胆囊结石应该如何用药

胆囊结石应该如何用药：
胆囊结石的治疗主要是以外科手术为主。这个可以分为两个情况：第一个对于无症状的胆囊结石，患者在诊断胆囊结石的时候，没有任何的临床症状。这个时候需不需要治疗。有以下几个方面可以作为参考，一个就是单纯胆囊结石没有任何症状，年纪又比较轻，可以选择观察而不需要吃任何的药物。第二个如果是胆囊结石没有症状，但是患者是一个老年人，或者胆囊结石合并胆囊息肉的存在，这个时候即使没有症状，也建议进行外科的手术切除。
所以，对于胆囊结石合并有胆囊炎的患者，最有效最彻底的治疗方式还是进行胆囊切除手术。

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胆囊结石如何诊断

胆囊结石如何诊断：
　　胆囊结石是我们临床上很常见的一类胆囊疾病。其实胆囊结石的诊断有特别简单有效的办法，主要是靠B超（检查）。绝大多数的结石在B超下都表现为强回声，后面有声影。CT也是我们用来诊断胆囊结石一个比较有效的方法。但是很多胆囊结石是放射线阴性的。所以说有些时候，CT上没有看到胆囊结石，而B超上会发现胆囊结石。并不是说结石不存在，而是说CT在诊断结石方面有它一定的局限性。有些结石在CT上就是在放射线下，它是不显影的。
　　对于一些合并有胆管结石或者怀疑有可能合并有胆管结石的患者，除了进行常规B超或者CT的检查以外，还要进行核磁的（检查），也就是磁共振胆道水成像的检查。它的主要目的就是看在胆管里是不是也有结石。因为B超有一定的局限性，它最害怕的就是受肠道气体的影响。对于下段的胆管，由于有十二指肠还有胃肠道气体的影响，是没有办法观察清楚的。这是它检查本身的局限性。而核磁是不受这些影响的，核磁可以很清楚的显示胆囊腔内的结石以及胆管全程的结石。

胆囊结石饮食注意哪些

胆囊结石饮食注意哪些：
　　胆囊结石近些年来随着体检的大范围普及。越来越多的患者发现自己有胆囊结石、有胆囊结石以后。很多人可能都会问：我的饮食需要注意什么？在我们吃饭以后，会刺激胆囊收缩将胆汁排空到肠道里来消化食物。尤其是在进食油腻的食物以后，胆囊收缩就会更加的剧烈。因此，对于合并有胆囊结石的患者来说，是要尽量减少油腻饮食的。因为油腻食物的摄入会刺激胆囊的剧烈收缩。如果患者胆囊里有结石的话，在胆囊剧烈收缩的时候，结石有可能堵塞胆囊排泄胆汁的开口，导致剧烈的胆绞痛或者胆囊炎的发作。
　　所以对于胆囊结石的患者而言，首先要做的是尽量减少油腻饮食的摄入。对于其他的食物类型，比如说碳水化合物包括蛋白质类的摄入，没有明确的限制。如果说胆囊结石的患者他合并有胆囊炎的存在，也就是说发作过胆囊炎，有脂肪类的食物是要严格摄入的。因为在接受胆囊切除手术之前，任何油腻的饮食都可能会导致胆囊炎再次发作。

胆囊结石必须做手术吗

胆囊结石必须做手术吗：
　　胆囊结石是我们临床上常遇见的一类胆囊疾病。其实关于胆囊结石是否需要做手术？我们目前有比较明确的手术适应症。
　　胆囊结石是否需要做手术的手术指征，包括以下几个方面。一是胆囊结石引起了相应的临床症状。比如说胆囊结石导致了胆囊炎或者胆囊结石掉落到胆管里引起胆管炎或者胰腺炎。这都是胆囊结石相关的临床症状。这个时候是肯定需要做手术切除的。因为即使保守治疗使病情暂时缓解，后期患者还可能会再次发作相应的临床症状。手术切除可以避免类似症状的反复发。二是对于没有症状的胆囊结石，有几种情况也是需要做胆囊切除手术的。比如说胆囊结石合并有胆囊息肉的存在，因为结石和息肉的共同存在有可能会导致胆囊的慢性炎症，同时刺激息肉的癌变。三是没有症状的胆囊结石，但是患者的年龄大于60岁，这个时候我们也是建议做胆囊切除术的，因为胆囊结石终身不犯病的患者还是很少的。而对于一些老年患者而言，他的身体素质较弱的时候，即使想做胆囊切除手术可能也很困难。因此对于这种老年人，即使胆囊炎没有发作过，这个时候我们也是建议他进行胆囊切除手术。

怎么治疗胆囊结石

怎么治疗胆囊结石：
　　不是所有胆囊结石都需要治疗，胆囊结石的治疗原则如下：
　　一，对于单颗的、直径小于两厘米的、没有症状的胆囊结石可以不做治疗，定期复查肝胆彩超。随访观察胆囊结石大小及数量的变化。
　　二，对于单颗的、直径超过两厘米的胆囊结石，即使没有症状，也建议行胆囊切除。因为胆囊结石尺寸过大，胆囊在排空的过程中，胆囊壁会和结石摩擦，反复的摩擦会刺激胆囊壁的增生，最终可能导致胆囊的癌变。
　　三，对于多颗结石，不管尺寸大小、有无症状，都建议行胆囊切除。因为胆囊多发结石，往往大小不等，小的胆囊结石容易掉入胆总管，形成胆总管结石。胆总管结石的治疗远比胆囊结石更加麻烦，所以应该尽早处理胆囊多发结石。
　　四，对于有症状的胆囊结石，不管大小都建议行胆囊切除。胆囊结石一旦诱发胆囊炎急性发作，即使依靠药物治疗暂时控制炎症，一年内胆囊炎再次发作的概率可高达75％。与其忍受反复腹痛的折磨，不如把胆囊切除，以免后患。目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要手术方式，具有创伤小，恢复快，住院时间短的显着特点。

胆囊结石饮食禁忌

胆囊结石饮食禁忌：
　　对于胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，以下几类食物最好少吃：
　　一，严格控制脂肪摄入量，建议每天小于20克，最好不要超过40克。应严格限制动物性脂肪，而植物性油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于三餐膳食中，避免在一餐中食用过多的脂肪。高脂肪类的食物，如肥肉、油炸类食物、黄油、奶油等。
　　二，高胆固醇类食物，包括动物内脏，比如动物的肝、脑、肾、肠等，以及蛋黄、螃蟹、鱼子、虾皮等。
　　三，高糖食物，高糖食物会促进人体产生胰岛素，而胰岛素可能会促使胆固醇在胆汁中呈现过饱和状态，会促进胆结石进展，因此高糖类食物最好少吃。
　　四，辛辣、酸性刺激食物，辣椒、花椒、芥末、柠檬、杨梅等刺激性食物，如果进食过多，会促进胃肠道大量分泌消化液，其中胆囊收缩素，会促进胆囊剧烈收缩，在胆囊已有炎症或者结石的情况下，就会诱发胆绞痛。
　　五，过冷或者过热的食物，这些食物会引起消化道平滑肌的痉挛，引起胆道下端的奥狄氏括约肌痉挛，致使胆道压力升高，从而诱发胆绞痛，因此要少吃。六，可吃清淡易消化及高纤维素的食物，如豆制品、豆类、各种蔬菜、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜、冬瓜、西红柿、黄瓜、菠菜等绿叶蔬菜及西瓜、苹果、梨之类的水果，都有利于胆囊结石合并慢性胆囊炎患者缓解症状，但完全不吃油脂类的食物，只吃清水煮白菜或者清淡类的食物也是不正确的。

胆囊结石症状有哪些

胆囊结石症状有哪些：
胆囊结石有可能会诱发胆囊炎的发生。胆囊炎发作时，患者一般可以有腹痛，主要是表现为右上腹或者中上腹剧烈的疼痛，疼痛可以伴有肩背部的放射性。如果胆囊炎严重的时候，患者还可能发烧。有时候患者还容易出现夜间痛。
除了胆囊炎的症状以外，胆结石可能会从胆囊里掉到胆管里堵塞胆管引起胆管炎或者胰腺炎。除了胆囊炎本身的症状以外，患者还可以出现胆管炎和胰腺炎的表现。比如患者可以出现黄疸，同时出现血尿淀粉酶升高。CT上还会有一些相应的临床表现，胆管的增宽，胰腺周围的渗出包括胰腺的水肿。

如何预防胆囊结石

如何预防胆囊结石：
　　胆囊结石是比较常见的疾病，很多饮食习惯行为和内外因素都可以引起胆囊结石的形成。比如经常不吃早饭，空腹时间较长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，胆汁过度浓缩，使胆汁当中的胆固醇沉积并形成结石。
　　其次，饮食结构中过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇，不仅可以引起发胖，同样也会增加胆汁中的胆固醇比例，引起胆固醇的代谢异常，容易形成结石。而某些慢性的代谢性疾病，如糖尿病、慢性肝病、脂肪肝、慢性乙肝肝硬化患者，同样胆结石的发生率明显高于正常人群。其他还有甲状腺功能异常，某些过度节食减肥而导致营养不良，也是胆结石的高发人群。所以胆结石的预防一定要采取综合的措施。

胆结石怎么治疗

胆结石怎么治疗：
　　治疗胆囊结石一般区分外科和内科治疗。如果单纯地发现胆囊结石，但患者没有任何症状，也没有腹部的任何不适，这种情况下，可能不需要太多治疗，因为没有有效的药物能够消除结石或者让结石越来越小，甚至不再长。
　　内科的药物治疗主要是改善症状，例如腹痛、腹胀的症状，如果没有类似症状就不一定需要太多的内科治疗。如果有一定的适应症，比如说反复发作、有症状、明显影响了生活质量，甚至有高危因素或可能有恶变倾向的这种胆囊，就需要一些外科治疗。

胆结石怎么预防

胆结石怎么预防：
　　饮食的习惯和饮食结构与胆囊结石的发病率有明显的相关性。因此预防胆结石，要从以下三个方面做起，
　　第一、保证饮食规律，定时定量，按点吃饭。并保持心情的舒畅，饮食不规律引起胆囊功能紊乱；
　　第二、健康饮食，少吃高蛋白、高糖、高热量、高脂肪的饮食，多吃水果、蔬菜，富含纤维素类的食物，能减少胆囊结石的出现；
　　第三、良好的生活习惯，不要过量饮酒，要适度运动。预防胆结石特别要注意自身的饮食结构调整，要有合理的膳食结构、规律的饮食。

胆囊结石患者的饮食禁忌

胆囊结石的饮食强调低脂饮食尽量降低饮食结构中的脂质成分，低脂饮食能够降低急性胆囊炎的发生机率，所以胆囊病人尽量还是低脂饮食，特别是高胆固醇饮食，早饭一定要吃，多吃一些富含维生素食物，切勿暴饮暴食，暴饮暴食会促使胆汁大量分泌。

什么是胆囊结石

胆囊结石是一种较为常见的疾病，患病的人大多数都是女性，年龄一般都在40岁以上。生活习惯不健康就容易引起胆囊结石，身材肥胖也有可能会诱发这种病。胆囊结石的并发症有很多，因此必须尽早治疗，及时预防并发症。

患有胆囊结石的人一般是40岁以后的女性，这种病病因有很多，身材肥胖很有可能会引起胆囊结石。除了这一病因以外，长期饮食不健康，或者是妊娠没有护理好，也会诱发胆囊结石。但是大多数患者都对这种病不了解，那么什么是胆囊结石？有哪些症状呢？
　　一、什么是胆囊结石
　　胆囊结石，顾名思义就是胆囊内长出了结石。这种病会导致患者出现严重不适，而且如果长期不治疗的话，发展到后来很容易会恶变。胆囊结石容易诱发多种并发症，比如说胆囊炎症或者是胆囊穿孔，比较严重的并发症有败血症或者是黄疸。患病后患者还有可能出现肠梗阻，导致排便困难和排便不畅。出现胆囊结石后一定要尽早去除，不然的话容易变成不可治愈的绝症。
　　二、胆囊结石的症状
　　1.饭后持续性腹痛
　　胆囊结石患者在刚吃完饭之后会出现持续性腹痛。这种腹痛症状会非常剧烈，有一些患者甚至会出现恶心和呕吐的反应。但是在消化一段时间后，腹痛即可有效缓解，所以很多患者会因为这种症状而拒绝进食，最后会逐渐变得消瘦。
　　2.无法接受油腻食物
　　这类患者在患病后会变得无法接受油脂含量高的食物。因为胆囊结石会严重影响人消化脂肪的能力，所以患者在看到油腻食物的时候就会感到非常恶心，并且吃了这类食物还会有饱胀不适和嗳气的症状。所以患者在患病后饮食会瞬间变得清淡，但同时身体也会因此而缺乏脂肪能量。
　　3.胆汁反流
　　因为节食会长时间刺激胆囊部位，这样就会导致胆囊分泌出过多的胆汁，这些胆汁就会反流到胃，甚至会反流到食道中。所以患者在患病期间还会出现反酸的症状，这时候去看病很容易会被误诊为胃炎。

胆囊结石的危害有哪些

胆囊结石发作的时候，其会对机体产生很大的危害，会出现上腹疼痛，此症还可以放射到肩、背部等部位，还会出现并发症，也就是出现低烧、恶心、呕吐、寒战、大汗淋漓等现象，其还可能会出现黄疸等疾患，因此在出现此症的时候，患者必须注意，及时诊治才是正道。

胆囊结石病症就是结石病，胆囊结石不但会给机体带来极大的危害，还对人们的生活、工作等造成很严重的影响，胆囊结石会让人们生活质量大大降低，那么我们就一起看下，胆囊结石的危害有哪些？
　　1、胆囊结石可以引发很多不适症状
　　胆囊结石可以长时间没有症状，或者终身不发作，此种胆囊结石对机体危害很小，而在胆囊结石发作的时候，其就会产生上腹痛，之后就放射到肩、背部等处，还会出现低烧、恶心、呕吐、寒战、黄疸等症状，此对患者的工作、生活可以造成很大影响。
　　2、胆囊结石可诱发并发症
　　人们患有胆囊结石之后，就会引发一定的并发症，胆囊结石的机械性刺激，常可导致细菌对机体的感染，进而就引起患者的胆管发炎，而此炎症，还会经常性反复发作，还可能出现迁延不愈之症。
　　此外胆囊石症还会引起心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭、肾病及各类综合症等。而胆囊结石还可促成十二指肠、胆囊结肠出现疾患，此就严重危及机体健康了。而且胆结石，也是胆囊癌最主要的致病因素，而很多数胆囊癌患者，都出现过胆结石病。
　　一些小结石到胆总管之中的时候，就可以近入十二指肠，而落入胆总管之后，就可以损伤胆总管的肝胰壶腹括约肌，而如果反复这样的话，会造成胆总管末端出现狭窄现象，进而出现继发性胆总管结石，或者胆源性胰腺炎等病症。
　　而大些的结石嵌顿、压迫胆囊及附近器官的时候，还会出现胆内瘘等疾患，胆结石还可以造成胆囊疽、穿孔等，进而就可以引起腹膜炎等病症，此就危及患者生命了。
　　总之，胆囊结石的危害很多，其不仅自身危害机体健康，还可能引发诸多并发症，在严重之时还会出现癌症，危害性是我们无法估量的，因此在日常生活中，一旦发现该病的症状表现，务必及时进行检查和诊治。

胆囊结石的症状及治疗

对于胆结石患者来说，其实引发的原因有很多，可能是因为环境因素而导致的，当然也有可能是其他的因素，当然不管是因为什么因素而导致的，尽快接受治疗非常的重要，而最为明显的症状就是会出现绞痛的现象，同时也会伴有阵发性的疼痛，治疗的过程中方法虽然并不是很多，但是最为有效的应该就是外科治疗，很多人可能选择了药物治疗，但是最终的效果不是很明显。

在目前的生活中，胆结石本身就是比较常见的，这可能是因为环境或者是其他因素而导致，而一旦患有了胆结石就会导致腹部出现明显的疼痛现象，当然也会伴有其他的一些症状，可是很多人可能并不是特别了解，那么胆囊结石的症状及治疗有哪些呢？
　　一、胆囊结石的症状
　　1、明显腹痛现象
　　胆道绞痛患者在吃饱、吃油腻的食物后，当体位发生变化时，往往会患上疝气。胆囊排空受阻，胆囊压力增大，胆囊强烈收缩引起绞痛。

2、阵发性疼痛
　　疼痛位于右上腹部或上腹部，它是阵发性的或持续性的，可以扩散到右肩胛骨和背部，可能伴有恶心和呕吐。有些患者由于疼痛而不能准确识别疼痛部位，第一次胆道绞痛后，约70％的患者一年内复发。
　　二、胆囊结石的治疗方法
　　1、药物溶石
　　如果胆囊内出现明显结石，大部分都是因为胆固结晶而导致的，那么可以适当性的使用药物的方法来达到一定的作用，但是大部分的人因为结石体积比较大，所以使用药物治疗效果也并不是很出色。

2、外科治疗
　　外科治疗是治疗胆结石的一种方法。目前，腹腔镜胆囊切除术已逐渐成为胆囊结石的标准治疗方法，而且由于其处于研究阶段，具有一定的临床风险，还包括保留胆囊的碎石术，因此有必要与医生详细沟通，以确定是否适合胆囊切除术，能够有效的达到去除碎石的一种作用，让患者的症状得到有效的控制。在患有胆囊结石之后，其实并不需要过于的担心，因为有很多的治疗方法都可以达到缓解的效果。

老年人的胆囊结石应如何处理

随着国人生活水平的快速提高，胆囊结石的发病率越来越高，老年人群中这一问题更显突出。胆囊结石无疑已成为影响老年人健康和生活的常见因素之一。

老年患者胆囊结石的治疗是个复杂的临床问题。一方面，由于老年人机体抵抗力较低，且随着年龄的增加逐渐降低，老年胆囊结石的症状更多、更重，更容易发生急性胆囊炎等并发症，也更容易发生癌变，在处理上应该比中青年胆囊结石更积极。另一方面，老年患者常伴发心脑血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，行腹腔镜胆囊切除术的风险较大，在手术决策上应更加慎重。

老年胆囊结石上述的两方面特点构成了一对矛盾，这一矛盾如处理不好，会产生两方面的问题。一是患者让年龄大“吓”得不敢接受手术治疗，揣石不治，耽误了最佳的治疗时机，发生了严重的并发症。另一方面，过分地忽略老年患者的特殊性和危险性，导致轻率手术，发生一些不该发生的问题。目前，这两方面的问题是常见的，是亟待解决的。

老年胆囊结石的正确处理具体需要遵循以下原则。首先，在思想上要进一步提高老年胆囊结石患者手术治疗的风险意识，将老年患者胆囊结石的处理当成是一项系统工程。在大的方面，应首先治疗伴发的心血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，这些合并症处理好了，胆囊手术的风险就会有明显的降低。在小的方面，要解决好术前检查、麻醉、手术等围手术期的各个环节。第二，老年患者的胆囊结石是否需要手术治疗，应综合考虑多种因素，决不能只考虑年龄因素。如果胆囊结石症状较多，发作较频，严重影响患者的生活质量，即便是年龄较大，只要身体的主要器官没有严重的功能障碍，在保证身体状况耐受的前提下，应积极地手术治疗，切不可因噎废食。还有一种情况，如果胆囊结石需要治疗，因合并其它系统的慢性疾病，又无法耐受麻醉等手术创伤，这种情况下，既要保证有效的治疗，又要尽可能地降低手术创伤，可以考虑在局部麻醉下行胆囊结石取除术。当然，如果患者已属80岁以上的高龄，胆囊结石又没有症状，或不重，则尽量避免手术治疗。第三，老年患者的救治，在很大程度上依赖于医院的综合条件，综合势力强的医院处理多学科问题的能力强，经验多，常能够化险为夷，否则就会险象环生。因此，老年胆囊结石患者的治疗应尽可能依靠大的综合医院，尤其是肝胆专科治疗中心。最后需要指出的是，老年这个概念是发展的，上世纪70年代之前，我国通常把老年的概念限定在60岁以上，80年代之后，通常的概念是65岁以上，今后，随着国人卫生保健水平的提高，老年的概念可能还会有相应的提高。老年的概念更是相对的，一些高龄患者，年龄虽逾80岁，但他(她)的生理状况可能只相当于70岁的水平;相反，一些中青年患者，年龄虽只有50多岁，或60岁左右，但他(她)的生理状况可能早已进入老年状态。具体到每个人治疗方案的选择，不能仅看年龄，更重要的是要看生理状况。

总之，随着医疗条件的不断改善，技术水平的不断提高，临床经验的积累，老年胆囊结石的治疗已不再是一个困难的问题，其治疗的风险也已降低到了令人接受的水平。近5年来，我们通过加强思想重视、优化临床管理路径、培养专业队伍、购置先进的医疗设备的等措施，实现了百例70岁以上老年人腹腔镜胆囊切除术无严重并发症的可喜局面。

胆囊结石诊断和治疗中的常见误区

随着国人生活水平的快速提高，胆囊结石的发病率越来越高，严重地影响着人们的健康和生活。胆囊结石如果得到及时的诊断和正确的治疗，常能够完全治愈。但遗憾的是，人们在胆囊结石的诊断和治疗方面较普遍地存在着许多误区，影响着胆囊结石的治疗效果，许多患者正是因为由于这些误区，没有得到及时和正确的治疗，发生了悲剧和惨剧，抱恨终生。胆囊结石诊断和治疗中的常见误区包括如下：

　误区一：胆囊是分泌胆汁的重要器官，没有了胆囊，体内就没有胆汁了。所以，切除胆囊对消化功能会有很大的影响。

这个误区很普遍。这个误区实际上包括以下三个方面：

首先，胆汁不是由胆囊分泌的，是由肝脏分泌的，胆囊的主要作用是储存、浓缩肝脏分泌的胆汁，当进食时，胆囊会反射性地将其中的胆汁排入肠道，参与食物的消化和吸收。可见，胆囊只是一个胆汁的集散地，类似一个储水池。

治疗胆囊结石只取出结石不切除胆囊是不明智的。一个长有结石的胆囊，无论胆囊本身的病变重否，日后再发结石的可能性是很大的。尤其是胆囊结石的病程较长时，胆囊往往已失去了它的储存、浓缩和排泄胆汁的功能，保存一个有病的胆囊就相当于保存一个病灶，日后更容易再发结石。再者，保留胆囊只取结石的手术较胆囊切除术更为复杂。

切除胆囊后，胆汁直接经胆总管缓缓流入十二指肠，由于餐后缺少了集中排入胆道的胆汁，术后近期内对高脂、高蛋白的饮食多少有一定的影响，对于每餐食量大者(如青壮年、农发工等)更为显著。三个月后，胆管会有轻微的扩张，相当于是对胆囊储存功能的代偿，对消化功能的影响就变得似乎可以忽略不计了。我们曾对30岁之前接受胆囊结石的人群进行随访观察，绝大多数在手术后三个月即能够恢复手术前的饮食，手术前后的消化功能相差无几。

　误区二：胆囊结石是小毛病，即使不治疗，也不会引起太大的问题。

这一误区使许多患者“揣石待治”，或“揣石不治”，吃了各种各样的“亏”。细细算来，这些“亏”有大有小，大致可分为“小亏”、“中亏”、“大亏”和“重亏”。

发作一次急性胆囊炎，经受了病痛，耗费了钱财，可以列为吃“小亏”的范畴。如果患者通过这个“小亏”引起足够的重视，积极治疗，将胆囊结石“斩草除根”，虽说是亡羊补牢，那也是“吃小亏赚了大便宜”。

如果胆囊内较小的结石从胆囊管脱出进入胆总管，形成继发性胆管结石，发生胆管梗阻、黄疸、急性胆管炎和急性胰腺炎等并发症时，那患者就算吃了“中亏”了，因为这时的病情已经较胆囊结石复杂得多了，治疗上仅靠腹腔镜也显得不够了，常需要更复杂的治疗。

当急性胆囊炎演变为胆囊化脓、穿孔，胆总管结石进一步并发重症胆管炎和重症胰腺炎时，病情就变得严重了，如果处理不及时，还有可能发生死亡，即便是救治成功，那患者也是与死神擦肩而过，这种情况，患者可算是吃“大亏”了。

当然，胆囊结石还可以让您吃更大的“亏”，我们姑切称之为“重亏”，那就是胆囊癌。我们遇到过许多让人极其痛心的病例。一些患者发现胆囊结石达10年甚至更长时间，误解缠身，揣石不治。当症状明显不得不就医时，病情已不是简单的胆囊结石了，而是并发了胆囊癌。这种情况，即便是积极治疗，生存期也难超三年。

可见，胆囊结石决不是小毛病，一旦确诊，应积极治疗!

　误区三：没有症状的胆囊结石不需要治疗，等有了症状再说。

由于B超等影像学检查的普及，有1/3以上的胆囊结石是在没有症状的情况下被诊断的，称为“无症状”胆囊结石。还有相当一部分胆囊结石只表现为餐后胃区不适，长期按“胃病”治疗。理论上讲，所谓“无症状”只是相对的，也只是暂时的。随着胆囊病变的发展，机体抵抗力的逐渐降低，胆囊结石终会发生症状，患者不可因暂时无症状就任其不管，而失去最佳治疗时机。胆囊结石在无症状时治疗，是防患于未然，当然要优于亡羊补牢!

　误区四：小的胆囊结石不需要治疗，等长大了再说。

这是个非常错误的观点。从专业的角度讲，胆囊结石越大越安全，因为直径超过1厘米的结石，既不容易卡在胆囊管，更不会掉入胆总管，很少会发生急性胆囊炎、胆总管结石等并发症。发生各种并发症者，大多是直径在5毫米以下的结石。所以，小胆囊结石更危险，更应该尽早治疗!

误区五：单个胆囊结石不需要治疗，等长多了再说。

的确，胆囊结石多发时，常常是大小不等，比单个胆囊结石的症状更常见，更重，更容易引起各种并发症，更危险，更应该积极治疗，但这决不是说单个胆囊结石就不需要治疗。单个结石也同样会引起各种并发症，也同样会让患者吃上述的几个“亏”。单个较大的结石，由于症状常不严重，容易让患者产生麻痹思想，忽视治疗，更容易让患者吃“重亏“。临床上，并发胆囊癌的胆囊结石常常是单个较大的结石，很少是多发结石或小结石。因此，单个胆囊结石，不论大小，都应该积极治疗。

误区六：胆囊息肉只是胆囊里长了个息肉，不需要治疗

严格地讲，真正的胆囊息肉并不多见。我们常说的胆囊息肉，是超声检查对胆囊结石早期病变的一种描述，因为在超声影像上像息肉，所以把它描述为胆囊息肉样变。因此，我们可以把胆囊息肉样变看成是胆囊结石的一种早期形式。

较小的胆囊息肉样变(直径0.2~0.3厘米)通常无症状，很少引起并发症，不需要手术治疗，可以采取临床观察，辅助一些内科治疗，有一部分可以消失。直径在0.5厘米以上者，消失的可能性较小，如果症状较为明显，或有明显长大的趋势，可采取手术治疗。

所以，把胆囊息肉样变作为胆囊息肉是不对的，一概地认为胆囊息肉样变不需要手术治疗也是不正确的。

　误区七：高龄患者胆囊结石尽量不治疗。

高龄患者胆囊结石的治疗是个较复杂的临床问题。一方面，由于老年人机体抵抗力较低，且随着年龄的增加逐渐降低，老年胆囊结石的症状更多、更重，更容易发生急性胆囊炎等并发症，也更容易发生癌变，在处理上应该比中青年胆囊结石更积极。另一方面，老年患者常伴发心脑血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，行腹腔镜胆囊切除术的风险较大，在手术决策上应更加慎重。

老年胆囊结石上述的两方面特点构成了一对矛盾，这一矛盾如处理不好，会产生两方面的问题。一是患者让年龄大“吓”得不敢接受手术治疗，揣石不治，耽误了最佳的治疗时机，发生了严重的并发症。另一方面，过分地忽略老年患者的特殊性和危险性，导致轻率手术，发生一些不该发生的问题。目前，这两方面的问题是常见的，是亟待解决的。

老年胆囊结石的正确处理具体需要遵循以下原则。首先，应积极治疗伴发的心血管疾患、慢性肺损害、糖尿病等慢性疾病，这些合并症处理好了，胆囊手术的风险就会有明显的降低。另一方面，要解决好术前检查、麻醉、手术等围手术期的各个环节。第二，老年患者的胆囊结石是否需要手术治疗，应综合考虑多种因素，决不能只考虑年龄因素。如果胆囊结石症状较多，发作较频，严重影响患者的生活质量，即便是年龄较大，只要身体的主要器官没有严重的功能障碍，在保证身体状况耐受的前提下，应积极地手术治疗，切不可因噎废食。还有一种情况，如果胆囊结石需要治疗，因合并其它系统的慢性疾病，又无法耐受麻醉等手术创伤，这种情况下，既要保证有效的治疗，又要尽可能地降低手术创伤，可以考虑在局部麻醉下行胆囊结石取除术。当然，如果患者已属80岁以上的高龄，胆囊结石又没有症状，或不重，则尽量避免手术治疗。第三，老年患者的救治，在很大程度上依赖于医院的综合条件，应尽可能依靠大的综合医院，尤其是肝胆专科治疗中心。最后需要指出的是，老年这个概念是发展的，上世纪70年代之前，我国通常把老年的概念限定在60岁以上，80年代之后，通常的概念是65岁以上，今后，随着国人卫生保健水平的提高，老年的概念可能还会有相应的提高。老年的概念更是相对的，一些高龄患者，年龄虽逾80岁，但他(她)的生理状况可能只相当于70岁的水平;相反，一些中青年患者，年龄虽只有50多岁，或60岁左右，但他(她)的生理状况可能早已进入老年状态。具体到每个人治疗方案的选择，不能仅看年龄，更重要的是要看生理状况。

总之，仅因为年龄大而不加选择地放弃胆囊结石的治疗是不明智的。

　误区八：胆囊结石可以溶石治疗和排石治疗

这两种方式都不足为取。在上世纪八十年代末，我们曾做过实验研究，筛选了一些可以溶解胆囊结石的药物，发现有些药物的确可以溶解结石，但对肝、肾功能的损害很大，这样的治疗得不偿失。

如果说溶石治疗还有点道理的话，排石治疗就只能叫添乱了。从上文的叙述中，您也许已感受到了肝胆外科的一个重要观点，胆囊结石最怕的就是排石。把胆囊结石从胆囊排到胆总管内，就意味着病情的复杂化，小病就成了大病，病人从此就进入了可以说“危及四伏”的阶段，各种各样的并发症也就会接踵而来。许多胆囊结石患者就是因为排石治疗，结石卡在了胆总管的下端，诱发了重症胰腺炎，导致了人财两空的惨局。

误区九：腹腔镜切除胆囊较开腹手术危险性更大，图安全，应选择传统的开腹手术。

腹腔镜胆囊切除术只需在患者肚脐处作一个0.5cm-1cm的小切口，再在右上腹作2个或3个0.3cm的细小切口，把腹腔镜器械通过这些孔伸到腹腔内，切除胆囊。

腹腔镜胆囊切除术在一定程度上改变了常规的手术方式，手术者利用杠杆原理间接操作，而且，所看到的图像也只是个二维图像。从理论上讲，腹腔镜胆囊切除术较传统的手术有更大的风险。但这样的风险主要是针对哪些刚开展这项技术，或开展的时间不长，经验不多的医师和单位而言，对于有经验的肝胆外科专科医师来讲，腹腔镜胆囊切除术的并发症发生率和传统开腹手术切除胆囊是相似的。

腹腔镜胆囊切除术基本上不损伤腹壁的血管、神经、肌肉，愈合后疤痕很小，不影响外观，术后很少发生肠粘连、肠梗阻、切口感染等并发症。而且术后疼痛轻、住院时间短、身体恢复快。由于腹腔镜胆囊切除术的这些优点，该术式已几乎成为了胆囊结石手术治疗的唯一选择。