少尿的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么
少尿,症状名。是指小便量少,点滴而出,甚至小便不通的症状。多因阴血津液不足、肾气亏虚、湿热蕴结,或尿路损伤、阻塞等,使肾和膀胱气化失司,水道不利所致。少尿常见于肾及膀胱的疾病、前阴疾病以及心系疾病之中。临床若对以少尿为主症的病种尚未确定时,可暂以少尿待查作为初步诊断,并进行辨证论治及对症治疗。
病因
1、津血不足
因大吐、大汗、大泻或大出血、创伤、烧伤,或饮水量过少等,导致津液耗损,阴血亏虚,尿无化源,而为少尿。
2、肾元亏虚
年老体弱,久病体虚,或肾病久治不愈,导致肾阳不足,命门火衰,气不化水,或肾关开阖不利,而为少尿。
3、湿热蕴结
过食辛辣厚味,酿湿生热,湿热下注,或感染湿热邪毒,侵及下焦,阻滞尿路,使膀胱气化不利,以致少尿。
4、肺热气壅
热壅于肺,肺气不能肃降,津液输布失常,上焦不开,下窍不泄,或因肺热移于膀胱,影响膀胱气化,而致少尿。
5、脾气下陷
劳倦内伤,饮食不节,或久病体弱,致脾气亏虚,清阳不升,内脏下垂,肾系受压,气化不通,则浊阴不泄,而为少尿。
6、肝郁气滞
七情所伤,肝气郁结,疏泄失常,从而影响三焦水道,水液气化受阻,而成少尿。
7、尿路阻塞
前阴因外伤、手术、新产后等损伤或疼痛,或尿路因结石、败精阻塞,或因肿瘤等压迫,以致瘀血内阻,气机不通,小便难出而少尿。
病机
少尿的产生,病位多在膀胱、前阴,但与三焦、肺、脾、肾的关系密切。
针灸疗法
针刺足三里、中极、三阴交、阴陵泉等穴,强刺激,体虚者可灸关元、气海,适用于癃闭者。
其它疗法
1、推拿疗法
癃闭患者,可以示指、中指、无名指三指并拢,按压中极穴;或按顺时针方向在下腹部由轻而重进行揉摩,待膀胱成球状时,用右手托住膀胱底,向前下方挤压膀胱,再用左手放在右手、背上加压使排尿。
2、膀胱中有尿而排不出者,必要时采用导尿法。
常见证型
1、膀胱湿热证
证候:小便量少难出,点滴而下,甚或滴沥不畅,小腹胀满,口干不欲饮,舌红,苔黄腻,脉滑数。
治法:清利膀胱湿热。
常见方剂:八正散。
加减:心烦、口舌生疮,加黄连、竹叶;发热、口渴,加黄连、金银花、生地、麦冬、牛膝。
2、肺热壅盛证
证候:小便量少,点滴而出,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促或咳嗽,舌红,苔薄黄,脉数。
治法:清热泻肺。
常用方剂:清肺饮。
3、肝郁气滞证
证候:小便突然不通,或通而不畅,胁痛,小便胀急,口苦,多因精神紧张或惊恐而发,舌苔薄白,脉弦。
治法:疏肝理气,开窍泄浊。
常用方剂:沉香散。
加减:少腹胀痛引阴器,加川楝子、小茴香;尿闭胀满难忍,加麝香。
4、瘀浊阻滞精室证
证候:小便滴沥不畅,或尿细如线,甚或阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌质紫暗,或有斑点,脉涩。
治法:祛瘀通络,开窍泄浊。
常用方剂:代抵当丸。
加减:舌红、口干,去肉桂,加黄柏、黄芩;兼气血虚,加黄芪、当归;尿中夹血、小腹刺痛,加延胡索、赤芍、田三七、琥珀;少腹胀痛,加青木香、台乌、川楝子;夹秽浊凝块,加萆蘚、土茯苓;尿夹砂石,加金钱草、鸡内金、冬葵子
5、脾气下陷证
证候:气下坠感,时欲小便而滴沥不爽,排尿无力,精神委靡,动则气短,食少,腹胀,大便溏薄,面色淡白,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。
治法:补气升提。
常用方剂:补中益气汤合春泽汤
加减:小腹胀痛难忍,加川楝子、小茴香。
6、肾气亏虚证
证候:小腹坠胀,小便欲解而不得出,或滴沥不爽,排尿无力,腰膝酸软,精神萎靡,耳鸣失聪,面色淡白,舌淡苔薄白,脉沉细无力。
治法:温肾利水。
常用方剂:济生肾气丸。
7、津气亏虚证
证候:呕吐腹泻,或大汗,或壮热不退,尿少,口渴引饮,皮肤干燥弹性差,眼球下陷,神疲气短,舌红或绛,苔干,脉细数无力。
治法:益气生津。常用方剂:生脉散。
加减:高热不退,加山栀、生石膏、知母;大汗,加黄芪、山茱萸。
8、肾阳虚证
证候:小便量少或不利,排尿无力,面色淡白,神疲,肢冷畏寒,腰膝酸软,舌淡,苔白,脉沉细无力。
治法:温补肾阳。
常用方剂:济生肾气丸。
加减:一般可加韭子、巴戟天;小便滴沥不禁,加菟丝子、肉苁蓉、牡蛎、桑螵蛸。
9、气血亏虚证
证候:大量出血,面色苍白,头晕眼花,心悸怔忡,气短懒言,四肢厥冷,尿少,血压降低,舌淡,脉微或芤。
治法:补益气血。
常见方剂:十全大补汤。
加减:出血不止者,加三七粉、云南白药、阿胶等;气随血脱重证,可先急用独参汤或参附汤。
常见病
1、新起少尿
(1)尿频、尿急、尿痛,每次佩量少而每日尿量多正常者,应考虑肾瘅、热淋等病的可能。
(2)新产后妇女,或肛门、会阴部手术及损伤患者,出现小便不通,小腹胀痛,膀胱充盈其病为产后小便不通、癃闭。
(3)急起少尿甚至无尿,伴有水肿,血尿素氮、肌酐迅速升高,小腹无胀满,小便常规检查有蛋白、红细胞及管型者,多为急性肾衰。
(4)突然大量出血而出现少尿,伴有面色苍白,脉微或芤,血压显著降低者,应考虑为血脱所致。
(5)大吐、大泻、大汗,或烧伤后,伴口渴,皮肤枯燥,脉细,血压显著降低者,应考虑为液脱引起。
(6)突发腰腹部绞痛,或尿出砂石小粒,小便常规有血尿,腹部Ⅹ线平片和尿路造影、B超检查发现结石者,为石淋。
(7)近期曾患“感冒”或乳蛾等病,出现少尿,且有浮肿、蛋白尿、血压高者,多为皮水。
(8)婴儿出生36小时后仍无尿液排出者,为初生儿小便不通。
2、慢性疾病过程中出现少尿
(1)老年男性渐起少尿,排尿不畅,或点滴而出,逐渐加重,甚至尿闭不通,小腹胀满甚至胀痛者,多见于精癃、精浊、膀胱癌等病。
(2)既往有心脏病史,出现少尿伴心悸,气喘,不能平卧,咳吐痰涎,水肿者,多为心衰所致。
(3)既往有反复发作的水肿或肾病史,出现少尿,水肿,蛋白尿,血压高等症者,多为肾水、石水、正水,甚至慢性肾衰等病。
(4)既往有肝病,或蛊虫病日久,或长期饮酒,出现腹胀如鼓,肤色苍黄,腹皮青筋显露而少尿者,属鼓胀引起。
3、妊娠末期出现少尿,其常见疾病有
(1)小便不利,甚至尿闭不通,小腹胀痛,抬高臀部症状可有缓解者,系胎气下坠压迫所为转胞。
(2)少尿伴有水肿,头晕目眩,视物模糊,甚或头痛恶心,血压高,蛋白尿者,多为子眩。
4、温热病过程中出现少尿,其常见疾病有
(1)骤起壮热,发斑出疹,热退而血压低,尿先少后多者,应考虑疫斑热的可能。
(2)暑季有稻田作业史,骤起髙热,全身酸痛,小腿肌肉尤其疼痛,目赤,黄疸,并见少尿者,多为稻瘟病。