小儿肱骨髁上骨折能采取保守治疗吗
儿童肱骨髁上骨折非常常见，在儿童手术里占第一位。因为小孩比较淘气，很可能会摔着，而胳膊肘附近结构比较特殊，很容易发生骨折。所以临床上非常常见，是一定要高度重视的骨折。主要是因为它常见和它的后果。如果处理不当，后果比较严重，可能导致严重畸形或者功能障碍。做不做手术主要根据孩子的严重程度。肱骨髁上骨折，在临床上分三度，一度是原位，只是一个骨折缝没有发生骨折的移位；二度是骨折后，有一半是连着的；三度是完全不连，骨折以后完全移位。如果是一度完全可以保守治疗，打个石膏就可以；如果是二度可以做手法复位，看能不能变成一度，如果能变成一度也可以石膏固定；三度肯定需要手术。必须通过手术把位置调整好。但是固定方法也有很多。现在专科的儿童医院，大部分的治疗方法都是闭合复位，克氏针固定，如果做手术是一个微创的手术，不需要切开。但是有的医生水平还没到那个程度，他会切开做，那就要更慎重。因为切开可能导致的后果会多一些。所以尽可能的闭合，做微创的小手术，这样对他将来比较好，因为初步固定后对位对线比较好就可以早期活动，肘关节时间长可能会发僵，所以一般三周，最多四周必须开始活动。如果要是不复位，可能长不好，最常见的一个畸形是肘内翻畸形，非常难看。如果纠正做的手术会更大。所以，一般二度、三度，建议做闭合复位，相对微创，简单的克氏针固定就可以。所以做不做手术，完全看孩子的骨折情况，还要看医生的能力。如果做不了闭合微创手术，要切开做，一定要慎重，一定要控制手术指征，尽可能还是通过保守方解决。
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