什么是慢性阻塞性肺病

慢性阻塞性肺病是由慢性支气管炎发展形成的，慢性支气管炎是一种慢性的咳嗽、咳痰。慢性是指一般应该持续至少两年，严格标准是每一次应该持续三个月左右，但是现在没有如此严格的标准。一般至少有两年迁延不愈的、时好时坏的慢性的咳嗽、咳痰的情况，就是患了慢性气管炎，当慢性气管炎发展到一定的程度出现喘息的情况，此时叫慢性阻塞性肺病。

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copd的并发症

大家在见到copd的时候，一定都觉得特别陌生，其实这并不是一种特别陌生的疾病，这是不少人都熟悉的疾病，而且经常发生在身边，这种疾病被叫做慢阻肺，其实出现这种病症之后，最常见的症状就是咳嗽，不停的咳嗽，而且还会出现并发症，那么copd的并发症都有哪些？

1、自发性气胸
　　慢阻肺患者引发的自发性气胸是很多见的，大多数都是因为胸膜下肺大疱破裂，空气进入到胸膜腔中导致的，如果患者的肺部基本功能比较差，即使气体量不多，临床表现也是比较严重的，就必须及时的采取抢救。
　　2、肺气肿
　　肺气肿患者常常有肺大疱存在，体征不够明显，所以在气胸的诊断上带来了一定的困难。

3、呼吸衰竭
　　慢阻肺患者一般都存在着呼吸功能衰竭的情况，在某些因素的影响下，通气与换气的功能会出现障碍，比如呼吸道感染、应用静脉剂过量等因素。
　　4、慢性肺源性心脏病以及右心衰竭
　　低氧血症以及毛细血管破坏等因素，都可能会引起肺动脉高压，并且可能会出现右心衰竭的情况。当呼吸疾病加重之后，肺动脉会明显的增高，心脏就会加重符合，可诱发右心衰竭。

5、胃溃疡
　　根据实验表明，患有慢阻肺的患者，约有百分之十八到百分之三十都会引发胃溃疡，诱发原因尚不明确。
　　6、睡眠呼吸出现障碍
　　患有慢阻肺的患者，在睡觉的时候通气降低比较明显，睡眠的时候就会比较危险，而且患者的睡眠治疗会下降，可能会引发心率缭乱等情况。
　　一旦患上慢阻肺就是比较危险的，而通过接种疫苗能够有效的预防疾病出现，除此之外平时还应该加强体育锻炼、增强体质、提高自己身体的免疫力。

慢阻肺是怎么回事

慢阻肺是一种十分严重的肺部疾病，该疾病的死亡率很高，患者常常表现为咳嗽咳痰、气促喘息，而且会反复性加重，慢阻肺不仅仅会损害肺，还会累及到身体其他部位，危害性可想而知，那么，慢阻肺是怎么造成的呢？

1、长期吸烟
　　目前公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3％。
　　2、遗传所致
　　慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺病）的遗传机理方面发现，作为慢性阻塞性肺病的潜在病理之一的谷胱甘肽S转移酶P1基因105位点更有可能遵循隐性遗传模式。该研究为解析慢性阻塞性肺病的遗传机理研究提供了新视角。

3、环境所致
　　外因包括粉尘、化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。
　　4、胸廓运动障碍性疾病
　　这种情况导致的慢性阻塞性肺病还是比较少的，一般严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，类风湿性关节炎，胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，严重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍以及神经肌肉疾病如脊髓灰质炎，可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限。

5、肺血管疾病
　　这种情况导致的慢性阻塞性肺病比较少见，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过重，发展成慢性阻塞性肺病。偶见于肺动脉及肺静脉受压，如纵隔肿瘤、动脉瘤等，也可见于原发性肺动脉高压。

慢阻肺吃什么中成药

用中成药治疗慢阻肺，对于缓解病情症状，控制病情发展有很好的效果。而且相比较西药而言，中成药的副作用较小，所以不少慢阻肺患者都会选择服用中成药治疗疾病。慢阻肺吃这些中成药好——肺脾气虚型的慢阻肺、肺肾两虚型的慢阻肺、脾胃失和型的慢阻肺和急性发作期的慢阻肺。

一、慢阻肺患者吃什么中成药
　　1.肺脾气虚型的慢阻肺
　　这种类型的慢阻肺患者经常会有咳嗽，浑身无力，食欲不振，吃油腻的食物就会腹泻，容易感冒等症状。这种类型的慢阻肺患者可以用玉屏风散，六君子汤加减进行治疗，也可以在医生的指导下应用玉屏风颗粒，二陈丸，参苓白术丸等中成药辨证治疗，坚持治疗是可以取得一定的效果的。
　　2.肺肾两虚型的慢阻肺
　　这种类型的慢阻肺患者会有咳嗽，气短，腰膝酸软，夜尿频多等症状，所以治疗的时候需要补肺益肾，临床上常用的中成药有金匮肾气丸，六味地黄丸，固本咳喘片，冬虫夏草胶囊等，可以在中医的指导下辨证用药。
　　3.脾胃失和型的慢阻肺
　　这类慢阻肺患者在早晨起床后痰比较多，平时的食欲不好，总是腹胀，而且大便不爽，这是脾胃失和，可以在中医的指导下服用加味保和丸，香砂养胃丸等中成药利脾和胃去浊痰。
　　4.急性发作期的慢阻肺
　　有时候慢阻肺也会出现急性发作，在急性发作期可以应用一些清热化痰的中药，比如三白皮汤，二陈汤，三子养亲汤等。
　　虽然中成药治疗慢阻肺效果不错，而且副作用小，但是服用中成药治疗慢阻肺见效比较慢，需要长期用药。
　　二、慢阻肺患者的饮食
　　慢阻肺患者在积极治疗的同时，饮食上多加注意也能缓解病情。
　　1.注意适当的补充优质蛋白质
　　因为慢阻肺患者能量消耗比较大，所以平时应该多吃一些含优质蛋白质丰富的食物，比如老母鸡，鸡蛋，牛羊肉，牛奶等，对病情的恢复有帮助。
　　2.注意多补充维生素
　　维生素可以抵御病人体对身体的侵袭，所以慢阻肺患者应该多吃一些含维生素丰富的食物，比如各种新鲜的水果和蔬菜，动物的肝脏，牛奶，花生，玉米，黄豆等。

经支气管镜单向活瓣肺减容术----慢阻肺病人的新选择

对于终末期慢性阻塞性肺疾病的治疗，过去只有外科开胸肺减容，但手术创伤大，且多数患者年龄大，身体情况欠佳，内科合并症多，风险极高。近年来，国际上许多学者在不断探索新的、创伤小的肺减容方法。现在经支气管镜单向活瓣肺减容术治疗重度慢性阻塞性肺疾病，给病人带来了新的希望。

张老，今年72岁，是一位极重度慢性阻塞性肺疾病患者，有40余年重度吸烟史。上世纪九十年代以来就患有慢性阻塞性肺疾病，并且伴有自发性气胸5次，多次行胸腔闭式引流术。张老长年喘憋、呼吸困难，反复肺部感染，近20年基本上与医院为伴，长期住院治疗，日渐衰竭。日前，张老再次呼吸困难，检查时发现左肺破裂，大面积气胸，就诊医院先后进行了3次胸腔闭式引流治疗，缓解了症状。经该院胸外科专家推荐，转入我院呼吸内科。入院后进一步检查发现，张老存在Ⅱ型呼吸衰竭，肺功能为严重的阻塞型通气功能障碍，残气量是正常人的三倍以上，属于极其严重的肺气肿。

我院国内著名呼吸病学专家陈正贤教授对患者进行了精心的评价，通过对患者肺部CT检查，以及对患者肺脏的通气和灌注扫描进行分区分析发现，张老的肺气肿分布严重不均，以右肺下叶肺气肿最为严重，并合并肺大疱，占据了胸腔的大部，几乎没有功能。陈正贤教授认为张老进行肺减容治疗，有助于改善肺功能，提高生活质量。

经过专家会诊，认为张老气道阻塞严重，为极重度慢性阻塞性肺疾病，且伴有Ⅱ型呼吸衰竭，过去常规进行的全身麻醉和胸外科肺减容手术的风险极大，手术死亡率比较高。最后决定对其进行创伤较小的经支气管镜单向活瓣肺减容术。

7月23日，呼吸内科陈正贤教授成功为张老的右下肺叶置入了两个EBV单向减容活瓣。手术过程顺利，术后即刻右上肺呼吸音显著增强，第二天右下肺呼吸音也明显增强，症状明显改善。术后第二天张老就可下床走动了，经过术后六天的呼吸锻炼，病情大为缓解，张老笑称自己由一个生活难以自理、整天与病床为伴的“残疾人”变成了行走自如的“健康人”。

经支气管镜单向活瓣肺减容术( BLVR)，是一种支气管镜下介入治疗新技术。放置在支气管内的活瓣，允许分泌物和气体从活瓣远端肺组织排出，但阻止气体进入活瓣远端肺组织，从而使靶肺组织逐渐萎陷、不张，达到减容的目的。目前BLVR治疗非均质性肺气肿的疗效经多项临床试验证实和我院呼吸内科大量病例的治疗获得明显疗效。但该项技术被用于巨大肺大疱、难治性复发性气胸以及其他疾病的治疗还在探索过程中。相对于外科肺减容手术，该项技术创伤小、并发症少、术后恢复快、住院时间短、疗效显著。

近两年，我院呼吸内科主任、中华医学会呼吸分会介入学组副组长陈正贤教授领导团队开始应用该项技术开展治疗，目前已经完成了多例重症肺气肿、巨大肺大疱患者的单向活瓣治疗。术后观察患者发现，病变的肺叶体积减小，有功能的肺叶体积增加，改善了双侧肺通气，活动耐力得到改善。而且至今未出现一例严重并发症，疗效和安全性都较为可靠。

我们相信随着操作技术的成熟和经验的积累，经支气管镜单向活瓣肺减容术一定会有更加广阔的应用前景，为更多的患者带来新的希望。

冬季慢阻肺高发，如何应对“咳、痰、喘”

慢阻肺全称慢性阻塞性肺病，是一种常见的呼吸系统疾病，每年小雪后，气温下降，便进入慢阻肺的高发期。爬3层楼要半小时，走一段路中间要歇上好几次。。。这些都是慢阻肺病人面临的痛苦。慢阻肺起先不易被发现，多于中年后发病，但如果能及早防治，完全可能有效控制病情，减缓疾病进展，延长生存期。

早期症状表现轻微

慢阻肺的主要症状时慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难。但因症状较轻，易被忽略，造成误诊、漏诊等情况。因此，慢阻肺的早期症状更是不可忽视。而且很多人出现晨起后咳嗽、咳白色沫痰，但不在意这些可能是慢阻肺的早期症状，等到出现活动后发生气喘的情况，病情往往已经发展到中重度。

出现这些症状要注意

咳嗽呈间接性，早晨较严重，此后早晚或整日均咳嗽，而夜间咳嗽不明显。少数病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

咳嗽后通常咳出少量粘液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

气短或呼吸困难，早期仅于做劳力时出现，后期逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。

喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者有喘息，通常于做劳力后发生胸闷。

在疾病的临床过程中，特别在较重患者中，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咳血。

慢阻肺的识别

在临床症状上，有的患者主要表现为咳嗽、咳痰，有的患者表现以胸闷、气喘为主;在肺功能损伤情况上，有的患者主要是通气功能障碍，有的患者除了通气功能障碍外，还合并换气功能的显著下降。

在影像学CT检查上，有的患者表现为“气道慢性炎症”，有的患者则表现为“肺气肿”;在急性加重频率上，有些患者几年也不出现慢阻肺加重，而有的患者会一年加重多次。

慢阻肺的并发症

慢阻肺的患病率、致残率和死亡率都很高，是当前全球第四位死亡原因，每年受慢阻肺影响者可多达6亿人。在我国，慢阻肺是我国城市居民第四位、农村首位的死亡原因。

慢阻肺伴有很多合并症，如合并冠心病、心肌梗死、肺动脉高压、肺心病、代谢综合征(如糖尿病)、骨质疏松导致的反复骨折。

慢阻肺合并肺癌的情况更常见，在临床上，被诊断为肺癌的男性吸烟患者基本都同时合并不同程度的慢阻肺。

慢阻肺还会带来心理问题，不少老年慢阻肺患者合并抑郁症，严重影响了患者的生活质量，值得我们关注。

慢阻肺的防治

慢阻肺并不是不治之症，但其死亡率较高。因此，及时治疗最为重要。中医认为慢阻肺属于中医“咳嗽”、“喘症”、“肺胀”范畴。根据不同时期的症状，采取不同的治疗方法。

急性期：清热化痰

在急性发作期，主要以清热化痰的中药为主，比较成熟的经典方剂有很多，如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等。

迁延期：增强免疫力

对于迁延期和缓解期，应采用中药治疗为主。对这个时期的治疗有一个标本兼治的经典方子：苏子降气汤。

缓解期：保护肺功能

在缓解期中药调理则可以达到减少发作次数，预防病情发展和加重，延缓病程，达到保护肺功能的作用。缓解期的中药很多，如六味地黄丸可用于肾阴虚患者，玉屏风散用于肺虚患者，百令胶囊、金水宝、肺气肿片适合肺、肾两虚患者等等。

慢阻肺食疗推荐

虫草小米粥

食材：冬虫夏草10克、猪瘦肉50克、小米100克、生姜5克、食盐。

做法：将冬虫夏草用布包好，猪瘦肉去筋膜，洗净切碎;小米洗净后加入适量水，一同放入砂锅中煎煮，用武火烧沸;再用文火煮至粥熟后，加入食盐调味，搅拌一分钟即可。每日1剂，分2次喝完，连服5-7日。

鱼腥草猪肺汤

食材：鱼腥草60克、猪肺200克，食盐。

做法：先将猪肺冲洗、沥水切块;再将鱼腥草入砂锅内，加清水适量煎煮，去渣取汁;把药汁入锅与猪肺块，先武火煮沸;再用文火炖猪肺至烂熟时，加入食盐调味，搅拌一分钟即可。