脊柱侧弯微创手术治疗有哪些优势

采用脊柱侧弯的微创手术治疗优势一是手术创伤小，衣服可以遮挡住。优势二是刀口的并发症小，刀口引起的并发症的概率也会相对降低一些。优势三是目前这种微创比传统的手术在出血量、术后患者的恢复时间都是有略微的优势。

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脊柱侧弯如何治疗才能好

脊椎俗称龙骨，是人体的主干，由七节颈椎、十二节胸椎、五节腰椎、荐椎及尾椎由上到下整齐排列而成，基本上应该是成一直线，不偏不倚，假若有左右倾斜不对称，就是所谓的“脊椎侧弯”了。那么，脊柱侧弯如何治疗才能好呢？

脊椎侧弯的原因：
　　一、非结构性的脊柱侧弯症
　　１、与脊柱的结构改变无关，乃由影响脊柱姿势所造成。
　　２、主要成因有：左右足弓结构差异、姿势不良、长短脚、骨盆倾斜、髋关节痉挛，或脊柱旁肌肉痉挛等，而且在躺下来时消失。　　　

３、通常为轻微或代偿性弯曲，故又称姿势性脊柱侧弯或功能性脊柱侧弯症。因此只要根本原因改善了，侧弯自然恢复。
　　４、例如长短脚病人的一脚加高鞋子之高度，即可改善侧弯。
　　二、结构性的脊柱侧弯症
　　１、又分为特发性和非特发性二种。原因在于脊椎本身，只有治疗脊椎本身才能改善。不同于非结构性的脊柱侧弯症，病人在躺下来时侧弯不会消失。
　　２、特发性脊柱：占80％，通常开始于10到13岁的儿童，好发于身体快速发育成长的青少年时期。
　　３、非特发性脊柱侧弯：则起因于某一特定原因，例如神经肌肉病变、退化、感染、肿瘤等。
　　脊柱侧弯严重分级：
　　１、轻度脊椎侧弯：侧弯小于20度。一般小于10度可视为正常范围。
　　２、中度脊椎侧弯：侧弯20度-40度或50度之间。
　　３、重度脊椎侧弯：侧弯大于40度或40度，大人部分合并脊椎退化关节炎。若侧弯大于60度或70度，常造成心肺功能障碍。
　　脊椎侧弯的治疗：
　　１、非结构性脊椎侧弯，只要解决其造成的原因，就可恢复。
　　２、结构性脊椎侧弯的治疗，就要按照其发生的年纪、严重的程度、造成的原因。来安排治疗计划。
　　（１）轻度脊椎侧弯—运动走路治疗（可配合穿足弓平衡垫每天二小时以上）。
　　（２）中度脊椎侧弯—穿背架加上运动治疗。
　　３、其他一些治疗，例如：牵引、电刺激，目前比较没有确定疗效。脊椎侧弯的检查　脊椎侧弯通常发生于青少年，以女性居多，多半因两边肩膀一边高一边低或是穿裤子时裤头不等高而被发现，但被忽略的很多，而“脊椎侧弯”检查其实很简单：
　　方法一：用一条铅垂线放在后颈部最突出一节骨头处（第七颈椎），从背后观察铅垂线与脊椎是否吻合。
　　方法二：向前弯腰，由背后观察背部两边是否对称，有没有一边隆起，一边凹陷的情形。若怀疑有问题，就必须到医院接受脊椎Ｘ光检查，这是正确测量脊椎侧弯程度的唯一方法。

脊柱侧弯会腿麻

人在坐的时候，是一个均衡的姿势，如果把一个腿放在另一个腿上去，时间长了，脊柱就会变弯，导致压迫神经，神经压迫以后会导致腿的麻木，严重的整个腿失去知觉。医生强调，预防血液循环不畅造成的腿部麻木，应从平时的坐姿开始。

上班族平时的坐姿就应该遵循三个90°的原则。小腿与地面保持90°；膝盖与大腿保持90°；大腿水平，大腿与腰保持90°；放松时，可在腰部垫软垫，但不能超过135°。
　　如果您感到腿部没有知觉，请马上到医院寻找原因。缓解腿麻可泡脚，但静脉曲张不适宜泡脚。静脉曲张患者将脚放在热水里面，由于热胀冷缩，血管进一步扩张，血增多瘀在一起，血管容易破裂。活血通络泡脚方具有温阳活血通络作用。将上述药材煎煮30分钟后泡脚。
　　糖尿病人会引起腿麻，糖尿病的并发症里有糖尿病足，糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。因为神经病变，肢体就麻了。因此糖尿病足会导致神经病变的损伤或者一些神经病变的发生。
　　糖尿病足患者的皮肤比较脆弱，脚部末梢神经对温度不敏感，容易被烫伤。如果泡脚，水温不易过高，从而减少神经系统病变的反应。
　　此外，还有以下几类人不适合泡脚
　　足弓是从儿童时期开始形成的，因此要从小注意保护。如果常用热水给小儿洗脚，足底的韧带就会变得松弛，不利于足弓的形成和维持，容易形成扁平足。
　　女性经期不能辨清原因就用中药泡脚，不但不会起到舒缓的作用，还可能会加重痛经等症状。因此，如果女性希望用中药泡脚的方法，来达到治疗痛经等经期减肥问题的目的，最好能够咨询医生，根据自身情况对症用药。
　　没有吃饭的人泡脚会让足部的血管不断地扩张，从而让造血容量不断地增加，造成了胃肠、内脏的血液不断地减少，会影响到肠胃的消化功能。
　　心脑血管患者泡脚会影响到毛细血管，使脚部的毛细血管不断扩张，加速血液循环，从而给心脏、血管造成了极大的负担，会加重病情的风险。
　　泡脚注意事项
　　泡脚是用中药的药力来产生药性，不是温度治病，所以温度在40度最佳。水温太高，不仅对心脑血管病患者不利，且容易破坏足部皮肤表面的皮脂膜，让角质层干燥甚至皴裂。每次泡脚的时间不宜超过半小时，因为泡脚时人体血液循环和心率加快，泡脚时间太长会增加心脏负担。
　　对于有基础血管疾病的人来说，可能增加心脑血管意外的风险。人体中小腿的穴位有66个，泡脚的水位在膝盖以下小腿的四分之三处最佳。泡脚用桶比较好，利于保温，水位也够高。若是木桶，最好选无漆木桶，以免油漆遇高温释放有害成分。

什么样的脊柱侧弯适合保守治疗

1、什么样的脊柱侧弯适合保守治疗?

总的来说，轻度的脊柱侧弯首选保守治疗。何为轻度呢，一般是40°以下(也有人以45°为界限)，但如果患者经过评估以后，存在明显剃刀背、躯干失平衡、肩膀和骨盆的倾斜，则应另当别论。

2、支具治疗有效吗?

支具治疗，是目前唯一公认的有效治疗方法，但需要在医生和治疗师精确测量和指导下应用。

3、什么样的青少年脊柱侧弯适合支具治疗?

骨骼发育未成熟的青少年患者，20°～40°之间的轻度脊柱侧凸，适合支具治疗

4、什么样的青少年脊柱侧弯不适合支具疗?

(1)如果骨骼已发育成熟，则不再适合支具治疗。

(2)20°以下的侧弯只需观察，因为过分积极使用支具也会限制青少年胸廓发育。

(3)40°以上的侧弯不再适合支具治疗，建议手术。

(4)合并胸椎前凸的脊柱侧弯适合支具治疗，因其能加重前凸畸形。

有的患者说在牵引过程中出现了双脚麻木、走路困难的情况，这是为什么?这种情况该怎么办?是损伤了神经吗?

当脊柱被抻长了15厘米左右后，再继续牵引，就有可能牵拉到脊髓，出现下肢麻木、疼痛、无力等症状。脊髓牵拉并不算是神经损伤，通常来说，如果在牵引增加了1厘米后，患者出现了脊髓被牵拉的症状，及时地将牵引长度缩回1~1.5厘米，症状就可以缓解，过几天就能完全恢复。之后可以再尝试增加1厘米的牵引，如果还是会有脊髓牵拉的症状，那就说明牵引到极限了，应该停止牵引，直接做手术。

另外，如果患者有脊髓拴系、脊髓纵裂等疾病，本身就有下肢麻木、疼痛、行走困难等症状，可能还没有牵引到15厘米，就会出现脊髓牵拉，症状加重的情况。这时可以先做手术，解决脊髓拴系、脊髓纵裂的问题后再继续牵引。如果手术之后仍然不能再加牵引，那就应该直接做脊柱侧弯的手术了。

做头盆环牵引治疗的过程中还可能出现哪些不适感?出现这些问题怎么办?

头盆环牵引过程中最可能出现的不适感就是疼痛，出现了疼痛，可以吃些止痛药，如果疼痛严重，可以24小时输止痛药，也可以使用止痛泵。

另外很多时候患者会有手麻的症状，这是因为颈椎拉伸时，上肢的神经受到了牵拉。这个时候可以将牵引的速度放慢，由原来的一天1厘米，改为一天半厘米，手麻就可以缓解。另外，牵引结束后，手麻的症状也会逐渐缓解消失。

矫正手术如何治疗脊柱侧弯

脊柱侧弯的矫正手术有哪些类型呢?

我们常说的矫正手术是矫正融合手术，矫正融合手术就是在体内放入金属的钉棒支架，这个金属支架可以将弯曲的脊柱拉直并维持， 相当于放在体内的金属支具。单靠支架维持还不够， 手术置入支架的同时还进行了植骨术， 就是在脊柱背侧放置了颗粒骨，这些颗粒骨愈合后会将脊柱固定住，就像电焊一样把脊柱焊住了。 所以， 其实术后半年左右金属支架就失去支撑脊柱的作用了，那时脊柱曲度的维持主要靠融合了的颗粒骨。

除了矫正融合手术， 还有一些特殊类型的脊柱侧弯手术， 包括半椎体切除、生长棒及导航微创手术几个类型。

半椎体切除是什么意思?

半椎体就是半个椎体的意思。 是最常见的先天性脊柱侧弯。 正常椎体是左右对称的， 而半椎体则是只有左边或者右边， 而另一边是没长出来的。我们的脊柱包含7节颈椎、12节胸椎和5节腰椎， 一节落着一节。 如果其中某一节左右不对称就会影响整体形态。 半椎体切除就是把这个异常的椎体切除，然后用钉棒固定住， 2-3年后再把钉棒取出就完成治疗了。

　生长棒是什么意思?

生长棒适用于早发脊柱侧弯，　就是10岁以前就出现明显侧弯的。10岁以前的孩子不应该做矫正融合手术，因为一旦做了矫正融合手术，孩子的躯干就长度固定了，而这个年龄的孩子的躯干直到18岁之前都还有生长潜力，过早的融合会损失孩子的身高，而且由于下肢还在生长，成年后躯干和下肢的比例也会失调。为了解决这个问题，医生们发展了生长棒技术。就是通过手术的方式，通过上中下三个小切口，置入金属支架，这个金属支架可以矫正侧弯，并且允许每年做一个小手术将其延长。这样就能为孩子争取到宝贵的时间，　在孩子12岁以后再接受最终的矫正融合手术，大大改善了疗效。

导航微创手术呢?

导航微创是近几年实现的一项突破性进展， 它基于最新型的导航设备， 结合手术技术上的创新， 只需三个5厘米的切口就能完成以前需要40厘米切口才能完成的手术， 适用于90度以内的后天性脊柱侧弯。

以前认为脊柱侧弯矫形是个创伤大风险高的手术。 导航设备的出现使这个状况明显改观。 首先说创伤大， 传统手术创伤大是因为要把脊柱显露的清清楚楚才能置入螺钉， 因为传统手术是依靠解剖标志和医生的经验置入螺钉。 而导航手术则不必， 导航置入螺钉依靠的是术中CT，不需要直视脊柱的解剖标志， 从而大大减小了切口也降低了对背部肌肉的损伤。 再说风险， 以前认为脊柱手术风险高， 就是因为脊柱附近神经血管密集。导航设备的出现大大增加了手术的安全性， 因为在导航设备的屏幕上， 哪是血管哪是神经都一清二楚， 损伤血管神经的几率大大降低。因此导航的应用使得脊柱侧弯手术损伤更小安全性更高。

而且导航微创还可以矫正颈椎侧弯， 因为导航可以放置颈椎椎弓根钉， 这是以前没有导航的时候很难做到的， 所以颈椎侧弯也可以矫正了。

脊柱侧弯度数40度以内不考虑手术治疗

发现孩子脊柱不直的话， 家长应该怎么办?

如果家长发现孩子有肩膀或腰背部的不对称就应该警惕脊柱侧弯的可能性。应该带孩子到医院拍脊柱的X线片以明确是否有脊柱侧弯。如果确有侧弯应该请医生测量角度。

如果真是脊柱侧弯， 应该怎么治疗?

通常来讲， 20度以内的侧弯只需锻炼和定期拍X线片观察; 20-40度的侧弯需要锻炼加支具治疗;而如果超过40度则需要考虑手术矫正。

听说有些医院做按摩牵引等保守治疗， 疗效可靠吗?

脊柱侧弯的矫正不建议尝试瑜伽、按摩、牵引或者中药治疗。这些都是没有科学依据的。 远在几千年前的希腊医书上就能看到牵引床矫正床等治疗脊柱侧弯的方法， 但历经几千年的验证， 这些朴素的治疗理念已经被证实无效而遭淘汰。近几年也已经有大量患者尝试并证明无效，目前国内所有的公立三甲医院都不做这种治疗就是这个原因。 只有一些私立的中小型医院还做这些治疗， 但往往只是出于商业目的而最终治疗效果非常有限。 像北京的有些小医院做脊柱侧弯的保守治疗， 事实证明都是骗人的。 有的医院宣称有二十多项专利， 也都是虚假宣传。 甚至在网上展现外国患者前来就诊， 其实都是找来几个外国人摆拍的。 希望有辨别能力的患者和家长不要再上当了。

20度以内不需要支具治疗吗?

支具的矫正效果是和脊柱侧弯的度数成正比的， 度数越大支具的矫正空间越大。 如果度数很小低于20度时， 支具的矫正效果有限， 反而可能限制孩子的胸廓发育， 所以最好还是等度数超过20度再考虑支具治疗。

如果不戴支具只是定期拍片， 那隔多久拍一次片子呢?

如果在孩子发育的高峰期， 就是10-13岁， 应该每3个月拍一次， 13岁以后可以每6个月拍一次。

如果度数在20-40度， 支具治疗是怎样的呢?

支具治疗必须由专业的技师量身定做， 不要简单的买个背背佳， 背背佳是矫正习惯性驼背的， 对真正的脊柱侧弯是毫无用处的。支具每天必须佩带20-22个小时，包括睡觉得时候，只有在洗澡、运动的时候才可以不佩戴。随着孩子身高的增长， 支具需要每年更换一次。女孩一般要至少佩戴到月经后2年。

支具治疗有哪些注意事项呢?

支具做好后要拍片看支具矫正的效果， 而且要佩戴1个小时后拍片，此时的效果就是支具矫正的效果，同时也可以感觉支具是否合适，如果觉得不适，可以让技师调整。以前有的患者反映在别的医院做了支具就戴上了， 也没有拍片子看疗效。 这种情况很不应该， 试想万一那个支具矫正效果不好或者根本就没起作用， 那戴一年不是白戴了， 反而让孩子受了不少罪。

如果隔一年拍片复查，需要提前4小时脱掉支具， 这样才能真实反映目前的度数。 因为脱掉支具后度数会反弹， 只不过每个人反弹的度数不同， 我们复查拍片需要看的是反弹后真实的度数。

如果度数在20-40度， 锻炼疗法包括哪些内容呢?

锻炼主要包括侧方弯腰、燕子飞和游泳。侧方弯腰，适合于"C"形(单个弯曲)侧弯，如果是"S"形则不建议做("S"形是指同时有胸弯和腰弯两个弯曲)。 向脊柱弯曲相反的方向弯腰以对抗侧弯。每天50-100个，分2-3组完成. 燕子飞， 可锻炼背部肌肉， 增加软组织平衡，每天50-100个， 分2-3组完成。至于游泳， 自由泳和蛙泳均可。 每天600-1000米。