疝气补片修补术有哪些优势和适应症

2020-07-14

疝的手术使用补片的修补,它第一能够减少疝的复发率,这是它的最大的优势,当然这个优势可能还得对病人做一个选择,比如一些腹壁非常薄弱的病人,就需要用厚一点或者复合的补片;比如病人非常肥胖、病人压力非常高、缺损也比较大,需要用一个更大的补片;比如病人凝血机制不好,出血、血小板低或者是患者吃了抗凝药,或者这一类的病人肝硬化、腹水、肝功能不好,像这类的病人可能就会选择一些轻质的、大网孔的、部分可吸收的补片,让他耐受感染能力比较好一些,另外还有一些病人可能这些病人缺损并不是特别严重,但是他的伤口可能会有一点点污染,做手术的时候可能有点肠子破裂,或者本身它就是一个污染伤口,可能需要选择一些可吸收的补片、生物补片、完全可吸收和部分可吸收的补片。所以一般情况下,会根据病人的病情来选择不同的补片和修补方法,达到一个最佳的治疗效果。



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疝气是什么呢

很多孩子患有疝气病症,一些家长认为疝气会根据孩子的生长发育,在青春期的时候自行康复,其实这种说法是错误的,疝气这种病治疗的越早,越对孩子的身体健康好。那么疝气是什么,疝气是一种阻碍运动的病症、疝气是不能情绪激动、疝气在腹股沟、类型这几个方面。下面我们一起来了解一下,疝气是什么?

1、疝气是一种阻碍运动的病症:患有疝气的人是不能做体力劳动的,例如患有疝气的小孩子,只要运动就会造成疝气肿大,疝气肿大后,患者会有明显的不适症状,有的患者疝气掉下来还会疼痛难忍。疝气的孩子不能参加正常的团体运动,成年人不能参加体力劳动。疝气对生活的影响是非常大的。
  2、疝气是不能情绪激动:患有疝气的孩子如果在大哭,大笑,或者情绪激动时,都会导致疝气发作。发作后的疼痛又会使孩子更加不适。患有疝气的人脾气发泄受到限制。

3、疝气在腹股沟:疝气就是我们独自上的小肚子下的阴沟谷的地方,男孩子一般表现为在睾丸上的疝气,女孩子的疝气在阴沟谷表面。疝气就是我们体内的脏器或者组织离开了正常的位置,通过先天性的,或者后天性形成的薄弱点,身体内部的缺损或者空隙,进入到了身体的另一个部位的器官里去的。

4、类型:疝气是有很多种类别的,并不是一成不变的疝气,具体有四种,首先是容易复位的疝气。然后是比较困难复位的疝气,这种疝气会长时间的滞留在发病位置,其次是嵌顿性的疝气,一般是因为压力升高被嵌入卡住在阴囊里的。最后是绞窄性疝,假如疝气被强行卡入患者的阴囊,就会导致身体供血系统受到阻碍,最终导致缺血性坏死。危害是极大的。

疝气的症状有哪些

疝气多病发于小年龄儿童或者婴儿时期,这个时候,孩童的身体还在发育阶段,由于先天性的发育不良,导致组织或者器官移位,而产生疝气,尤其是月龄小的宝宝,只会哭泣无法准确的表达自己的想法,所以看护人员,需要关注婴幼儿的身体发育情况,那么,你知道疝气的症状有哪些吗?

1.注意观察孩童身体是否有异常凸起的物质
  小儿疝气,多是因为腹腔中的器官,进入到其他囊腔之中,最常见的就是腹股沟疝气,常常会因为腹部的小肠或者其他器官,移位至腹股沟位置,导致腹股沟有凸出的物质。平时日常生活中,在给宝宝洗澡或者换尿不湿的时候,可以偶尔抚摸一下孩子的腹股沟位置,是否有异常的凸起物,如果有,需要及时就医治疗,以免组织掉落至阴囊或者大阴唇位置,造成病情加重的情况。

2.腹痛身体不适
  当组织移位时间较长,并且移位组织较多的时候,身体就会有不适的感觉,尤其是在运动或者哭泣用力的时候,更为明显,因为当身体在运动或者哭泣的时候,会加速血液循环并且增加腹腔的压力,导致移位的器官更加严重,所以经常会伴有拉扯的疼痛感,或者腹部不适等症状。

3.食欲不振
  对于月龄较小的宝宝,会出现明显的食欲下降,并且会在吃完奶之后,出现吐奶的情况,一般因为胃肠道发育不良造成的吐奶,宝宝是不会有痛苦的表情,并且吐奶的时候是奶直接溢出。但是如果是因为疝气,导致的吐奶,宝宝会表现出痛苦的表情,并且有时候吐奶会呈现出喷射状。
  4.便秘
  因为疝气大多数是因为小肠或者大肠移位造成的,必然会导致肠道蠕动功能性减弱或者受到一定的影响,所以患有疝气也会出血便秘的症状。

疝气应该手术治疗

疝是人体的某些脏器或者组织(多为小肠),离开了原来的部位,通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位,中老人常见和多发病就是疝气,当中老年人得了疝气,可以进行手术,手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。

随着老龄化社会的到来,疝气困扰着越来越多的老年人,如果治疗不及时,容易引起严重并发症。不久前,年近八旬的古巴领导人卡斯特罗,因疝气嵌顿破裂出血,接受了手术治疗。

疝气作为一种常见病,大家还不是很熟悉。当人体的某些脏器或者组织(多为小肠),离开了原来的部位,通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位,即成为疝。疝最多发生在腹部,又以腹股沟疝最多,是中老年的常见病和多发病。
  引起腹股沟疝的原因很多,主要是腹部强度降低,以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩,腹壁薄弱,而腹股沟区更加薄弱,再加上有血管、精索或者子宫圆韧带穿过,给疝的形成提供了通道。此外,老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病,致使腹压升高,为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区(就是大腿根部)出现可复性包块,即站立、行走、咳嗽或劳动时出现,平卧休息时消失,就应该考虑腹股沟疝的可能。
  目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区,认为不会影响生命,所以觉得可治可不治。老年人尤其不愿手术,害怕麻醉等。但是,腹股沟疝一旦不能回纳,可导致肠梗阻,甚至肠坏死、穿孔,危及生命,死亡率约为15%左右。
  腹股沟疝的保守治疗包括疝带、疝托、中医、中药及注射疗法等,这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展,但不能治愈。一些因合并有其他严重疾病,暂时无法手术者,也可先行保守治疗。
  手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。最近几年开展的“无张力疝修补术”,部分医院采用了“局部神经阻滞麻醉”,手术创伤小,术后疼痛轻,不用禁食和下尿管,不用输液、换药、拆线、卧床和陪护,并发症和复发率低,住院费用少,住院日缩短,容易被大多数老年人接受。而且,采用局部神经阻滞麻醉下手术,对全身影响小,对于合并心、肺疾病的患者、不能耐受半身或全身麻醉的患者,以及高龄患者,均可以得到有效治疗。

什么是运动型疝气

疝气的是一种常见的病症,日常生活中的主要是腹腔压力突出,同时在日常生活中的也是比较常见的一些的疾病,主要是进行一些手术治疗和一些饮食上的治疗!疝气的主要是分为先天性的和后天性的,后天性的也就是运动型的疝气,什么是运动型疝气呢?大家一起看一下。

人们最早认识在个疾病因为很多足球运动员都存在腹股沟疼痛。随后的研究显示,在运动员中腹股沟疼痛的发生率为5%~28%,最多见于足球、冰球、曲棍球、网球、篮球等项目,并逐渐定义为Sportshernia,翻译成中文最准确的名称应为“运动疝”。 其中有三块肌肉群,它们都附着在腹股沟耻骨结节的位置,三块肌肉分别向着三个方向收缩牵拉,就像拔河一样,结果最为薄弱的腹外斜肌最常出现撕裂,从而导致腹股沟管的腹壁薄弱,最终造成运动疝。运动疝是一种隐匿性疝,慢性腹股沟疼痛是最主要的症状表现,局部几乎没有可见凸出的包块,因而常常被忽视,更多的是被误诊为其他疼痛疾病,如肌肉拉伤。详细询问的病史中有高强度的运动史,疼痛休息后好转,运动时加重。

对于疝气锻炼积极的预防和控制,也可以吃一些多高纤维的食物而避免举手啊或者是推己以及一些的恶性的饮食习惯所以呢在日常生活中的疝气呢,一定要注意因为疝气发的并发症的和临床上的表现的也是非常多的。

复发疝的治疗

疝修补术有很多种,大体上分为传统缝合修补和无张力疝修补两大类。传统方法术后复发较多见,约为10-30%,无张力修补术就是使用疝补片修补,复发可以降低很多,有的医生报道小于1%。但是术后复发还是一直困扰医患的一个头疼的问题,因为腹股沟疝修补术是一个解剖手术,手术的成功与否关键看手术医生能否清晰的分离出相应缺损的解剖关系,对于复发患者,局部解剖已经因为上次甚至是上几次手术的骚扰,再次手术十分困难,所以才会有疝气复发9次来我科就诊的患者!

近几年,无张力疝修补就是使用补片的手术在国内大量开展,由于早期手术的技术和理念都存在很多争议和不足,尽管这一术式大大降低了复发率,但是还是有部分的复发病例逐渐出现,关注这些复发患者是十分重要的,这部分患者由于使用了补片治疗,局部瘢痕形成和补片之间的致密粘连导致再次手术十分困难,在总结了很多患者手术经验之后,我们应用腹腔镜技术,从腹腔内探查复发疝,并进行个体化修复,取得十分满意的效果,基本上杜绝了复发、再发的可能,已经成为治疗复发疝的一个首选方案。复发疝不管是传统修补术后还是使用补片术后,出现复发,从解剖学角度来讲患者的耻骨肌孔区薄弱明显,并且存在术后瘢痕的形成,致再次复发的可能。腹腔镜技术的手术入路是后入路,就是钻到腹腔里面,从里面探查疝的缺损位置、大小,对双侧同时进行,可以发现并处理隐性疝。从腹腔内将缺损部位直视下修补,使用更为轻质的平片材料从里面修补覆盖缺损,并前在内部展平固定,达到根治的目的。

腹腔镜疝修补属于微创手术,损伤小恢复快,由于是直视下操作,术后再发疝也大大减少。还避免和减少了术后疼痛的棘手问题,是当前十分先进的疝气治疗手段。对于一名熟练地腹腔镜医师,使用腹腔镜做一台普通的腹股沟疝和局麻开刀手术时间上基本一致,费用也极为接近,但是术后效果尤其是远期疗效明显具有优势。

疝气补片修补术 优势 适应症

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