慢阻肺该怎么吃药

慢阻肺的治疗原则，首先要完全尽快彻底戒除导致慢阻肺发病的危险因素，主要是吸烟和接触刺激性、污染的空气。其次，用一些改善肺功能的药物，同时减缓肺功能恶化和进展，这类药物和哮喘药基本是以吸入性糖皮质激素为核心。但是慢阻肺是以吸入性支气管舒张剂为核心，一般轻度慢阻肺病人规律地吸入长效支气管舒张剂；重度以后，还要合并两种以上的支气管舒张剂，甚至要合并吸入激素；同时病人还应该用一些改善症状的药物，比如稀释痰液、抗气道氧化，甚至用一些增强抵抗力的药物减少症状。病人因为呼吸道感染导致的急性发作，所以慢阻肺的治疗原则与哮喘有些类似，但不完全一样。哮喘病人如果及时治疗，治疗效果非常好，病人可以长期维持病情稳定，甚至终身肺功能都没有下降。但是慢阻肺病人，对吸入性药物的疗效不如哮喘病人。病人虽然经过充分的治疗，肺功能也会缓慢下降，药物起减缓下降速度的作用。所以，慢阻肺首先要尽量避免发病，一旦发病要立刻减缓进展的速度，尽早戒烟。

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慢阻肺吃什么食物好

慢阻肺其实是一种慢性肺病，它会对患者的身体产生健康影响，若是有慢阻肺的困扰患者应及时到医院治疗，并在饮食上进行调整，让疾病得以控制，若是坚持食疗，还可以促进慢阻肺的康复，都能起到很好的治愈作用。那么，慢阻肺吃什么食物好？

1、黄芪乌骨鸡
　　慢阻肺的第一个中药饮食处方是黄芪乌骨鸡：它是黄芪和乌骨鸡所制作的，将黄芪和乌骨鸡准备好，放在砂锅里一起炖，待鸡熟烂后，加入调味料，然后喝汤吃肉，可分为三四次来食用，可滋补气肺，补肾补血。
　　2、虫草炖老鸭
　　第二道药膳是用冬虫夏草炖鸭肉：准备冬虫夏草、老公鸭，然后把冬虫夏草放在老鸭腹内，再加水炖熟，食用一个月左右，可以修复虚损、肺和肾，还可以止咳，对哮喘非常有帮助。

3、四仁鸡子羹
　　第三道药膳是四仁鸡子羹：准备白果、甜杏仁、核桃以及花生仁，将四仁一起研磨，然后每天早上将其和鸡蛋一起煮羹，坚持连续服用六个月，可以补肾养肺，缓解呼吸和哮喘。
　　4、人参蛤蚧粥
　　第四种药膳是人参蛤蚧粥：准备蛤蚧粉、人参粉、糯米，然后将糯米煮成粥，当粥煮好后，加入蛤蚧、人参粉混合，趁热食用，坚持服用可以补肾。
　　5、芋肉粥
　　第五道药膳为芋肉粥：以淮山药、山芋肉、粳米为原料。淮山药、山芋肉煎取浓汁，然后每日用粳米煮粥一至二次，具有补肾补精的功效。

这五种中药食疗配方对慢阻肺有很好的治疗作用，所以这种疾病的患者应该在平时适当吃一些，坚持的服用会有很好的疗效。此外，患者应该在饮食中吃一些有益于健康的蔬菜和水果。避免吃辛辣易上火的食物，如果身体有什么不正常的地方就及时去医院，以避免出现更严重的后果。

慢阻肺是怎么回事

慢阻肺是一种十分严重的肺部疾病，该疾病的死亡率很高，患者常常表现为咳嗽咳痰、气促喘息，而且会反复性加重，慢阻肺不仅仅会损害肺，还会累及到身体其他部位，危害性可想而知，那么，慢阻肺是怎么造成的呢？

1、长期吸烟
　　目前公认吸烟为慢阻肺的重要发病因素，吸烟时间越长，吸烟量越大，患病率也越高。吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高10倍以上。有人统计，每日吸烟40支以上者，慢性支气管炎的患病率高达75.3％。
　　2、遗传所致
　　慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺病）的遗传机理方面发现，作为慢性阻塞性肺病的潜在病理之一的谷胱甘肽S转移酶P1基因105位点更有可能遵循隐性遗传模式。该研究为解析慢性阻塞性肺病的遗传机理研究提供了新视角。

3、环境所致
　　外因包括粉尘、化学物质的吸入、空气污染、呼吸道感染及社会经济地位较低的人群（可能与室内和室外空气污染、居室拥挤、营养较差及其他与社会经济地位较低相关联的因素有关）。
　　4、胸廓运动障碍性疾病
　　这种情况导致的慢性阻塞性肺病还是比较少的，一般严重的脊椎后、侧凸，脊椎结核，类风湿性关节炎，胸膜广泛粘连及胸廓成形术后造成的严重胸廓或脊椎畸形，严重的胸膜肥厚，肥胖伴肺通气不足，睡眠呼吸障碍以及神经肌肉疾病如脊髓灰质炎，可引起胸廓活动受限、肺受压、支气管扭曲或变形，导致肺功能受限。

5、肺血管疾病
　　这种情况导致的慢性阻塞性肺病比较少见，累及肺动脉的过敏性肉芽肿病，广泛或反复发生的多发性肺小动脉栓塞及肺小动脉炎，以及原因不明的原发性肺动脉高压，均可使肺小动脉狭窄、阻塞，引起肺动脉血管阻力增加、肺动脉高压和右心室负荷过重，发展成慢性阻塞性肺病。偶见于肺动脉及肺静脉受压，如纵隔肿瘤、动脉瘤等，也可见于原发性肺动脉高压。

慢阻肺用药应注意的几个问题

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是全世界范围内发病率和死亡率最高的疾病之一。2017年GOLD (慢性阻塞性肺疾病全球倡议——Global Initiative for Chronic Obstructive Disease，以下简称GOLD2017)有了五年来的首次重大更新，涉及慢阻肺定义、病情评估、药物治疗及非药物治疗、并发症管理等诸多方面，为慢阻肺的个体化治疗提出更多的治疗选择。本文仅对慢阻肺用药的应注意相关问题简述如下：

　1. 慢阻肺患者须根据分组选用药物。

GOLD2017中关于慢阻肺药物治疗的依据，主要是考虑疾病症状和急性加重史，继而据此对慢阻肺患者进行A、B、C、D分组治疗。对稳定期慢阻肺的药物治疗策略是：

1.1 A组患者：所有A组患者均需要使用支气管扩张剂(短效或者长效)，评估疗效后可继续、停用或者更换其他支气管扩张剂。

1.2 B组患者：B组患者的起始用药是长效支气管扩张剂(LAMA或LABA)：长效支扩剂效果优于按需使用的短效支扩剂。目前无证据支持在B组患者中哪类长效支扩剂作为初始治疗药物能够更好的缓解症状，具体药物选择应根据患者对症状缓解程度的感受。若单药治疗下呼吸困难未缓解，推荐LAMA/LABA联合治疗。若患者存在重度呼吸困难， LAMA/LABA可作为初始用药。若加用另外一种支气管扩张剂没有改善症状，建议降级治疗至使用一种支气管扩张剂;需要综合考虑B组患者可能存在的、对症状和预后有影响的合并症。

1.3 C组患者：C组患者的起始用药为长效支气管扩张剂单药治疗，推荐LAMA：在两项头对头研究中， LAMA在预防急性加重方面优于LABA。若患者存在持续的急性加重，可联合应用LAMA/LABA，或者LABA/ICS。但ICS增加部分患者的肺炎风险，因此首选是LAMA/LABA。

1.4 D组患者：对于D组患者，首选LAMA/LABA联合治疗，有研究证明LAMA/LABA联用在改善患者报告的临床结局方面优于单药。若起始采用单药治疗，首选LAMA：LAMA预防急性加重效果优于LABA。

对于LAMA/LABA无法控制急性加重的患者，应用升降级策略。一是升级为LAMA/LABA/ICS(注意：比较LAMA/LABA和LAMA/LABA/ICS预防急性加重差异的研究正在进行中)。临床上往往是遇LABA/ICS未改善急性加重或症状，可加用LAMA。如果LAMA/LABA/ICS仍无法控制急性加重，可考虑加用罗氟司特。针对FEV1%(一秒用力呼气容积)预计值

冬季慢阻肺高发，如何应对“咳、痰、喘”

慢阻肺全称慢性阻塞性肺病，是一种常见的呼吸系统疾病，每年小雪后，气温下降，便进入慢阻肺的高发期。爬3层楼要半小时，走一段路中间要歇上好几次。。。这些都是慢阻肺病人面临的痛苦。慢阻肺起先不易被发现，多于中年后发病，但如果能及早防治，完全可能有效控制病情，减缓疾病进展，延长生存期。

早期症状表现轻微

慢阻肺的主要症状时慢性咳嗽、咳痰及呼吸困难。但因症状较轻，易被忽略，造成误诊、漏诊等情况。因此，慢阻肺的早期症状更是不可忽视。而且很多人出现晨起后咳嗽、咳白色沫痰，但不在意这些可能是慢阻肺的早期症状，等到出现活动后发生气喘的情况，病情往往已经发展到中重度。

出现这些症状要注意

咳嗽呈间接性，早晨较严重，此后早晚或整日均咳嗽，而夜间咳嗽不明显。少数病例咳嗽不伴咳痰，也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。

咳嗽后通常咳出少量粘液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。

气短或呼吸困难，早期仅于做劳力时出现，后期逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感到气短。

喘息和胸闷，部分患者特别是重度患者有喘息，通常于做劳力后发生胸闷。

在疾病的临床过程中，特别在较重患者中，可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁、焦虑等。合并感染时可咳血痰或咳血。

慢阻肺的识别

在临床症状上，有的患者主要表现为咳嗽、咳痰，有的患者表现以胸闷、气喘为主;在肺功能损伤情况上，有的患者主要是通气功能障碍，有的患者除了通气功能障碍外，还合并换气功能的显著下降。

在影像学CT检查上，有的患者表现为“气道慢性炎症”，有的患者则表现为“肺气肿”;在急性加重频率上，有些患者几年也不出现慢阻肺加重，而有的患者会一年加重多次。

慢阻肺的并发症

慢阻肺的患病率、致残率和死亡率都很高，是当前全球第四位死亡原因，每年受慢阻肺影响者可多达6亿人。在我国，慢阻肺是我国城市居民第四位、农村首位的死亡原因。

慢阻肺伴有很多合并症，如合并冠心病、心肌梗死、肺动脉高压、肺心病、代谢综合征(如糖尿病)、骨质疏松导致的反复骨折。

慢阻肺合并肺癌的情况更常见，在临床上，被诊断为肺癌的男性吸烟患者基本都同时合并不同程度的慢阻肺。

慢阻肺还会带来心理问题，不少老年慢阻肺患者合并抑郁症，严重影响了患者的生活质量，值得我们关注。

慢阻肺的防治

慢阻肺并不是不治之症，但其死亡率较高。因此，及时治疗最为重要。中医认为慢阻肺属于中医“咳嗽”、“喘症”、“肺胀”范畴。根据不同时期的症状，采取不同的治疗方法。

急性期：清热化痰

在急性发作期，主要以清热化痰的中药为主，比较成熟的经典方剂有很多，如桑白皮汤、定喘汤、麻杏石甘汤、二陈汤、三子养亲汤等。

迁延期：增强免疫力

对于迁延期和缓解期，应采用中药治疗为主。对这个时期的治疗有一个标本兼治的经典方子：苏子降气汤。

缓解期：保护肺功能

在缓解期中药调理则可以达到减少发作次数，预防病情发展和加重，延缓病程，达到保护肺功能的作用。缓解期的中药很多，如六味地黄丸可用于肾阴虚患者，玉屏风散用于肺虚患者，百令胶囊、金水宝、肺气肿片适合肺、肾两虚患者等等。

慢阻肺食疗推荐

虫草小米粥

食材：冬虫夏草10克、猪瘦肉50克、小米100克、生姜5克、食盐。

做法：将冬虫夏草用布包好，猪瘦肉去筋膜，洗净切碎;小米洗净后加入适量水，一同放入砂锅中煎煮，用武火烧沸;再用文火煮至粥熟后，加入食盐调味，搅拌一分钟即可。每日1剂，分2次喝完，连服5-7日。

鱼腥草猪肺汤

食材：鱼腥草60克、猪肺200克，食盐。

做法：先将猪肺冲洗、沥水切块;再将鱼腥草入砂锅内，加清水适量煎煮，去渣取汁;把药汁入锅与猪肺块，先武火煮沸;再用文火炖猪肺至烂熟时，加入食盐调味，搅拌一分钟即可。

如何鉴别慢阻肺急性加重

慢阻肺急性加重会导致肺功能进行性下降，使疾病进展加快并增加患者死亡风险。可以说，慢阻肺的每一次急性加重对于患者来说都是一次“难过的坎儿”，所以及早识别慢阻肺急性加重并与其它相似疾病加以鉴别，对于慢阻肺患者格外重要。

何为慢阻肺的急性加重?

按照慢阻肺的病程，我们可以把慢阻肺分为稳定期和急性加重期。

稳定期：指患者的咳嗽、咳痰还有气短等症状比较稳定或者轻微;

急性加重期：指患者上述症状超过平日每天的变化，并存在持续恶化，需要改变药物治疗方案，患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和(或)喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重表现。

慢阻肺急性加重的主要原因是感染和空气污染，其中感染占50%-70%，但是大概有1/3的患者即使仔细寻找也无法发现原因。

如何及时识别慢阻肺急性加重?

简单来说，慢阻肺急性加重就是慢阻肺的主要症状，如咳嗽、咳痰和气急(呼吸困难)等在短期内明显加重。有人认为急性加重是以超出平时稳定状态时的呼吸困难程度为特征的综合征，规则用药或增加常规药物治疗无效。另外还有人将患者出现的症状分为主要症状和次要症状，如果呼吸困难、脓痰和痰量增多等主要症状中任何2项持续超过2d，或其中任何1项症状加重并伴有喘息、咽喉痛、咳嗽和普通感冒等次要症状，即可判定为急性加重。

慢阻肺急性加重需要与哪些疾病相鉴别?

临床上大概有10%-30%显著急性加重的慢阻肺患者治疗效果较差，对于这些患者应该重新评价是否存在其他易与慢阻肺急性加重相混淆的疾病，如肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等。常用的一些检查手段如肺功能检查、动脉血气分析、X线片、心电图、血液生化检查等可以辅助鉴别。