肝癌复发率高不高

肝癌复发率高不高：
不仅仅是针对于肝癌，对于肿瘤病人尤其是术后病人，外科医生关注的一定是肿瘤的复发和转移。对于肿瘤病人术后为什么会出现这样，其实还是主要来源于肿瘤的生物学行为。平常切下来的标本做免疫组化，通过各项免疫组化指标。比如免疫组化指标当中有反映肿瘤增殖的速度，肿瘤的微血管浸润，肿瘤血供情况等，给外科医生提示来推测病人的转移和复发的机率。
所以有的病人有同一种疾病，同样是肝癌，有的免疫组化指标提示增殖的速度，或血供不好，增值速度很慢，这样的病人复发的机率和时间小一些。如果有些病人通过免疫组化指标，增值速度很高或血供很丰富，侵蚀能力强，这样病人的术后复发发生的概率大一点。

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肝癌如何治疗

原发性肝癌及肝转移癌是临床常见的恶性肿瘤，其治疗最主要的是手术切除。但由多数肝癌患者发现时由于全身状况差、病期晚已失去了手术机会。

介入治疗包括超声引导下介入治疗或X射线(CT)等引导下的介入治疗。接下来说一说介入治疗中的肝动脉栓塞化疗(TACE)。它是80年代发展的一种微创的肿瘤治疗方法，对肝癌有很好疗效，甚至被推荐为非手术疗法中的首选方案，对肝癌患者，尤其是晚期患者，肝动脉化疗栓塞是非常有效的姑息治疗方法，可使肿瘤缩小，并使一些患者获得手术治疗机会。对于中晚期患者还可以延长生存期，同时生活质量得到很大提高。

肝脏有肝动脉和门静脉双重供血，而肝动脉是肝癌主要供血途径。经肝动脉化疗栓塞，一方面通过直接化疗，可使药物首过肿瘤，肿瘤局部药物浓度更高，杀死肿瘤细胞效应更强；另一方面同时对肝癌供血动脉栓塞，导致肿瘤组织缺血、坏死，因而肝动脉化疗栓塞术是非常有效的控制肿瘤、减小肿瘤体积的方法。化疗药物经肝动脉再到全身血液循环，则因药物引起的化疗副作用更小。其具体方法是，将导管经过股动脉在X线引导下直接插到肝固有动脉或其分支，微导管超 吗 选择至肿瘤供血动脉，造影，显示肿瘤染色，先经导管注入化疗药，然后经导管注入栓塞剂(如碘化油、明胶海绵等)，阻断癌结节的肝动脉供血，冲管后再次造影显示肿瘤染色消失，确定肿瘤动脉血流完全阻断。有时将化学抗癌药物如阿霉素、丝裂霉素、顺氯氨铂等和栓塞剂混合，然后将此混悬剂注入肝动脉，混悬剂中的栓塞剂能长期停留在肝组织，其中的化疗药物也在癌组织内缓慢释放，这样就能发挥长时间的抗癌作用，并且可使化疗药物对全身正常组织的毒性反应明显减少。

肝动脉栓塞化疗术由于疗效好、不良反应少等而成为目前非手术疗法中的首选方法，但它也有一定的适用范围。对于肿瘤体积超过2/3肝体积，已有门静脉癌栓形成，严重的门静脉高压以及伴有严重心、肝、肾功能不全或凝血功能障碍和白细胞过低的肝癌病人，不适合做肝动脉栓塞化疗.

肝动脉栓塞化疗常用药物有表阿霉素、丝裂霉素、铂类等。肝癌TACE 治疗中所应用的化疗方案在全世界范围内差异较大。在国内多见大剂量联合化疗报道，但在欧美国家一般选用单药化疗，在日本通常使用小剂量化疗；甚至有学者认为TACE 中栓塞起主要作用，化疗药物作用甚微。在本中心一般联用栓塞与化疗。

肝动脉栓塞化疗还可与射频消融(RFA)、氩氦刀冷冻、无水乙醇消融(PEI)等方法联合，进一步提高治疗效果。做为一种恶性程度高、复发率和死亡率高的肿瘤，肝癌的治疗还需要多种治疗手段的综合应用。

浅谈肝癌的防治--肝癌的晚期症状及治疗方法有哪些

肝癌晚期的阶段其症状比较明显，如消瘦，手足浮肿，口齿不清，心跳加速、发热，腹胀、腹泻、严重者会有吐血，肝癌晚期临死前的症状也平时不会有太大的不同。

肝癌晚期的治疗方法有

　　1、外科手术治疗

外科手术治疗是目前治疗肝癌的传统方法。近年来由于肝癌的早期诊断、定位诊断、肿瘤生物学及肝癌外科若干概念的更新进步，特别是配以中药综合治疗的手段，使肝癌外科治疗效果有了明显的提高。主要包括以下几种：

(1)手术切除治疗

(2)不能切除的术中各种局部治疗 ：

①术中肝动脉门静脉化疗并结扎；

②置入式注药泵输注化疗；

③术中置入式微波辐射治疗；

④术中冷冻治疗；

⑤术中电化学治疗；

⑥三苯氧胺肝脏灌注化疗；

⑦肝癌的序贯治疗。

　　2、放射治疗

近年来随着放射物理学和放射生理学的研究进展，放疗设备得到进一步改进，采用钴60γ射线或电子直线加速器的X射线、高能射线等，对肝癌的照射方法和范围也有了改进，经历了全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等发展过程，使肝癌放疗效果有明显的提高，副作用则降低到最低水平。

　　3、化学药物治疗

95%的肝癌病人在诊断时已失去手术机会，多数的肝癌患者还有赖于化学药物的治疗。以往对肝癌的化疗评价不高，尤其是全身给药疗效甚微，近年来改变了化疗的给药途径，行肝动脉化疗并栓塞，使肝癌的化疗效果有明显的提高。目前认为插管化疗优于全身联合化疗，联合化疗优于单药化疗。肝动脉插管化疗被认为是不宜手术治疗肝癌病人的最好疗法。

　　4、介入放射学治疗

80年代兴起并得到迅速发展的经皮腔超选择性肝动脉灌注化疗和栓塞的介入放射学技术发挥着至关重要的作用。无论是早期局限性肝癌或是中晚期肝癌治疗，此介入放射学技术都是决定性的治疗方法，必不可少。

肝癌晚期治疗有相当大的难度，首先，肝癌晚期时，瘤体依然成型，且大多数患者此时已不适合再进行手术切除，建议进行介入治疗，对于外科已经无法切除的晚期肝癌介入治疗1、3、5、7年的生存率分别为82%、57%、39%和21%，中位生存时间为43个月。

如果想选择手术切除，但瘤体处于外科手术切除的上限大小，此时危险系数极高，可以采用介入治疗针对瘤体进行医治，因为只要经过介入治疗，99%的病人瘤体都会缩小2~5厘米，在瘤体缩小过后，可以选择手术切除。

　　5、免疫治疗

国内曾先后试用过卡介苗、小棒状杆菌、左旋咪唑、瘤苗、胚胎细胞、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸等，但均未获明显疗效。近年来应用较多的有干扰素、白细胞介素-Ⅱ、淋巴因子激活的杀伤细胞等，单用或联合其他疗法可程度不同的提高肝癌的治疗效果。

　6、分子靶向治疗

索拉非尼(多吉美)、索坦、阿瓦司汀、恩度等。可以延缓肿瘤进展，延长生存期，索拉菲尼可以延长患者生存时间达数月之久，甚至更长。

　7、中药治疗

系统的中药治疗能够增加病人免疫力，减少癌症患者的不适，缩小肿瘤，提高病人整体生活质量延长病人生命。

肝癌腹水的内因与外显

肝癌腹水的成因是什么?腹水是肝癌晚期患者常见的症状，最基本原因是腹腔内液体的产生和吸收之间失去平衡。

肝癌患者多伴有不同程度的肝功损害(慢性肝炎、肝硬化等)，导致白蛋白合成大量减少，且患者常伴有厌食、恶心、呕吐等症状，从而导致低蛋白血症。当血浆蛋白低至25-30g/L时，血浆胶体渗透压降低，血浆外渗形成腹水。

肝癌患者合并门静脉癌栓、肝硬化等引起的门静脉高压，使组织液回流受阻而漏入腹腔形成腹水。癌肿浸润腹膜或在腹腔内种植及肝结节自发破裂出血等均可通过其后的一系列的改变而形成腹水。

肝癌腹水的表现

肝癌晚期患者腹水量较少时，可无自觉症状仅可在超声检查中被偶然发现。腹水量增加到一定程度时，可出现腹胀、腹部膨隆及腹部轻微疼痛等症状。而当腹水量较大或腹水增长较快时，患者多会感到腹胀明显。此外，大量腹水或腹水量增长过快时，还可由于其压迫周围器官组织而出现相应症状。

如腹水压迫肺、胃肠道及腹腔内静脉、淋巴系统等时，可出现呼吸困难、恶心、呕吐、食欲不振、饱胀感、下肢浮肿等症状。压迫肾脏时，患者可出现少尿等症状，若患者出现血压下降，表情淡漠、嗜睡等症状时，则为肾功受损，这时预后极差。

肝癌难治但并非不可治

肝癌治疗难在哪儿

肝癌原发于肝组织内，具有易侵犯邻近组织和门静脉，循肝内血管、淋巴道向肝内转移或向远处转移的特性，从而造成治疗失败，这就决定了治疗上的复杂性和艰难性。

肝癌难治怎么治

要根据患者身心情况和病期，结合肝脏功能和肝癌生物学行为以及发展趋势进行全面衡量，科学地综合局部和全身治疗优势，局部加区域治疗的各自优势，全面地、有计划地制定综合治疗方案，使其具有局部和整理观念，符合临床现实情况，取得较好的疗效。

伽玛刀配合介入，治疗肝癌的“黄金搭档”

体部伽玛刀治疗肝癌能够提高肿瘤组织放射剂量，减少肿瘤周围正常组织受量，对于提高治疗效果、减少放射并发症的发生率有较大的意义。体部伽玛刀配合介入治疗，可扬长避短，达到较好的疗效。

首先，体部伽玛刀治疗前先行介入治疗，可使肿瘤缩小，为体部伽玛刀杀灭更多的肿瘤细胞创造条件。其次，瘤体的缩小可减少体部伽玛刀的照射容积，减轻放射不良反应;再次，介入治疗的化疗药物可对体部伽玛刀起协同或增敏作用。

另外，介入治疗杀灭一定数目的癌细胞，促使残存的非增生期细胞进入增生期，有利于乏氧细胞再氧合，从而提高放射治疗的敏感性，增加体部伽玛刀治癌的杀灭作用。

为什么有些肝癌患者皮肤发黄

肝癌晚期，患者常出现皮肤、黏膜、体液等黄染表现，我们称之为黄疸。肝癌黄疸的并发率约为29.6％~37.5％，黄疸是胆红素代谢障碍时血浆胆红素浓度增高引起的。胆红素来自体内衰老的红细胞，其生成、代谢及排泄与肝脏关系密切。

黄疸的基本症状为：皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色;尿和粪的色泽改变;消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

肝癌患者所并发的黄疸以阻塞性黄疸多见，其发生机制为：

1.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管，导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素返流人血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性疸。

2.肝内肿瘤侵人胆管，导致胆管不完全或完全阻，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸。

3.胆管内癌栓形成，包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破人胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致阻塞性黄疸。

4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化，因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生成。代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄黄疸，同时也可因肝内肿瘤对胆道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。

5.一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸，如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射。