高血压和喝酒有关系吗

高血压和喝酒有关系吗：
　　高血压跟喝酒也是有关系的，近几年加大了控酒的力度，这一点能够明显的好转，但是现在喝酒还是一个比较普遍的现象。高血压跟饮酒的关系成J型关系，即轻度饮酒的时候比绝对不喝酒的人血压要低。
　　轻度饮酒定义为成年男性每日的饮酒量要小于25克，女性小于15克，超过这个饮酒量，那么饮酒就和血压升高成正比的关系，就是饮酒越多血压会越高。这是因为酒精在低浓度的时候，是血管扩张剂；而在高浓度的时候成为血管的收缩剂。

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高血压男性，怎样“降压”最好

男性高血压患者，在服用降压药的同时，很少有人注意到降压药对性功能的影响，以为只要把血压控制在理想范围内即可，当性功能出现问题时才意识到与降压药有关，到底该如何选择降压药才能“既降压”而又不“降性呢?

临床上许多常用的降压药都会抑制男性性功，常见的有以下几种：

1、 胍乙啶、利血平、肼苯哒嗪、心得安、可乐定等。利血平可以间接降低性欲，使男性乳房女性化，可乐定可使小部分男性发生阳痿或性功能减退，由于副作用较大，已经很少单独使用，现在多作为各种复方制剂的主要成分出现。

2、利尿剂：如双氢克脲噻、速尿、安体舒通等，对性欲、勃起功能和射精功能均有抑制。例如大剂量服用安体舒通会引起男性性欲减退、阳痿、男性乳房女性化，不过停药后可以恢复。

3、β受体阻滞剂：这类药可使5%的男性发生性功能紊乱，尤其对性欲有明显的抑制，如美托洛尔，比索洛尔等。

4、钙离子拮抗剂：如硝本地平、安氯地平等。这类药物主要影响性欲和射精功能。

5、血管紧张素转换酶抑制剂：如xx普利，这类药物对性功能无不良影响。

6、血管紧张素II受体拮抗剂，其代表药物为代文。代文在降压的同时可以从勃起、性欲、射精三个方面改善性功能障碍。国外有研究证实，高血压患者服用代文后性生活频率较服药前有所增加。

根据降压药对性功能的影响，医生在对高血压患者用药时要考虑到，因为保护性功能对中青年男性，以及对性生活有较高要求的病人尤其重要。正在服用降压药的男性患者，如果出现性生活不大正常，不妨看看自己服用了哪种降压药，并在医生的指导下作调整，尽可能使性功能不受影响，“降压”而不“降性”。

服用中药应注意什么问题

服用中药已经成为慢性病患者常用的治疗措施之一，但在平时门诊工作常遇到患者问些与中药有关的问题，相对比较集中的问题在此统一做个解答：

1、关于煎药锅问题：以往认为煎药用铜锅及沙锅效果好，综合现有资料及近年临床煎药实践来看，不锈钢锅已经成为煎药锅的主要材料，目前应用还是安全的，在过去材料工业不发达的年代，沙锅与铜锅是相对稳定的，不易与药物发生反应的材料，也会有小的可能性会有锅体物质溶出到药液中，现代材料工作的发展，给我们提供了更好的材料，因此合格的不锈钢锅仍是工业化煎药及加工中成药设备的主要材料，完全可用于家庭自煎中药。

2、关于服用中药时间长短的问题：这是一个最难回答的问题，因此服药时间长短与疾病有关，有些疾病频繁换方反而疗效不好，因为疗效还没有显现就换方了，换来换去影响了疗效。如果情况允许，可以相同或相似功效的药物交替使用。

3、关于中药对人体的潜在损伤问题：古今中外均认为，但凡作为药物，就有其偏性。需要的偏性是用来治疗疾病的，不需要的时候可能就是毒性了。总的来说，就单味中药来说，大多数特定靶点作用强度都不如西药，所有相关的不良反应也有很大的可能性小于西药。但是，虽然西药副作用明确，可以想办法避免，实际上发生不良反应的情况也还是明显多于中药。中药也有一些副作用，特别是有毒中药，如果是治疗的需要，就要恰当地用其毒性，否则就不要用。普通中药不良反应总体来说还是比化学药低。即便大家都认为是安全的中药，还是会出现不良反应的，因此用药要加以注意，一是培养定期更换中药品种的习惯，不长期服用某种药物;二是加强对不良反应的监测，定期检查肝肾功能;不重复用药，不服用不是必须服用的药物，用药少，用药精很重要。

中药与西药一样，也有些药物不良反应与特定的体质基因缺陷、代谢酶缺乏有关，但目前尚不清楚，特异体质出现的反应就象用青霉素过敏性休克一样，其没有发生以前几乎是不能预测的。

高血压病人分几类

根据血压升高的情况，可以将高血压病人分为三类：

第一类：收缩压与舒张压都升高了(即收缩压在140mmHg以上，同时舒张压在90mmHg以上)称为联合高血压，是高血压中的常见类型，这类病人发生心血管的风险高，老中青年均可见到。

第二类：单纯收缩压高血压，常见于老年人群，主要原因是动脉已经硬化，弹性很差，因此在心脏收缩时压力升高明显，已经在多年前引起人们的重视，现在多数认为这种高血压也同样易发生心脑血管疾病。

第三类：单纯舒张期高血压，多见于中青年，而且可以变成联合高血压。一般研究认为单纯舒张期高血压是因为神经精神功能问题，造成周围血管阻力升高，而血管弹性尚好，随访发现这类病人中风危险性，冠心病危险低于联合高血压。但是，也有不相关的研究结果，认为与联合高血压一样危险。

我们在近年来的研究发现，单纯舒张期高血压的人群很多没有症状，因而忽略就医。研究发现这些病人的脉象往往是虚脉，而症状有的有头晕头痛等实证表现，但病情较轻。

从脉象来看，我们认为高血压为虚证基础上兼夹实证，因此早期以本虚为主，兼有阳亢，病脉一致，即病以虚为主，脉以虚为主;而老年人的脉象多为弦滑之类的有力实脉，病脉不符。因此年轻人单纯舒张期高血压只要坚持导引、饮食，配合必要的中药或西药是有可能“治愈“的，而收缩期高血压及联合高血压往往比较顽固， 不容易治好和控制。

四季血压的变化

因时养生、因时施治是中医理论的一个特色，尤其是高血压患者更应注意季节对血压的影响。四季血压的变化冬春季呈最高峰，三伏天是个小高峰，最低时在夏秋两季。之所以出现这样的波动趋势，是因为高血压病位在肝肾，阴虚阳亢是主要发病机理。冬天肾主令，肾阴不足，肝阳上亢，到冬天就容易出现血压高峰。到底在这个冬季应该如何根据四气五味来调整血压呢?

不同季节对于血压调整也有不同重点，中医治疗高血压的基本原则是：春要重视疏肝清肝;夏要重视养心阴清心火;秋要重视调肺气，使肺气能正常下降;冬要重视补肾阴，使肾阴能主时。冬季中药调血压，不仅要有治疗的概念，更要结合预防的理念。补益肝肾的精气，使精气充足，有利于来年的血压稳定。

血压在一年里有变化，一天里也会有变化，连续血压监测提示一日之中血压在早中晚也各不相同。一般有两个血压高峰，第一个高峰在早晨，是血压的最高峰时间，相当于早晨6-9点之间;第二个在傍晚，大致相当于17-19点之间;中午和夜里相对低一些，所以在这两个高峰期要特别注意血压的控制。但每个人会有差异。

血压偏高但未到患病阶段的人，称之为高血压前期。这些人要预防变成高血压，也要注意按季节控制血压。可以在季节交替的时候去医院做中药的穴位贴敷，在家也可以按一按穴位进行保健。在秋冬季可以按压涌泉、三阴交、内关，因时取穴，也有一定的帮助。更多内容请收看本期节目。

初发现高血压的病人应该做的检查

高血压是一种以血压升高为主要表现的综合征，目前90%以上的高血压者病因不明，称为原发性高血压，又称高血压病，其它约5%～10%的高血压是由其它疾病或药物引起，称为继发性高血压。

就血压升高本身而言，并不产生直接的危害，但是，它可以作为心脑血管疾病的危险因素，导致或加速心脑血管疾病、肾功能不全的发生与发展，加重其病情。因此加强对高血压的控制就成为减少心脑血管疾病、肾功能不全发病的重要措施。

高血压病人患心脑血管病危险性的高低及高血压的可能原因，都需要通过一系列检查来确定。因此，初诊高血压病人，以病史、体检检查的基础上进行必要的检查具有非常重要的价值。现将有关检查项目及其意义介绍如下：

一、常规检查

血糖(空腹为宜)：评价高血压合并疾病，是否有糖尿病、糖尿病前期、代谢综合征的诊断依据之一。

血脂(血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血清甘油三酯)：评价患者心血管危险性的指标。血总胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)升高、血清高密度脂蛋白胆固醇降低、血清甘油三酯升高均是心脑血管病特别是冠心病高发危险因素。

血清尿酸、血清肌酐：反映肾功能的指标。血尿酸升高据认为可能与动脉硬化有关。

血清钾：低钾表示可能有醛固酮增多症、用排钾利尿剂不当，食物中钾过低。

血红蛋白及红细胞比容：低表示可能有肾功能不全。原因是促红细胞生成素合成不足、血液中的有毒物质造成红细胞破坏过度。

尿液分析：泌尿系感染、肾脏实质受损害的筛查指标。

心电图：反映高血压对心脏的影响。高血压病人可有心肌肥厚劳损。合并冠心病可以ST-T改变。

二、推荐的检查

超声心动图：评价高血压的心脏损害，如心脏的结构与功能变化。高血压早期可以见到舒张功能下降，继而出现心肌肥厚-心房、心室腔扩大，心力衰竭时有收缩功能下降(EF值)。

颈动脉(和股动脉)超声：检查动脉硬化及其程度，颈动脉内膜厚度可以预测动脉硬化(IMT)

C—反应蛋白：是动脉硬化的预测因子。也见于风湿病。

尿微量白蛋白(糖尿病病人的必查项目)：早期肾小球、肾小管功能受损的表现之一，合并糖尿病者尤易发生，高血压5-10年多易发生。

尿蛋白定量(如纤维试纸检查为阳性)：已经发生肾小球损伤，用于评价伤程度。

眼底镜检查(严重高血压者)：了解眼底动脉硬化程度。

胸片：了解心脏结构、肺血情况。肺血情况可以反映早期心脏功能衰竭。

三、进一步检查(专业范畴)

有合并症的高血压;脑功能、心功能和肾功能检查

继发性高血压：测定肾素、醛固酮、皮质激素和儿茶酚胺水平;动脉造影;肾和肾上腺超声;计算机辅助成像(CT);头部磁共振成像