肾病的早期表现

肾病的早期表现：
　　肾病的早期症状。那么肾病，可能涉及范围非常广。
　　那我们最多见的就是，可能有些像我们临床上所说的肾炎，隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎这是一类。
　　第二类就是像我们有些疾病，像糖尿病肾病目前发病率比较高的。
　　那么还有就像高血压肾损害，还有多囊肾引起的囊性肾病等等。
　　那么就说它的原发病不一样，早期的症状是各不一样的。比方说，一个肾炎的患者，他的早期，有的人症状很明显，有的人症状不明显，可以出现尿的颜色加深。像IgA肾病病人，他甚至可以感染后出现肉眼血尿，当然可以出现尿浑浊、尿的颜色加深、泡沫尿。像一个高血压肾损害的早期的话，它最早的表现就是夜尿增多，如果去检查的话，尿比重下降这些改变。那么如果是糖尿病肾病的患者，早期的话，更多见的要通过做尿检查，看看尿里面的微量白蛋白高不高，那么可能自我感觉的话，就是有没有这个早期，有没有泡沫尿，有的病人有没有双下肢的浮肿这些症状，那么其他的一些共同的症状的话，比方说有时候，有些人会有腰酸、腰疼、疲乏容易劳累这些改变。当然还要注意，就是说肾脏病变患者容易合并肾性高血压，所以早期有没有出现头晕、头疼的改变，你去监测一下血压，有没有血压增高，所以肾脏病的早期症状的话，根据它的原发病不一样，它的表现是多种多样的。

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吃什么补肾不上火

当今社会，由于很多人的生活方式都不是很健康，饮食也不合理，导致很多人经常出现夜尿频多、腰膝酸软这些典型的肾虚症状，在通过食疗补肾的同时又经常出现上火的症状，这让人们非常烦恼，那么，吃什么补肾又不会引起上火呢？一起来了解一下吧。

１、海藻
　　海藻类食品中的含碘量非常丰富。碘缺乏不仅会造成神经系统、听觉器官、甲状腺发育的缺陷或畸形，还可导致性功能衰退、性欲降低。因此，要经常食用一些海藻类食物，如海带、裙带菜等。
　　２、虾子
　　性温，味甘咸，入肾经，有补肾的作用。虾：补肾，通乳排毒。富含人体所需的多种微量元素，是壮骨佳品，虾肉的提取物中还含有免疫增强物质。
　　３、金枪鱼
　　含有大量肌红蛋白和细胞色素等色素蛋白，其脂肪酸大多为不饱和脂肪酸，具有降低血压、胆固醇以及防治心血管病等功能。此外，金枪鱼还能补虚壮阳、除风湿、强筋骨、调节血糖。
　　４、海参
　　性温，味咸，质地虽阴柔，但能补肾之阳气，为肾阴肾阳双补之品。夏季是我国长海海鲜的最佳时机之一，此时的海参皮薄肉厚，所含的粘蛋白质及其它多糖成分有降脂抗凝，促进造血功能，益智健脑，消除疲劳，延缓衰老，滋养肌肤，修补组织等作用。
　　５、鲍鱼
　　鲍鱼营养价值极高，具有养阴、平肝、固肾的功效。夏季吃鲍鱼可使血压稳定，因为它有双向性调节血压的作用，可改善血压不稳、气虚哮喘、夜尿频、精神难以集中者的不良症状。夏季食鲍鱼还可明目，故有“明目鱼”之称。
　　以上所介绍的这些食物都有补肾的功效，而且吃了以后也不会上火，是非常适合肾虚人士食用的。

肾病尿蛋白加号为何用降压药？尿蛋白如何转阴

慢性肾脏疾病以尿蛋白潜血常见，在临床治疗中有的患者血压不高，为何给予降压药治疗呢？通常给蛋白尿患者开的降压药是ACEI制剂，如卡托普利、贝那普利、培哚普利、福辛普利等；或ARB制剂，如氯沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、坎地沙坦等。这类药物属于RAAS阻断剂，除了降压作用外，也能减少蛋白尿，对肾脏具有一定的保护作用。

ACEI能通过改善肾小球内高压、高灌注及高滤过，改善肾小球滤过膜选择通透性而减少尿蛋白排泄。还可以降低肾脏细胞纤维增生及细胞肥大增生，减少细胞外基质沉积，抑制间质炎症细胞的反应，还有抗氧化作用。
　　一般而言，蛋白尿较重时ACEI降尿蛋白效果更好，可减少尿蛋白30%～50%。糖尿病及高血压患者，从尿白蛋白排泄率增高开始即应该应用ACEI。当然，对于蛋白尿伴随高血压的患者，可谓医药两用，一箭双雕，但是，对于血压正常的慢性肾脏病蛋白尿患者，也可以应用此类药物。
　　当患者肾功能损伤明显，血肌酐超过200以后，考虑药物调整（观察血肌酐和血钾变化），同时肾动脉狭窄、脱水时禁用。在合并利尿剂和促红素时应动态观察疗效，可能会出现血清肌酐异常升高。
　　肾病患者大多有长期的蛋白尿，蛋白是人体的一种精微物质，如丢失过多（每日可排出20～40克），可渐而伤损正气，甚至变成虚劳，使肾病更难痊愈，或使其加速向慢性肾衰发展。因此，可以采用中药给予益气固精辅助治疗+细水长流式地补充足够的蛋白质，使机体的摄人量与丢失量保持大体的平衡。
　　所以，在给予西药治疗尿蛋白时候可以给予一定中药辅助以及饮食调养。中药调理需跟患者体质病情给予辩证以后针对性开药，不可自己擅自服用不明成分药物避免造成损伤。
　　饮食指导
　　蛋白尿的饮食量一般可按正常需要量供给，蛋白摄入每天为0.6~1.0g/kg。应选择生理价值高的蛋白质，如蛋类（蛋清）、乳类、鱼类、瘦肉类等。
　　第一类：慢性肾炎无高血压、浮肿饮食清淡即可，高血压、浮肿钠盐摄入小于3g/d，每日蛋白摄入量：0.6g/kg（其中优质蛋白0.4g/kg）。
　　第二类：肾病综合征大量蛋白尿，血钠正常高度浮肿小于3g/d，每日蛋白摄入量：1.0g/kg（其中优质蛋白0.6g/kg）。肾综蛋白转阴血压不高，无浮肿清淡常规饮食即可。
　　第三类：肾功能衰竭每日蛋白摄入量：0.5g/kg（其中优质蛋白0.3g/kg）。
　　以上饮食建议只给给予蛋白摄入建议，患者应该给予动态饮食，根据病情、体质有关，同时多与主治医生和营养师沟通了解调整。
　　得了肾病尿毒症并不可怕，我们要正确面对，调整好心态、合理的饮食、适当的运动、及其的检查、个体化的治疗。其中饮食的配合非常重要；患者应该多与病友沟通，医生交流，这样的话可以对自己的疾病有更好的认识。使病情的进展得到治疗、控制、延缓，减少复发加重的发生。

盐与肾脏病，您了解多少

在日常生活中，人们常常有这样的想法：得了肾脏病，不能吃盐。这样的说法对吗？盐和肾脏病之间有何关系？肾病患者到底应该怎样吃盐？大家对这方面的知识都不是很了解，下面给大家介绍一下盐与肾脏病，希望大家看到以下内容都能有所了解。

早在2600年前，《黄帝内经》就有“咸入肾”、“咸者，脉弦也”的论断，可见我们的祖先早就认识到盐摄入不当，对肾脏、心血管会有影响。唐代孙思邈也讲过，水肿病要“断盐”、“限额盐”。
　　现代医学经过大量的临床观察、动物实验、流行病学调查，证明了盐和肾脏病的关系，食盐中起作用的主要是钠。盐摄入与慢性肾脏疾病进展有关。高盐会导致尿蛋白排泄增多，促进肾脏损伤加重；低盐可减少尿蛋白排泄。盐摄入量还会影响血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、洛汀新等药的降尿蛋白效果。
　　最近一项系统评价研究证实：只要减少饮食中盐的摄入就能经济有效地减轻慢性肾脏病患者的高血压，减少20%～50%的蛋白尿。英国2003年到2011年，钠的摄入减少15%，血压下降，缺血性心脏病和中风的发生率则下降了近40%。
　　慢性肾脏病患者随着肾功能的下降，钠盐经过肾脏排泄减少，另外患者口腔咸味的敏感度下降，钠盐摄入的感觉需求增加，二者共同作用下导致慢性肾脏病患者机体内钠盐超负荷，直接导致内皮细胞功能紊乱、机体氧化应激和炎症状态增加，同时由于机体细胞外液容量超负荷，导致血压升高，临床出现蛋白尿或加重，多种因素共同作用，就大大增加了慢性肾脏病患者心血管疾病事件的风险。因此，高盐摄入会导致透析患者血容量增加，血压升高。控制盐摄入，可以起到防治慢性肾脏病的作用。
　　一些患者甚至健康人有个误区，认为盐越少吃越好，肾脏病患者不能吃盐。其实，如果长期过度限盐，会导致血清钠含量过低，引起食欲不振、四肢无力、心律加速、眩晕等现象。肾病患者并不需要一点盐也不吃。有轻度高血压及肾功能欠佳者，每天盐的摄入量控制在4克即可；尿毒症患者出现明显水肿或血压升高时，盐的限制要更加严格；当患者出现低血压、血钠低，盐的摄入量就要适当增加。合理控制盐摄入，患者最好在医生的指导下进行，别擅自做主。

肾病是尿毒症第一步？应该如何避免，专家给你5个建议

在我国，慢性肾病患病率已经高达10.8％，这意味着每10人中就有1名肾病患者，如果病情得不到控制，肾病可能发展为肾衰竭，甚至尿毒症。在肾病的诱因中，不少都是日常习惯导致的，如何减少患肾病的风险？专家为大家总结了一些养肾建议。

不要多种药混合吃
　　大家需要意识到，滥用药物不仅伤肝，也很伤肾。有的人在感冒后将三四种感冒药混起来吃，结果吃出了肾衰。医生介绍，有一个女孩子为了减肥，一年内吃了好几种减肥药，最后体重只减了三四斤，肾脏却伤得厉害，长期处于无尿状态，到总医院检查后，才证实已经患上肾衰竭。药源性肾脏病患者在近年来有不断增加的趋势，大家如果需要吃药，一定要在医生指导下进行。
　　限制高蛋白饮食
　　清淡饮食是养肾的，大鱼大肉这类高蛋白食物经过代谢后，生成尿素氮和尿酸，这些物质都需要经过肾脏排出。如果这类食物吃太多，必然会增加肾脏负担，时间一长就会慢慢损害肾功能。
　　体检时一定要验小便
　　虽然肾病的早期症状很隐匿，但尿液是反映肾脏健康的一面镜子，进行尿检是最简单、最有效的发现肾病的方法。记录观察尿的颜色和尿量，也可以自查肾功能。将24小时的尿量分白天和晚上两部分自检，白天是上午8点到晚上8点；晚上则是夜间8点到第二天早晨8点。
　　如果晚上尿量超过700ml，或夜尿量超过全天尿量的1/3，就要怀疑是否肾脏尿液浓缩功能出现不正常，最好到医院进行排查。普通人每年要做一次尿检，有高血压、糖尿病、肥胖、高脂血症、肾脏病家族史的人，每半年就要做一次尿检，平时要更加留意尿液的状况。
　　感冒发烧尽早治疗
　　很多坐诊的医生，在换季时常常会接诊很多因感冒、扁桃体炎等上呼吸道感染而诱发肾病的患者。统计，在引起急性肾炎的病人中，上呼吸道感染的约占60％-70％。此外，一些感冒发烧的常用药物也有肾毒性。
　　如庆大霉素、新霉素等是抗生素中肾毒性最强的；青霉素、头孢菌素类本身没有明显肾毒性，但可能引起过敏性肾间质损害。像扑热息痛、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛药，也对肾脏有损伤。因此，千万不能忽视感冒发烧，应尽早科学治疗。
　　控制好糖尿病和高血压 避免并发肾病
　　随着我国糖尿病和高血压的高发，由此引起的并发肾病也越来越多。研究显示，30％-40％的糖尿病可发展为糖尿病肾病，其中又有近四成的糖尿病肾病会恶变为尿毒症。
　　生活上，糖尿病人要避免泌尿系统感染，感染后要及时治疗。同时，高血压也是肾病的“孪生姐妹”，严重的高血压往往肾损伤加重的前兆。如果是糖尿病又合并高血压的人，一定要格外警惕肾病。

难治性肾病综合征验案

某女，27岁，2012年4月4日初诊。

患者2011年6月无明显诱因出现双下肢浮肿，未重视及治疗，水肿逐渐加重。2011年12月9日开始激素+环磷酰胺治疗，强的松起始量50mg，目前强的松已减量至30 mg，环磷酰胺累积至7g，病情无明显好转，24小时尿蛋白定量：5-7g。2天前因发热再次出现双下肢水肿，血生化：ALB 20.9g/L，24小时尿蛋白定量：6.13g。刻下症：双下肢指凹性水肿，发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，恶心，纳差，小便量少，舌暗苔薄黄，脉浮数。

中医辨证：脾肾亏虚，兼风邪袭表。治则：急则治标，疏风散邪清热解表，处方：银翘散加减，方药如下：金银花30g 连 翘12g 桔 梗10g 芦根15g薄 荷10g竹叶12g牛蒡子12g生石膏30g先煎

配合鲤鱼汤：

生黄芪30g 砂 仁6g 冬瓜皮30g 赤小豆30g

2012年4月18日二诊：经上述治疗患者发热等症状消失，双下肢中度浮肿，有麻木感，无明显腰痛，舌暗苔白腻，脉沉细。治以济生肾气汤加减温肾活血利水，方药如下：生地黄12g山萸肉10g白术15g丹皮12g制附片6g泽泻20g茯苓20g车前子30g包煎生黄芪20g等。

经前方案加减半年治疗，患者病情平稳，偶有乏力，双下肢轻度浮肿，纳食欠佳，舌质淡红，脉细弱。查血生化：ALB 38.6g/L，24小时尿蛋白定量：1.3g。继以参芪地黄汤加减，方药如下：生黄芪30g党参15g生 地12g山萸肉10g 白术15g 丹皮12g 泽泻10g 茯苓30g金樱子20g 随访1年余，24小时尿蛋白定量在0.3g以下，肾功能正常，自觉无明显不适。