高血压在怎样情况下选择中医治疗

高血压在怎样情况下选择中医治疗：
　　通常高血压的治疗从中医的角度，这样的病人比较适合中医治疗：
　　第一，就是血压在短期内波动比较大，有时很高、有时又正常，这时西药降压药的加减比较困难，也很难掌控，这种情况下使用中药以后，可以很快的让血压比较平稳。
　　第二，就是高血压既往比较稳定，但是在短时间内出现波动，在这种情况下可以先使用中药对血压进行控制，如果能够稳定就无需再调整降压药的使用。
　　第三，就是高血压患者早期血压有时高、有时低，在有诱因的情况下，血压升高，没有诱因的情况下血压正常，这种情况在加强运动、控制饮食基础上，再加上中药治疗会有很好的疗效，可以延缓服用降压药 。

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管理血压有三宝：低盐、运动、心情好

经过几十年的宣传，伴随着经济的发展，人们对高血压这个病的认识逐渐深入，测量血压已经成为社区35岁以上就诊者必检项目。但是更深层次的问题，高血压的关注点，仅关注血压是不是够了呢?

血压本身是一个中性的东西或者数据，没有好坏之分。血压数据的特点就是不确定性，不确定性表现在1天之中，高低不会相同，一年之中高低不同，个人之间变化的规律也不同，所以血压的特点就是“三不同”。如果你量了几次血压 都不一样，那么恭喜你，你是一个血压调节自如的人。

那么血压正常不正常是不是没标准了呢?答案是否定的，血压的正常与否是有标准的，这个标准是根据不同血压水平人群得心血管疾病的危险性来人为划分的，大家只要记住正常血压140/90mmHg以下，两项都不超，才算正常。

血压越高，发生心血管疾病的危险性越高，比如，心脏动脉硬化引起的冠心病心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，肾脏动脉硬化引起的肾功能不全、尿毒症、脑动脉硬化闭塞引起的脑梗死，俗称中风。眼底动脉硬化引起的失明，不胜枚举。

降压治疗几十年，比较好地解决了中风问题，因高血压引起的脑出血、急进性高血压引起的肾衰明显减少，现在高血压的危害主要是脑梗塞、尿毒症问题了，因此我们在控制血压的同时，要注意消除与这些问题有关的危险因素。根据不同的人群，心脑血管情况，适当的调整血压控制的目标。

1.普通人群血压应该控制在140/90mmHg以下

2.60岁以上的老年人，如果用药不能达到这样的水平，或者低于这个水平时会出现缺血症状，可以放宽到150/90mmHg以下。一般不宜低于100/60mmHg

3.如果有肾功能不全、心绞痛、脑缺血等问题，要灵活的调整血压控制目标，这需要医生精心分析，个性化处理。而不是一刀切的

无论何种治疗，都是坚持三件宝：低盐、运动 、好心情。这是高血压治疗的三宝。

增加得高血压病机会的一些因素

哪些因素可能增加患高血压的机会，各个研究的结论并不完全相同，大家公认以下因素可以增加得高血压病的机会：

遗传素质：比如代谢综合症的人就容易得高血压，代谢综合症主要是指存在糖、脂肪与蛋白质代谢的不正常途径与状态。除了容易得高血压外，还往往容易患糖尿病、肥胖症、高脂血症。

活动太少：通俗地说，对于高血压病人来说，越是坐的时间长，血压越高，血压处于高位的时间也长。所以适当的多活动一些，是有助于预防和控制高血压的。千万别说您忙,说忙都不是理由，是您对您自己的健康不重视。

吃盐太多：以前盐贵的时候，高血压就不象现在这么多，现在盐便宜了，过去祖祖辈辈几辈子欠吃的盐，让您全补吃了，能不得高血压吗?盐是食物是容易引起高血压的第一因素，所以我们的盐只要够用就行，千万别多了。

蔬菜太少：目前认为适量的蔬菜有三大好处，第一个就是促进大便形成，减轻或改善便秘。二是有助于预防高血压和控制血压;三是减少食物在肠道停留时间，有可能减少患结肠癌的机会。

食品太多：吃的食品太多就意谓着您能吃进去的食物一定会太少。多吃食物，少吃食品是一个老生常谈的话题。不能处理好食品与食物，去找什么长寿吃的东西，也没有多大戏。食品是指购买时已经加工好，可以直接食用的东西，而食物是指未完全加工好、需要自己加工的东西。这个原因还不太清楚，可能是与各种添加剂或加工好的食物保存过程中形成的某些成分有关。

起居无常：中医认为起居无常是不会养生的五种重大表现之一。睡眠极其不规律，或经常熬夜，使自己的神经系统无所适从。也可以影响血压的调节。

颈椎病：颈椎不好，也对高血压推波助澜，加重高血压，加剧血压波动，保持颈椎健康就非常重要，有时候，颈椎与胸椎的问题会引起类似冠心病的症状。

心态不好：跟别的人攀比、做不符合传统规范的事、做违反法律的事，不能正确的确立自己的生活目标，都会影响自己心情，使心态变坏。

我的高血压防治体会

我作为一名医生，在2005年前后曾有一段高血压的历史，当时感觉头晕脑胀，多次测量血压都在150/95毫米汞柱左右徘徊。对我形成了一种心理的压力。心里想，我作为一个心血管科的大夫，怎么能得高血压呢?为此，我做了二件事。

第一件是：想想自己在体力活动方面有什么不对的地方?仔细分析虽然自从参加过抗非典的工作以后，对锻炼身体的认识有了一个比较大的提高，但是还是没有坚持下来，有时三天打鱼，两天晒网。

另外，还发现自己爱玩电脑，一坐好几个小时不动身，后来回顾分析有关高血压非药物疗法的文献资料，发现这样的方式就是缺乏体力活动的生活方式。

第二件是：看看吃得是否合适。现在生活改善了，不再是我上中学是带着辣椒酱上学哪阵子，肚子饿了，趴在桌子上偷偷吃几口辣椒酱，结果是起吃越饿的时代，发现自己有一段时间非常喜欢吃羊杂碎，而且经常喝点酒。喜欢吃点咸菜。

通过以上分析，发现了问题的所在：一是经常久坐不动;二是锻炼不能坚持;三是吃得不合适;四是较高枕。考虑到高血压的问题，还有体检发现的高甘油三酯，脂肪肝等问题，下决心改变自己。因此做了以下几件事：

一是尽可能的坚持每天锻炼1小时，我的方式主要是步行，所以不太爱外出开会，因为外出开会往往会影响锻炼，也讨厌特冷的天气，因为这样的天气出去步行锻炼是件苦差事。为了坚持锻炼，我就找个监督人，坚持每天1个小时的步行，这是受“走路救美国”这样一篇文章的影响。

二是吃得淡，我夫人做得很好，菜做的非常淡，往往是在最后出锅的时候放盐，尽可能少吃咸菜或不吃咸菜，含胆固醇高的动物内脏尽可能不吃，适当多吃水萝卜、芹菜、大白菜等类蔬菜。

三是在电脑坐的时间尽可能不超过1个小时，如果需要，中间也要起身喝点水，上个厕所什么事，反正找点理由起身活动一下，但是在我出门诊的时候是做不到的，如果我1小时起身一次，我的病人就要等着，因此我出门诊时很少能中间起来活动一下的，这是工作，没有办法。

四是不睡枕头。这点对年轻人容易，对老年人可能是比较难的。对胖的人也是比较难的。

通过上面几方面改良的结果是我的血压下降到正常范围。至于我当时是否是真性高血压，已经不重要了，重要的是我的血压下降到正常范围，我现在仍在做血压监测，大约是每1-2个月测量一次血压，如果有头晕就尽可能在头晕的时候测量。

顽固性高血压的诊断、评估和治疗

顽固性高血压(Resistant Hypertension)，也称为难治性高血压。是高血压临域的常见的重要问题，美国心脏协会高血压研究专业教育委员会于2008年4月发布的美国顽固性高血压：诊断、评估和治疗建议，对了解顽固性高血压的流行状况、诊断、评估和治疗很有帮助。

■ 流行状况 顽固性高血压的患病率尚不知晓。横断面研究和高血压结局研究提示顽固性高血压患病率约20%~30%。ALLHAT研究中约50%的患者需用3种或以上降压药血压才能控制。

■ 诊断 使用包括一种利尿剂在内的3种不同种类抗高血压药治疗，血压仍未达标的称为顽固性高血压。

患者特征：血压未控制常见于收缩压持续升高。Framingham研究提示高血压治疗舒张压达标的90%，但收缩压达标仅49%。ALLHAT研究舒张压达标92%，收缩压达标为67%。

顽固性高血压常伴有的特征是：老年人、较高的基线血压、肥胖、高盐饮食、慢性肾脏病、糖尿病、左室肥厚、黑人、女性和美国东南部人群。

顽固性高血压常见情况如下：

⑴ 遗传或药源性 顽固性高血压存在多态性，遗传因素可能发挥作用，但其作用是有限的。

⑵假性高血压

● 测血压技术差：常见的血压测量技术问题是患者没有休息，测压时患者讲话，使用较小袖带;

● 患者治疗依从性差：有前瞻性研究表明，新诊断的高血压5～10年随访的依从性仅有40%;

● 白大衣高血压(诊室血压升高，但家庭血压或动态血压不高)。其检出率约20%~30%。

⑶生活方式因素

● 肥胖;

● 高盐饮食;

● 长期饮酒过量：中国横断面调查表明每周饮酒≥30个标准酒单位，高血压危险增加1%～14%;

● 药物相关原因：使用了升高血压的药物：非甾体抗炎药，如阿司匹林;交感神经兴奋剂，如可卡因;酒精，口服避孕药，红细胞生成素，草药(甘草)等。

⑷原发性醛固酮增多症(原醛) 近来研究提示原醛是高血压的常见原因。有研究提示高血压人群原醛占6.1%，在顽固性高血压中原醛约占20%。

⑸嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤占高血压人群的0.1%~0.6%。阵发性血压升高是典型的临床表现。

⑹库欣综合征 库欣综合征有70%~90%患者为高血压。

⑺肾脏病 美国NHANES分析16589人资料中，血肌酐高于1.6 mg/dl者占3%，估计美国有560万肾病患者。尽管用了3种降压药，但血压<130/80 mm Hg者不足15%。

⑻肾动脉狭窄 20%的高血压患者有单侧或双侧肾动脉狭窄(阻塞≥70%)。顽固性高血压常见于未认识的肾动脉狭窄，尤其老年人如此。高血压中心≥50岁的继发性高血压中12.7%为肾动脉狭窄。美国人90%的肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起(但中国人肾动脉狭窄与西方不同，年轻人肾动脉狭窄多由大动脉炎引起，老年人多由动脉粥样硬化引起)。

当您把这些事情做好，高血压治疗就好办多了

通过各种途径来向大夫问问题的朋友，问的最多的一个问题是：有什么好药可以使高血压病“断根”，或者问有什么治疗高血压的“好药”。我觉得这两个问题既好回答，又不好回答。

中国好回答是因为目前没有可以使高血压“断根”的药，也没有什么药一定是高血压的“好药”。而不好回答，是要说明高血压基础治疗的方法与重要性，不是简单一两句话可以说清楚，所以今天在这里发篇文章，就是想针对这类问题做了答复，让大家知道什么治疗才对高血压病人最重要，什么治疗对高血压病人最安全。

哪么高血压的最安全的治疗方法是什么呢?我说是“衣食住行”是最基础，最安全的了。大家可能不信，认为不愿意说。下面我们一起看看什么因素对高血压影响最大?

据研究，原发性高血压影响血压升高的各个因素中属于先天性因素引起的血压升高幅度占30%多一点，60%以上的血压升高由是后天因素，主要是个人的生活习惯引起的。这些生活习惯包括高盐饮食、缺少运动、饮食缺少纤维素，情绪不好，紧张与压力等。如果我们能调理好自己的生活，哪么60%的血压升高因素可以得到一定程度的解决，这些就是我强调的基础治疗。

因此，血压高不可以怪父母遗传，最多是父母没有培养良好的生活习惯，最主要还是要从自身找原因。调整好自己的生活方式。主要的内容有：

1、低盐饮食：每天盐摄入量不超过6克，其中要注意的是味精、鸡精中的钠。

2、富含纤维素的饮食：植物性食物是人一天必须有的食物，可以一天无肉，但是不能一天无素。最好每天吃上500-750克的植物性食物(含水果)。

3、适度的体力活动:比较休闲的散步，慢跑都是好的、简单的方法，趣味的可以跳舞、太极、导引等。

4、有一份好心情：一般情况下，人生病不是累的，而是“气”的。

5、比较规律的生活：按时作息，不做无必要的熬夜，让生活更有规律些。

如果你能做好这些，血压更容易控制，降压药物用量有可能减少很多。