高血压危象的血压值

高血压危象的血压值：
　　高血压危象是指一系列需要进行快速降低动脉血压治疗临床紧急情况。高血压危象分为高血压急症和高血压刺激症，高血压急症是指血压急剧增高，损害终末脏器，并影响其功能，必须立即降压治疗，应使用静脉制剂快速降压。在30到60分钟内，将血压降低至安全水平。一般不立即降血压降低至正常值范围。高血压急症诊断，首先是血压增高至200/120mmHg以上，出现血压增高临床症状，比如头痛、恶心、呕吐，出现相应靶器官损害相应疾病，如高血压脑病、压力出血、心肌梗死、心率衰竭、肾衰竭等。高血压刺激症是指动脉血压在短时间内有较明显地增高，达到或超过200/120mmHg上。
　　但无靶器官损害症状，或者原有慢性器官损害未见明显加重。虽然属于高血压危象，但无需立即采取静脉药物紧急降压治疗，可以在短时间内比如20到48小时内口服降压药，使血压逐渐降低至相对安全水平。血压升高是否导致脏器损害，取决于血压增高的幅度和速度。一般认为舒张压达到或者超过120mmHg，应属于高血压危象范畴。有些慢性高血压患者却可以相对耐受更高血压，而短期内无明显血管或脏器损害现象，因此是否需要立即降压，不依赖于血压绝对值，取决于血压增高或对靶器官影响。

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高血压治疗必须以非药物疗法为基础

好回答是因为目前没有可以使高血压“断根”的药，也没有什么药一定是高血压的“好药”。而不好回答，是要说明高血压基础治疗的方法与重要性，不是简单一两句话可以说清楚，所以今天在这里发篇文章，就是想针对这类问题做了答复，让大家知道什么治疗才对高血压病人最重要，什么治疗对高血压病人最安全。

哪么高血压的最安全的治疗方法是什么呢?我说是“衣食住行”是最基础，最安全的了。大家可能不信，认为不愿意说。下面我们一起看看什么因素对高血压影响最大?

据研究，原发性高血压影响血压升高的各个因素中属于先天性因素引起的血压升高幅度占30%多一点，60%以上的血压升高由是后天因素，主要是个人的生活习惯引起的。这些生活习惯包括高盐饮食、缺少运动、饮食缺少纤维素，情绪不好，紧张与压力等。如果我们能调理好自己的生活，哪么60%的血压升高因素可以得到一定程度的解决，这些就是我强调的基础治疗。

因此，血压高不可以怪父母遗传，最多是父母没有培养良好的生活习惯，最主要还是要从自身找原因。调整好自己的生活方式。主要的内容有：

1、低盐饮食：每天盐摄入量不超过6克，其中要注意的是味精、鸡精中的钠。

2、富含纤维素的饮食：植物性食物是人一天必须有的食物，可以一天无肉，但是不能一天无素。最好每天吃上500-750克的植物性食物(含水果)。

3、适度的体力活动:比较休闲的散步，慢跑都是好的、简单的方法，趣味的可以跳舞、太极、导引等。

4、有一份好心情：一般情况下，人生病不是累的，而是“气”的。

5、比较规律的生活：按时作息，不做无必要的熬夜，让生活更有规律些。

各种降压西药如何配伍使用更好、更安全

药物联合使用的目的就是为了达到：

一是加强疗效，一种药物单用力量不够，需要增加其它药物

二是为了减轻副作用

药物配伍也需要避免两种情况：

一是药物作用互相抵抗，反而使效果下降

二是有相同的副作用，加重了对身体的损害

根据2005年版《中国高血压指南》，现在已经有证据表明，以下的药物配伍联合应用是有益的：

利尿药和β阻滞剂

利尿药和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 或血管紧张素受体拮抗剂(ARB)

钙拮抗剂(二氢吡啶)和β阻滞剂

钙拮抗剂和ACEI 或ARB

钙拮抗剂和利尿剂

α阻滞剂和β阻滞剂

如果您不知道自己所服的药物是哪类，可以拿您所用药物的说明书，对照看我的文章：“降压西药分类及主要副作用”一文，基本就可以查到。

中医是怎样治疗高血压的

中医治疗高血压的方法有以下几类：

外治法及非药物疗法：

导引法 在我国中医几千年的发展过程中，吸收了许多其它领域有益于健康的知识、方法与技术。用于养生与疾病防治。其中导引是最有中国特色的一种方法。导引的方法很多，如五禽戏、八段锦、十段锦、太极拳、太极剑、气功、吐纳等均属于导引的范畴，大家可能根据个人的条件与身体状况、熟练程度选择使用。

中医外治渊远流长，中医治疗疾病许多方法首先是从外治法发展起来，如对穴位的认识与应用、灸法、点穴法等。可以应用于高血压预防与治疗的方法有穴位按压疗法、灸法、耳穴埋豆疗法。

穴位贴敷疗法 由于高血压以冬春季病情重，可以采用类似冬病夏治的方法，按立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至等重要节气采用不同的穴位进行穴位敷贴治疗服务。

足浴疗法 采用中药浴足有助于稳定血压，对于血压不甚高者，特别是伴有失眠、脚膝疼痛等症者尤为适宜。

药物内治法：

辨证论治 由医生根据每个病人的具体情况，遣方用药，根据我们的临床经验，高血压最常见的证型是肝阳上亢、阴虚阳亢、痰瘀互阻、风阳上扰、冲任失调等几个证型。肝阳上亢可以用天麻钩藤饮、阴虚阳亢可用建甐汤加减，风阳上扰可用镇肝熄风汤，痰瘀互阻可用半夏白术天麻汤合桃红四物汤、冲任失调可用二仙汤等。

中成药 常用于高血压治疗的中成药有牛黄降压丸、愈风宁心片等。有些中成药是中西药复方，如珍菊降压片、复方罗布麻片等。也有一些可以用于治疗高血压的中成药如脑立清、清开灵、归脾丸等药。都是因人而异的。

膏方 高血压以本虚标实，所以病情平稳者，可以在冬季采膏方进行调理，以备来年血压能够控制容易些，对靶器官损害进行早期预防与干预，适合于经济条件较好，但服用中药汤剂不方便的人士使用。也可将服用有效的汤药定制为药丸、胶囊、合剂等剂型，便于携带服用。

打鼾可以造成血压升高与血压波动

如今，高血压己成为位居第一心血管流行疾病，全国的发病率和患病人数远高于糖尿病和冠心病及中风的病人，而且是冠心病、中风的主要危险因素。因此，对高血压预防和控制就成为预防冠心病和中风的主要内容之一。高血压的预防和治疗已经引起越来越多的人的重视。

在门诊遇到不少高血压病人，轻微感冒时，次日早晨起床后就会有明显的头痛、脖子不舒服、头晕，还会觉得没睡好。仔细了解，在用药、饮食等方面并无太大的变化。难道轻微感冒就会让血压升高吗?也有的人头天晚上饮酒，第二天也会有此现象?是饮酒、感冒造成的血压升高吗?睡眠质量不好又如何解释呢?

这时候，当医生的问问病人的家人，或启发一下，就可以了解到，他平常打鼾并不严重，或是偶有打鼾。饮酒或感冒后打鼾的声音明显大了，根本原因就是打鼾造成了血压的波动和升高。

打鼾在医学上多见于睡眠呼吸暂停综合征患者，而睡眠呼吸暂停综合征患者常为严重的打鼾者。睡眠呼吸暂停综合征是一个人夜间睡眠时，呼吸停止持续的时间超过10秒即被认为呼吸暂停,此时血液中的氧气减少，机体处于缺氧状态。如果这种呼吸暂停频繁发生，每小时出现5次以上或7小时的睡眠过程中超过30次,积年累月，不进行有效的治疗，就会造成严重后果，出现一系列的病理生理改变，可以诊断为睡眠呼吸暂停综合征。

打鼾常见于肥胖、咽部疾病、吸烟等人群。打鼾不仅影响自己的健康，在某些情况下也会影响别人，如出差同居一室，家庭成员等。所以，打鼾者应积极治疗。可以注意以下几点：

1.加强锻炼，增强体质，减少感冒。

2.不吸烟，少吃辛辣的食物，减少对咽部的刺激。

3.肥胖者应控制饮食，减轻体重。

4.避免长时间仰卧

5.积极治疗咽部炎症，可以用些菊花茶，银花茶等。

6.专业治疗就要到专科去诊治了。

如果因为打鼾而造成血压的暂时升高，可以适当调整治疗用药，如改用平和的长效制剂，晚上服用，早晨起床后及时用药。这样可以减少早高峰的血压水平与持续时间，但是这种因感冒、饮酒引起打鼾加重而导致的血压暂时升高，是否有更多的风险，目前尚未开展研究。

如何正确使用水银柱血压计测量血压

在医院测量血压常用水银柱血压计，家庭测量用血压，除水银柱血压计外，还有电子血压计。前者主要通过听诊动脉搏动音也确定收缩压与舒张压，后者是通过感知动脉搏动波来确定收缩压与舒张压。水银柱血压计的使用方法：

1.多取坐位，测量血压前应静坐15分钟，并褪去多余的衣袖，最多保留一件薄衣。

2.将袖带缚于上臂，其下缘要距肘窝2-3CM，不可过紧或过松。将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处。

3.向气袖内充气，待肱动脉搏动消失，再将水银柱升高20-30mmHg。此时，听诊器听不到任何声音。

4.放开气球阀门处向外缓慢放气，使气袖内压力降低，水银柱缓慢下降。当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时，可以听到脉搏动音，听到第一个声音所对应的血压计读数值即为收缩压。

5.继续放气，在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内，心脏每收缩均可听到一次动脉搏动音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时，血流又复通畅，涡流消失，则声音突然减弱，很快消失，声音消失前最后一声动脉搏动音所对应的血压计读数值即为舒张压。

6.测量完后要将气放尽，然后血压计右倾，使水银全部回到水银槽内，关闭开关。整理气袖，合上血压计。

有听力障碍者不宜使用水银柱血压计，建议改用电子血压计。