骨低毒感染--淋巴瘤

患者男性，28岁，右小腿外伤后疼痛3个月，当地医院拍片发现右胫骨下端骨质密度增高并增粗，怀疑骨肿瘤，遂手术取病变组织送病理检查，病理报告为骨淋巴瘤。家属带病理切片来北京会诊。经过病理讨论，诊断为骨的低毒感染(炎症性病变)。经过随诊半年未见病变发展。最后诊断为骨的低毒感染。

骨的低毒感染，这一名称在教科书上难以找到，病理文献中也未见存在，只在骨的X线病变中有零星报道。而在病理日常工作中，不时会遇到这样的病例，有必要提醒同道们注意。

此病的本质上是骨的一种慢性炎症，但又不是慢性骨髓炎，因为慢性骨髓炎常由急性骨髓炎迁延而成。而本病临床上没有急性骨髓炎的病史，仅是病变部位轻微疼痛或不适而就诊发现。

X线上，骨组织局限性破坏和新生均存在。既有骨的低密度区，也有高密度区。有的病例骨皮质出现葱皮样骨膜反应，因而临床诊断为尤文氏瘤。

由于骨科活检组织往往破碎，或者脱钙后切片染色受影响，组织学上出现大量淋巴细胞及组织细胞，此时容易看成小细胞性恶性肿瘤。由于临床怀疑为尤文氏瘤，病理医生只是把注意力放在如何与尤文氏瘤的鉴别上了，于是就染了多种免疫组织化学标记，结果排除了尤文氏瘤而淋巴细胞标记阳性，也就想当然的诊断为淋巴瘤了。当以大量浆细胞为主时，就会诊断浆细胞瘤。因此，当骨组织活检标本中见到大量淋巴细胞时，千万不要只想到淋巴瘤。

文献中曾有报道，伤寒病人在发病20年后出现了骨髓炎，并且从骨髓炎病灶中分离出了伤寒杆菌，因此推测，骨的局限性慢性炎症表现，有可能为毒力较低的病原体感染，导致了慢性炎症的组织学改变。

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淋巴瘤如何治疗

淋巴瘤如何治疗：
　　淋巴瘤具有高度的异质性，治疗的效果差别很大，要根据具体的情况来分析。某些类型的淋巴瘤早期可以单纯放疗，放疗可以用于化疗后巩固治疗和移植时的辅助治疗。化疗可以结合靶向药物治疗和生物制剂。
　　近年来淋巴瘤的化疗方案得到了很大的改进，很多类型的淋巴瘤的生存期都得到了很大的提高。骨髓移植目前也在流行，60岁以下的患者，如果能耐受大剂量化疗可以考虑进行自体造血干细胞的移植。
　　从现在的临床观察来看，是有一定疗效的。手术治疗仅限于活组织检查或者是并发症的处理，中药治疗也被越来越重视，特别是放化疗之后，就更显出了它的疗效。可以提高机体的免疫力，可以结合放化疗，减少化疗的副作用，可以提高化疗的疗效，同时应用中药还可以延长患者的生存期，所以我们建议患者中西医结合治疗是最佳的方案。

淋巴瘤如何预防

淋巴瘤如何预防：
　　在日常生活中，第一，要有良好的生活习惯，如戒烟、戒酒，烟酒与淋巴瘤的发生有一定关系；
　　第二，要远离污染的食物、减少接触已变质的食物，因为变质的食物会加重患者的病情；
　　第三，要保持一个积极向上的乐观心态早睡早起减少压力避免身心的过度疲劳，因为淋巴瘤它是一个容易受到外界多方面影响的一个疾病；
　　第四、要注意休息不熬夜、锻炼、饮食的均衡以增强免疫力，达到预防淋巴瘤的效果。还要避免辐射，最后要定期体检，及时了解身体的情况，及时治疗和预防。

淋巴瘤和淋巴癌的区别

淋巴瘤和淋巴癌的区别：
　　淋巴瘤和淋巴癌我们应该如何区别。实际上，淋巴瘤是有良性和恶性之分的，但淋巴癌专指恶性淋巴瘤。良性和恶性可以通过核分裂、生长方式、组织分化程度、生长速度、继发改变、包膜、转移、与周围组织的结界、对机体的影响、复发等方面区分，比如良性淋巴瘤生长速度较慢，而恶性淋巴瘤生长速度较快。淋巴癌对人体伤害很大，是一种恶性的血液疾病，可以通过血液检查、血常规或者骨髓穿刺等方法被确诊。
　　恶性淋巴瘤的生长速度很快，易转移，风险大，要早发现早治疗。治疗方法上，我们临床上一般采用化疗、放疗或手术治疗同时结合中药的方式进行淋巴瘤的治疗。

淋巴瘤化疗的副作用

淋巴瘤化疗的副作用：
　　淋巴瘤化疗主要有四个副作用，不仅有对于患者身体上的还有精神上的。
　　首先是患者会出现局部反应如疼痛，身体发热和乏力等症状。这是化疗对淋巴组织和神经造成一定损伤而导致的。
　　其次是患者免疫力的下降，因化疗对于人体正常的细胞也有一定的杀伤力，所以也影响了造血系统和循环系统，并且使机体免疫力的下降而出现贫血，呕吐和脱发等症状。
　　然后有全身副作用的出现如盗汗、肌肉酸痛等症状，中医对此有很好的疗效，并且还可以提高化疗的效果。因此，患者可以在化疗时配合上重要的治疗。
　　最后，化疗对于患者的精神状态也有影响，患者往往会出现焦躁抑郁、失去治疗的信心、摔东西等症状。

淋巴瘤的主要症状

淋巴瘤的主要症状：
　　在局部可以摸到包块，如在脖子旁边或在腹股沟，实际上是肿大的淋巴结，特点是没有疼痛性、表面光滑、用手摸一摸可以活动，而且比较饱满。恶性的淋巴瘤它好发的部位比较多，如在颈部、鼻腔，若鼻腔出现病变，这个淋巴瘤的绝大多数是非霍奇金淋巴瘤。
　　也有一些病人是长在胸部的，胸部的纵隔淋巴结，是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤都可以见到的，通过胸部的X线，可以看到有圆形的或类圆形的阴影。淋巴瘤也有可能侵犯到腹部，会在腹腔肠系膜，或是腹膜后出现淋巴瘤。皮肤也会出现淋巴瘤的侵入，多见与非霍奇金淋巴瘤，也会发现骨髓恶性淋巴瘤，这样的情况会侵犯到骨髓合并白血病。淋巴瘤的表现比较复杂，通常会出现发热、皮肤痒、消瘦、出虚汗等症状，可以通过血常规的检查，看白细胞、血小板、血沉有没有异常的变化。