胰腺癌的鉴别诊断

胰腺癌与慢性胰腺炎及其他胰腺的良性肿瘤应鉴别开来。对于胰腺癌的鉴别诊断，临床上主要通过超声检查、CT检查以及磁共振检查等方式进行，一旦被确诊为胰腺癌，应积极手术治疗，手术后再配合化疗等方式辅助治疗。

胰腺癌十分凶险，死亡率很高。而胰腺癌的症状与胰腺的一些良性肿瘤和慢性胰腺炎等都有相似之处，因此它的鉴别诊断就显得尤其重要了。对早期胰腺癌进行鉴别诊断，有助于提早发现和治疗疾病。那么，胰腺癌的鉴别诊断方法有哪些呢？
　　一、胰腺癌的鉴别诊断
　　1.超声检查
　　腹部超声是胰腺癌诊断的首选方法，其操作十分简便，对患者无操作，可以较好地显示胰腺内部结构以及胆道是否发生梗阻以及梗阻的部位。但超声检查也有一定的局限性，它很容易受胃、肠道内气体的影响，同时也受检查医生的经验和水平的影响，因此必要时应结合其他的检查综合考虑。
　　2.CT检查
　　CT检查主要用于胰腺癌的诊断与分期，平扫可以大致显示病灶的部位、大小，但不利于显示肿瘤与周围结构的关系，而增强扫描可以很好的显示肿瘤的部位、大小、形态以及内部结构、与周围结构的关系等等。CT检查还可以判断肿瘤是否发生肝转移以及是否有肿大淋巴结。
　　3.磁共振检查
　　磁共振检查虽然不是诊断胰腺癌的首选方法，但如果患者对CT增强造影剂过敏，可以利用磁共振检查代替CT进行疾病的诊断与分期。此外，一些病变如果难以定性，也可以CT检查的基础上加做磁共振检查。
　　二、胰腺癌如何治疗
　　临床上，如果患者被确诊为胰腺癌，手术切除是最为有效的治疗方法。如果癌症没有发生远处转移，又可以进行手术，应争取手术切除，以延长患者的生存时间以及改善患者的生存质量。手术的方式一般根据肿瘤的部位决定，如果胰腺癌不能切除，或患者不能接受大手术治疗，可进行胆肠吻合术或胃肠吻合术。手术之后还要根据患者的情况选择化疗等辅助治疗方法，对患者的治疗效果更好。

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胰腺癌介入后生存率

胰腺癌介入后生存率是多少?胰腺癌的早期确诊率非常低，所以导致了高死亡率，胰腺癌这种疾病一旦发现几乎都是中晚期，扩散比较快，所以需要及时进行治疗，对于胰腺癌的治疗除了传统的手术、放化疗之外，还可以采用介入治疗，那么，胰腺癌介入后生存率是多少呢?

胰腺癌临床表现取决于癌的部位、病程早晚、有无转移以及邻近器官累及的情况。其临床特点是整个病程短、病情发展快和迅速恶化。最多见的是上腹部饱胀不适、疼痛。虽然有自觉痛，但并不是所有病人都有压痛，如果有压痛则和自觉痛的部位是一致的。

与传统治疗相比，介入治疗还具有诸多方面的优势。第一表皮损伤小、外表美观。无需开刀暴露病灶，一般只需几毫米的皮肤切口，就可完成治疗。第二降低了麻醉的危险性。对于大部分病人它只需局部麻醉而非全身麻醉。第三损伤小、恢复快。第四它对身体正常器官的影响小。

介入治疗能够尽量把药物局限在病变的部位，而大大减少了对身体和其他器官的副作用。与传统手术治疗相比费用较低，此外由于损伤小、恢复快也可以省下大笔康复费用。

胰腺癌是一高度恶性的肿瘤，预后极差。未接受治疗的胰腺癌病人的生存期约为4个月，接受旁路手术治疗的病人生存期约7个月，切除手术后病人一般能生存16个月。早期诊断和早期治疗是提高和改善胰腺癌预后的关键，手术后应用放化疗等辅助治疗可提高生存率。对手术辅助化疗并加用放疗的患者，其2年生存率可达40％。

胰腺浆液性囊腺癌严重吗

胰腺浆液性囊腺癌严重吗?对于胰腺浆液性囊腺癌这种疾病，很多人都是陌生的、完全无知的，它属于胰腺囊腺肿瘤中的一种，恶性程度很高，给患者朋友造成的危害和影响可想而知，那么，胰腺浆液性囊腺癌严重吗?接下来我们共同来了解一下。

胰腺囊腺癌又称为黏液性囊腺癌起源于胰腺大导管的上皮或由同一起源的良性囊腺瘤恶变而来。切面呈单房亦可为多房囊内液体呈黏液状或胶状，亦可呈褐色或血性并有坏死组织混杂。囊肿壁衬以产生黏液的高柱状上皮细胞及杯状细胞，细胞常有不典型增生，可见核分裂象。

囊肿内壁上可见乳头状或菜花状突起。上皮下可见出血坏死区及钙化灶，细胞质内及囊内黏液中含有大量的黏蛋白而无糖原，在同一囊内可见到正常分化的良性区和未分化的恶性区。由囊腺瘤恶变来的病例，同一囊内尚可见到囊腺瘤、囊腺癌以及囊腺瘤倾向恶变的多种图像。

肿块多位于上腹正中或左上腹部，肿块大小差异较大，小者仅能触及，大者可占据整个腹腔 肿块深在呈圆形或椭圆形 质韧，巨大肿块触之有囊样感，一般无触痛。少数位于胰头部的囊性肿瘤，因囊肿压迫胆总管而发生黄疸。

当肿瘤压迫脾静脉或侵及脾静脉时可使其发生栓塞，表现为脾脏增大 并且可引起胃底和食管下段静脉曲张，甚至发生呕血。个别情况下肿瘤可侵犯胃、十二指肠、横结肠，并破溃进入消化道引起少见的消化道出血表现。

胰腺癌吃中药肿瘤散了

胰腺癌，是一种死亡率非常高的恶性肿瘤，而且早期的确诊率很低，初期症状表现并不特殊，所以即使有些人发现也容易误诊误判，耽误了最佳的治疗时间，对于胰腺癌这种疾病除了我们常用的手术、放化疗的治疗手段之外，还可以选择中医，有些早期胰腺癌吃中药肿瘤散了。

胰腺癌最有效的治疗方式为手术，放化疗均不太敏感。部分早中期病人施行手术，术后辅助化疗。晚期多为一些针对黄疸等情况的对症处理。对于早期的胰腺癌患者，经过手术治疗之后，在配合吃中药进行辅助治疗，效果十分显著。

方药一、党参(或太子参)、炒白术、茯苓、甘草、猪苓、泽泻、车前子、丹皮、银花、炙山甲、炙鳖甲、地鳖虫、八月札、红藤、瓜蒌、茵陈各适量。适应于胰头部乳头状腺癌，水煎服，每日1剂。

方药二、醋大黄、红花、延胡索、制香附、佛手片各6g，参三七(吞)、京三棱、蓬莪术各3g，青皮、陈皮、台乌药、广木香各4.5g，王不留行子12g。适应于胰头癌痛引两胁，纳少神惫，左胁下呈索状而拒按，腑气不畅。脉弦，舌瘀而紫红。辨证属瘀阻气滞者。水煎服，每日1剂。

方药三、龙胆草、山栀、黄芩、黄连、茵陈、生地、柴胡、丹参、大黄、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、薏苡仁、茯苓、郁金各适量。适应于中晚期胰腺癌。发热烦渴、上腹胀满、胁下刺痛、深压可扪及肿块，黄疸色深，甚则呈暗绿色，皮肤瘙痒，恶心呕吐，大便干结，或呈白色，小便短赤，舌苔黄腻而干，脉弦数。属湿热毒盛证者。

中医中药可以消除癌细胞生长的土壤和环境，维护体内脏腑、阴阳平衡，把患者的癌状态变成健康状态，才能真正摆脱“癌”的困扰。尤其是胰腺癌，它的危害性是无法预估的，所以患者朋友们一定要做到早发现早诊断早治疗，才能重获一线生机。

胰腺癌手术有哪些并发症

导管腺癌占胰腺癌的80％～90％，主要由分化不同程度的导管样结构的腺体构成，伴有丰富的纤维间质。高分化导管腺癌主要由分化较好的导管样结构构成，内衬高柱状上皮细胞，有的为粘液样上皮，有的具有丰富的嗜酸性胞浆。

此癌性腺管有时与慢性胰腺炎时残留和增生的导管很难鉴别。中分化者由不同分化程度的导管样结构组成，有的与高分化腺癌相似，有的可出现实性癌巢。低分化者则仅见少许不规则腺腔样结构，大部分为实性癌巢，细胞异形性很大，可从未分化小细胞到瘤巨细胞，甚至多核瘤巨细胞，有时可见到梭形细胞;在有腺腔样分化的少区域，可有少量粘液，肿瘤的间质含有丰富的Ⅰ和Ⅳ型胶原。

胰腺癌手术有哪些并发症呢?

第一，术后出血，在手术后24小时以内为急性出血，超过24小时为延时出血。主要包括腹腔出血和消化道出血。腹腔出血，主要是由于术中止血不彻底、术中低血压状态下。出血点止血的假象或结扎线脱落、电凝痂脱落原因，关腹前检查不够，凝血机制障碍也是出血的原因之一。消化道出血：应激性溃疡出血，多发生在手术后3天以上。

第二，胰瘘，凡术后7天仍引流出含淀粉酶的液体者应考虑胰瘘的可能。

第三，胃瘫，胃瘫目前尚无统一的标准，常用的诊断标准时经检查证实胃流出道无梗阻;胃液>800ml/d，超过10天;无明显水电解质及酸碱平衡异常;无导致胃乏力的基础疾病;未使用平滑肌收缩药物。

放疗技术进展为胰腺癌治疗带来机遇

放疗技术的进展为胰腺癌精确治疗提供了可能，最近20年来放疗技术得到迅猛进展，在限定正常组织容积剂量下可以安全地给予肿瘤较高的放疗剂量。与三维适形放疗(3D-CRT)技术相比，调强放疗(IMRT)技术适形性和均匀性较好，立体定向放疗(SBRT)技术有更好的靶区剂量聚焦性，能明显减少胰腺周围正常组织的损伤风险。

图像引导下的放疗(IGRT)提高了治疗的准确性。这些技术允许较安全的进行剂量递增，以达到控制胰腺癌所需的生物有效剂量(BED)。

根据放射生物有效剂量换算公式，生物有效剂量(BED)=dn(1+d/α/β)，假设胰腺肿瘤的α/β值=5(为计算比较方便，目前还没有共识)，达到根治肿瘤的常规放疗剂量70Gy的BED=98Gy;达到控制亚临床病灶的常规放疗剂量60Gy的BED=84Gy;达到预防肿瘤复发的常规放疗剂量50Gy的BED=70Gy。因此，放疗控制胰腺癌的关键是提高有效的生物学剂量。

早年国内多个小样本的临床研究报告采用三维适形放疗或立体定向放疗技术提高局部剂量治疗局限期和局部晚期胰腺癌1年生存率为50％-92％，2年生存率约为23％-70％。这些结果与国外报道的手术疗效相似。

最近国内三个较大样本的临床研究报道，放疗可提高胰腺癌局部控制率，并改善局限期和局部晚期胰腺癌生存和生活质量。放疗对局部胰腺癌控制率高达72％-88％，医学上不能手术的局限期(I/II期)胰腺癌1年、2年和5年生存率分别为55％-89％、31％-59％和11％-18％，局部晚期(III期)1年和2年生存率分别为28％-61％和11％-14％。

这些研究表明现代放疗具有明显的局部治疗优势，局限期胰腺癌采用放疗仍可获得长期生存机会，有类似手术治疗的疗效，而局部晚期胰腺癌需要局部治疗联合全身治疗。因此有必要开展前瞻性临床研究，尤其是开展放疗剂量递增的临床研究以期待胰腺癌放疗疗效的进一步提高。

目前关于胰腺癌放疗适应证选择、合理的剂量模式和局控率的关系尚无明确共识，但IMRT和SBRT正越来越多地用于胰腺癌的治疗，且局控率和生存率获得明显地改善和提高。根据目前的循证医学证据，胰腺癌放射治疗应有更多的选择。