高血压急症如何处理

高血压急症也是比较常见的情况。如果没有出现靶器官损害的前提下，通过药物的方法进行缓慢降压，48小时之内将血压降低。如果出现了靶器官损害和各种的并发症，需要使用静脉降压的方法，将血压控制到安全的水平并及时治疗并发症。

高血压急症给很多人带来了困扰，要及时去医院进行治疗。具体的治疗方法要根据具体的情况来看，根据有没有出现靶器官损伤的情况来具体治疗。要注意降压的速度不要过快，还要进行并发症的治疗。那么，高血压急症如何处理？
　　1、没有出现靶器官损害的要缓慢降压
　　高血压急症一定要对症进行处理，如果只是出现了头痛胸闷，烦躁不安或者鼻出血等情况。但是并没有出现靶气管损害时，这时候一般没有必要进行过于激进的降压治疗。因为如果续约下降速度过快，可能会导致更加不利的局面。所以这种情况下，高血压急症患者在24至48小时以内将血压缓慢降低就可以了。可以采取药物的方法进行降压，尽量不要使用静脉降压的方法，以免出现一些不良的反应，甚至出现低血压的情况。
　　2、出现靶器官损害的要在降压的同时进行对症治疗
　　高血压急症比较危重的情况下，一定要及时的进行检查和治疗。通过详细的病史以及实验室检查，查明靶器官的受累情况。如果损伤比较重，先要进行及时的降压治疗，将血压降至安全的水平，避免出现心，脑，肾等器官的损害，然后再根据具体的症状表现进行相应的治疗。当然血压的控制，可以选择静脉途径的短效降压药，尽量不要让血压降得过快，只要降到一个安全的水平就可以了，防止出现组织灌注压降低诱发缺血的情况。具体的治疗方案还要根据症状表现，选择合适的方法来治疗。
　　通过上面的分析，我们了解到了高血压急症的处理方法，一方面既要控制好血压，另一方面还要针对并发症来进行治疗。出现高血压急症，一定不要过快的降低血压，要及时去医院进行正规的检查和治疗。

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什么是高血压

高血压这种疾病相信大家都知道，它的发病原因十分复杂，并且还会导致很多其他的并发症，因此对于高血压的出现我们需要做好预防，而想要做好预防首先需要对这种疾病有所了解才行，那么到底什么是高血压呢？一起来具体了解吧。

　什么是高血压？
　　高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，长期高血压，还是多种心血管疾病的重要危险因素，并影响重要器官如心，脑，肾的功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
　　可分为原发性及继发性两大类，在大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者95％以上，在不足5％的患者中，血压升高是某些疾病的一种临床表现，本身有明确而独立的疾病，称为继发性高血压。目前我国采用国际上统一的诊断标准，即收缩压大于或等于140毫米汞柱和(或)舒张压大于或等于九十毫米汞柱，即诊断为高血压。
　　收缩压≥140mmHg和舒张压小于90mmHg，单列为单纯性收缩期高血压。可进一步分为高血压，1，2，3级，结合患者总的心血管疾病危险因素及合并的靶器官损害，分为低危，中危，高危。
　　对于高血压，当然是要防患于未然了
　　1.养成良好的生活习惯，改善饮食。我们应该减少含钠量和脂肪和糖的摄入，减少但不等于不吃，我们要保证人体一天摄入钠的含量。还应补充钙离子和钾离子的摄入。同时按时按量进食，戒烟戒酒，烟酒过量还会造成动脉硬化。更重要的是加强运动，提高自身的免疫力。
　　2.保持轻松愉快的心情。在日常生活中，我们每每会遇到很多开心，伤心的事情，都不宜一时大笑一时哭，这样情绪波动太大，血压会随之时高时低，对人体有一定程度的伤害。为了维持血压的稳定，我们要学会控制自己的情绪，调整情绪，不开心的时候可以深呼吸，开心的时候不要让自己太激动。
　　3.多吃海藻类食物。如海带，海草，昆布等，此类食物都含有水溶性纤维，可以抑制血压上升。

管理血压有三宝：低盐、运动、心情好

经过几十年的宣传，伴随着经济的发展，人们对高血压这个病的认识逐渐深入，测量血压已经成为社区35岁以上就诊者必检项目。但是更深层次的问题，高血压的关注点，仅关注血压是不是够了呢?

血压本身是一个中性的东西或者数据，没有好坏之分。血压数据的特点就是不确定性，不确定性表现在1天之中，高低不会相同，一年之中高低不同，个人之间变化的规律也不同，所以血压的特点就是“三不同”。如果你量了几次血压 都不一样，那么恭喜你，你是一个血压调节自如的人。

那么血压正常不正常是不是没标准了呢?答案是否定的，血压的正常与否是有标准的，这个标准是根据不同血压水平人群得心血管疾病的危险性来人为划分的，大家只要记住正常血压140/90mmHg以下，两项都不超，才算正常。

血压越高，发生心血管疾病的危险性越高，比如，心脏动脉硬化引起的冠心病心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，肾脏动脉硬化引起的肾功能不全、尿毒症、脑动脉硬化闭塞引起的脑梗死，俗称中风。眼底动脉硬化引起的失明，不胜枚举。

降压治疗几十年，比较好地解决了中风问题，因高血压引起的脑出血、急进性高血压引起的肾衰明显减少，现在高血压的危害主要是脑梗塞、尿毒症问题了，因此我们在控制血压的同时，要注意消除与这些问题有关的危险因素。根据不同的人群，心脑血管情况，适当的调整血压控制的目标。

1.普通人群血压应该控制在140/90mmHg以下

2.60岁以上的老年人，如果用药不能达到这样的水平，或者低于这个水平时会出现缺血症状，可以放宽到150/90mmHg以下。一般不宜低于100/60mmHg

3.如果有肾功能不全、心绞痛、脑缺血等问题，要灵活的调整血压控制目标，这需要医生精心分析，个性化处理。而不是一刀切的

无论何种治疗，都是坚持三件宝：低盐、运动 、好心情。这是高血压治疗的三宝。

钠！钠！钠！血压保卫战

不论从全球范围看，还是看我们中国人，高血压都是引起死亡第一多的危险因素，脑卒中、心梗、肾病等严重疾病无不与它有关。中国成年人高血压患病率已经达到了令人吃惊的25.2%，4个成年人里就有1个高血压，60岁以上老年人中2个人就有1位高血压。高血压为何如此之多，越来越多?除人口老龄化之外，最重要的原因就是吃盐过量，高盐饮食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素。

高盐饮食首当其冲是烹调时加盐太多，口味太重。中国人均食盐摄入量达到世界卫生组织(WHO)建议量的2倍以上。世界卫生组织(WHO)建议每天吃盐(食盐)要低于5克，我们每天人均吃盐10.5克，北方人口味更咸，吃盐尤其多，越往北越多。这一趋势刚好与我国高血压流行特点相符，从南方到北方，高血压患病率递增。

不过，有一个现象颇令人费解。调查表明，过去10年国人人均吃盐减少了1.5克(从12克减到10.5克)，但高血压患病率却一路飙升，这是为何?要解释这一问题，就需要回到两个最基本的概念，盐和钠。盐(食盐)的成分是氯化钠，其中钠元素会影响血压，而氯元素不会。高“盐”饮食导致高血压，其实是高“钠”饮食导致高血压。然而，钠元素不仅仅来源于食盐，还来自酱油、酱、味精、鸡精、苏打等多种调味品，以及咸菜、榨菜、酸菜、泡菜等几乎所有腌制食品。更糟糕的是，我们在超市里买回家的面包、饼干、面条、饮料、火腿肠、方便食品、零食等普遍添加了食盐或其他含钠的成分，如苯甲酸钠(防腐剂)、亚硝酸钠(发色剂)、碳酸氢钠(碱)等。

1根小小的(100克)火腿肠含钠1300毫克，相当于3300毫克，即3.3克食盐(1克钠=2.53克食盐);1小桶(面饼加调料包才61克)方便面含钠1026毫克，相当于食盐2.6克;某款面包2片(100克)含钠356毫克，相当于食盐0.9克;一小盘(100克)豆腐干含钠634毫克，相当于食盐1.6克。钠(盐)在加工食品中简直无处不在!

按照有关规定，加工食品标签营养成分表中，必须标注钠含量，如题图，这是一款面包标签上的营养成分表，最后一行标注每100克面包钠含量为356毫克，“营养素参考值%”为18%(意思是这356毫克钠，达到全天应摄入量的18%)。高血压患者在购买食品时，要注意标签营养成分表钠含量和“营养素参考值%”，凡是钠“营养素参考值%”>能量“营养素参考值%”(本例是11%)的，都得少吃，才能做到低盐(钠)饮食。

根据第五次中国居民总膳食研究，2009～2012 年中国居民平均食盐摄入量为 9.1 g/天，比 2002 年(11.8 g/天)降低了 22.2%，有差异显著;而平均钠摄入量为 5.4 g/天，比 2002 年(6.4 g/天)降低了 12.3%，差异并不显著。也从一个侧面说明仅控制食盐是不行的，还必须控制各种“钠”!

中医是怎样治疗高血压的

中医治疗高血压的方法有以下几类：

外治法及非药物疗法：

导引法 在我国中医几千年的发展过程中，吸收了许多其它领域有益于健康的知识、方法与技术。用于养生与疾病防治。其中导引是最有中国特色的一种方法。导引的方法很多，如五禽戏、八段锦、十段锦、太极拳、太极剑、气功、吐纳等均属于导引的范畴，大家可能根据个人的条件与身体状况、熟练程度选择使用。

中医外治渊远流长，中医治疗疾病许多方法首先是从外治法发展起来，如对穴位的认识与应用、灸法、点穴法等。可以应用于高血压预防与治疗的方法有穴位按压疗法、灸法、耳穴埋豆疗法。

穴位贴敷疗法 由于高血压以冬春季病情重，可以采用类似冬病夏治的方法，按立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至等重要节气采用不同的穴位进行穴位敷贴治疗服务。

足浴疗法 采用中药浴足有助于稳定血压，对于血压不甚高者，特别是伴有失眠、脚膝疼痛等症者尤为适宜。

药物内治法：

辨证论治 由医生根据每个病人的具体情况，遣方用药，根据我们的临床经验，高血压最常见的证型是肝阳上亢、阴虚阳亢、痰瘀互阻、风阳上扰、冲任失调等几个证型。肝阳上亢可以用天麻钩藤饮、阴虚阳亢可用建甐汤加减，风阳上扰可用镇肝熄风汤，痰瘀互阻可用半夏白术天麻汤合桃红四物汤、冲任失调可用二仙汤等。

中成药 常用于高血压治疗的中成药有牛黄降压丸、愈风宁心片等。有些中成药是中西药复方，如珍菊降压片、复方罗布麻片等。也有一些可以用于治疗高血压的中成药如脑立清、清开灵、归脾丸等药。都是因人而异的。

膏方 高血压以本虚标实，所以病情平稳者，可以在冬季采膏方进行调理，以备来年血压能够控制容易些，对靶器官损害进行早期预防与干预，适合于经济条件较好，但服用中药汤剂不方便的人士使用。也可将服用有效的汤药定制为药丸、胶囊、合剂等剂型，便于携带服用。

降压西药分类及主要副作用

1.利尿药：

(1)噻嗪类利尿药

主要不良反应有：血钾减低，血钠减低，血尿酸升高;

代表药物有：双氢氯噻嗪，氯噻酮，吲哒帕胺

(2)袢利尿药

主要不良反应：血钾减低

代表药物：呋噻米

(3)保钾利尿药

主要不良反应：血钾增高

代表药物：阿米洛利，氨苯蝶啶，

(4)醛固酮受体拮抗剂

主要不良反应：血钾增高

代表药物：螺内酯

2.β阻滞剂

主要不良反应：支气管痉挛，心功能抑制

代表药物：普萘洛尔，美托洛尔，阿替洛尔，倍他洛尔，比索洛尔，

3.α-β阻滞剂

主要不良反应：体位性低血压，支气管痉挛

代表药物：拉贝洛尔，卡维地洛，阿罗洛尔

4.血管紧张素转换酶抑制剂

主要不良反应：咳嗽，血钾升高，血管性水肿

代表药物：卡托普利，依那普利，苯那普利，赖诺普利，雷米普利，福辛普利，西拉普利，培哚普利，喹那普利，群多普利，地拉普利，咪哒普利

5.血管紧张素受体拮抗剂

主要不良反应：血钾升高，血管性水肿(罕见)

代表药物：氯沙坦，缬沙坦，厄贝沙坦，坎地沙坦，替米沙坦，奥美沙坦

6.钙拮抗剂

(1)二氢吡啶类

主要不良反应：水肿，头痛，潮红

代表药物：氨氯地平，非洛地平，尼卡地平，硝苯地平缓释片、控释片，尼群地平，尼索地平，拉西地平，乐卡地平，

(2)非二氢吡啶类

主要不良反应：房室传导阻滞，心功能抑制

代表药物：维拉帕米，地尔硫卓

7.α阻滞剂

主要不良反应：体位性低血压

代表药物：多沙唑嗪，哌唑嗪，特拉唑嗪

8.中枢作用药物

(1)利血平：鼻充血，抑郁，心动过缓，消化溃疡病

(2)可乐定：低血压

(3)甲基多巴：肝功能损害，免疫失调

(4)莫索尼定：镇静

(5)利美尼定：心悸，乏力