高血压患者如何控制血压

高血压患者在患病期间，首先要注意调节饮食习惯，少吃辛辣类或者是胆固醇过高的食物，同时也要注意戒掉烟酒，避免长期熬夜。此外，保持良好的心态以及经常性的进行锻炼，对于血压的平稳都可以起到积极的意义。

如果经常性的出感到头痛、胸闷、四肢麻木等症状，要及时的到医院检查，这有可能是高血压给人体发出的信号。高血压属于典型的慢性疾病，患者在患病期间，血压水平明显的高于正常人，在治疗的同时要注意控制血压。那么，高血压患者如何控制血压？
　　一、注意调节饮食
　　饮食对于血压的稳定起着至关重要的作用，患者在饮食上要少吃辛辣或者是胆固醇含量较高的食物。辛辣类的食物不易消化，容易加重患者的肠胃道负负担，诱发血压不稳定，而胆固醇含量过高的时候不仅容易长胖，也会促使血压值迅速上升。
　　二、戒掉烟酒
　　对于长期有吸烟饮酒的高血压患者，在血压不稳定期间，要注意戒掉烟酒。烟酒属于刺激性之物，对于人体的健康无益，尤其是高血压患者经常性的吸烟或者是饮酒，很容易促使血压忽高忽低不稳定。所以高血压患者想要控制血压，要及时的戒掉烟酒。
　　三、避免熬夜
　　长期熬夜会致使人体各项系统以及器官运行过慢，出现紊乱，尤其是高血压患者在患病期间长期的熬夜，对于病情的恢复不利，会促使血压持续性的身高。
　　四、保持良好的心态
　　良好的心态对于高血压、糖尿病等慢性疾病的恢复有利，尤其是高血压患者，如果平时心情起伏过大，或者是长期处于过于忧虑或者是焦虑的状态，不仅会致使高血压的症状进一步恶化，而且血压也会极为不稳定。因此当被确诊患有高血压时，为了控制血压的稳定性，患者要注意保持良好的心态。
　　五、经常性锻炼
　　经常性的从事一些太极拳、打羽毛球、慢跑等户外活动，不仅能够促使患者的心胸开阔，也能够提高患者自身的免疫力与抵抗力，促使疾病的恢复，避免血压持续性升高。

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导致难治性高血压的因素

难治性高血压是指在接受3种或3种以上的降血压药物治疗时，血压仍≥140/90 mmHg，导致难治性高血压的因素主要有：

1.治疗方案合理性欠缺(占40%)，常表现为给药剂量不足或联合用药不当。如将同一类药物用于同一病人;或用了3～4种药，但未加利尿剂;或给药剂量不够。有的长效药物虽然T/P比值 >50%，但不一定能控制所有病人24小时血压，此时，需给无效病人增加给药频率。

2.患者依从性不良(25%)。主要可见药物的不良反应，如ACEI引起咳嗽，β阻滞剂引起的乏力、利尿剂引起低钾;或服药方案复杂，如一些短效制剂，每日要多次服药;或因患者对所用药物的理解、信心和态度，如病人是否在看到药物说明书上的不良反应后可能影响其服药。

3.一些外源性因素的影响(占15%)，如存在影响降血压药发挥作用的药物(拟交感神经药、三环类抗抑郁药等可减弱α2激动剂、胍乙啶的作用)，或其他因素(病人酗酒、吸烟、肥胖及白大衣高血压)。

多数高血压患者经抗高血压药物治疗，血压均可降至正常范围，少数高血压患者即使使用最大剂量的抗高血压药物治疗，血压特别是舒张压仍不能下降至正常范围，称为“顽固性高血压”。形成顽固性高血压的原因有以下几点：

(1)患者未按时按量服药，导致血压不能满意的控制。

(2)医生用药量太小或选药不当不足以控制血压。

(3)患者为急进型恶性高血压。

(4)患者同时服用能使血压升高的药物如口服避孕药、抑制鼻粘膜充血药、抗抑郁药、拟交感神经药、非类固醇抗炎药及肾上腺素类固醇等。

(5)高血压伴有肾功能衰竭、肾血管性高血压、过量饮酒、体重增加及摄盐过多等。

(6)病变晚期的继发性高血压患者原发病因未解除者。

这些原因均可引起顽固性高血压，但严格来说因治疗不当引起的血压控制不满意，不属于顽固性高血压的范畴。

1、假性高血压和白大衣高血压;

2、患者依从性差。

高血压患者的分级管理目标

我国是高血压大国，大约每5个人中就有1个是高血压患者。高血压病的危害不仅仅表现为血压的升高，如不予治疗，对心脏、脑、肾脏等都将造成不可逆转的损害。但高血压并不可怕，只要控制好血压，使之长期稳定在140/90mmHg以下，就不会对身体造成危害。高血压是一种慢性疾病，需要终身治疗，需要高血压患者学会管理自己的血压，了解高血压治疗目标有助于自己控制血压。

1、没有合并症的单纯原发性高血压患者(年龄 ? ? ? ?

降压药何时吃最好

高血压病人基本都需要终身服用降压药，而且是每天定时服用，不能等血压高了才吃。但究竟何时服药最好，不少病人都很困惑。哈尔滨医科大学附属第一医院心内科副教授刘越表示，不同种类的降压药，服药时间也略有不同。

降压药一般对胃肠道影响较小，故理论上24小时均能服用，饭前饭后都可以。但一天中，人体血压是波动的，通常上午及下午最高，夜间最低。根据血压的这种波动性，建议患者清晨规律服用降压药。刘越说：“我们最常对高血压病人讲一句话，早上醒来，第一件事先把降压药吃了。”对于大多数清晨出现血压最高峰的患者，每天只需晨起服用一次长效药物(多为缓释片或控释片)，即可达到全天良好的降压效果。部分患者除了清晨出现血压高峰，下午或傍晚会出现第二个高峰，这类患者建议清晨规律服药的同时，下午或傍晚血压高峰出现前1~2小时再次服用降压药(此时所用药物多与晨起用药不同)。若两次用药仍不能有效降压，血压高时可临时加服一次短效降压药，如卡托普利常释片(俗称平片)等。例如，李奶奶一般是晨起血压升高，建议其起床后吃药即可。

王大爷不仅清晨血压高，还在下午5点左右出现第二次血压高峰，那么除晨起服药外，建议下午3~4点时加服另一种降压药。总体而言，长效降压药一天只需服一次，要求患者清晨醒后半小时或一小时内服用;短效降压药因药效较短，需根据血压情况一日服用两次(早晚各一次)。国际通用的治疗方案优先推荐患者使用长效制剂，每日仅用药一次便可持续24小时，可以良好控制夜间和晨峰血压，有效预防心脑血管并发症的发生。刘越提醒，长效降压药一般不能掰开服用，须保持片剂完整，否则会失去其长效作用。特例是苯磺酸氨氯地平常释片，虽然也是长效药物，但作用机理不同于缓释片和控释片，可以掰开服用。

高血压病人的饮食治疗

高血压是心脏病，脑血管病，肾脏病的最主要危险因素;这种疾病主要的并发症是心肌梗塞，脑出血，脑血栓，肾功能不全等，及时有效地控制血压可以提高生活质量、提升预后满意度。那么下面我将具体讲解怎样吃出正常的血压来。

一、体重与血压的关系

研究发现，儿童期至成年期持续超重、肥胖以及体重指数(BMI)的过快增长均可导致成年后的血压水平以及高血压患病率显著增加。

怎么计算体重指数呢?可以用下面公式

体重(kg)÷身高(m2)= 体重指数(kg/m2)

体重指数18.5～23.9kg/m2为健康体重;

数值在24.1～27.9kg/m2为超重;

≥28kg/m2为肥胖。

判断肥胖还有另外一项更为简便的标准-测量腰围

我国男性腰围≥85cm或腰臀比大于0.85，女性≥80cm或腰臀比大于0.8，为中心型肥胖，表明脂肪在腹部堆积，需要减少腹部脂肪。

肥胖者容易患高血压，而且往往具备二个特点：一是难治;而是舒张压高。肥胖人群较体重正常者易患糖尿病、血脂异常、睡眠-呼吸暂停综合征，心脑血管疾病、脂肪肝、关节炎等等。

二、通过饮食控制血压

上个世纪70年代，美国心血管病流行病学专家通过对照研究证明：限盐、运动、戒烟、减轻体重可以使高血压发病率下降55%。

WHO通过一系列研究表明：健康生活方式可使高血压下降55%，脑卒中减少75%，糖尿病减少50%，肿瘤减少33%，总体上慢性病减少一半。

通过饮食来控制血压的方法是：

1.控制热量

中国营养学会2000年提出中国居民成年男性轻、中体力劳动者每日需要能量为2400-2700kcal;女性轻、中体力劳动者每日需要能量为2100-2300kcal。婴儿、儿童和青少年、孕妇和哺乳期女性、老年人各自的生理特点不同，能量需要也不尽相同。

人体的能量来源是食物中的碳水化合物、脂类和蛋白质，这三类营养素普遍存在于各种食物中。一般来说，1g的脂肪产生9kcal的热量，1g蛋白质7kcal，1g碳水化合物(醣类)4kcal ，食物的构成决定了所含热量的多少，粮谷类和薯类食物碳水化合物较多;油料作物富含脂肪;动物性食物一般比植物性食物含有更多的脂肪和蛋白质;但大豆和坚果类例外，它们含丰富的油脂和蛋白质;蔬菜和水果一般含量较少。当食物含脂肪较多时，相对热量就高，但烹调方法不同也会有些差异，一般煎炸的食物比蒸煮的食物热量要高。我们如何控制总热量的摄入呢?

减少动物性油脂和动物食品摄入。肥肉、富含胆固醇和嘌呤的食物要少吃。这是因为肥肉的脂肪含量高达90%以上，并且多为饱和脂肪。含胆固醇和嘌呤较高的食物主要有动物内脏、肥肉、蟹黄、鱼子、蛋黄、肉馅、肉汁、肉汤、海鲜等。

减少油炸食品摄入。油脂反复高温加热其中的不饱和脂肪酸会产生有毒有害物质;而且食物经高温油炸，其中的各种营养素被严重破坏，蛋白质变性，脂溶性维生素被破坏。

减少反式脂肪酸摄入。反式脂肪酸主要来源为含人造奶油食品，包括各类西式糕点、巧克力派、咖啡伴侣、速食食品等。研究证实，反式脂肪酸在升高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、降低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)方面与饱和脂肪的作用很相似，长期大量摄入于健康不利。

适量选用植物油。高血压患者可适量选用植物油，因为植物油含有单不饱和脂肪酸较多，有降低血胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的作用。

烹调油的两点注意。每天食用油的用量20～25g(相当于2～2勺半汤匙)。而且油温不宜太高。油温越高，烹调时间越长，油中的不饱和脂肪酸氧化越快，营养成分流失也越多。

2.控盐

长期大量进食食盐被认为是导致高血压等疾病的确定性危险因子。从群体调查的结果分析，高盐饮食的人群，其高血压的发病率远远高于低盐饮食人群。我国高血压患病呈北高南低的明显差异，这和饮食中食盐摄入量的高低分布呈现明显的正相关关系。

世界卫生组织推荐健康人每日吃盐量不宜超过6克，高血压患者不超过3克;糖尿病非高血压患者不超过5克;糖尿病高血压患者不超过2克。但是现在我国北方人均每日食盐量为12～14克，是WHO推荐值的200～230%。

避免高钠盐的饮食措施包括：

(1)限盐：每人每餐放盐不超过2克，其中包括通过各种途径(酱油、咸菜、味精等调味品)摄入盐的量。

(2)减少使用高盐食物，比如酱油、榨菜、咸菜、黄酱、腐乳等;

(3)使用高钾低钠盐代替普通食盐。

北京市从08年开始向市民发放盐勺，这个一定要好好的利用起来。通过这样做您可能会觉得炒的菜没味道，吃不下，因此您可以利用一些蔬菜本身的味道来调味，例如青椒、西红柿、洋葱、香菇等;利用葱、姜、蒜等经油爆香后所产生的香味，来增加食物的可口性，相对减少对咸味需求;或者是等菜炒好了，要出锅的时候再加盐，这样做即控制了用盐量，也不会觉得食物太清淡。

3. 增加饮食中钙的摄入

很多高血压患者的饮食呈现“高钠低钙”的特点。低钙饮食可能更容易导致血压的升高。高血压患者补钙的简单、安全和有效的方法是选择适宜的高钙食物，特别是保证奶类及其制品的摄入。250毫升鲜牛奶每日1袋，对高血压患者是需要的。如果是乳糖不耐受的人，可以改喝酸牛奶，也可以喝豆浆或用无乳糖的奶粉替代。注意，不要空腹喝牛奶，最好是在每一餐的最后缓缓饮用。

4.多选择粗纤维食物和新鲜果蔬

现代营养学的研究表明，经常食用粗纤维食物有4大好处：一是改善胃肠道功能，能够防治便秘、预防肠癌;二是改善血糖生成反应，降低餐后血糖含量，帮助治疗糖尿病;三是降低血浆中的胆固醇含量，防治高脂血症和心血管疾病;四是控制体重，减少肥胖病的发生。推荐摄入量为每人每天20—35克，食用过多反而会降低其他营养素的利用率。

多吃蔬菜和水果，有利于控制血压。新鲜蔬菜和水果进食量因人而异，但主张高血压患者每天吃1斤至1斤半的新鲜蔬菜，2～3个水果。对患有糖尿病的高血压患者，在血糖控制平稳的前提下，可选择低糖型或中等含糖的水果，包括西瓜、苹果、猕猴桃、草莓、梨、柚子等，每日进食200克左右，作加餐食用。以上所说的粗纤维食物包括：各种杂粮、芹菜、韭菜、蒜苗、黄花菜、香椿、青椒、毛豆、茭白、竹笋、洋葱、芥菜、苹果、梨、葡萄、杏、山楂、草莓、橄榄、红枣、粟子、核桃、花生、木耳、蘑菇、香菇、茄子、海带、紫菜、海藻等。

合理膳食，非常简单：不必刻意，也不能随意，但要留心注意。

高血压病人为什么能在冬天吃膏方

大家都已经清楚地知道了血压控制不好或不控制的危害。目前虽然降压药物众多，对大多数人来说降压效果也还不错，但总有一些人在服用3种、4种甚至5种降压药，血压仍下不来;有的人见到医生血压就高，一紧张血压也高;或者血压虽然下降了，但仍然很难受;更有一些人，由于体质、合并疾病原因，服用降压药物出现很多的不适，甚至不能继续治疗，从而放弃降压，这些问题是高血压防治经常遇到而又急需解决的问题，出现这些问题原因是此病的病情比较复杂，对抗性治疗往往会顾此失彼的弊端。

中医认为高血压主要是人体五脏阴阳平衡失调，其中与肝、肾的关系最为密切，肝气郁结、肝火太旺、肾阴不足，肾阴不能养肝引起，在疾病发生发展过程中也会出现血瘀、痰浊阻滞血管，血流不畅，错踪复杂，平时服用中药汤药或中成药配合治疗会明显改善治疗效果，但总不能尽如人意，原因是高血压病因太过复杂，合并证太多，如既有肝肾阴虚，又有肝阳上亢，有的还有心气血两虚，或兼有血瘀、痰浊等邪气。对于此类复杂疾病，汤药或中成药由于剂型的限制，只能根据不同时期的主要症状或主要证候进行治疗，难以面面俱到进行调治，而膏方可以满足这一需要。

冬天为肾脏主令的季节，春天为肝脏主令的季节，冬天和春天正是调补肝肾的好季节，通过以大队药物组成的膏方，兼顾各种致病因素进行调治干预，就能够为来年心血管健康打下好的基础。高血压的冬季膏方，当以调理为主，以补为辅，调理则重点放在肝与心，肝与心在五行是母子关系，一方面要疏肝柔肝，一方面要养心宁神，使肝气升发不太过，心神安宁，滋补的重点在肾阴，肾阴充足，可以养肝血肝阴，能预防在春季肝气疏泄太过、肝阳上亢了，膏方调理的时候还要兼顾血液运行，适当用活血行血之类药物，有助于减缓动脉粥样硬化的发展速度，预防血瘀证及心脑血管疾病的发作或加重。