《中国高血压防治指南》有关妊娠高血压

6.3.1. 患病情况与定义

妊娠合并高血压的患病率占孕妇的5～10％，其中70％是与妊娠有关的高血压，其余30％在怀孕前即存在高血压。妊娠合并高血压分为慢性高血压、妊娠期高血压和先兆子痫3类。慢性高血压指的是妊娠前即证实存在或在妊娠的前20 周即出现的高血压。妊娠期高血压为妊娠20周以后发生的高血压，不伴有明显蛋白尿，妊娠结束后血压可以恢复正常。先兆子痫定义为发生在妊娠20 周以后的血压升高伴临床蛋白尿(24 小时尿蛋白≥300mg);重度先兆子痫定义为血压≥160/110mmHg，有大量蛋白尿，并出现头痛、视力模糊、肺水肿、少尿和实验室检查异常(如血小板计数下降、肝酶异常)，常合并胎盘功能异常。

6.3.2. 降血压治疗的策略

非药物措施(限盐、富钾饮食、适当活动、情绪放松)是妊娠合并高血压安全的，有效的治疗方法，应作为药物治疗的基础。由于所有降压药物对胎儿的安全性均缺乏严格的临床验证，而且动物试验中发现一些药物具有致畸作用，因此，药物选择和应用受到限制。妊娠期间的降压用药不宜过于积极，治疗的主要目的是保证母子安全和妊娠的顺利进行。治疗的策略、用药时间的长短及药物的选择取决于血压升高的程度,以及对血压升高所带来危害的评估。在接受非药物治疗措施以后，血压≥150/100mmHg 时应开始药物治疗，治疗目标是将血压控制在130～140/80～90mmHg。

6.3.3. 妊娠合并高血压的处理

(1)轻度妊娠高血压 药物治疗并不能给胎儿带来益处，也没有证据可以预防先兆子痫的发生。此时包括限盐在内的非药物治疗是最安全的，有效的处理方法。在妊娠的最初20 周，由于全身血管张力降低，患者血压可以恢复正常。在继续非药物治疗下，可以停用降压药物。

对于怀孕前高血压、存在靶器官损害或同时使用多种降压药物的患者，应根据妊娠期间血压水平调整药物剂量，原则上采用尽可能少的药物种类和剂量，同时应充分告知患者，妊娠早期用药对胎儿重要脏器发育影响的不确定性。血压轻度升高的先兆子痫，由于其子痫的发生率仅0.5％，不建议常规应用硫酸镁，但需要密切观察血压和尿蛋白变化以及胎儿状况;

(2)重度妊娠合并高血压 治疗的主要目的是最大程度降低母亲的患病率和病死率。在严密观察母婴状态的前提下，应明确治疗的持续时间、降压目标、药物选择和终止妊娠的指征。对重度先兆子痫，建议静脉应用硫酸镁，密切观察血压、键反射和不良反应，并确定终止妊娠的时机。

6.3.4. 降血压药物的选择

必要时谨慎使用降压药。常用的静脉降压药物有甲基多巴、拉贝洛尔和硫酸镁;口服药物包括β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂;硫酸镁是治疗严重先兆子痫的首选药物。妊娠期间禁用ACEI 或ARB。

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妊娠期高血压有什么症状

妊娠期高血压作为一种常见病症，在怀孕的期间是需要引起重视的。轻度妊娠期高血压的患者，会有血压轻度升高、轻微水肿的症状。中度患者除了血压、水肿、蛋白尿稍微严重之外，还会有头晕的症状；重度患者会有头痛、恶呕吐、胸闷甚至昏迷、抽搐等症状。

当患者的高血压，严重程度不一样，那么所出现的症状也是不同的，需要我们积极进行掌握，才能在日常中及时发现并采取治疗，下面，就让我们从轻度症状、中度症状和重度症状三点出发，具体的了解一下妊娠期高血压的症状吧。
　　1、轻度患者症状
　　轻度妊娠期高血压的患者，会有血压轻度升高、轻微水肿的症状，还会有一些蛋白尿的症状。轻度妊娠期高血压的患者，不会有非常明显的不舒服，就算有也是几天，或者几个礼拜之后，就会消失不见的。
　　轻度妊娠期高血压的水肿症状，如果是隐性水肿，那么患者还会有体重增加的症状。
　　2、中度患者症状
　　当轻度妊娠期高血压的患者，没有及时的调理，就会发展成中度妊娠期高血压。这时候患者的血压，会比之前上升，水肿的程度和尿蛋白的情况，也会变得严重。
　　当病情继续发展下去，患者的血压还会不断的上升。虽然会上升，但一般不会超过160/110mmHg，除了这些症状之外，患者还会有头晕的症状。
　　3、重度患者症状
　　当病情发展到，重度妊娠高血压的时候，患者会出现的症状也就变多了，这时候患者的血压、尿蛋白会更加的高，患者在不同程度的水肿的同时，还会有腹部出现过量的液体堆积的症状。
　　患者还会有头痛、头晕、视力不清、恶心呕吐等症状，一些严重的患者还会出现呼吸急促、胸闷的症状。这时候如果不及时的治疗，就会导致患者出现神志不清、昏迷、抽搐的症状，会严重的威胁到孕妇和腹中胎儿的生命安全。
　　当孕妇出现上面那些症状的时候，一定要及时的进行治疗，以免严重之后，造成胎儿死亡，给自己和家庭带来不必要的伤害。另外，孕妇还需要定期产检，这样可以及时的了解自己有没有高血压，一旦发现便于及时治疗。

妊娠期高血压吃什么药好

妊娠期高血压患者，如果想要通过药物，来达到一定程度的治疗效果，需要根据自己的不同症状，来选择药物，常见药物有安定以及拉贝洛尔等，并且较为严重的高血压疾病，可选择其他治疗方法。

新生命的诞生，对于每一个家庭来说，都是一件值得开心的事情，但是对于每一位孕妇来说，却是一件让自己又爱又恨的事情，因为在妊娠期间，怀孕的妇女往往会受到很多的痛苦，而且自身的身体状况，还有可能会出现问题，比如说高血压，那么妊娠期高血压吃什么药好呢？
　　一、妊娠期高血压吃什么药好
　　1.安定药物
　　对于处于妊娠期的高血压患者来说，想要通过药物，来达到一定程度的治疗效果，那么还需要根据自身的不适症状，来选择治疗药物，如果患者本身的睡眠较差，首先需要服用镇静的药物，比如说安定这类药物，然后孕妇才可以服用降压药。
　　2.降压药物
　　在孕期，建议患者最好服用心痛定，或者是拉贝洛尔，但是具体的药物选择，大家还是需要听从医生的建议，并且大家需要注意，不要让自己的血压，出现过低的状况，因为过低很有可能会对孕妇，本身的胎盘造成影响。
　　3.硫酸镁
　　除此以外，如果孕妇在妊娠期间，出现了蛋白尿等并发症，并且血压持续升高，那么就需要警惕自身，可能会出现子痫抽搐等症状，此时需要采用硫酸镁，来降低孕妇本身的神经细胞兴奋性。
　　二、妊娠期高血压治疗办法
　　1.轻度高血压
　　如果说大家在妊娠期间，只是出现了轻度高血压症状，那么只需要采取适当的休息，以及服用部分药物，就能够起到不错的治疗效果。
　　首先建议孕妇，可以采取左侧卧位的姿势，来让自己适当的休息一下，然后在夜间，可以通过服用苯巴比妥，来达到安眠的效果，最后患者可以通过，服用杞菊地黄汤，来达到不错的降血压效果。
　　2.中重度高血压
　　如果说患者，出现了中重度高血压症状，不光需要采取药物治疗的办法，同时还需要及时去医院，接受检查，来监测自己的心功能，是否存在异常，其中常见的治疗药物，有平肝潜阳药以及活血化瘀药，严重的患者，需要采取住院治疗。

妊娠高血压一般是多少

处于妊娠期的女性出现高血压，是一种常见的情况，根据调查在我国大概有百分之四十左右的女性，在妊娠期会有相关的反应，基本上不用表现出太焦急的心态，等到分娩之后，妊娠期的高血压也会随之得到良好的缓解，那么妊娠高血压一般是多少？

妊娠期高血压一般都会使女性血压，突然升高至147/96mmHg，或者妊娠期女性的血压相比怀孕之前，可能会高出0.4倍左右，孕妈测量血压的时间段，一般都需要间隔大概6个小时左右。
　　在妊娠期，女性的蛋白尿检查如果大于35mg的话，至少就需要进行2次检测，间隔的时间也应该超过6个小时，或者需要进行24小时的休息，然后再进行检测，尿蛋白的定量一般都需要0.6克。

建议处于妊娠期的女性可以适量的做一些运动，这样的话才可以预防孕期出现的各种疾病。但是如果孕妇的高血压情况比较严重的话，则需要及时在医生以及长辈的指导下进行缓解。
　　在妊娠期出现水肿也是很常见的一种现象。怀孕时候，女性的体重会忽然增加大概0.55kg左右，周期中还有可能会患上隐性的水肿。按照正常的水肿指标来说，严重的程度还有可能会分为局限性的踝部以及女性的小腿肿胀。

每1～2周做一次产检，注意观察水肿，有无头痛等不适症状。一但有异常应提早就诊。自行监测血压，可每天早晚各量一次，并做记录。
　　妊娠时期的高血压症状，唯一有效的治疗方式就是生产，一般随着孩子的出生血压会慢慢降下来。如果离孩子出生还需要等待一段时间，那么医生多数都会建议孕妇在高血压的时候卧床休息，保证健康的饮食，并且还需要服用一些降压药物等。

妊娠高血压孩子能要吗

怀孕的幸福感是其它事情无法比拟与代替的，虽然在中间会有很多不良反应出现，但是想到宝宝出生以后，一切困难都是可以克服的。但是如果出现妊娠高血压，就需要谨慎选择了，那么妊娠高血压孩子能要吗？一起了解下这个问题。

当准妈妈得了妊娠高血压以后，对胎儿会有影响，因为子宫血管痉挛时，胎盘会无法正常供血，功能也会下降，严重时会导致胎儿发育迟缓、窘迫、甚至死胎死产情况也会发生。如果是得病非常严重，那么就考虑终止妊娠。
　　在分娩以后，妊娠高血压疾病就可以得到控制，同时也可以痊愈，但是需要注意在一个又后，如果情况没有好转，反而尿液中蛋白质的含量居高不下，血压一直在升高而不减退，那么就需要考虑是否是妊娠高血压后遗症形成，需要注意起来。

因为在妊娠高血压疾病发生以后，其后遗症的自觉症状不会出现，这也就导致很多准妈妈忽略了这一点，而选择放弃不管，在下次妊娠时，其病的发病几率大大增加，同时也会提高患高血压慢性肾盂炎的可能。
　　当然也有人只是轻微妊娠高血压疾病，如果是这样的话，可以通过一些方法进行治疗，在医生指导下合理治疗以后，如果具备生育条件孩子是可以要的，因此也就需要大家知道，要与不要与疾病的轻重有关。

关于妊娠高血压的危害，也是取决于妊高征出现症状时，准妈妈所处的怀孕阶段，还有高血压程度差异。正常情况下，如果是发生在接近妊娠初期，准妈妈所担的风险会大一些，因为分娩时会有对身体有更大的伤害，如果妊娠高血压疾病存在，那么意外发生的几率就会大。
　　但是很大一部分的妊娠高血压是轻微的，直到分娩时才会表现出来，尽管风险是存在的，但是相对来说是可以控制的，因此不会有太大的影响。

妊娠高血压的原因

孕妇要对自身的健康引起重视，因为不重视的话，很容易发展成为更严重的疾病。妊娠高血压就是不少孕妇会经常发生的，它让孕妇头晕，恶心，并且还会有水肿的情况表现出来，那么造成妊娠高血压的原因都有什么呢？

一、妊娠高血压的因素
　　首先，怀孕晚期，由于胎儿增大，子宫张力增高，初持怀孕的人腹壁较紧，血液供应不足，造成胎盘缺血的现象发生。而子宫缺血刺激体内肾素的蛋白酶分泌增加，就会很容易引起血压升高。
　　其次，很多孕妇由于初次怀孕，对于孕期营养以及孕期知识不清楚，或者精神压力过大，尤其是担心自己的习惯或者日常行为影响到胎儿，导致长期过度紧张等，都特别容易造成妊娠高血压。

最后，家族中有高血压的人，那么孕妇在孕晚期的时候出现妊娠高血压也是常有的。体重增加快，营养不良的孕妇，容易出现妊娠高血压的几率很大。因此，怀孕后要适当的补充营养，不可以吃的太多。
　　二、妊娠高血压的表现
　　1、如果是轻度肿胀，不要有任何担心，可是如果伴随着高血压还有尿蛋白，那么准妈妈就可能患上了妊娠高血压的危险，一定要定时做产检，还要配合医生的治疗，心态上也要乐观一些。

2、女性怀孕之后，从怀孕42天左右开始，血容量就会逐渐增加，到了怀孕34周的时候增加就会更快速，此时的血容量增加后，逐渐也会增加因为血液的增加，导致血液成分就会变得稀释了，所以孕妇会出现下肢水肿的情况。
　　3、由于怀孕之后女性的子宫变得会越来越大，使得骨盆内的压力也会增高的，导致下肢静脉血流受到严重的影响，这是导致下肢浮肿的重要原因之一的。孕期也容易出现浮肿，休息之后情况会减轻不少，属于正常的生理的现象，孕妇不需要担心。