小儿肱骨髁上骨折术后该怎么护理

2020-07-14

小儿肱骨髁上骨折比较特殊，因为它是肘关节，而且特别容易肿，肿胀后就容易引起骨筋膜室综合征。简单说就是缺血，缺血最大的问题就是组织得不到营养会坏死，所以非常重要。因为肌肉缺血一般比较敏感，四小时就可能导致肌肉坏死，神经可能六小时，所以肌肉坏死时间是最短的。一般缺血，一定要避免超过4个小时，1到2个小时会好一点，所以一旦发生局部肿胀，比较严重缺血，一定要及时找医生。最重要的是，如果出现5p征，或者哭闹、疼痛非常严重时，要及时把石膏打开，避免过度缺血，导致最终的功能障碍。所以最重要的一个注意护理是看有没有缺血的表现，有没有颜色的变化，有没有肿胀的加重，有没有疼痛的加重。如果术后渗血增多，就要及时找医生。如果判断不了或者心里没数，别怕麻烦，及时去找医生，因为大医院骨科，都有二十四小时急诊。这个病本身发生问题，可能是论小时数。有问题及时找医生，最好在1到2个小时之内解决，这样才能避免儿童骨折后出现严重的后果。

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小儿肱骨髁上骨折有什么并发症

儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症，就是关节活动受限。正常伸直180度，屈曲可以到二三十度，但是骨折后有可能伸不直，这是比较常见的关节活动受限。还有就是骨化性肌炎，这个主要是因为过度康复，过度运动造成局部出血引起。一般原则是尽可能的避免过度的康复训练，避免出现骨化性肌炎，因为它是比较严重的后果。但是最严重的后果是肘内翻畸形，肘内翻畸形后，胳膊伸出来不直，到一定程度还可能影响尺神经的功能。这时还需要做更大的手术，称之为截骨，把骨头截出三角形的骨块重新固定，这个手术就比较大，所以这种情况是尽量避免的。治疗也一定要注意，其一是尽量避免骨化性肌炎的发生，尽量避免肘内翻畸形的发生，严重时骨折断端比较锋利，可能会伤及血管神经，会更严重，可能会引起功能障碍，这个早期医生会及时发现，及时处理。比较常见的术后合并症，肘内翻畸形是比较严重的，其他相对来讲容易解决。所以手术治疗，包括打石膏，都会特别重视肘内翻的角度，避免出现远期的肘内翻畸形。

小儿肱骨髁上骨折有什么手术方法

小儿肱骨髁上骨折是一个比较常见的骨折，这部分的手术经常做。因为要求比较多，容易出现比较多的后遗症。所以如果是二度、三度，一般都会做手术，但是现在总的趋势，都是做微创的手术，闭合复位，克氏针固定，不需要切开。克氏针的固定有很多方法，一个是交叉固定，还有一个是单侧固定。在肘关节内侧，交叉固定时。因为内侧有尺神经，所以胳膊肘会麻。如果骨折时，皮肤比较肿，有可能会伤到神经，大概伤的比例是2％到6％，一旦伤了这个神经，将来后果就比较严重。所以很多医生都在想办法，怎么避免伤神经，最典型的标准手术是这么做的。但是为了避免尺神经损伤，大部分是从外侧打一根，现在改成打两根、三根，内侧这一根不打，这样来避免伤到尺神经。当然从力学上稳定性会差一些，交叉还是比单侧的平行固定要好。当然也有，从外侧交叉固定，这样第二根针不是从内侧打，都是从外侧打，一个从近端，一个从远端，这是另外一个解决方案。总的现在各种办法，都是做微创手术，不切开，再做个简单的固定就可以，这是总的治疗方案。

小儿肱骨髁上骨折术后护理