小儿肱骨髁上骨折能采取保守治疗吗

儿童肱骨髁上骨折非常常见，在儿童手术里占第一位。因为小孩比较淘气，很可能会摔着，而胳膊肘附近结构比较特殊，很容易发生骨折。所以临床上非常常见，是一定要高度重视的骨折。主要是因为它常见和它的后果。如果处理不当，后果比较严重，可能导致严重畸形或者功能障碍。做不做手术主要根据孩子的严重程度。肱骨髁上骨折，在临床上分三度，一度是原位，只是一个骨折缝没有发生骨折的移位；二度是骨折后，有一半是连着的；三度是完全不连，骨折以后完全移位。如果是一度完全可以保守治疗，打个石膏就可以；如果是二度可以做手法复位，看能不能变成一度，如果能变成一度也可以石膏固定；三度肯定需要手术。必须通过手术把位置调整好。但是固定方法也有很多。现在专科的儿童医院，大部分的治疗方法都是闭合复位，克氏针固定，如果做手术是一个微创的手术，不需要切开。但是有的医生水平还没到那个程度，他会切开做，那就要更慎重。因为切开可能导致的后果会多一些。所以尽可能的闭合，做微创的小手术，这样对他将来比较好，因为初步固定后对位对线比较好就可以早期活动，肘关节时间长可能会发僵，所以一般三周，最多四周必须开始活动。如果要是不复位，可能长不好，最常见的一个畸形是肘内翻畸形，非常难看。如果纠正做的手术会更大。所以，一般二度、三度，建议做闭合复位，相对微创，简单的克氏针固定就可以。所以做不做手术，完全看孩子的骨折情况，还要看医生的能力。如果做不了闭合微创手术，要切开做，一定要慎重，一定要控制手术指征，尽可能还是通过保守方解决。

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小儿肱骨髁上骨折术后复查什么

因为髁上骨折比较常见，而且容易出现严重后果。所以一般对这种骨折比较容易出问题。最好是一周复查一次，绝不能过长。因为如果出现位置变化，时间长以后，比如两周可能就长死了，那医生也会没有办法。所以宁可短一点也不要太长，最多一周。后期比如两周以后，程度稳定也长了一部分，出现问题的可能性比较小时，会逐渐延长时间。比如两周甚至三周。当然一般肘关节的骨折，3到4周就会拆石膏，所以3周之内，要每周来复查，避免出现不良后果。