小儿肱骨髁上骨折如何康复锻炼

2020-07-14

髁上骨折主要是关节的活动度问题。肿疼，骨折后骨痂的形成，新生骨的形成等都会对他的关节间隙发生一些变化。举个例子，自行车一个珠子坏了，可能它的轴就不能转了，所以全身的关节中最复杂的就是这个关节，所有的关节都是两个骨头组成，只有肘关节是三根骨头组成。所以它不但有屈伸，还有旋转，功能相对比较复杂，越复杂越容易出问题。所以对它的要求会更高，一般要求3到4周，要打开做功能康复。康复包括，一个是比较大的孩子能够配合，自主锻炼，小的孩子可以让他玩玩具，让他多做一些动作。另外一个是康复训练可以让康复师帮着训练。但是总的原则，宁可不练也别练过度，一旦练过度，导致出血造成的骨化性肌炎，那就是灾难性的后果，将来有可能导致肘关节完全畸形，出现残疾。所以锻炼要适度，避免过度锻炼。

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小儿肱骨髁上骨折有什么并发症

儿童肱骨髁上骨折最常见的并发症，就是关节活动受限。正常伸直180度，屈曲可以到二三十度，但是骨折后有可能伸不直，这是比较常见的关节活动受限。还有就是骨化性肌炎，这个主要是因为过度康复，过度运动造成局部出血引起。一般原则是尽可能的避免过度的康复训练，避免出现骨化性肌炎，因为它是比较严重的后果。但是最严重的后果是肘内翻畸形，肘内翻畸形后，胳膊伸出来不直，到一定程度还可能影响尺神经的功能。这时还需要做更大的手术，称之为截骨，把骨头截出三角形的骨块重新固定，这个手术就比较大，所以这种情况是尽量避免的。治疗也一定要注意，其一是尽量避免骨化性肌炎的发生，尽量避免肘内翻畸形的发生，严重时骨折断端比较锋利，可能会伤及血管神经，会更严重，可能会引起功能障碍，这个早期医生会及时发现，及时处理。比较常见的术后合并症，肘内翻畸形是比较严重的，其他相对来讲容易解决。所以手术治疗，包括打石膏，都会特别重视肘内翻的角度，避免出现远期的肘内翻畸形。

小儿肱骨髁上骨折有什么手术方法

小儿肱骨髁上骨折是一个比较常见的骨折，这部分的手术经常做。因为要求比较多，容易出现比较多的后遗症。所以如果是二度、三度，一般都会做手术，但是现在总的趋势，都是做微创的手术，闭合复位，克氏针固定，不需要切开。克氏针的固定有很多方法，一个是交叉固定，还有一个是单侧固定。在肘关节内侧，交叉固定时。因为内侧有尺神经，所以胳膊肘会麻。如果骨折时，皮肤比较肿，有可能会伤到神经，大概伤的比例是2％到6％，一旦伤了这个神经，将来后果就比较严重。所以很多医生都在想办法，怎么避免伤神经，最典型的标准手术是这么做的。但是为了避免尺神经损伤，大部分是从外侧打一根，现在改成打两根、三根，内侧这一根不打，这样来避免伤到尺神经。当然从力学上稳定性会差一些，交叉还是比单侧的平行固定要好。当然也有，从外侧交叉固定，这样第二根针不是从内侧打，都是从外侧打，一个从近端，一个从远端，这是另外一个解决方案。总的现在各种办法，都是做微创手术，不切开，再做个简单的固定就可以，这是总的治疗方案。

小儿肱骨髁上骨折康复锻炼方法