脑膜瘤是什么

脑膜瘤是我们脑内比较常见的一种肿瘤，它占第二位，第一位是胶质瘤，胶质瘤是一种恶性肿瘤脑部瘤。一般来说，绝大部分都是良性肿瘤，是一种起源于蛛网膜细胞的一种肿瘤，产生脑外为主的一种占位性病变，当然脑膜瘤也分很多种，包括纤维镜下的一些标准，分很多种类型，当然根据它的部位也分很多种类型。总体来说，脑膜瘤主要的症状是来源于它的占位效应，就是说它生长在脑部，是额叶还是顶叶，还是枕叶还是颞叶还是小脑，还是中线，还是颅底等等。这些区域都有可能形成脑部瘤，脑膜瘤是我们常见的颅内肿瘤的一部分，我们可以采取两种方式。一种是观察，如果肿瘤非常小可以观察，瘤子一般长得非常慢，如果大，就要积极的进行一些治疗。

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脑膜瘤是什么

脑膜瘤实际上是大脑最常见的一种良性肿瘤，它一般生长在有硬脑膜的部位，它可以从硬脑膜发出，也可以从蛛网膜发出，它在大脑中的很多部位都可以生长，例如有凸面的脑膜瘤、颅底的脑膜瘤，甚至在没有脑膜的地方，它也可以生发，比如神经外科常说的三角区的脑膜瘤。脑膜瘤有个别的患者是跟基因遗传有关，例如有的患者有神经纤维瘤病，则他就会有多发的脑膜瘤；但是绝大多数患者并没有一个明确的病因。它是一个多因素偶发的疾病，因此手术前部分患者不容易诊断。现在有ct、核磁等技术，当患者有头部不适等症状，可以做ct、做核磁，此时可能会发现小的肿瘤，应该引起患者关注，有的脑膜瘤需要治疗，有的脑膜瘤可以观察。在脑膜瘤生发的过程中，目前认为和雌激素水平有一定关系，有个别患者和外伤也有一定关系。脑膜瘤实际上在女性的发病率要高于男性，年轻的女性，当她还没有绝经的时候，肿瘤的生长要比已经绝经的、分泌雌激素少的患者快。在治疗上也要根据不同的情况，采取不同的策略。如果肿瘤长在凸面，可以进行全切，在神经外科领域对一个肿瘤切除的程度，有一个分级叫Simpson分级，对于凸面的脑膜瘤，可以把肿瘤切掉、受累的硬膜、受累的骨质也都切掉，这时患者能达到全切，有可能被治愈。但是也有一些少见的肿瘤，如生长在颅底的部位，全切除非常困难，但患者也应该早期治疗，争取做到影像学的切除。影像学的切除后，有的患者也能够治愈，有的患者可以明显地延长生存期，得到一个更好的生存质量。但如果患者发现比较晚，肿瘤生长在颅底部位，它包绕了神经、包绕了血管，这时候对于手术医生来说，切除难度变大，对于患者来说，切除的风险也变大。例如，常见的一种颅底的肿瘤叫岩斜脑膜瘤，这种肿瘤对神经外科大夫是一个有挑战性的手术，对于患者也是一个有风险的手术。对于岩斜脑膜瘤，一定要做到早期发现、早期治疗。这种肿瘤向后生长的时候会压迫脑干，有可能跟脑干黏连，而且黏连的时候是从前向后压迫脑干黏连。如果黏连到脑干的锥体束的部位，手术以后容易造成患者偏瘫，但是如果早期发现，再加上手术，通过医生精湛的技术，可以做到全切，达到治愈，手术疗效非常好。有的肿瘤生长在矢状窦部位，矢状窦实际上是一根非常粗大的静脉，大概有人的手指头这么粗，这个血管是不能损伤的。肿瘤如果生长到这个血管里，医生一定要守住中间，细致的把肿瘤分出来，也能达到全切。但如果患者肿瘤非常大，会影响患者的切除程度，患者有可能得不到治愈。所以，患者发现了肿瘤以后，应尽量找专业的医生早期咨询，然后听从专业医生的建议，决定到底要不要治疗。但是也有的肿瘤很小，而且患者的年龄偏大，对于女性来说她已经绝经，雌激素分泌水平降低，则它有可能长期保持稳定，对于这部分肿瘤来说，不一定需要手术治疗，只要定期观察即可。目前，也有从影像学上分辨这种肿瘤生长速度的办法。但总而言之，很多患者肿瘤的生长速度难以预料。脑膜瘤也分很多种类，有砂粒型的脑膜瘤、内皮型的脑膜瘤、移行性的脑膜瘤、非典型性的脑膜瘤、还有血管型的脑膜瘤，不同类型实际上生长速度、预后也都有所差异，有的手术前能够得到一定的判断，有的需要切除完后才能从病理得到判断。所以单纯从手术前一般不容易估计肿瘤的生长速度。此外，患者要慎重考虑到底要不要进行伽马刀治疗，伽马刀是一种很好的治疗手段，但是它并不是一个能够治疗所有疾病的手段。此时，需要一个专业的医生给出专业的建议，是先做手术还是先做伽马刀、是单纯做手术还是单纯做伽马刀。因为脑膜瘤本身对伽马射线不敏感，有些部位特别是岩斜脑膜瘤、颅底部位的脑膜瘤，在做完伽马刀后肿瘤和神经血管粘连变重，肿瘤的质地也会变硬，会影响手术的切除；但是反过来，如果先做手术切除，即使有残留，也不影响伽马刀治疗。所以，所有的治疗第一有先后顺序， 第二有需不需要做的问题，患者需要慎重决定。

脑膜瘤症状有什么

脑膜瘤的症状还是和它的部位有关系，这是最主要的症状。第二，和它的体积有关系，如果它生长在部位并不是一个功能区，它的症状主要是来源于它的占位效应。也就是说它的高颅压的症状，包括头痛，恶心，视神经乳头水肿，就是有些病人头痛很厉害，或者是眼睛看不清楚了，有的还有恶心呕吐，喷射性呕吐。这种情况，一定要积极的进行头部的ct，或者磁共振的检查，排除脑袋有没有长东西。其中长的东西有可能就是脑膜瘤。所以说，它这个只是一个普通的高颅压症状，可能是它的一个症状。当然还有一些脑膜瘤，它生长在一个功能区 ，比如压迫一个区域，可能导致这个患者有运动障碍 ，或者产生一些癫痫的发作，总体来说它和它的生长部位，和它的体积有直接相关性，所以这种情况就得及时的进行到神经外科就医。

长脑膜瘤的原因是什么

脑膜瘤的原因，至今还是不太明确，有可能是外在的刺激。比如说曾经有报道，外伤以后经过十年二十年，生长了脑膜瘤。第二，可能是和一些外在的一些环境因素、刺激、不良的污染，也是有一定关系。第三，可能和遗传的因素有关系，这也是做了一些研究，提示有这种可能性，当然它并不是一种遗传的疾病，可能有遗传背景。所以说脑膜瘤的原因，至今不是特别明确。这和其他很多的肿瘤一样，很多的肿瘤，也是不太明确它的原因 ，当然原因不明确 ，不是说不能治疗。好多的肿瘤可以治愈，特别是脑膜瘤这一类的疾病，相当一部分病人可以获得很好的临床疗效。

脑膜瘤需要做什么检查

脑膜瘤主要是要定位诊断和定性诊断，所谓的定位诊断，一定要看到它长在什么部位，在我们ct和核磁共振影像学发展之前，实际上还是相当困难的，最早的时候做一些气脑造影，脑血管病，脑血管的造影。通过间接的征象，知道那个地方似乎有个东西。但是现在随着ct核磁共振的普及，实际上检查、确诊、定位诊断是不成问题的，所以最关键的诊断，就是一个ct和核磁，这两个都需要进行检查，而且这两个是互相补充的。一般来说ct做了以后，需要再做核磁，这两个是相辅相成的，互补的。还有可以做一些脑血管的成像，看看脑膜瘤血供如何，是颅内供血为主，还是颅外供血为主，更好的进行手术方案的设计。对于一些特殊的脑膜瘤，还可以做一些其他的一些诊断和检查 ，都是看医生具体的诊断。

良性脑瘤术后会复发吗

良性脑膜瘤万一有存留，它有可能会复发。即使是全切除，由于某些重要的部位，它在7日之后还会再继续地随时间发展。这样很难去说它的发展到底是多少，因为这里涉及到不同的脑膜瘤的性质。比如有些脑膜瘤虽然它是良性的，但是属于兼并性脑膜瘤，或者有这种恶性，它长得又快，举个例子，我有一个病人做了三次手术，第一次很快的全部切除，术后三年又长出来，原来一样大小，第二次手术全切除，有术后片子为证，过了一年又长出来了，脑膜瘤和原来一样大小，这就是非常容易复发的，脑膜瘤复发率取决于脑瘤本身的肿瘤的性质。