类风湿性关节炎怎么治

2020-07-14

类风湿性关节炎怎么治:
  类风湿关节炎是由于自身免疫功能紊乱导致,以全身多关节肿痛作为主要表现的一类自身免疫病。类风湿关节炎的治疗,包括非药物治疗和药物治疗。
  第一,在非药物治疗方面,可以嘱咐病人要尽量避免阴冷潮湿的环境,关节注意保暖。患者要在肿胀、疼痛不太明显的时候,注意多活动,避免肢体的僵硬,避免长时间保持一个姿势。在活动方面,患者可以注意关节的运动幅度要大一些、活动的幅度大一些,但是频率并不一定很快。在类风湿关节炎的预防上还要注意预防感冒,避免各种感染。因为感染可能会造成病情加重。
  第二,在药物治疗方面,首先包括能够快速缓解患者肿胀疼痛的非甾体类抗炎药、激素类药物。其次,是主要的药物治疗,包括免疫抑制剂,比如甲氨蝶呤、来氟米特、羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等。最近二三十年以来,生物制剂的出现,也给一些重症的类风湿性关节炎患者带来了福音。



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类风湿关节炎吃哪些药好

类风湿关节炎吃哪些药好:
  类风湿关节炎是由自身免疫功能紊乱导致、以全身多关节肿痛为主要表现的一类自身免疫病。因为类风湿关节炎是以多关节炎为主要表现,在药物治疗上,首先要给予消炎止痛药物进行治疗,让病人快速缓解关节的肿胀和疼痛,让病人建立信心。
  最常用的消炎止痛药是非甾体类抗炎药,比如布洛芬、双氯芬酸这类药物,可以口服,也可以外用。必要时,如果患者的疼痛非常明显,也可以关节腔内局部注射激素或者口服小量激素。类风湿关节炎是一类自身免疫病,是由自身免疫功能紊乱导致,所以在治疗上最主要的是给予免疫抑制剂进行治疗。最常用的免疫抑制剂包括甲氨蝶呤、来氟米特。慢作用抗风湿药,比如羟氯喹、柳氮磺胺吡啶等,也用于风湿性关节炎的治疗。最近20年,为了更好地缓解类风湿关节炎病情的发展,生物制剂的出现起到了较好的作用。生物制剂,主要包括肿瘤坏死因子的受体融合蛋白、肿瘤坏死因子的单克隆抗体,白介素6的受体融合蛋白,以及其他类新型生物制剂。
  这些药物的出现给类风湿关节炎患者带来了福音。类风湿关节炎的药物治疗,常常是几种药物联合治疗。比如最先提到的非甾体类的抗炎药、激素类药物,只是短时间内应用,起到一个桥梁作用,等患者的病情得到一定的控制,就把这些药物逐渐减下来。像免疫抑制剂,如果患者的病情很严重,可以两种、甚至三种免疫抑制剂一起联合使用。生物制剂也可以和免疫抑制剂同时使用,等病情缓解以后,再逐渐减停生物制剂。

类风湿因子高危险吗

类风湿因子高危险吗:
  类风湿因子常常见于类风湿关节炎的患者,也可以见于干燥综合症、红斑狼疮、皮肌炎、多肌炎、硬皮病等其他的一些弥漫性结缔组织病。在类风湿关节炎患者中,老百姓最关心的常常是类风湿因子。很多病人常常拿类风湿因子的高与低来和医生探讨。其实类风湿因子和类风湿关节炎的诊断有一定的相关性。类风湿因子高,常常要怀疑患者是否有类风湿关节炎。
  但是类风湿因子过高、偏高、或者正常,和类风湿关节炎的病情活动,并不是一个正对应关系,并不是类风湿因子越高,患者的病情就一定越重。在类风湿关节炎的治疗上,也不拿类风湿因子的高低作为疗效的判断标准。但是类风湿因子可以作为一个停药或者判断疾病愈后是否复发的指标之一。另外,类风湿因子的出现,尤其是类风湿因子很高的时候,可能预示着患者会出现一些关节外的表现,比如肺间质纤维化等。

类风湿关节炎的检查

类风湿关节炎的检查:
  类风湿关节炎相关的检查主要包括三大方面:
  第一,体格检查,也就是医生对患者受累关节所做的一个物理性检查,医生要了解这个患者有哪些关节出现问题,所以他要通过看,通过触诊,通过关节的活动来进行一个评估,比如说腕关节,医生就要看局部有没有肿胀,还要看看有没有疼痛,然后再看看腕关节的活动度是否受到限制,这是一个针对关节的体格检查。
  第二,血液学检查,大家如果去看过病都知道,一般看病之后,医生都会开一些化验单让患者去做检查,血液学检查包括一般的常规检查,比如血细胞的检查、生化的检查,还有跟类风湿比较相关的,比如像炎症指标的检查,包括血沉,包括C反应蛋白;还有是一些免疫学相关的检查,尤其是自身抗体的检测,这里有大家比较熟悉的类风湿因子的检测,还有抗环瓜氨酸多肽的检测,也就是类风湿的自身抗体,现在临床上常检测的大概有六、七种,所以很多人只知道类风湿因子,不知道其它的,其实类风湿的检查项目很多,除了类风湿相关的自身抗体外,我们还要做一些其它的自身抗体检测,目的是为了做排他性诊断。因为关节炎不仅见于类风湿,还可见于很多其它风湿病或非风湿病,所以医生的检查往往开的比较多,是为排除其它疾病,才能最后确诊类风湿,因为诊断一个病是要排除其它病,然后再满足这个病的诊断标准,才进行诊断。
  第三,影像学检查,影像学检查里包括的第一部分是关节的影像学检查,包括关节的超声、X线以及核磁检查,医生会根据患者所处疾病阶段来选择做哪项检查,一方面用于诊断,一方面用于评估病情,来选择治疗方案。除了关节的影像学检查,还包括脏器受累的影像学检查,比如肺部及胸部的CT,如果患者有肺间质病变,也就是类风湿累及到肺,这些影像学检查非常必要,所以医生在评估病情时,也会给患者安排这样的检查,来看患者的类风湿关节炎除了累及关节,是不是还累及到其它部位,这个跟治疗方案的选择、用药的选择和疾病的监测都非常重要。

什么是类风湿因子

什么是类风湿因子:
  类风湿因子是一种自身抗体,它是一种变性的免疫球蛋白,叫它类风湿因子大家就应该知道,它跟类风湿关节炎有关系,类风湿因子还很深入人心,几乎很多的老百姓都知道,而且很多人会把类风湿因子和类风湿关节炎画等号,认为类风湿因子高那就是我得类风湿,如果这个类风因子没有,那就应该不是类风湿关节炎,其实并不是这样。
  类风湿因子做为一种自身抗体,它很常见于类风湿关节炎,但首先它不仅仅见于类风湿关节炎,它可以见于很多种不同的疾病,比如说风湿病里的干燥综合征、红斑狼疮、系统性硬化症等等;它还可以见于非自身免疫性疾病,感染性疾病、肿瘤性疾病也可以出现类风湿因子的阳性;除免疫病、感染、肿瘤之外,它在少数的老年人里面,甚至在少数的正常人里面,也可以出现低滴度的阳性,也就是数值比较低的弱阳性,所以类风湿因子阳性到底是什么意义,怎么解释,还需要到医生那里去进行判断。

类风湿性关节炎的治疗

类风湿湿关节炎治疗,第一要设立治疗目标,使病人的活动期变成缓解期,或者特别难治的患者,至少要达到低活动度。第二,药物的问题,使用常用的药物、改善病情药物。比如甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、羟露葵。但是要注意这些药为慢作用药物,所以不会今天吃完明天就好。实际上慢作用药的起效时间是2到3个月,吃2到3个月,而且足量,如果没有效果,才能说明没效。在两三个月之间,吃改善病情的药物,药物还没有起效,就吃非甾体消炎止疼药,止疼药要做一个桥接,药起作用以后就不太疼了,自然止疼药就可以不吃。假如病非常重、控制不住,或者目前药吃了有副作用不能吃。现在有新的生物制剂就是打针,疗效比较显著,作用时间、起效时间也比较快,但缺点就是比较贵。另外,也要防止感染,容易感染,也有一定的缺点。

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