高血压危象的临床表现

2020-07-14

高血压危象的临床表现:
  高血压危象是指在短时间内血压急剧升高,并导致靶器官损害,需要紧急快速降低血压临床紧急情况。它的临床表现主要是靶器官损伤后所出现症状。高血压危象可以累及大脑,导致脑水肿,颅内压升高。临床表现为弥漫性头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、黑矇、抽搐、意识障碍甚至昏迷,也可以出现脑出血或脑梗死,出现偏瘫、失语等症状。高血压危象累及压低可以导致眼底渗出出血、视乳头水肿等,可以表现为视物模糊,甚至失明。高血压危象累及心脏,可以诱发心绞痛,甚至心肌梗死,而出现呼吸困难、大汗淋漓、胸闷,心悸不能平卧、濒死感等症状,甚至会引起猝死。
  高血压危象累及肾脏,可以引起急性肾衰竭,出现少尿或无尿、水肿等症状。高血压危象一旦发生,就应该快速降低血压,但需要注意血压不能降得太低,在24小时内将血压降低至160/100mmHg左右,48小时逐渐再降血压,降低至(140~150)/(90~95)mmHg。对于脑血管疾病在降压时,要注意其特殊性,因为过度降低血压,可以导致脑供力不足而引起其它异常情况。



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什么人容易得高血压

首先什么叫高血压。高血压按标准来说,就是平时诊室测、门诊测的血压中,血压计测的。一般高压高于140毫米汞柱,低压高于90毫米汞柱叫做高血压。高血压的原因分原发性的和继发性,原发性高血压一般都是和遗传有关系,包括父母、兄弟姐妹,同时他们就有高血压,到一定程度随着年龄的增长,血压自然而然的就高了,和年龄有一定关系。当然它主要因素80%的左右是原发性的,大概15%、20%叫继发性高血压。继发性高血压,当然见于一些少见的病,比如说肾慢性肾炎,比如说原发性醛固酮增多症,比如说是嗜络细胞瘤。大概占15%到20%是继发性的,而且这种高血压往往不太好降。关于高血压的危险因素除了遗传的因素之外,有先天的、有后天的。遗传是先天性的,后天的个人的生活环境、生存状况,个人的具体情况也有一定的影响。比如说肥胖的人容易得高血压,比如说吸烟的人容易得高血压,喝酒的人容易得高血压。还有平时合并高脂血症的,同时合并糖尿病的这些人,包括冠心病的就容易血压高,这是它的危险因素。那么什么情况下这个高血压容易在呢?除了原发性的,继发性的是少见的,要找原因。包括肾动脉的,需要做一个肾动脉的血管超声、肾动脉的ct,包括这种原发性醛固酮增多症的,这种少见继发性的找原因,需要化验血、查肾上腺素、查醛固酮。女性怀孕的时候叫妊娠期高血压。这种情况下怀孕特别是七八个月以后,晚期就容易合并血压高、血糖高。这种情况也要关注,也要经常监测。

血压控制不好的原因和危害是什么

首先搞医的说高血压,流行病学调查上来说一般讲三个方面,第一,高血压的知晓率。第二,高血压的服药率,第三,高血压的控制率。高血压的知晓率是:假如说有一百个人有高血压,他也不量,他也不看病,他也没感觉,所以他根本就不知道高血压。这个叫知晓率。但是现在随着社会的进步,现在人们的意识水平也都高了,文化水平、知识水平也都高了,经常量血压就知道高不高了。首先他知道高血压的标准。大于140毫米汞柱大于90毫米汞柱叫高血压,现在电子血压计也多了,家庭血压也能量了,经常看门诊,经常有这个意识,一量血压高了,那叫高血压,他知道了,这叫知晓率。那有些人知道高血压了,他不吃药,他说我没难受,我不头疼也不晕,我没任何感觉,我不吃药,我还好好的,我一吃药我成了病人了。他不吃药,这个叫服药率。有些人他也吃药。有高血压了,医生也开药了。反正他不看医生,他自己知道高了,头疼头晕了,他自己到药店买药。买药呢,反正也吃了。吃了血压降得好不好也不知道。反正他也知道他有量血压,还是高于140毫米汞柱,低压还高于90毫米汞柱。他也不管,他反正是高到200毫米汞柱的时候,180毫米汞柱的时候头晕,一吃药降到160毫米汞柱,降到150毫米汞柱,不头晕了。就这样吃,所以这种情况叫控制率。我们要求血压控制到高压140毫米汞柱以下,低压控制到90毫米汞柱以下,所以对于这种情况,需要讲高血压的知晓率,高血压的服药率,高血压的控制率。最根本的目的,降压才是硬道理,咱们不能吃什么药,要把血压降下来。降下来以后病人才能获得最大的效益,最大的效益是防止心脑血管病,降低脑栓塞、脑卒中,降低心肌梗塞,心绞痛、冠心病,降低心脑血管病的发病率。这时降低心脑血管病发病率,,那人的寿命就延长了,人们有效的、高质量的、有生活质量的寿命延长了,这是最根本的目的。所以高血压,第一要经常量血压,比如说你是40岁以上的人,一年要量一次,50岁以上的人至少一年坚持两次,不论高不高,有个监测,有个体检自己心里明白。第二,一旦高了就建议服药。高到多少需要服药,最好是叫医生给你讲解,会告诉你,给你调药。第三,假如说你也知道高,也吃药了,降的效果好不好,一个是自己在家量血压检测达标了没有,降到140/90毫米汞柱以下了没有。第二也定期一个月、三个月到你的医生那随访看血压降得好不好,这个是高血压控制不好的原因,就是控制率的问题。这三条,经常量血压,要知道有高血压。第二知道高血压要吃药,第三吃药要控制、要达标。那达标为什么控制不好?就在第一条要病人知道高血压,他不吃药,我不吃药,我还很好。我不是病人,我吃药我就成了高血压病人。我能不能不吃,我能不吃我就不吃,我一吃药我就成了病人了,这个观念是错误的。他不吃药,对心、脑、肾、大动脉、眼底的这种并发症的损害更厉害。那些药是不是副作用更多。都怕吃药,特别是西药,伤肝、伤肾都怕。实际上目前的降高血压药物都是很科学的,都是很安全的,安全性是没问题的,不吃药,对这个并发症的发生影响更大,影响更多,所以药要吃。第二个现在吃正常了,能不能停药?那这个问题假如说你是刚开始高、波动性的高压,一吃药正常了,可以适度减。但是一般高血压来说,长期高血压来说,比如三年、五年了一般吃药都是长期的,一般吃药都是终生的,那可能就不建议减药、停药了。一个目的把需要控制正常,控制到标准水平,140/90毫米汞柱以下的达标水平。这是一个。高血压有的就不好降,可能是难治性高血压,这个顽固性高血压。这个情况下呢,现在高血压药物科技的发展已经很发达,有很多种类。总之来说,只要你重视,知道看医生,一般大部分,绝大部分都能调下来,都能降下来,就能降好。那么危害是什么危害?你不吃药也好,你吃药没达标也好,他血压还是高于正常标准。高于正常标准,就会引起患者的没有感觉的并发症,没有感觉是“无声”,并发症一出就出大问题就叫做“杀手”,所以这个药还是要吃的,要防止心、脑、肾、大动脉、眼底,防止并发症,然后延长寿命,提高生活质量,这是咱们治疗的根本目的。

高血压如何降压

首先高血压的形成有很多原因。如个人的生活习惯问题,可以通过调理就能够降压的。比较胖的患者通过减肥就能够降压。减肥有个比例,比如每降十公斤,高压就可能降五毫米汞柱。每减十公斤,低压可能就降2到3毫米汞柱。所以,改善生活习惯是第一。再一个在生活上要注意,吸烟、喝酒会使降压效果降低。刚喝完酒,血压一过性的低一点。但是第二天、第三天它会更高。所以要注意戒烟限酒。现在的社会都是工业化社会,中国是发展中国家,每个人压力都比较大。原来中国人的观念是日出而作,日落而息。早上8点起床,晚上8点睡觉。但是现在有几个人八点睡觉的。特别是年轻人。现在年轻人经常熬夜,还要k歌、上网,这样会把生活规律都打乱。在一种果蝇动物实验机理证明,熬夜不好,熬夜会把生物钟打乱,会降低免疫力,容易影响寿命。这是今年的诺贝尔生理学奖的一个研究报告。所以,晚上不要经常熬夜或者生活颠倒。还需要经常锻炼、减肥、控制饮食、戒烟、限酒,还有什么呢?心情也很重要,曾调查过百岁以上的老人,发现都是平时心情开朗,任何事从来都不放在心上的人。所以,心胸开阔、心情开朗、心理健康对血压也有好处。因为紧张、生气,会使血管收缩,导致血压升高。所以,血压受神经内分泌的影响很大。这些都是平时应该注意的问题。如果有时间长的高血压,这时控制生活是基础。到一定程度还降不下来,就该用药。首先先说药物有几类?降压药可以说是这些年心血管发展的一个重要领域,有很多新药产生,其副作用也越来越少,效果也越来越好。整体来说分六大类。但常用的是五大类。五大类药,每一类有其各自的特点。需要结合具体情况来决定吃什么药,比如怀孕时吃什么药,大人怎么吃药,合并冠心病、放支架的人怎么吃药,合并糖尿病的怎么吃药。具体细节有医生会给患者建议。还有一些小妙招可以用来调理。一般就是一些饮食控制,如多吃芹菜能降压,吃点中药、中成药,泡茶喝等可能有一定作用。但是降压才是硬道理。吃西药才是硬道理。所以除了生活锻炼,生活控制等基础以外,六大类药还是要吃,而且要常吃,不能随便停。

高血压病人日常怎么调理

高血压患者除了日常的规律性服药以外,还应该注意平时的生活护理,进行有效控制血压。高血压患者在平时生活中要注意以下几点。第一,限制食盐的摄入总量。第二,低脂饮食。第三,多食新鲜的蔬菜和水果。第四,低糖饮食。第五,保持心情舒畅,避免情绪激动。第六,适当锻炼。第七,注意休息,避免过劳。平时也可以饮用一些桑葚火麻茶,能改善血压,增强血管的柔韧性。老年人多有便秘,饮用它还可以畅通,缓解。这样对于高血压的控制非常有好处。

高血压分几级

国际上关于高血压的分类有很多种方法,目前国内常用的分类方法,是将高血压分为前期、一级和二级。高血压前期就是高压在130-140之间,低压在85-90之间。高血压一级是高压在140-160之间,低压在90-100之间;比一级再高一些就称为二级高血压。

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