腰椎间盘突出术后为什么会复发

腰椎间盘突出以后复发的原因，以前最常见的原因是髓核摘除的不干净，但是现在这种原因一般不会存在。病人早期大约5％左右的复发是因为病人没有接受孔镜、间盘镜、射频、等离子微创治疗，所以前三个月的康复，对病人非常关键，实际术后注意保护腰椎、注意锻炼，一般很少会复发。近年来出现的显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术可以减少手术损伤，病人腰椎间盘突出术后复发的情况也相对减少。

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腰椎间盘突出原因

腰椎间盘突出引起的原因有很多种，有先天，也有后天。先天主要是遗传因素，腰部的肌肉力量薄弱。在临床有很多，家里父母有腰疼，小孩有腰疼，这都是先天遗传有薄弱引起。后天的因素就是有损伤，还有一些长期的姿势不对，慢性的劳损等等，还有些炎症，都可以引起。其中最常见的就是腰部受力不均引起。现在因为汽车增加，每家都有汽车，开车的时候如果坐姿不当，会引起腰疼是很常见的。大部分原因是脚去够油门，座位比较靠后，腰部不在一个平面上，就会翘起。这种长期开车如果超过四小时，腰部肯定会疼。再就是平时坐姿，如果是让骨盆两边不平衡，也会引起，主要是这几种原因。

年轻人腰突能不能自愈

这个问题要具体的分析。如果病人病程比较短，症状比较轻，一般腰椎间盘突出的主要症状是坐骨神经症状,是由于间盘压迫神经，如果神经的压迫时间比较短，程度比较轻，完全可以通过对症处理。保守治疗通过功能锻炼完全可以恢复。但是如果时间比较长，神经出现变性，出现缺血变性就不能恢复，所以如果病程比较短，时间比较轻，然后通过保守的治疗改变工作生活的不良习惯，通过一些平时的日常工作锻炼，症状还可以完全消失，可以控制住。但是如果虽然这次通过治疗症状缓解，不能改变不良的工作生活习惯，可能过一段时间症状还会出现，所以根治只是一个相对的概念。

腰椎牵引注意什么

腰椎间盘突出症的患者，出现了一些相应的神经症状，比如下肢的放射性疼痛、麻木的时候，可以采取一些物理治疗。而腰椎牵引也是物理治疗的一种方法，通过牵引会放松腰部的肌肉，缓解椎间盘的压力，这样可以使神经的压力受压，也可以得到改善。有的时候可以缓解患者的症状，但是如果牵引以后，没有缓解反而加重，或者有的患者本身存在一定程度的腰椎不稳，牵引以后可能会出现不稳的加重，出现腰部的疼痛，或者腿下肢的症状不缓解，或者是加重的时候，这种情况下不建议牵引。

腰椎间盘突出如何保守治疗

保守治疗包括避免劳累受凉，久坐久站，弯腰拿重物，坚持每天热敷腰部，睡硬板床，带腰围带保护腰椎，可以口服非甾体类消炎镇痛药和活血化瘀药物，有神经受压时，加用一些营养神经的药物来促进神经的恢复，同时配合理疗的办法，比如针灸、推拿、牵引、按摩等。

腰椎间盘突出术后多久恢复

一般在一些微创治疗、小切口治疗上或者间盘镜治疗这一类病人，一个月之后病人就恢复得很好了。如果在融合的病人3月之后，恢复的状态就很好了，但是神经麻木的问题需要一定时间，跟椎间盘突出压神经时间的长短、压的是急性慢性有关系，所以对于麻木的恢复需要慢慢地观察，是着急不了的事情。如果压迫很严重或者压迫的时间很长，手术做完后，有一些不能完全恢复，所以跟手术做的早和晚有一定的关系，最后恢复主要是加强功能锻炼，用一些针灸理疗的办法、西药，营养神经的恢复是最容易恢复的。

腰间盘突出常见的类型有哪些

腰椎间盘突出的发生，给患者们带来的影响很大，而且还伴随着巨大的痛苦，即便治疗，康复起来也不是很容易，需要多方面注意。根据影像学上的表现，一般腰突分为膨出型，膨出型就是纤维环破裂，但髓核还没有突出；第二突出型，纤维环已经破裂，髓核突出，但没有突破后纵韧带，或者髓核已经突破了后纵韧带，但还没有完全的游离到椎体，还在椎间隙里，髓核的根部可能还在椎间隙里；第三是游离型，髓核完全的脱离，突破后纵韧带游离到椎管。

腰椎间盘突出手术指征

腰椎间盘突出手术指征有绝对适应症和相对适应症。手术的绝对适应症是腰椎间盘突出患者出现马尾综合征，马尾神经损伤表现为直肠和膀胱功能障碍，或者患者腰间盘突出，疼痛剧烈实在难以忍受，影像学诊断非常明确，可以进行手术；手术相对适应症指腰椎间盘突出的患者经过四个月到六个月的保守治疗没有效果，或者反复发作，严重影响患者的工作和生活，患者病程比较长，疼痛反复发作，或同时合并有腰椎管狭窄的情况下，或者神经根的损伤导致下肢的神经根支配区域的肌肉萎缩，明显感觉障碍的情况下均可以考虑手术。

腰间盘突出手术安全吗

腰椎间盘突出手术非常安全，在腰椎周围有比较丰富的神经或者血管的结构，在神经周围操作时很容易伤到神经。现在的内镜手术、通道显微镜手术、传统开放手术都可以清楚的看到神经血管，因此可以通过各种操作保护神经结构。无论是微创手术或是开放手术，损伤神经的机会都很低，手术都非常安全。腰椎间盘突出手术的风险还在于患者本身的身体状态，若心脏不太好、血糖控制不好或者本身有脑部疾病，风险会相对较大。所以腰椎间盘突出手术风险需要综合多方面进行考虑。

腰椎间盘突出的主要症状有哪些

椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见因素，通常病人表现为腰疼、腿疼、腿凉。一些老寒腿的病人椎间盘突出压迫一些下肢的神经血管，可能一条腿疼，一条腿凉，导致下肢神经血管病变，如脉管炎。所以腰疼、腿疼、腿凉、发木、发凉都是腰腿疼临床上最常见的症状。

腰椎间盘突出症必须手术治疗吗

患有腰椎间盘突出症的病人会腰疼、腿疼、麻木、一侧的下肢行走困难，传统的治疗方式是手术治疗，如腰椎间盘摘除术。需要植入人工椎间盘或打入钢钉钢板固定。手术创伤较大。随着现代医学发展，可以通过影像定位的方式治疗。相对传统的切开手术会更安全有效。

腰间盘突出的锻炼方法

腰间盘突出是发病率比较高的一种疾病，特别是经常干重体力活的人更容易患上这种疾病。这种疾病不但会引起腰部疼痛，也会压迫腿部神经而导致腿痛，可以说是危害很大了。对于腰间盘突出的患者来说，有很多方法可以在一定程度上缓解疾病症状，今天，我们一起来了解一下吧。

1、体转运动：两脚开立同肩宽，大小臀屈曲与胸前，两拳相对，以腰为轴，先向左转体，再向右专题，重复12次。第二次可稍用力。
　　2、体侧运动：两脚开立同肩宽，左手上举，右手插腰，以腰为轴，上体右侧屈，然后右手上举，左手插腰，向左侧屈，每个动作重复12次，幅度宜大。

3、腰腹运动：两脚开立同肩宽，两臂上举，掌心向前，以腰为轴，先向后仰，再向前屈体，以手掌尽量触地，每个动作重复12次。
　　4、抱腿：两脚并立，左脚支撑，右腿高抬大腿，贴近胸部，两臂经两侧抱膝，左右交替，每个动作重复12次。
　　5、坐位前驱：身体前屈，双手从胯下用力前伸，将自己的躯体尽量拉得更低。这个动作适合慢性腰肌劳损的患者。
　　6、膝绕环：身体半蹲，两手按推双膝，先向做绕环，然后再向右绕环，重复12次。

7、抱膝触胸：仰卧、屈膝、大腿贴腹，两手抱膝、腰背贴床，使腰肌和下背部肌肉放松，然后分开两手，两腿伸直，连做3-5次。这是有效的腰间盘突出的锻炼方法。
　　以上锻炼方法在一定程度上都可以缓解腰间盘突出，但是患者需要动作到位，而且要坚持下去，这样才会有明显的效果。

如何预防腰椎间盘突出

腰疼可以说是上班族做常见的症状了，上班族经常对着电脑坐着，一坐就是一天，很容易造成颈肩腰痛，长期下去易诱发腰椎间盘突出。那么，上班族如何预防腰椎间盘突出呢？

有的人出现腰疼就非常紧张换衣自己得了腰椎间盘突出，实际在临床上腰椎间盘突出症最为典型的症状，是一个间盘突出造成神经受压以后，出现相应的神经的刺激，引起的下肢放射性疼痛、麻木。因为腰椎间盘突出症，最常见的部位是在腰椎的第四五节和腰椎的腰五骶一这两节，下腰椎的部位分布发出的神经，它主要构成坐骨神经，而它的神经往往是分布在小腿以下、小腿的外侧、后侧、一直到足背足底。所以我们最常见的腰椎间盘突出症表现是一个下肢的放射性疼痛，往往过了膝盖到小腿。

上班族如何预防及腰椎间盘突出

腰部放一个靠垫，靠垫一定要放在腰部，靠垫的厚度要合适，不能太薄太软，这样起不到托起腰部的作用，也不要太厚太硬，太厚可能会造成腰椎的过度前屈，而太硬则会硌得人难受。

坐大约45分钟后，起来做一下伸展运动，这样对眼睛、手腕、颈椎、腰椎都有益处；在工作期间，不应该白痴一个姿势，姿势，经常调整姿势可以是腰部得到缓解；当需要靠椅背时，应腰部挺直。

许多人坐着总不经意跷起二郎腿，这样很容易造成弯腰驼背，还会导致血液循环受阻。所以坐时最好并拢双腿，大腿平行于地面，与小腿保持直角。

平时可以多吃点强筋壮骨的食物，比如动物筋类、淮山药、核桃、黑木耳、白木耳等。

咳嗽打喷嚏可能导致腰椎间盘突出

50余岁的陈先生是开车族，平时根本没有时间活动。前几天开车途中一个喷嚏过后竟让他的腰突然直不起来，站都站不起来，就连卧床都成了一种煎熬;还有70多岁的王大妈，清晨一个喷嚏后即腰痛得不敢活动;两位因腰部疼痛而就诊的患者，经CT检查后发现，其皆因打喷嚏时瞬间增加的脊椎压力，使原有的腰椎间盘突出加重，压迫硬膜囊、挤压神经根，从而导致腰部极度疼痛不适。

腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板)，尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等受压，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症发生和复发的诱因：

①突然负重或闪腰：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰、侧屈或旋转，是形成纤维环破裂的主要原因。

②腰部外伤：在暴力较强、未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。

③姿势不当：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。

④腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

⑤受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能造成退变的推间盘破裂。

治疗方式轻者主要以休息、热敷、理疗、神经阻滞方法等为主，且须持续一段时间;若效果不佳，或急性腰椎间盘突出导致肌肉萎缩或纤维环破裂，髓核脱出，则必须及时开刀手术治疗;对于一些长期慢性患者，也可考虑经皮髓核抽吸术，胶原酶溶核术，椎间盘激光溶核术等微创治疗方法以及手术治疗。

值得提出的是，一般情况下很少会因打喷嚏、咳嗽甚或者是一个弯腰用力而造成腰椎间盘突出的症状，主要都是患者的腰椎曾经受过伤或退化，而已有轻微的腰椎间盘突出所导致，尤其是弯腰提重物或跌倒最易造成腰椎受伤引发轻微腰痛而不在意。

建议大家一旦出现腰背异常疼痛或异常脚麻等警讯时就要及时就医诊察，而平常也应养成正确的坐姿、站姿与蹲下提重物等良好习惯，才能避免腰椎受伤。对于已经有腰椎间盘突出症病史或者腰部“旧伤”朋友，打喷嚏时最好手扶桌椅、墙面或利用他人肩膀来减压，平时也可藉由适度的腹肌与腰背肌的运动训练来强化腹肌和腰背肌的力量，以避免腰酸背痛与二度伤害。

腰椎间盘突出症防治

腰椎间盘突出症是骨科临床常见疾病，以腰腿疼最为常见，常发生于下腰部，由于某种原因如外伤或退变使纤维环破裂，髓核随同突出，压迫神经或脊髓，引起一系列腰腿疼和神经症状。

采用中医传统保守疗法结合现代手术疗法探索出了一套诊治腰椎间盘突出症的独特方法，经过长期的临床实践和科研探索取得了良好的疗效，深受广大患者好评。

诊断标准

1、腰痛伴放射性下肢疼痛、麻木、发凉感。轻者可坚持工作，但不能从事劳动，重者疼痛难忍，卧床不起，翻身困难，甚至服镇痛剂也难以缓解。疼痛一般沿臀部、大腿后侧放散至小腿或足。咳嗽、打喷嚏、排便，甚至大笑或大声说话，均可使腰痛和放射痛加剧。一般于活动或劳动后加重，卧床休息后减轻。一日之中晨起时较轻.下午较重。

2、跛行步态。步态常有跛行，严重者需扶拐或不能行走。病人行走时显得躯干僵硬，向前或向一例倾斜，患肢不能正常迈步及负重。

3、腰肌痉挛、脊柱畸形及活动受限。常有一侧或两侧腰肌痉挛，脊柱侧弯畸形，脊柱前屈、后伸动作均受限，尤其前屈时患肢疼痛加剧。

4、神经功能损伤。合并神经根及马尾神经损伤时出现神经功能障碍， 如肌肉萎缩、肌力减退，受累神经分布区可出现感觉过敏、减退或消失，极少数严重者可出现小腿和足部肌肉广泛萎缩、无力，甚至完全瘫痪，臀部、大腿外侧、小腿和足部、会阴区感觉减退或消失。排大小便功能和性功能发生障碍，如出现大便秘结、尿频、尿急、排尿控制困难、咳嗽或用力时漏尿.常有湿裤尿床等。

5、 影像学检查：X线片：腰椎椎体面骨质硬化，椎体后缘骨质上翘。CT、MRI椎间盘突出。

日常生活指导

1、注意劳动姿势，要避免椎间盘生理退变情况下的损伤，应注意劳动保护。改变不良的劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。

2、卧硬板床、椎间盘突出症患者，要卧硬板床休息，避免卧软床，以减少椎间盘承受的压力。

3、注意保暖、避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护，佩戴护腰，并在医生指导下进行功能锻炼。

4、按摩治疗。病情较轻者适当休息或按摩即可恢复，

手术治疗

　一、适应症

1、症状重，影响生活和工作，经系统的非手术疗法治疗无效或症状严重，不能接受牵引、按摩与非手术疗法者。

2、广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者，部分或完全截瘫者。

3、中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者，应尽早手术摘除椎间盘。

4、椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部"游行椎"或脊椎滑移，需同时做腰骶部融合者。

　二、手术方案

1、 腰椎椎板开窗减压神经根管扩大术;

2、 腰椎半椎板及全椎板切除术;

3、 腰椎椎弓根系统内固定术。

严重腰椎间盘突出怎么治疗效更好

昨天以《13岁的我为何也患上严重的腰椎间盘突出症?》为题将这个病例与大家分享后，在大家的留言中集中关注这么几个问题，一是如何治疗?二是患有腰椎间盘突出症的病人比较多，很多朋友都深受其害!三是为什么我的椎间盘突出治疗效果不好?今天就简单的就这几个问题展开讨论，也希望大家积极发言参与讨论。

13岁的少女远道而来，看得出是非常不容易的，能下决心过来治疗说明家长已经咨询、了解、观察了很多的方案才痛下决心的。

该少年无论从症状、体征还是影像学检查结果都是非常典型的腰椎间盘突出，何况片子上的突出也是特别的大，但前期的治疗效果也是非常好，本次来诊的目的是想进一步治疗后，尽量减少复发机会，不要耽误孩子的上学学习。

有鉴于此，我们结合患者的实际情况安排了综合的治疗方案：穴位注射，穴位注射可以发挥针刺与药物的双重效应，在刺激穴位对机体进行整体调节的前提下，克服了药物可能存在的不良反应，通过类针感作用及穴位注射药物的循经作用，最大限度的改善血液循环、增强免疫功能、营养神经末梢，从而更快的实现缓解症状和控制疾病进展的效果;中药汤剂辨证口服，能够针对患者自身的体质的情况对证施治，或扶正为主兼以驱邪，或祛除外邪为主兼以顾护正气，实现个体化的治疗，从整体调理患者的阴阳平衡，改善机体的内环境，为疾病的恢复提供良好的生理基础，现代科学的研究中药木瓜等含有的木瓜凝乳蛋白可以促进突出髓核的吸收;中药离子导入法通过直流电场的作用将疗效确切的中药验方药液电离成离子，并部分改变其中药物理与药理属性，通过人体穴位、皮肤组织直接导入体内到达组织间隙，使药物直接作用于病变部位，提高药物利用度和疗效，达到强化治疗的目的;半导体激光照射直接作用于病变局部，引起血流增加，促进致痛物质代谢，缓解疼痛，加快组织修复;手法按摩能够疏通经络，改善局部血液循环，轻手法刺激穴位或神经末梢，有力度的按摩可渗透组织，解除肌肉痉挛，调整关节位置，平衡关节周围肌力，恢复关节的生理状态。

为什么腰椎间盘突出症的患者这么多?腰椎间盘突出是慢性积累性疾病，并非一日所得，是多次、多年的积累损伤导致椎间盘纤维环破裂，最终出现髓核突出，就像是开汽车，谁家的汽车越开越新，谁家的汽车不做维护保养，但我们主动维护保养人体脏器和器官者凤毛麟角，所以注意良好姿势维持、避免受凉、减少负重和腰部弯曲活动次数，加强锻炼都是治疗和预防的好方法。

为什么有那么多的椎间盘突出症患者治疗效果不好?这是大家非常不能理解的一个问题，一是从发病原因上分析，是常见病，甚至老病没有好，又出现新的病(新的椎间隙出现突出);早期的疼痛不重，治疗不重视，错过最佳治疗时机;日常不维护，不能保持良好的治疗效果;再就是受生活节凑和工作忙碌的影响，治疗疗程和方法不连续、不系统。

只要大家明白腰椎间盘突出的原因，高度重视防治结合，选在适合自己的安全的方法进行治疗，腰椎间盘突出症治疗获愈并不难。