肝硬化的表现

肝硬化的表现：
　　肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。从免疫学角度，肝硬化是指各种原因引起肝脏细胞的坏死，慢性肝损伤，继发肝细胞结节性再生。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。
　　肝硬化过后会引起一系列病理生理改变，从病理学的角度会有假小叶残留，肝脏结节再生，导致出现弥慢性肝功能损伤。肝功能的表现主要有转氨酶的增高，有些病人合并胆红素增高，或合并白蛋白球蛋白比例的倒置等。

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为什么会肝硬化

为什么会肝硬化：
　　肝硬化是一种非常严重的肝脏中末期的一个表现，导致肝硬化的病因有很多，最多见的是肝炎病毒，主要是乙肝病毒和丙肝病毒，当然还有其它的巨细胞病毒、EB病毒等等，这是病毒感染。
　　另外一个非常多见的一个原因就是饮酒。在现阶段有很多的酒精性肝硬化的患者，其中包括很年轻的患者，通常可能对饮酒不是很在意，但是酒精肝最大的缺点就是它的病情很难逆转，危害性其实很大。
　　其它的原因还有遗传代谢性的疾病，有一些先天的一些酶的基因的缺陷会导致患者在成年之后出现肝硬化的表现。
　　第四个常见的原因就是免疫系统的紊乱，叫自身免疫性的肝病，可以出现明显的肝硬化，这种原因主要是自身的免疫系统伤害自己的器官，其它的原因就比较少见，像一些药物性的慢性的肝病导致肝硬化比较少见。主要就是这五大类。

肝硬化有什么并发症

肝硬化有什么并发症：
　　肝硬化可以有很多并发症，而且这些并发症是非常危险，其中最严重的并发症是上消化道出血。主要是因为肝硬化之后门脉压力升高，它的回流入肝的通路不通畅，会出现食道和胃底的静脉曲张，这些曲张的血管在进食坚硬的食物，比如像花生米，烧饼这一类的坚硬的食物，它就会划破食道胃底静脉的血管，出现消化道出血，这是最危险的肝硬化的合并症。
　　其它合并症还有腹水，这是肝硬化最多见的合并症，主要是患者的腹部会逐渐地膨隆、尿少、体重增加、腹围增加，有时会伴有下肢的水肿。它主要是因为肝硬化的患者门脉压力升高，静脉回流不畅和白蛋白下降有关。
　　第三个合并症肝性脑病，就是患者因为肝硬化出现神志的异常、昏迷，或者是家里人认错，认知障碍这些情况，它是因为肝脏的解毒功能下降引起，诱因比如进食高蛋白饮食，比如肉类吃的比较多，或者腹泻、发烧等等引起的肝性脑病。
　　第四个合并症叫肝肾综合征，肝肾综合征是因为肝脏的原因出现肾功能的衰竭，通常会表现无尿，然后化验的肾功能的指标肌酐明显升高，通常肝肾综合征尤其是它分Ⅰ型Ⅱ型，急进的Ⅰ型和缓慢发展的Ⅱ型，急进型的通常代表着患者的临终状态，就是患者的一个危险的状态，所以肝硬化本身并不可怕，最可怕的是肝硬化的合并症，每一种对健康都构成巨大的威胁。

肝硬化是什么

肝硬化是什么：
从免疫学角度，肝硬化是指各种原因引起肝脏细胞的坏死，慢性肝损伤，继发肝细胞结节性再生。从病理学的角度上，会出现假小叶。肝硬化引起的病因也很多，常见的大部分是乙肝肝硬化。
比如有些地区喝酒比较厉害，有酒精性肝炎。在南方地区尤其血吸虫较多，会有血吸虫性肝硬化。还有一些先天性疾病，比如胆汁淤积，会有胆汁淤积性肝硬化。它的病因很多，目前比较常见的是乙肝肝硬化。血吸虫肝硬化最近也有抬头迹象，还有酒精性的肝炎。

肝纤维化和肝硬化的区别

肝硬化理论上包含在肝纤维化之内，平时常说的肝纤维化和肝硬化与医学中的肝纤维化和肝硬化的情况不完全一致，平时说的肝纤维化是指肝脏受损以后出现的纤维修复，是相对比较轻的一个状态，肝硬化是肝纤维化进展到一定程度，修复的纤维组织过多，进而干扰了肝脏正常的合成代谢功能。从以上的过程中可以看出肝硬化事实上是肝纤维化的晚期进展状态，平时日常生活中一般认为肝纤维化是肝脏损伤修复的早期，肝硬化是修复晚期，但实际上肝硬化包含在肝纤维化里，是肝纤维化进展相对比较终末的状态。

原发性胆汁性肝硬化症状可以分几期

第一期是早期,它的症状不是很特意的,比较像乏力,可以常见皮肤瘙痒,这期这种瘙痒可能是特异的,然后第二期就是无黄疸期,无黄疸期无明显的症状，第三期是黄疸期,黄疸一出来就证明这个病是在进展,最后一期是终末期,终末期就等于到肝病的终末期。

肝硬化的早期症状

肝硬化的早期症状：
　　肝硬化和慢性肝炎不是截然分开的过程，它是逐渐延续的过程，所以肝硬化的早期表现是慢性肝炎的表现，通常会有疲劳、肝掌、蜘蛛痣，在体征上能够看到双手的大鱼际、小鱼际发红或者面色晦暗，容易食欲下降，比较容易困，体力不如平时的精力好，缺乏特异性。
　　但是慢性肝炎也会出现这些症状，在肝硬化和慢性肝炎之间只在病理上能够做一些鉴别，当病理上有假小叶形成时叫肝硬化。在临床上肝硬化的早期和慢性乙肝很难截然分开，所以症状比较相似。

肝硬化的原因

肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

肝硬化吃什么食物好

肝硬化患者的饮食更多的强调清淡温软、少量多餐，因为肝硬化患者肝脏不能有效地代谢脂肪，所以增加肝脏脂肪代谢负担的食物要尽可能少吃；过凉、过热、过于刺激性的食物会对胃肠道黏膜造成一定程度的损害，肝硬化患者胃肠道的血液很难通过肝脏，胃肠道处在一个慢性淤血状态，胃肠道粘膜修复比较弱，可能会出现门脉高压性胃肠道疾病的表现；肝硬化可能会出现胃底食管静脉曲张，一旦扎破会出现大出血，死亡率非常高，所以建议患者吃一些软的食物。

肝硬化怎么预防

预防肝硬化首先要重视病毒性肝炎的防治。早期发现和隔离病人给予积极治疗。注意饮食，合理营养，节制饮酒，加强劳动保健，避免各种慢性化学中毒也是预防的积极措施。对于有上述病因而疑有肝硬化者应及时进行全面体检及有关实验室检查，争取在代偿期得到合理积极治疗，防止向失代偿期发展。定期体格检查，同时避免各种诱因，预防和治疗可能出现的并发症。还要去除原发病，病毒性的感染要吃相应的抗病毒药物，酒精性的肝硬化要严格戒酒，自身免疫性的肝硬化要采用免疫抑制剂。

血吸虫肝硬化的治疗

血吸虫肝硬化的治疗：
　　肝硬化常见的病因多数是由乙肝引起。由于酗酒引起的酒精性肝炎，由血吸虫引起的肝硬化，对肝脏的损伤过程比较棘手。病理学分为代偿期和失代偿期，代偿期肝脏有很强大代偿功能，病人表现不明显。随着病情的进展，到了失代偿期，终末期肝病会出现门脉高压、腹水、黄疸、上消化道出血。
　　病人多数是由于腹水肚子很大或呕血，急诊到医院，检查时肝功能已经很差，要进行肝胆移植或不具有移植条件进行脾切除。门脉高压引起纤维化，食道胃底静脉曲张，也应进行急诊手术。

肝硬变的临床表现

患了肝硬变会导致严重的危害，因此了解这种疾病的症状，及时的发现这种疾病的存在也是很重要的，患上了肝硬变会出现食欲减退以及体重下降，还有就是导致上腹部疼痛的症状，同时会伴随着肝功能减退的症状，这些都是常见症状，出现了这些症状要及时进行检查和诊断。

疾病的出现我们需要通过症状来判断和发现，但是在生活中的疾病种类太多，有很多疾病我们可能都忽视了，毕竟有些疾病 并不是很常见的，其中肝硬变属于一种严重的疾病，虽然发病几率不高，但是也需要引起重视，那么患了肝硬变的临床表现有哪些呢？

　　症状
　　中国多数病人常从慢性活动性肝炎演变而来，故可有慢性活动性肝炎的症状及体征。早期患者可无明显症状，或仅有一般的食欲减退、乏力、上腹不适等非特征性症状。有时甚至一直无症状，直到手术或尸体解剖时才发现有肝硬变。在病程晚期时，由于肝硬变的进展，肝功能明显受损，逐渐出现失代偿的症状，此时主要有：①食欲减退、恶心、呕吐。②体重下降、疲倦乏力。由于肝功能不全、各种代谢障碍所致，尤其是蛋白质合成不足。③上腹或肝区疼痛、腹泻、腹胀。④肝功能减退，影响凝血因子合成，致有出血症状，如牙龈、鼻腔及皮肤出血等。
　　体征
　　主要有：①脸色黝黑，面容消瘦憔悴。②皮肤可有小血管扩张、蜘蛛痣、手掌发红等。有的患者可有轻度黄疸。由于凝血因子合成障碍及脾功能亢进，皮肤粘膜可有瘀点及新鲜出血。③肝脏增大，质地中等硬度，有触痛或叩痛；晚期因肝脏硬变萎缩而不易触及；脾脏一般也出现肿大、质硬。④当门脉高压形成时，可出现腹壁静脉曲张，静脉流向脐上或脐下，明显者呈海蛇头状。有时在上腹壁曲张静脉上可听到静脉杂音，肝硬变的腹壁静脉曲张应与下腔静脉阻塞引起者相区别，后者静脉流向由下向上。⑤晚期可出现腹水，有时伴有胸水。⑥由于肝功能低下，对激素的灭活作用减弱，可致男性乳房增大、睾丸萎缩，女性经闭、不孕、蜘蛛痔等。

肝实质回声增粗增强是什么意思

临床中肝硬化、脂肪肝等疾病是肝实质回声增粗的常见原因，但要找出肝实质回声增粗的真正原因，还需要结合其他检查来综合判断。而在此特别提醒乙肝患者注意的是，出现肝实质回声增粗常说明肝脏受损严重，病情加重。

肝病是我们生活中比较常见的疾病，并且肝病的种类也非常多，因此在进行体检的时候，肝脏是必须要检查的部位，有的人在进行检查的时候，回到西安检查结果显示是肝实质回声增粗，那么这是怎么回事呢？关于这个问题我们一起来了解吧。

针对肝实质回声增粗是什么意思这个问题，专家指出，正常肝实质回声是呈较低的细小光点，分布均匀，肝内门静脉、肝静脉、肝管及其一级分支均能显示。慢性肝炎迁延不愈，B超下可见肝脏体积增大或正常，肝实质回声增粗增强，肝内静脉和胆管系统轻度紊乱，以及胆囊壁增厚、毛糙和脾脏轻度增大等现象。其中肝实质回声增粗是指肝脏包膜增厚，肝边缘不规则，肝实质回声不均匀，在致密的回声区内光点增粗，进而融合呈不规则斑片状。肝实质回声增粗可以提示肝硬化、门脉高压和占位性病变。
　　临床中肝硬化、脂肪肝等疾病是肝实质回声增粗的常见原因，但要找出肝实质回声增粗的真正原因，还需要结合其他检查来综合判断。而在此特别提醒乙肝患者注意的是，出现肝实质回声增粗常说明肝脏受损严重，病情加重。此时患者除了需要做肝功能、b超等检查以外，还需要做hbv-dna检查、病毒变异耐药检测等，进而了解患者体内病毒复制情况，病毒量的情况，而后根据检查结果选择合适的抗病毒药物进行治疗。
　　在治疗的同时，如果能配合抗hbv综合疗法可缩短乙肝治疗疗程，提高乙肝转阴的几率。同时可解决单纯用药对人体所造成的副作用问题，解决长期用药所出现病毒变异耐药的问题等等，总之，配合抗hbv综合疗法是乙肝治疗的佳方案，很多人来我院进行规范治疗后，都取得了明显的治疗效果，部分患者在半年内出现乙肝表面抗体阳性，实现康复转阴。

肝硬化会传染吗

在生活中如果我们的亲戚盆友得了肝硬化，我们总有一种意识就是肝病都具有传染性，所以应该远离肝硬化患者，以免被传染，那么这种说法是正确的吗？
　　肝硬化会传染吗？
　　肝硬化是否会传染是不一而定的。肝硬化的原因很多，最主要的一点是病毒性肝炎，还有比如说药物性肝硬化、酒精性肝硬化、肥胖以及脂肪性肝硬化，还有自身免疫性肝病引起肝硬化，代谢障碍引起肝硬化以及心衰导致的肝硬化，这些情况是不会被传染的。

其实对于病毒性肝炎、乙肝或者丙肝引起的肝硬化，我们也不用过于恐慌。
　　很多肝硬化的患者，比如说乙肝或者丙肝性肝硬化，一般是通过血液或者是体液、性生活、母婴垂直传播传染的，一般的接触，比如说共事、共餐、握手、交谈是不会导致乙肝或者丙肝传染的。
　　哪些人易得肝硬化
　　对于肝硬化的易发人群，我们需要分析一下肝硬化的常见病因。
　　第一个是病毒性肝炎，在中国最常见的病毒性肝炎是乙型肝炎，据统计2016年有9300万乙肝病毒感染者，其中有2000万乙肝病人在经过漫长的乙肝感染阶段后，会逐步的进展为肝硬化，这是肝硬化产生的最主要的原因。
　　第二个是酒精，长期大量酗酒是引起肝硬化的主要原因之一。
　　第三个是工业毒物或者药物，长期或者反复的接触各种杀虫剂或者某些药，比如说甲基多巴 、氨甲喋呤、四环素、这些药物可以长期的导致中毒性或者药物性肝炎，进而导致肝硬化，还有一些黄曲霉毒素也可以使肝细胞发生损害，引起肝硬化。
　　第四个是代谢性疾病
　　第五个是循环障碍，如果是慢性充血性心衰，缩窄性心包炎的病人，可以导致肝内长期缺血、 缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，导致心源性的肝硬化。

肝硬化有结节是癌症吗

肝硬化的结节和癌症有啥关系?肝硬化疾病的类型是有很多的，我们更加需要在发现肝脏上面的疾病类型之时通过其他的方面对该病症有更加详细的了解，让我们知道自己的肝硬化类型还会有哪些危害，如果是肝硬化结节会是癌症吗?下面就看看专家给出的介绍吧。

肝硬化的结节是癌症吗

专家介绍，肝硬化是肝癌高发病人，应该密切注意小结节变化，当然肝硬化出现肝硬化结节是常见的，不必紧张，但要关注他，要做甲胎蛋白的动态检测，B超也要经常检测，必要时做CT检测。对于肝硬化患者来讲，抗病毒治疗是个长期的过程，甚至需要终身服药，切记按时服药，不要漏服，导致病情的恶化或病毒的变异;切记密切随访和监控，及时发现不良反应，控制病情避免影响肝脏健康造成对寿命的影响。

肝硬化的结节和癌症有啥关系?肝硬化结节是在众多肝硬化疾病种类当中的一种，它也是比较常见的肝硬化疾病，所以，对于这种疾病的出现，我们需要重视在该病症出现之后的一些比较严重的问题的，相信上文中专家对肝硬化结节和肝癌关系的介绍有助于患者肝脏的康复。

肝硬化门静脉高压症何时需要外科治疗

肝硬化门静脉高压症患者需要外科治疗，这已被广大的肝病患者所熟知，但是，究竟何时需要外科治疗，患者心中缺乏一个较清晰的概念，致使许多患者错过了最佳的就医和治疗时机，延误了病情，遗憾终生。由于我国肝病患者众多，门静脉高压症是一个较常见的病症，每年都有相当数量的患者因贻误最佳治疗时机发生这样或那样的悲剧。可见，掌握肝硬化门静脉高压症外科治疗的时机是多么重要!

　一、门静脉高压症早期病情发展慢，应以内科治疗为主

门静脉高压症早期，肝硬化程度不重，门静脉压力只是略高于正常，一般不存在脾肿大、食管胃底静脉曲张等严重并发症，或者说，这些并发症才刚刚开始发生和发展。此时，患者的病情较为单一，主要表现为肝功能的异常波动，门静脉高压症的发展也较缓慢，治疗上应以内科治疗为主，主要措施是针对基础肝病进行治疗，如果肝硬化是乙肝引起的，就治乙肝，是丙肝就治丙肝，基础肝病治好了，或者稳定了，门静脉高压症自然会痊愈或是好转。

综上所述，早期和中期的门静脉高压症，完全是一个内科疾病，治疗上应以药物治疗为主。

二、 门静脉高压症晚期病情进展快，应及早考虑手术治疗

随着肝硬化程度的加重，门静脉高压症的持续发展，会出现食管胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等并发症，进而，会相继发生食管胃底曲张静脉破裂出血、、腹水、原发性腹膜炎等严重并发症，意味着门静脉高压症已发展到了晚期。

门静脉高压症晚期，病情往往复杂，且发展快，且不易控制。主要原因是因为时患者体内已存在着三个恶性循环圈。

第一个恶性循环圈是由脾脏增大引起的。脾脏增大时，由于脾脏内血窦有明显增多，脾动脉异常增粗，单位时间内从脾动脉系统内涌入门静脉系统的血液有显著增加，门静脉的压力自然就明显升高，反过来，这又会导致脾脏的进一步增大，形成恶性循环。

第二个恶性循环圈是由脾功能亢进引起的。脾功能亢进可导致血液中的白细胞数量明显减少，重者可减至正常水平的十分之一，如此低下的白细胞水平意味着机体对感染的防御能力明显降低，易生感染，这也就是肝硬化门静脉高压症患者易发生原发性腹膜炎的主要原因。每次原发性腹膜炎的发作都不可避免使肝脏遭受一定程度损害，加重肝硬化和门静脉高压症的程度，进而又加重脾功能亢进的程度，白细胞水平更加低下，形成恶性循环。更有甚者，患者还常因为持续白细胞水平过低，对肿瘤的免疫力低下，过早地患者上了肝癌或其它肿瘤。

第三个恶性循环圈是由食管胃底曲张静脉破裂出血引起的，也是肝硬化门静脉高压症患者病情急剧恶化的最常见的原因。发生食管胃底曲张静脉破裂出血时，出血量往往较大，通常在1500毫升以上，这样大的出血量常会引起血压的明显降低，致使肝脏的血液灌注受到影响，肝脏缺血缺氧，肝细胞受损，肝硬化程度和门静脉高压症的程度进一步加重，食管胃底曲张静脉的压力又有增加，出血的可能性进一步增大，再次出血似乎已不可避免，形成恶性循环。

当然，并不是所有晚期肝硬化门静脉高压症患者都存在上述的三个恶性循环圈，第一个恶性循环圈是普遍存在的，只有程度有轻重不同而已。第二和第三个恶性循环圈只在一部分患者身上出现，但是，一旦出现，预示着病情进入复杂、严重和快速发展阶段，需要尽早考虑手术、内镜等治疗。

　三、 及时手术治疗可给患者带来许多益处，应注意把握

我们认为，肝硬化门静脉高压症的最佳手术时机是发生严重食管胃底静脉曲张、重度脾肿大或严重脾功能亢进之后，出现食管胃底曲张静脉破裂出血、急性原发性腹膜炎等严重并发症之前。

及时的手术治疗可给患者带来许多益处，具体包括：①发生上消化道出血或再出血的可能性明显减少，这既避免了每次出血给肝脏或机体其它器官造成的多方面的损害，又节省了每次救治出血所需要的高昂费用。②脾功能亢进的症状得到控制和解决，抗感染和防癌的抵抗力明显提高。③门静脉压力会有适度的降低，这可明显改善胃肠功能和机体营养水平，也有利于腹水的预防和治疗。④因为感染、出血等并发症得到了最大程度的预防和控制，肝脏功能趋于稳定和好转，患者的生活质量会有明显提高。当然，手术给患者带来的益处还远不至这些，碍于篇幅，不多赘述。

四、 错过最佳手术时机常付出重大代价，应尽量避免

在肝硬化门静脉高压症的进程中，如果错过最佳的治疗时机，发生上消化道出血，或原发性腹膜炎，患者就不可避免地为之付出重大的代价，包括肝脏等重要器官功能的部分丧失和经济上的巨大花费。

发生食管胃底曲张静脉破裂大出血，至少有相当一部分患者因为来不及及时救治，或病情过重，发生死亡，病死率约三分之一。当然，大出血的病死率与出血的地点和时间也有明显的关系，发生在医院治疗期间、急诊救治水平高的大城市的出血，病死率会远低于发生在乡村、家中、急救水平不高的地区的者。无论发生在何时、何处，大出血还会引起肝功能的急性损害，使肝脏储备功能进一步降低。另外，单就止血这一项治疗，患者常需要付出1-2万元的费用，甚至更多。还有，即便是患者救治成功，得以存活，似乎也难以抹去心理上的那份恐惧，发生一定程度的心理障碍。

发生原发性腹膜炎时，虽不像急性上消化道大出血那样恐惧，代价也是巨大的，不但肝脏功能遭受到不可挽回的损失，患者需要进行较长时间的抗炎和保肝治疗，还要付出昂贵的经济代价。

另外，由于错过了最佳的手术治疗时机，发生了一系列严重并发症，导致手术时患者的身体状况大不如前，这样，患者不得不承受更大的手术风险，更大的经济花费。

　五、 反面病例教训深刻，应警钟长鸣

由于我国肝硬化门静脉高压症患者众多，致病原因复杂多样，各医疗机构治疗标准不一，所用方法也存在着一定的差异。但在学术界，对于肝硬化门静脉高压症患者的手术治疗时机这样一个关键问题，观点基本上是统一的，没有更多的分歧。

临床上，有许多患者因错过了最佳的手术治疗时机，发生了无法挽救的损失。一些患者因发生了严重、出血危险性大的食管胃底静脉曲张，没有及时手术治疗，结果发生了严重的上消化道大出血，后悔当初没有及时手术;还有一些患者，虽然发生过食管胃底曲张静脉破裂出血，但因为出血量较少，临床上只表现为排黑色大便，没有给予足够的重视，也未及时采取手术治疗，当日后发生严重的大出血时，才捶胸顿足，后悔莫及;更有一些患者，每次发生上消化道大出血后，都心存侥幸，觉得下次再也不会出血了，可也总是事与愿违，大出血从来也不会因侥幸而姗姗来迟。

我们曾救治过一位患者，他是反复大出血8次后才考虑手术治疗的，可惜的是，当他准备手术治疗时，才发现他的肝脏功能已糟糕到无法承受手术了，他永远失去了常规手术治疗时机，除了肝移植，已别无他选了;也有相当一部分患者，并未把急性腹膜炎的发作看成像上消化道出血那样严重，殊不知，反复多次发生急性腹膜炎，也能把肝脏功能吞噬得摇摇欲坠，直到发生肝功能不全时，方知急性腹膜炎也是个不折不扣的“无情杀手”，早该行脾功能切除术，摆脱这一杀手的纠缠;还有一些患者，长时间忽略白细胞水平低这样一个隐形杀手，过早地患上了肿瘤。