痛风是什么病

2020-07-15

痛风是什么病:
  痛风是一类由于嘌呤代谢紊乱或者尿酸排泄障碍导致的代谢类疾病,有一系列的临床表现,比如无症状的高尿酸血症期,这时血尿酸是升高状态,但是身体没有其他的症状。
  当高尿酸血症达到一定程度后,有一些患者会有关节急性的红、肿、热痛,叫做痛风性关节炎急性发作。急性期过后,尿酸盐的结晶沉积在关节会造成痛风石。一旦出现了痛风石意味着痛风进行到慢性期了,痛风石如果沉积的很多,它会反复的刺激关节出现炎症。
总之,痛风跟糖尿病、高脂血症都是属于代谢类疾病,痛风患者高血糖、高血脂或者冠心病的风险都会增高。



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痛风症状是什么

痛风症状是什么:
  痛风的症状主要包括以下几点:
  第一,患者会突然出现某一个关节的红肿热痛,具有突发性,而且疼痛进展的非常快,它可以在短期内可以达到一个疼痛的高峰值,它是一种极度的疼痛,而且进展非常快,关节的局部会很热、很肿;而且是往往出现在单一一个关节表现,这是一个典型的痛风的症状;这种症状一般来说它有一个特点,它可以自行缓解,即使你没有给予特殊的治疗,它在七天或者十天之内,它自己就可以好转,这也是痛风性关节炎和其它关节炎比如类风湿关节炎进行鉴别的一个主要的方面,但是一般不鼓励患者去忍受这种疼痛,我们还是会给急性期的药物治疗来帮助他缓解。
  第二,痛风可以累及到肾脏,比如出现肾结石的表现在临床上也很多见,甚至影响肾功能,导致肾功能衰竭、尿毒症,甚至引起死亡。
  第三,患者可以出现其它部位的尿酸盐结晶的沉积,比如耳廓的部位,关节的这些皮下的地方都可以出现,如果做超声可以发现他的这种关节内,或者皮下有这种尿酸盐结晶的沉积,这是它比较常见的临床表现。
  第四,痛风的病人高尿酸也是心脑血管病的高危因素,患者比较容易合并高血压、高血脂、高血糖,甚至出现心血管疾病,比如说心肌梗死、脑血管疾病、脑梗、脑出血等等,它也会累及到这些心血管系统。

痛风病人不可以吃什么

痛风病人不可以吃什么:
  痛风由血尿酸升高引起,所以多种高嘌呤的饮食在痛风的患者中都应该被限制,甚至是被禁用。饮食控制主要包括:
  第一,酒类。包括所有的酒类,尤其是啤酒和白酒,因为它们都会引起血尿酸的升高。
  第二,动物内脏。比如说肝脏、肺脏、肚、肠这类的。
  第三,肉汤类的食物。
  第四,海鲜类的产品。
  第五,豆类产品。如黑豆绿豆等等,包括豆浆。
  第六,含糖饮料。含糖饮料同样可以升高血尿酸的水平,含糖饮料的作用往往在青少年、中学生、大学生中比较突出,所以现在年轻人的血尿酸水平的升高比例越来越高与过多地进食饮用这种含糖饮料有关系。
  第七,牛羊肉。一般火锅建议患者少吃,因为往往火锅里的东西都是高嘌呤的饮食。这些是在饮食中需要注意的尽量少食或者不食的东西,还有一些是可以用的,没有问题的,比如说牛奶、酸奶、茶、咖啡类、鸡蛋等。

痛风原因有哪些

痛风原因有哪些:
  痛风是一种代谢性疾病,主要是血中尿酸过高,在关节中形成结晶,引发的痛风性关节炎。痛风主要有以下几个原因:
  第一、饮食因素,现在生活水平提高、经济水平提高,吃的大鱼、大肉、动物内脏、海鲜,以及高嘌呤食物很多,会造成体内嘌呤摄入过多,造成痛风尿酸升高;
  第二、部分痛风患者是由于肥胖,肥胖病人体重过高,内源性尿酸生成增高,肾脏不能有效的排出,也会造成尿酸升高;
  第三、肾脏疾病、肾功能不全的患者会出现尿酸升高,过高尿酸在关节中形成结晶,也会出现痛风;
  第四、痛风主要发生在年轻男性,男性患者的雌激素水平不足,所以尿酸排泄能力下降,如果这时饮食不加以控制,过高的摄入高嘌呤食物,尿酸排泄不出去,就会引发痛风;
  第五、部分患者在肿瘤化疗期,血细胞、肿瘤细胞过度破坏,破坏以后释放出细胞内的嘌呤产物,会造成血中尿酸急剧升高,引发痛风。
  因此,痛风发生主要是由于生成尿酸过多,以及排泄尿酸过少,引起血尿酸增高,造成关节的代谢性疾病。

痛风应该怎么预防

痛风第一就是急性痛风发作,第二,痛风的幕后推手是尿酸。一般的痛风发作都是尿酸高,所以尿酸高实际是处在一种超饱和状态,环境改变,沉淀变成结晶,沉积在关节就会疼。容易形成结晶的原因,第一,冷,为什么有人解释在脚上多,因为心脏的温度是37度,脚上可能是36度,甚至36度都不到,温度低一点。所有的盐在热的情况下,溶解度大,冷就溶解度小,又是一个超饱和的状态,所以就容易沉淀。还有就是酸碱度改变,比如生病身体酸碱度改变,酸的情况下也容易沉淀,碱的情况下不容易沉淀。其次是轻度的外伤,比如脚碰,自己觉得还不重,但是局部的环境已经改变也会产生沉淀。所以,要注意暴食暴饮,能解决的、能做到的就是要控制饮食,不要暴食暴饮。其他的事情要注意也不太好预防,要想真正解决急性痛风,就得把尿酸降下来。降尿酸就是靠饮食控制,不要喝酒、少吃肉、少吃海鲜,另外如果高的不太厉害,饮食控制能解决50左右;如果比正常高50,饮食严格控制可能解决,但是如果超过50,大概光靠饮食的能力就不行,就要靠药物,现在常用的药物有别嘌呤醇、非布司他和苯溴马隆。

痛风患者在饮食上要远离哪些食物

理论上来讲,痛风是属于一种遗传性的疾病,发病原因主要是因为体内遗传基因中嘌呤含量过高导致的。痛风病症的患者在日常生活中注意养成一个良好的饮食习惯,应该尽量不要食用含高嘌呤的食物,比如海鲜、动物内脏等。

什么是痛风病

什么是痛风病:
  痛风是一个古老的疾病。但在如今社会中,痛风的发病率却越来越高,这与人们的生活习惯有很大关系。患有高尿酸血症的病人容易患有痛风病。痛风病发作起来时,表现为关节的剧烈疼痛感,比如,刀割样疼痛,特别是大拇指、脚趾等关节会产生红、肿、热、痛等。
  严重的患者,一点风吹都会产生剧烈疼痛,特别是在夜里面,像刀割一样的疼痛感。痛风的患者应尽早诊断,及时正规的治疗,避免出现肾结石以及肾功能损害,或者在关节的部位出现痛风石等临床表现。

治疗痛风的最佳方法

治疗痛风的最佳方法:
  治疗痛风的最佳方法有:
  第一,消炎止疼药。比如扶他林、芬必得以及秋水仙碱等,其中秋水仙碱仅针对治疗痛风的止疼效果良好。
  第二,小剂量激素的口服或者注射,适用于严重且止疼药效果不好的病人。
  第三,使用外用药。比如扶他林乳剂、青鹏软膏等。
  第四,物理疗法,痛风发作时可用冷水进行冷敷,切记不能用热水,因为当关节红肿时,用热水会增加它的症状。
  第五,在痛风疼痛时,一定不能服用减少尿酸排出的药物,避免引起痛风的发作。

痛风病人不能吃什么

痛风病人不能吃什么:
  痛风病人不能吃的东西主要有以下几种:
  第一,酒类,包括所有的酒类,尤其是啤酒和白酒,因为它们都会引起血尿酸的升高。
  第二,动物内脏,比如说肝脏、肺脏、肚、肠这类的。
  第三,肉汤类的食物。
  第四,海鲜类的产品。
  第五,豆类产品,如黑豆、绿豆等等,包括豆浆。
  第六,含糖饮料,含糖饮料同样可以升高血尿酸的水平,含糖饮料的作用往往在青少年、中学生、大学生中比较突出。
  第七,牛羊肉,一般火锅建议患者少吃,因为往往火锅里的东西都是高嘌呤的饮食。

痛风的早期表现

痛风的早期表现:
  痛风是由于血尿酸升高,造成关节中形成结晶,引发关节炎。痛风患者的早期表现,首先是无症状期,患者只是在体检或偶然查血时发现尿酸明显升高,叫无症状期;无症状期患者发展成痛风,需要经过一定时间,与遗传和尿酸水平有关。患者如果尿酸水平明显增高,尿酸形成结晶的速度会非常快,所以结晶到一定的体积就会发生痛风。
  另外,痛风早期表现是关节不舒服症状,比如关节别扭,或像崴脚一样感觉,有时候会出现急性疼痛发作。 所以,痛风的早期表现需要注意尿酸的化验值,如果尿酸很高,需要积极处理,延缓痛风发生。

痛风的治疗方法

痛风的治疗方法:
  痛风治疗方法分成两种情况:
  第一、急性期的痛风需要迅速地缓解关节炎症,一般使用非甾体或小剂量激素来迅速地控制关节炎症,来消除关节肿痛;患者要避免使用改变尿酸的药物,以及在痛风急性期不新加降尿酸药物,也不减少已经吃上的降尿酸药物;急性期的痛风需要关节制动,让关节休息为主;多饮水;不要用热水来浸泡关节。
  第二、慢性期的痛风需要根据患者的肝功能,肾功能肌酐水平,尿酸水平来选择。患者合适降尿酸药物,就把尿酸降下来,尿酸降的目标值是360以下;如果合并有肾结石病人,尿酸尽量降到300以下。

痛风不能吃什么食物

痛风是一种比较明显的肾功能衰退的疾病,经常发生在中老年人身上,尤其是潮湿天气时,那么痛风患者不能吃什么食物呢,通常以下食物会加重痛风的症状,比如:西红柿、酒类、咖啡浓茶、内脏和鱼类、海产类以及高果糖食物等。下面我们一起来了解一下吧!

1、西红柿
  中医专家提醒,患有痛风的人最好少吃西红柿,不然病情反而会加重。中医认为痛风发病原因多由寒湿引起,所以痛风患者应注意多吃些能减轻和消除寒症的温热性食物,而西红柿则属于凉性食物,还是少吃为好。
  2、酒类
  酒精对痛风有影响,在体内会代谢为乳酸,会促进嘌呤吸收,尤其是啤酒最容易导致痛风发作,所以不要喝酒。就算是白酒和红葡萄酒也不要喝,因为患者如果跟其的肉类同时食用,也会加重通风。
  3、咖啡浓茶会加重痛风
  浓茶水、咖啡等饮料本身不会增加嘌呤的含量,但它们有兴奋自主神经的作用,加重痛风,也可能会诱使痛风急性发作,痛风患者应尽量避免饮用。

4、内脏和鱼类
  痛风患者无论在什么时间,都应该尽量少吃内脏和鱼类,因为这类食物的嘌呤量比较高,非常容易引起痛风,所以患者一定要注意。
  5、海产类
  海产类也是嘌呤量比较高的食物,建议痛风患者要少吃,或者不吃。
  6、高果糖食物
  因为血液中的果糖含量上升,会导致血尿酸和尿液中的尿酸含量迅速增加。所以,痛风患者平时一定要少吃甜度比较高的水果,尤其是果糖含量较高的水果。此外,饮料也要少喝,因为有的饮料中会添加“果葡糖浆”,不适合痛风患者。

痛风病人能吃鹿茸

鹿茸有很高的药用价值,不但对身体有很好的保健功效,还可以防治多种疾病,那么痛风病人能吃鹿茸吗?痛风病人的饮食原则是什么呢?

 一、痛风病人能吃鹿茸吗
  痛风病人在饮食上要避免吃高嘌呤,高脂肪,高蛋白的食物,以免导致身体中的尿酸含量增高,让病情加重。鹿茸是一种非常名贵的药材,它除了含有丰富的磷脂,糖脂,胶脂,矿物质之外,含有丰富的蛋白质,如果痛风病人吃太多的鹿茸,有可能会升高体内的尿酸含量,所以痛风病人应该少吃或者不吃鹿茸。
  二、痛风病人的饮食原则
  1.少吃高嘌呤的食物

  我们常见的动物肝脏,肾脏,浓肉汤,鸡汤,海鲜等嘌呤含量都比较高,痛风患者吃了这类食物会导致尿酸升高,加重痛风病情,所以痛风患者应该尽量避免吃这类的食物。另外全谷类食物,菜花,菠菜等也含有一定量的嘌呤,痛风患者平时也要少吃。
  2.要限制蛋白质的摄取量
  痛风患者每天每公斤体重可以吃1克左右的蛋白质,如果病情比较严重的话,每天每公斤体重摄取的蛋白质量应该在0.8克以内,而且摄取的蛋白质应该以植物蛋白为主,以免因为摄取蛋白质太高,导致体内尿酸含量升高,让痛风症状更加严重。

 3.要限制脂肪的摄取量
  痛风病人一定要注意限制脂肪的摄取量,因为摄取脂肪太多会影响肾脏对尿酸的排泄,导致痛风病情加重,所以平时要少吃脂肪含量高的肉类、奶油、油炸食品、动物的内脏等食物。
  4.平时要注意多喝水
  痛风患者应该多喝白开水,每天饮水量应该达到3000毫升以上,这样可以稀释体内的尿酸,促进尿酸盐的排出。注意不要喝浓茶,咖啡之类的饮品,以免加重病情。
  5.多补充维生素
  平时应该多吃一些水果、蔬菜等含有维生素比较丰富的食物,对于降低体内的尿酸,溶解尿酸盐有好处。而且这类食物属于碱性食物,还可以减少尿酸盐的出现。
  由于痛风病人要低嘌呤,低蛋白,低脂肪,低热量饮食,所以蛋白质含量比较高的鹿茸不适合痛风患者多吃。

痛风病人能吃牛肉吗

痛风患者如果饮食不当会加重病情,所以痛风患者在积极治疗的同时,还需要忌口,那么痛风病人能吃牛肉吗?痛风病人可以多吃什么食物呢?

一、痛风病人可以吃牛肉吗
  痛风病人主要是身体中的尿酸太高而引起的一种疾病,如果能降低尿酸,就可以缓解症状。如果平时的饮食中嘌呤含量太高,嘌呤在人体中氧化就会变成尿酸,这样就会诱发痛风发作,所以痛风患者应该避免高嘌呤的食物。牛肉属于含嘌呤中等的食物,如果正处在痛风紧急发作期,应该尽量避免吃牛肉,如果现在正处在痛风的缓解期,平时可以适当的少吃一些牛肉。
  二、痛风病人应该吃什么
  1.痛风病人平时应该多吃一些碱性的食物,对于尿酸是有一定帮助的,常见的偏碱性食物包括大米,小麦,燕麦等主食,以及新鲜的水果和蔬菜等,但是菠菜、豌豆等不能多吃,因为这些蔬菜中含有一定量的嘌呤。
  2.平时可以适当的多吃一些含钾量比较高的食物,比如香蕉,芹菜,西兰花等,因为钾元素可以有效的减少体内尿酸的沉淀,促进尿酸排出体外,对缓解痛风症状也是有帮助的。
  3.适当的补充维生素,也可以缓解痛风症状,所以平时可以多吃猕猴桃,柑橘,白菜,莴笋等果蔬。

 三、痛风病人的食谱
  1.蒸茄子

  这道美食的做法很简单,就是把茄子削皮,切成两半后,放在蒸笼上蒸烂,晾凉后再加入适当的酱油、麻油、蒜泥、食盐等,搅拌均匀就可以食用。常吃这种食物可以起到清热解毒去湿的作用,对缓解痛风有一定的帮助。
  2.薏米防风
  薏米防风茶是把薏米和防风在一起加水熬煮,去渣取汁后制成的一种茶饮,连续饮用一周,可以起到很好的祛风除湿,疏经通络的作用,也能缓解痛风症状。
  痛风患者在饮食上必须多加注意,避免吃嘌呤含量高的食物,以免导致痛风加重,牛肉是中等嘌呤食物,痛风急性发作期不可以吃牛肉,即使在痛风缓解期也要少吃。

治疗痛风的最佳方法

痛风发作的时候,会有一种刀割般疼痛的感觉,患者往往难以忍受,所以痛风患者想采取有效的方法缓解疼痛,那么,治疗痛风的最佳方法是什么?

一、针灸治疗
  因为通过对穴位进行针灸,可以起到通经活络,活血止痛的作用,所以痛经发作的时候找有经验的中医为自己针灸,可以有效的缓解痛风症状。临床数据显示,针灸治疗痛风的有效率达到92%以上。
  二、西药治疗
  当痛风患者处在急性发作期的时候,可以在医生的指导下应用非淄体类抗炎药,秋水仙碱,糖皮质激素等药物降低身体中的尿酸含量,缓解病情。如果病情比较严重,可能仅服一类药物效果不佳,可以在医生指导下联合用药。当痛风处在慢性期的时候可以应用抑制尿酸生成的药物和促进尿酸排泄的药物,防止痛风发作。
  三、中药治疗
  如果担心服用西药治疗痛风副作用大,也可以试一试中药治疗,让中医根据自己的病情辨证用药。比如痛风患者正处在急性发作期,可以用四妙散加味汤进行治疗;如果是慢性期,可以在医生指导下应用黄芪桂枝五物汤加味治疗;如果是真寒假热型痛风,可以用六味地黄汤滋阴补肾;如果有痛风石瘘症,可以在中医的指导下内服济生肾气丸,外敷回阳玉龙膏等进行治疗。
  四、饮食疗法
  饮食疗法对于痛风患者缓解病情也有很好的帮助,痛风患者在平时要控制高嘌呤食物的摄取量,避免吃肉类,海鲜,动物的内脏,尤其是动物的肝肾等嘌呤含量高的食物,以免导致痛风发作。平时可以多吃一些新鲜的水果和蔬菜,馒头,面包,面条等碱性食物,可以促进降低身体中的尿酸值,对于缓解痛风症状有好处。平时还应该多喝水,多排泄,也可以稀释尿酸,有效的缓解痛风症状。
  因为每个人的体质不同,病情不同,所以治疗的方法也会有所不同,在治疗痛风的时候可以选择其中的一种方法进行治疗,也可以选择两种或者两种以上方法联合治疗。

如何诊治高尿酸血症和痛风

按照痛风的自然病程可分为急性期、间歇期、慢性期,而急性关节炎是痛风的主要临床表现,且常为首发症状。

1、急性痛风性关节炎

通常在某些诱因影响下急骤起病,关节明显红肿、灼热、剧痛难忍,常于午夜、凌晨惊醒,疼痛于24~48小时达到高峰,数天或数周内自行缓解,恢复正常,以后可能复发。大约90%的患者首次发作累及单关节,特别是第一跖趾关节。依据反复发作的急性单关节炎和无症状间歇期、高尿酸血症及对秋水仙碱治疗有特效的临床特点,对典型病例的诊断应无困难。对于少数不典型患者,可采用1977年美国风湿病学会标准中所列12项(临床、实验室、X线表现),符合6项及以上,可做出临床诊断。同时应与丹毒、蜂窝织炎、化脓性关节炎、创伤性关节炎、假性痛风等相鉴别。

值得强调的是,确诊痛风的“金标准”是在关节滑液或结石组织中证实尿酸盐结晶的存在。常用的方法是用偏振光显微镜观察针状负性双折光现象,或在普通光镜下发现针状或棒状结晶,还可看到白细胞吞噬结晶的现象,在急性关节炎期有90%的阳性率,因此应积极开展此项检查。

2、间歇期痛风

此期为反复急性发作之间的缓解状态,通常无任何不适或仅有轻微的关节症状,因此,此期诊断必须依赖过去的急性痛风性关节炎发作病史及高尿酸血症。

 3、慢性期痛风

此期为病程迁延多年,持续高浓度的血尿酸未获满意控制的后果,痛风石形成或关节症状持续不缓解是此期的临床特点。结合X线或结节活检查找尿酸盐不难诊断,此期应与类风湿关节炎、银屑病关节炎、骨肿瘤等相鉴别。

4、肾脏病变

尿酸盐肾病患者最初表现为夜尿增加,继之尿比重降低,出现血尿,轻、中度蛋白尿,甚至肾功能不全。此时,应与肾脏疾病引起的继发性痛风相鉴别。尿酸性尿路结石则以肾绞痛和血尿为主要临床表现,X线平片大多不显影,而B超检查可有发现。对于肿瘤广泛播散或接受放化疗的患者突发急性肾衰,应考虑急性尿酸性肾病,早期血尿酸急骤明显升高、尿中可见大量尿酸结晶和红细胞是其特点。

高尿酸血症及痛风的防治

1、预防

痛风患者应采用低热能膳食,保持理想体重,同时避免高嘌呤食物(动物内脏,沙丁鱼、蛤、蚝等海味及浓肉汤等),应严格戒饮各种酒类,每日饮水量应在2000ml以上,以保证足够尿量。同时避免诱因,如暴食酗酒、受凉受潮、过度疲劳、精神紧张,穿鞋要舒适,防止关节损伤,慎用影响尿酸排泄的药物等。

然而,遗传体质性因素为高尿酸血症及痛风的根本病因,临床上部分患者有家族发病倾向,环境因素仅是高尿酸血症及痛风发生和加重的诱因。因此不可使患者误认为单纯控制饮食即可“治愈”痛风。相反,除戒酒、减少嘌呤摄入、强调生活规律外,不应过度严格限制患者饮食,采用药物干预才是治疗痛风的主要手段。

 2、药物治疗

痛风的药物治疗应分期进行,急性期以缓解和消除症状为主。在急性发作的“第一时间”使用秋水仙碱常能收到迅速、有效、彻底终止发作的戏剧性效果(该药也用于预防发作及诊断性治疗)。值得注意的是秋水仙碱的治疗剂量与中毒剂量十分接近,其副作用除可引起恶心呕吐、腹痛腹泻等胃肠道反应外,还有白细胞减少、再生障碍性贫血、肝细胞损害、脱发等,肾功能不全者慎用。也可选择非类固醇类抗炎药,甚或激素。此期不应临时加用降尿酸药物,以免延长发作或引起转移性痛风。

间歇期的治疗目的是维持血尿酸于正常范围,初次发作者饮食控制无效时,应接受降尿酸治疗,力争减少急性发作,延缓或避免慢性痛风及肾脏病变的发生。慢性期仍以降低血尿酸水平为主要目的,同时对慢性关节炎及可能并发的肾脏病变进行治疗,必要时需处理痛风石,以提高患者生活质量。

降尿酸药物分为促尿酸排泄药和抑尿酸生成药,可参考患者24小时尿中尿酸排泄量来选用。低嘌呤饮食时,尿酸排泄量大于600mg 3.6 mmol ,或普通饮食时,尿酸排泄量大于800 mg 4.8 mmol 提示尿酸生成过多;反之被认为尿酸排泄减少。一般认为,尿酸排泄减少型占大多数,如肾功能正常或轻度受损,又无尿酸盐肾病及泌尿系结石,可选用苯溴马隆、苯磺唑酮、丙磺舒等促尿酸排泄药。用药期间应服用碱性药物,如碳酸氢钠或碱性合剂使尿pH保持在6.5左右,以预防尿酸在肾脏组织形成结石(但碱性合剂不可过量,以防钙质结石形成),并嘱大量饮水,保持尿量。

抑尿酸生成药别嘌醇(allopurinol)用于尿酸产生过多型的高尿酸血症,或不适于使用促尿酸排泄药者,也多用于继发性痛风(肾功能不全者减量使用)。其可能的副作用为皮疹、药热、胃肠道反应、骨髓抑制、肝功能损害等,应定期监测。事实上,尿酸排泄减少与尿酸产生过多同时存在的混合型并不少见,如血尿酸明显升高,痛风石形成或单用一类药物疗效不佳时,可采用二类药物联合治疗。所有降尿酸药物均应从小剂量开始,渐增至治疗量,以防止用药后血尿酸波动诱发急性关节炎,也可在开始使用降尿酸药物的同时,预防性服用秋水仙碱或非类固醇类抗炎药。降尿酸药物见效后改用维持量长期使用,使血尿酸水平保持在5.5mg/dl(327 μmol/L)以下。因此应教育患者长期随诊,定期检测血尿酸及相关生化指标,以便及时调整用药,控制病情进展。切不可一次血尿酸化验正常即自行停药。

此外,爱西特是一种微粒化的活性碳,口服后在肠道吸附尿酸、肌酐,增加尿酸从肠道排泄,进而降低血尿酸水平。适用于肾功能不全的高尿酸血症及痛风患者。

高尿酸血症的处理原则

目前倾向将原发性高尿酸血症划归在代谢综合征范围。代谢综合征是伴有胰岛素抵抗的一组疾病,包括糖耐量异常(糖尿病、糖耐量减退)、中心性肥胖、高血压、脂代谢紊乱、微量白蛋白尿等代谢异常,这些均与心脑血管病的发生相关。临床上一半以上的原发性痛风患者伴发上述疾病的一种或数种,已有多项研究经过长期随访证明,血尿酸水平升高与心血管病死率密切相关,提示高尿酸血症是冠心病患者不良预后的独立危险因素;也有人提出,高尿酸血症在痛风发作之前可能造成肾损害。

但迄今尚无直接证据说明溶解的尿酸对人体有害,亦无对无症状的高尿酸血症进行治疗的充分理由。临床上只对有痛风家族史或血尿酸>9.0mg/dl 535 μmol/L 、24小时尿尿酸>1000 mg 5.9 mmol 的无症状高尿酸血症患者进行药物干预,反之无需使用降尿酸药物,但应控制饮食,避免诱因,并密切随访。如果伴发高血压病、糖尿病、高血脂症、心脑血管病等,应在治疗伴发病的同时,适当降低血尿酸。对于继发性高尿酸血症及痛风,则以治疗原发疾病为主,兼顾降尿酸治疗。

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