胆疼怎么快速止疼

胆疼怎么快速止疼：
　　胆疼快速止疼的方法主要通过辅助检查，包括抽血、影像学检查来判断导致疼痛的具体原因。胆囊位于右上腹，疼痛主要是指胆绞痛，其原因是胆囊内结石引起的胆囊管堵塞，胆汁无法正常排入到胆管内而引起的阵发性右上腹疼痛。急性胆囊炎除了胆汁排泄障碍，还继发细菌感染，合并有寒战、发热等症；胆囊结石经由胆囊管掉入到胆总管会引起胆道堵塞，除了疼痛之外还可以出现黄疸出现更严重的体温升高等症。
　　单纯性的胆绞痛没有合并细菌感染的，可以使用对症的解痉止痛药物。如果合并了急性胆囊炎，除了使用止痛药物之外，还需要使用抗生素输液，同时严格的控制饮食。如果合并了胆管结石出现了胆道梗阻这种情况就要尽快通过外科手术或者是内镜介入的方法将结石取出。

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怎么治疗胆囊结石

怎么治疗胆囊结石：
　　不是所有胆囊结石都需要治疗，胆囊结石的治疗原则如下：
　　一，对于单颗的、直径小于两厘米的、没有症状的胆囊结石可以不做治疗，定期复查肝胆彩超。随访观察胆囊结石大小及数量的变化。
　　二，对于单颗的、直径超过两厘米的胆囊结石，即使没有症状，也建议行胆囊切除。因为胆囊结石尺寸过大，胆囊在排空的过程中，胆囊壁会和结石摩擦，反复的摩擦会刺激胆囊壁的增生，最终可能导致胆囊的癌变。
　　三，对于多颗结石，不管尺寸大小、有无症状，都建议行胆囊切除。因为胆囊多发结石，往往大小不等，小的胆囊结石容易掉入胆总管，形成胆总管结石。胆总管结石的治疗远比胆囊结石更加麻烦，所以应该尽早处理胆囊多发结石。
　　四，对于有症状的胆囊结石，不管大小都建议行胆囊切除。胆囊结石一旦诱发胆囊炎急性发作，即使依靠药物治疗暂时控制炎症，一年内胆囊炎再次发作的概率可高达75％。与其忍受反复腹痛的折磨，不如把胆囊切除，以免后患。目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石的主要手术方式，具有创伤小，恢复快，住院时间短的显着特点。

胆囊结石饮食禁忌

胆囊结石饮食禁忌：
　　对于胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，以下几类食物最好少吃：
　　一，严格控制脂肪摄入量，建议每天小于20克，最好不要超过40克。应严格限制动物性脂肪，而植物性油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于三餐膳食中，避免在一餐中食用过多的脂肪。高脂肪类的食物，如肥肉、油炸类食物、黄油、奶油等。
　　二，高胆固醇类食物，包括动物内脏，比如动物的肝、脑、肾、肠等，以及蛋黄、螃蟹、鱼子、虾皮等。
　　三，高糖食物，高糖食物会促进人体产生胰岛素，而胰岛素可能会促使胆固醇在胆汁中呈现过饱和状态，会促进胆结石进展，因此高糖类食物最好少吃。
　　四，辛辣、酸性刺激食物，辣椒、花椒、芥末、柠檬、杨梅等刺激性食物，如果进食过多，会促进胃肠道大量分泌消化液，其中胆囊收缩素，会促进胆囊剧烈收缩，在胆囊已有炎症或者结石的情况下，就会诱发胆绞痛。
　　五，过冷或者过热的食物，这些食物会引起消化道平滑肌的痉挛，引起胆道下端的奥狄氏括约肌痉挛，致使胆道压力升高，从而诱发胆绞痛，因此要少吃。六，可吃清淡易消化及高纤维素的食物，如豆制品、豆类、各种蔬菜、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜、冬瓜、西红柿、黄瓜、菠菜等绿叶蔬菜及西瓜、苹果、梨之类的水果，都有利于胆囊结石合并慢性胆囊炎患者缓解症状，但完全不吃油脂类的食物，只吃清水煮白菜或者清淡类的食物也是不正确的。

怎么治疗胆囊结石伴胆囊炎

怎么治疗胆囊结石伴胆囊炎：
　　胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，如果没有明显的症状，是不需要任何治疗的，只需要定期复查腹部彩超，日常生活中注意清淡饮食，少食油腻，定时进餐。如果出现以下情况，就应该考虑手术治疗。
　　一，反复发作急性炎症。对于反复发作急性炎症的患者，要及时手术治疗，急性炎症反复发作，有可能症状越来越重，甚至有可能诱发胰腺炎、胆管炎、梗阻性黄疸等，如果结石梗阻在胆囊管或者胆囊颈部，甚至可能出现腹膜炎和休克而危及生命。
　　二，充满型胆囊结石，即整个胆囊里充满结石，这种情况即使没有任何症状，也建议手术治疗。充满型胆囊结石意味着胆囊已经没有任何存储和浓缩胆汁的功能，而且结石对胆囊壁造成刺激，出现胆囊上皮增生，有可能会导致癌变。
　　三，胆囊结石合并胆囊息肉，胆囊结石和胆囊息肉可能相互影响，癌变的几率增大，因此需要手术治疗。
　　四，胆囊结石直径超过三厘米，而且慢性胆囊炎的病史比较长，如超过十年，癌变的几率会增大，因此建议及时的手术治疗。
　　五，萎缩胆囊，长期胆囊结石合并慢性胆囊炎，可能导致胆囊萎缩，萎缩的胆囊没有功能，而且癌变几率很大，最好及时的手术切除。
　　六，有高危因素，比如胆囊结石、胆囊炎病史超过十年，而且有癌症家族史，还有长期吸烟等不良的生活习惯的患者也要及时手术治疗，因为胆囊癌早期没有明显的临床症状，一旦出现疼痛、黄疸等症状往往已是晚期，失去手术治疗的机会，治疗效果非常差。目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的金标准，手术效果好，术后恢复快。而保胆取石术并不推荐，因为这种手术不是公认的治疗胆结石的有效方法，疗效不确切，而且经常出现复发。目前一部分患者实施保胆取石手术，很快又出现结石和炎症的再发而需要再次手术治疗。

胆囊多发性结石严不严重

胆囊结石有不同的种类和不同的类型，胆囊有单发结石和多发结石。一般多发结石可能有大结石，合并有小的结石；也有可能是多发的小结石凑在一起。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要与结石的大小有关。如果大结石比较大，占据胆囊的囊腔，会影响胆囊的功能；而且时间长了以后，对胆囊壁的炎症刺激也比较明显，会影响胆囊壁收缩，引起比较明显的炎症。而胆囊小的结石，如果胆囊管相对较宽，小结石就容易从胆囊管进入胆总管，引起胆管结石。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要根据结石的情况具体分析。

胆囊结石是如何引起的

胆囊结石最常见的原因就是饮食结构的不科学，有过多的油脂，胆汁里面的油脂特别多，形成沉积变成石头，其他方面有遗传原因等，年轻就得胆囊结石一定是有遗传方面的原因的，另外很多是有胆囊结构方面的问题，所以说胆囊结石的原因还是很多的。

胆囊结石怎么形成的

胆囊结石怎么形成的：
胆囊结石的形成原因主要取决于这样几个方面：一个是患者本身胆汁里的成分，比如胆汁酸或者胆红素的成分比例异常，这些异常增高的成分容易在胆囊里沉积下来，形成结石。另外一个跟患者本身胆道结构的发育有关系，比如胆囊的发育存在畸形，胆汁很难彻底地排净，容易在胆囊内形成蓄积，导致胆汁的浓稠，胆汁里的成分沉积，形成胆囊结石。
饮食上的一些习惯会对胆囊结石的发生产生影响，比如不吃早饭，胆囊里的胆汁始终处于过度充盈的状态，没有办法排泄出去，充盈时间久了，胆汁里的成分就会容易结晶形成结石。

胆囊结石预后如何

胆囊结石预后如何：
胆囊结石是一类良性的疾病。一般来说做完手术以后就治愈了。因为胆囊不存在，以后也就不存在有胆囊结石发生的可能性了。但是要有一点要引起注意，虽然胆囊不在了，但是我们胆管还在。
在胆管这个系统中还有可能会再长结石。有一小部分患者他在胆囊切除术后，胆管里再长结石。再长结石怎么办？绝大部分患者可以通过内镜下去处理，而有一些胆管结石体积特别大的时候，可能还需要二次的外科手术将胆管内的结石去除。所以说，患者术后胆囊结石不会复发，他有可能复发的是胆管结石。

什么是胆囊结石

什么是胆囊结石：
　　胆囊结石是肝胆外科一种常见的良性疾病，只要是在胆囊内出现B超高回声可以移动的病灶，都称为胆囊结石。分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石。由于胆囊内的胆汁有胆固醇、胆汁、酸盐、胆色素等等，任何影响胆固醇、胆汁酸浓度比例、胆囊内胆汁淤积的因素，都会导致胆囊结石的形成。大多数是胆固醇性结石，和饮食中糖分、脂肪、胆固醇的含量密切相关。
　　某些特殊人群像女性由于激素的影响，肥胖、多次妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养出现胃肠道功能障碍，会增加胆囊结石的形成。糖尿病某些内分泌疾病、接受过胃肠道手术、慢性肝病、某些血液性疾病都可以增加胆囊结石的出现。而胆囊结石的发生率会随地域环境而改变。

胆囊多发性结石严重吗

胆囊结石有不同的种类和不同的类型，胆囊有单发结石和多发结石。一般多发结石可能有大结石，合并有小的结石；也有可能是多发的小结石凑在一起。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要与结石的大小有关。如果大结石比较大，占据胆囊的囊腔，会影响胆囊的功能；而且时间长以后，对胆囊壁的炎症刺激也比较明显，会影响胆囊壁收缩，引起比较明显的炎症。而胆囊小的结石，如果胆囊管相对较宽，小结石就容易从胆囊管进入胆总管，引起胆管结石。所以，胆囊多发性结石是否严重，主要根据结石的情况具体分析。

什么是腹腔镜下胆囊切除术

腹腔镜胆囊切除术是胆囊手术的一种方式。胆囊结石的手术方法，在国内相当部分医院里面，都是胆囊切除术，最早开展胆囊切除术是开腹做，在上个世纪90年代以前，我国基本上都是打开肚子，然后把囊切除，然后再分开缝住。从92年以后，我们国家就各地陆续开展了腹腔镜下胆囊切除术，简而言之就是采用腹腔镜的方法把胆囊切除掉。腹腔镜方法优势就是不像原来要打开肚子去切除胆囊，而是在肚子的某几个部位打几个孔，一般来说常用的就是三孔法或四孔法，把胆囊切除掉，是一种微创手术。

胆囊结石怎么治

胆囊结石的治疗方法有很多，可以根据当前的情况来选择和分析，有的人适合中药溶石疗法来进行处理，有的人比较适合手术治疗来进行应对，还有的人可能会通过体外震波碎石方法来处理。

胆囊结石是一种生活中比较常见的疾病，很容易与普通的胃病混淆，因此也比较容易错过最佳的治疗机会，其实不同病情程度的胆囊结石患者的治疗方案会有比较大的差异性，那么胆囊结石怎么治？
　　1、中药溶石治疗
　　胆结石是生活中比较常见的一种疾病，如果患者的情况并不是很严重，那么可以采用中医的方法来进行处理，有许多中药材都具有通灵化石的功效，比较常见的有鸡内金。中药的方法比较适合一些情况比较单一的患者，可以比较好的排除体内的有毒物质，能够去除产生结石的物质基础，可以使较大的结石融化，变成较小的结石而排出体外，可以净化体内的环境，尽量避免同样的情况再次出现。
　　2、手术治疗
　　胆结石的实际情况不同，需要采用的手术方案有一些差异，目前一般主要采用微创手术的方法来进行应对，比较适合单发胆囊结石和多发胆囊结石，也比较适合一些没有症状的胆囊结石。手术治疗过程中可能只需要切除有结石的部位，但是有的人胆囊和胆囊管里面都长满了大大小小的结石，那么就需要做胆囊切除术。
　　3、体外碎石
　　体外碎石技术已经非常的成熟了，可以通过震波碎石机来进行，在治疗的过程中，可以让胆囊内比较大的结石被震碎机打碎，使其变成体积比较小的结石或者粉末状，从而可以通过尿液等方法排出体外。
　　胆囊结石患者应该在生活中多吃一些粗粮，同时也应该多吃新鲜的蔬菜，建议多吃富含维生素a和维生素k的食物，对疾病的治疗有比较大的帮助。当然在生活中还应该要养成一些良好的饮水习惯，对胆结石和尿结石的预防都有比较大的帮助。

胆囊结石的症状及治疗

对于胆结石患者来说，其实引发的原因有很多，可能是因为环境因素而导致的，当然也有可能是其他的因素，当然不管是因为什么因素而导致的，尽快接受治疗非常的重要，而最为明显的症状就是会出现绞痛的现象，同时也会伴有阵发性的疼痛，治疗的过程中方法虽然并不是很多，但是最为有效的应该就是外科治疗，很多人可能选择了药物治疗，但是最终的效果不是很明显。

在目前的生活中，胆结石本身就是比较常见的，这可能是因为环境或者是其他因素而导致，而一旦患有了胆结石就会导致腹部出现明显的疼痛现象，当然也会伴有其他的一些症状，可是很多人可能并不是特别了解，那么胆囊结石的症状及治疗有哪些呢？
　　一、胆囊结石的症状
　　1、明显腹痛现象
　　胆道绞痛患者在吃饱、吃油腻的食物后，当体位发生变化时，往往会患上疝气。胆囊排空受阻，胆囊压力增大，胆囊强烈收缩引起绞痛。

2、阵发性疼痛
　　疼痛位于右上腹部或上腹部，它是阵发性的或持续性的，可以扩散到右肩胛骨和背部，可能伴有恶心和呕吐。有些患者由于疼痛而不能准确识别疼痛部位，第一次胆道绞痛后，约70％的患者一年内复发。
　　二、胆囊结石的治疗方法
　　1、药物溶石
　　如果胆囊内出现明显结石，大部分都是因为胆固结晶而导致的，那么可以适当性的使用药物的方法来达到一定的作用，但是大部分的人因为结石体积比较大，所以使用药物治疗效果也并不是很出色。

2、外科治疗
　　外科治疗是治疗胆结石的一种方法。目前，腹腔镜胆囊切除术已逐渐成为胆囊结石的标准治疗方法，而且由于其处于研究阶段，具有一定的临床风险，还包括保留胆囊的碎石术，因此有必要与医生详细沟通，以确定是否适合胆囊切除术，能够有效的达到去除碎石的一种作用，让患者的症状得到有效的控制。在患有胆囊结石之后，其实并不需要过于的担心，因为有很多的治疗方法都可以达到缓解的效果。

胆囊结石嘴苦怎么办

胆囊结石出现嘴苦的症状，这时候首先需要及时的对胆结石进行治疗。胆结石程度并不是很严重，或者是发现直径比较小的时候，可以通过溶石疗法，或者是体外碎石的方法进行治疗。而对于嘴苦这种症状，一般可以通过口含生姜片，或者是喝柠檬水来进行缓解。

胆囊结石是平时很多人都容易出现的一种疾病，出现这种情况之后，除了患者会感觉到胆囊部位出现剧烈疼痛之外，也经常会引起各种其他的不适，比如嘴巴发苦，这时候会影响到人们的正常食欲，那么胆囊结石嘴苦怎么办好呢？
　　一、胆结石嘴苦原发疾病治疗
　　1.溶石疗法
　　胆囊结石使得患者，出现嘴苦的时候，需要及时的对胆囊结石这种原发疾病，进行有效的治疗。对于很多结石体积并不是很大，尤其是早期患者，可以通过口服胆酸等药物进行药物溶石。这种治疗方法通常会对肝脏，具有一定的毒性反应，因此肝功能不是很好的人群，最好是不要使用。

2.体外碎石
　　出现有胆囊结石的患者，可以通过体外冲击波的方式，进行碎石治疗。这种方法通常适用于胆囊结石，同时伴有胆固醇升高的患者进行，相对来说，这种方法进行碎石治疗，它的副作用比较轻微，只是有极少数患者在治疗之后，会出现右上腹部隐痛，或者是身体乏力的情况，一般不会引起肝胆胰等脏器损伤。
　　二、胆囊结石嘴苦症状缓解治疗
　　1.口含生姜片
　　胆囊结石引起患者出现嘴巴发苦的情况时，可以通过口含生姜片的方法，来缓解嘴巴苦涩的感觉。尤其是在早晨起床的时候，将新鲜的生姜清洗干净以后，切成薄片含到嘴里，可以让口气变得更清新，同时对于苦涩感，也会有一定的缓解作用。

2.喝柠檬水
　　嘴苦的时候，很多患者都会出现食欲明显下降的情况，这时候可以适当的喝一些柠檬水。用新鲜的柠檬泡水，里面适当的放上一些蜂蜜，它的酸甜口感，能够对苦味起到一定的中和作用，同时适当的喝柠檬水，也可以清除口腔异味。

胆襄结石什么症状

患上了胆囊结石症状还是比较多的，一般有发热和寒战的症状，同时多数的患者才存在胃肠道的反应，出现恶心和呕吐的症状，还有的患者会出现黄疸的症状，而腹痛则是多数患者都有的症状，一般是典型的胆绞痛。
　　胆囊结石就是指胆囊肿出现了结石，这种疾病在现在的生活中发病率非常高，主要还是因为很多患者饮食不注意导致的，而出现了胆囊结石我们要及时发现和治疗，这就需要我们首先了解胆囊结石的症状，那么患了胆囊结石的症状有哪些呢？

1、发热与寒战：发热与胆囊炎的程度有关，坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。
　　2、胃肠道症状：胆结石急性发作时，继腹痛之后常有恶心、呕吐等胃肠道反应，呕吐物大多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解，急性发作后常有厌油腻食物，腹胀和消化不良等症状。
　　3、黄疸：部分胆结石患者会出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻，胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸，表现为眼睛巩膜颜色变黄。
　　4、腹痛：腹痛是胆结石的主要临床表现之一，胆结石发作时多伴有典型的胆绞痛，其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射，腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起，由于胆囊管别结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆结石排出而发生剧烈的胆绞痛。
　　上述就是有关胆结石的症状介绍，不知道大家对此有没有了解了呢。如果你也有上述所说到的情况时，应该马上到正规医院进行诊治，以确保自己的健康。

胆囊的过度切除与对策

在我国，“看病难、看病贵”的问题一直是医疗和社会领域中的一项艰巨改革任务。它除了医疗结构和体制的因素外，过度医疗也有其责任。

所谓“过度医疗”是指在医疗行为过程中出现的过度检查、过度治疗(手术)、过度用药、过度滥测等等的总称。其中以过度检查和过度用药尤为突显。评判一项治疗是否存在过度或矫枉过正的前提是必需有一个客观的标准，如果其标准发生了变化或者标准不能与时俱进，用新的标准或观念再来衡量原有做法，这样就会出现过度或矫枉过正(当然，这仅从学术层面上来分析的)。

从所周知，医学是一门以经验为主的学科，它从来就是从失败中走向成熟，并且它永远也不可能达到完美。出现错误并能从错误中走出，这才是真正的科学。许多外科手术都经历着这样的一个过程，如乳腺癌的手术，疝的手术，胆囊切除等。

一　当前胆囊确实存在过度切除现象

我们先回顾一下胆囊切除的历史：胆囊的“留与去”的争执始终遵循着这样一种朴素思维“胆囊结石的治疗最为通俗的观点就是剖开胆囊去掉结石。为了去掉结石而将胆囊切除，这种看似愚蠢的胆囊切除法却能在当前解除很多的问题，所以一直沿用到今”。这种朴素唯物主义思想，一直规范着我们的思维――保胆、切胆、保胆与切胆并存，这个过程与乳腺癌的手术治疗史极为相似。

1　原始保胆时期：1867年Bobbos在切除腹部肿瘤时，偶然将胆囊剖开取出结石，并取得良好效果，随之迅速开展，但经历一个时期后，出现了80%的病人胆囊结石复了，“高复发率”最终将切开取石术淘汰。这就是手术治疗胆囊结石的开始，也称之为原始保胆时期，以其“高复发率”之弊端而宣告失败。目前绝大多数外科医生仍然接受着一百余年前的观念，因此，如果病人提到保胆时，他们都会异口同声地说：“一百多年前就废弃的手术，现在还在做，真的不可思议!”。

2　传统胆囊切除时期(Langenbuch手术时代)：1882年Langenbuch完成首例胆囊切除术成功至今天，已有120多年的历史了。百余年的实践证明：传统的胆囊切除术虽然不符合生理，但它已被公认为一种安全的、最有效的治疗胆囊良性疾病有效方法。它挽救了许多病人生命并为病人解除了痛苦，其功不可抹。在苦无良策的情况下，世界各地外科医生不得已而沿用至今。所以，我们又称之为Langenbuch手术时代。因此，在过去的一百多年里，正统教科书是完全摒弃胆囊切开取石的保胆做法。其根本原因就是有80%复发及目前没有预防结石形成的方法。

3　微创胆囊切除时期(腹腔镜胆囊切除)：1987年Mouret医生首次在人体用腹腔镜方法切除胆囊成功，1988年Dbois率先在电视腹腔镜下实行胆囊切除术获得成功，国内从1991年起开展了腹腔镜技术。我们能看出，腹腔镜技术能在临床广泛应用，就是从切除胆囊开始的。腹腔镜切除胆囊在原则上并没有更改传统胆囊切除这一原则，只是在入路上不同而已。而腹腔镜胆囊切除开展廿多年来并未根本改变百年开腹胆囊切除所产生的生理影响手术和并发症发生率。相反，有的严重并发症的发生率还更高：腹腔镜胆囊切除所致的医源性胆道损伤已成为21世纪胆道外科新的难题。我认为是微创与否的重要标志：对人体局部和全身创伤最轻微的手术、脏器功能的干扰和保护程度、对人体长远影响等等，而不单指对腹壁的创伤。腹腔镜器械再先进，它也是以切除有功能的胆囊、破坏机体内环境平衡为代价来换取体表美容和腹壁的微小创伤。

我们都知道，腹腔镜是一种新型的，有别于传统开放的手术方式。操作医生不但要熟知开放手术下的解剖，而且还要掌握腹腔镜下的操作特点。因此，操作者必须具备外科手术医生和内镜医生的双重技能。这是一种新型人才，需要重新组合。在这种特殊人才形成期，必然会有大量的外科医生和内镜医生逐渐成为这种新型人才。那么，他们的出现，首先是从胆囊切除开始，要选择这样的病人手术，胆囊最好是没有炎症和粘连，这样，无症状的胆囊结石和胆囊息肉病人就是最好的选择病例，再加上所谓的“微创的诱惑”，大多数胆囊结石和息肉的病人自然就会接受腹腔镜胆囊切除，这样就大大增加了胆囊切除的量，而其中确实有很多的病人并不一定要切除胆囊。这就是胆囊的过度切除的根本原因。

4　保胆与切胆并存时期：随着内窥镜在临床上的广泛应用，它将外科医生的视野延伸至胆囊内，通过内镜，我们可了解胆囊腔内的全貌，实现了将胆囊内的结石达到镜下全部取净的程度，大大减少了胆囊结石的残留。复发率由80%降到10%以下(复发的标准为一年后查出结石为复发，一年内为结石残留)，胆道镜下直视了解胆囊息肉的外观，并取到息肉组织进行活检，根所病理诊断选择是胆囊的去留，因此，从90年代中期，国内又出现了保留有功能胆囊的呼声，尤其是对胆囊息肉的病人。

二　保留胆囊受到的拷问

从外科技术层面上来讲，保留胆囊不是一件困难的事。但是，保留胆囊后结石和息肉的复发率才是关键性的问题。“保胆手术的复发率过高”，“被放弃过”。这一观念在外科医生的头脑中已根深蒂固，不可动摇。其原因就是我们目前并没有预防结石和息肉的措施。这就要求我们严格选择病例，术中尽可能达到镜下取净，加强术后随访，了解真实的复发率。如果通过内镜下取净结石和息肉，就能大大减少了结石的残留。如果一年内没有结石，我们就可以认为胆囊已经恢复到无结石状态。再长结石就需要一个漫长的过程。理论是这样的，实践也证实：我科于1995年开始保胆手术，经历了腹壁小切口胆镜保胆和腹腔镜联合胆道镜保胆二个时期。手术病例近1000例。初期一年复发率为6.78%，通过严格适应症后下降到5.12%，五年复发率为9。76%，与正常人群发病率相仿。可以说胆道镜下取石保胆已达到“治愈”胆囊结石的目的。我建议那些对此有偏见的外科医生多多了解内镜的知识与作用，内镜时代的来临，我们要适时而变，我们要善于打破一些固有的常规，即不能过于迷信内镜，也不能一棍子将它打入冷宫，要客观地看待，合理的运用。

三　及时扼制胆囊的过度切除是时候了

胆囊不是可有可无的器官。现已经发现胆囊在消化、代谢、免疫等方面的重要功能，必要时还是修复胆道缺损最理想的自体材料。胆囊切除对人体产生很多不良影响、疾病、亚疾病、亚健康状态，都是最好的证明(详见：《胆囊切除术和切除胆囊后对身体有何影响?》)。

人们认为腹腔镜切除胆囊是微创手术的代表，其实在这里存在很大的误区。广义上的微创手术，应该对人体局部和全身创伤最轻微的手术。而脏器功能的保护程度和对人体长远影响，应该是微创与否的重要标志。而腹腔镜器械再先进，也是以切除有功能的胆囊、破坏机体内环境平衡为代价来换取体表美容的手术。近20年来蓬勃兴起的腹腔镜切胆比赛，未能克服胆囊切除所带来的不良影响，反面增加了医源性的胆道损伤。胆道损伤的特殊性和严重性，使之成为21世纪胆道外科新的难题。

我国大约有10%的成年人患有胆囊结石。在中年妇女中，胆石症的发病率高达15%。在西方国家及我国一些大城市的医院中，因胆石症住院手术的病人已经超过阑尾炎，成为名副其实的外科第一疾病。胆囊息肉文献报道其发病率为3%～6% ，据国内健康查体统计，正常人群中有5%的被检出为胆囊息肉。临床统计资料又表明胆囊息肉病人中82%都属于非肿瘤性病变。只有10%左右的息肉可以肯定转为癌。如果将这些肿囊结石和息肉的病人一律切除胆囊，不可避免地出现过度切除，它不仅给病人带来不必要的痛苦，增加不必要的医疗费用，最后还会成为成为社会经济的问题。因此，对于胆囊良性疾病，是切胆还是保胆，不仅是自然科学的问题，还牵涉到更广泛的社会学、认识论和方法论等哲学问题。所以，医生在诊疗工作中，应该在保证质量的前提下，“能少不多、能省不费、能保不切、能修不毁”，用科学的思维、先进的理念、高超的技术，在解除患者病痛，减轻不良反应的同时最大限度地减少医疗资源的浪费，这也是每位医务工作者今后努力的方向。

以扩大胆囊切除指症为特征的过度治疗现象，不仅学术上存在缺陷，在哲学思想上也有明显的不足。中华民族是一个注重孝道的民族。《孝经》第一章就言：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也;立身行道，扬名于后世，以显父母，孝之终也。……”。传统文化要求中国人保持完整的身体，这是孝道的开始。这样就不难理解为什么会有这么多的胆结石、胆息肉病人有着强烈的保留胆囊的愿望，甚至喊出“誓与胆共存亡”的心声。这并非愚昧之举措。从现代医学生理上来讲，这也是有很强的理论依据的。只可惜现代西医在胆囊切除术诞生的120余年里，一直没能找到替代胆囊切除的更好方法。在上个世纪里，中国人一直在忍受着不得以毁伤源于父母的身体。现在已经是胆囊切除与保留胆囊并存的时代了。这一观念的改变，这也验证了事物发展的真理：对事物的认识都是由一个极端走向别一个极端，最后回归到中位，也符合传统文化中的“中庸”学说。

保留有功能的胆囊，减少治疗给患者带来的各种不良影响是治疗胆囊良性疾病的重要战略目标。那一种方法最符合、最接近、或经努力最可能达到这一目标?

2007年12月，“全国首届内镜微创保胆取石(息肉)学术大会”讨论了《微创保胆取石(息肉)的技术操作规范》。该技术规范的制定与公布将使全国的微创保胆技术更加规范统一，使内镜微创保胆技术进入了一个崭新的时代。及时扼制胆囊的过度切除现象是时候了，胆囊功能良好的患者，保胆取石、取息肉手术就成了最科学的选择。因此，外科医生和广大的结石息肉病人，应该大声疾呼：“刀下留胆!”、回归自然。