少阳兼里实证的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16

少阳兼里实证,中医病证名。又名大柴胡汤证。指少阳气机不利,阳明胃肠结热而出现的少阳与阳明同病的证候。多因少阳病不解,邪热内传阳明,或太阳病过经不解,误用下法而致。主要临床表现为往来寒热,胸胁苦满,呕吐不止,胃脘拘急疼痛,急不可待,郁郁而烦,便秘或热结旁流,苔黄而干,脉弦有力。常见于胁痛、胃脘痛、腹痛、疟疾等疾病中。

病因

多因少阳病不解,邪热内传阳明,或太阳病过经不解,误用下法而致。

临床表现

往来寒热,胸胁苦满,呕吐不止,胃脘拘急疼痛,急不可待,郁郁而烦,便秘或热结旁流,苔黄而干,脉弦有力。

常用中药

柴胡、黄芩白芍半夏生姜枳实大黄厚朴芒硝等。

针灸疗法

1、体针:取阳陵泉、胆囊穴(阳陵泉下3~5厘米)、中脘、丘墟、太冲、胆俞为主穴;痛剧加合谷,高热加曲池,恶心加内关。用深刺、强刺激手法,每日2次,留针半小时。

2、耳针:取交感、神门、肝、胆。出现休克者取涌泉、足三里、人中、十宣;或耳针取皮质下,内分泌、肾上腺等穴。   

3、推拿:于肝胆区及脘腹区轻轻按揉,每日1~2次,每次10~15分钟。

其它疗法

饮食疗法

1、饮食宜清淡,可进食易消化、低脂肪、流质或半流质饮食。   

2、忌食辛辣肥腻和烟、酒等食品,避免暴饮暴食,少食高脂肪,高胆固醇食物,以防血中胆固醇增高。

3、高热、呕吐不能进食者,可暂停饮食,但须静脉补液。   

4、食疗方:(1)代茶饮:鲜梅60克(打碎),无鲜梅改用乌梅山楂各50克,芦根50克,水煎代茶饮。本方适用于少阳腑实之各种类型的胆囊炎,胆管炎者。(2)二鲜汤:玉米须30克、绿豆50克。先加水煮玉米须半小时,去掉玉米须,加绿豆煮熟,加适量蜂蜜,每天食1~2次。本方适用于少阳腑实而有肝胆湿热者。(3)酸梅汤:鲜梅子100克(打碎)、玉米须50克、四川大金钱草50克,水煎取汁,加适量蜂蜜,代茶饮。本方有利湿消黄、利胆排石的作用。

常见病

1、胁痛

胁痛中少阳兼里实证症见右胁疼痛拒按,厌恶油腻,痛引心背,往来寒热,心烦口苦,恶心呕吐,便秘,苔黄腻等。治宜疏旰利胆,泻热通便,方用大柴胡汤加减(《伤寒论》)。

2、胃脘痛、腹痛

胃脘痛、腹痛中少阳兼里实证症见脘腹胀满疼痛,痛而拒按,或痛连胁肋,恶心呕吐,或见黄疸,便秘,烦躁不安,口苦,舌苔黄腻,脉弦数。治宜疏气化湿,清热通便,方用清胰汤加减(《中医大辞典·方剂分册》)。

3、疟疾

疟疾中少阳兼里实证症见寒热往来,热多寒少,头痛如裂,烦渴饮冷,胸闷呕吐,便秘溲赤,舌苔干黄。治宜和解少阳,清热解毒,方用清瘴汤(《中医内科学》)。

预防调护

1、本证病情较重,应密切观察病情变化,注意病人体温,脉搏、呼吸,血压等情况。如病人腹痛,则应观察疼痛的部位、性质、时间和伴发症状等。   

2、病人应绝对卧床休息,但应随时变换体位,以免发生褥疮。   

3、大便秘结者,可内服大黄或番泻叶,以保持胃肠道正常功能。   

4、病室应注意通风,还要注意保暖,以免复感外邪,加重病情。