疝气术后需要用盐袋压多久

疝气手术有两种常用方法，一种是开放的，一种是微创的。如果病人身体条件允许，会推荐使用微创的方法。通常情况下不管是开放的手术，还是枪镜的手术，术后返回病房之后，会建议使用500克的盐袋或者是沙袋，在术区腹股沟区进行压迫，6个小时就足以了。

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疝气是怎么形成的

疝气在平常的生活中是一种比较常见的疾病，发病的群体婴幼儿居多，成人也有不少，而疝气的形成一般都是先天与后天因素共同作用的结果，可能是因为腹腔的压力逐渐的增高，对于腹股挤压造成的这类疾病，这些都是主要的因素，需要及时的进行治疗，以免发生生命的危险。

疝气虽然说是比较常见的一类症状，但是发作起来对于身体伤害也会比较大，影响身体健康，但是疝气人群不太了解疝气的形成过程，对其没有清楚的认识，那么，疝气是怎么形成的呢？
　　疝气一般是先天和后天因素共同作用的结果，先天的因素主要还是人体日常的站位腹腔的最低位的位置有一定的影响，这时候这里承受的压力是非常大的，腹股的区域也缺乏一定的肌肉覆盖，而且随着时间的推移以及年龄的增长，腹壁逐渐变弱，导致疝气的发病概率逐渐的提升，对于身体健康产生非常大的危害，日常一旦发现疝气的情况，应该及时的到医院进行检查与治疗，防止产生病变，引起其他比较严重的疾病。
　　疝气一般男性患者居多，主要与男性的睾丸下降有一定的关系，腹股挤压产生的疝气也与遗传因素有一定的关系，但是这类发生的几率也是比较的小情况也不是常见，需要区别对待，检查进行确诊。
　　后天因素形成的疝气主要是因为腹腔的压力逐渐的升高产生的，最为常见的就是慢性咳嗽、长期便秘等因素，腹股长期受到高压的影响，最终就会导致腹股沟疝的发生，也就是疝气的产生。
　　疝气产生主要还与一些重体力劳动者、肝硬化腹水导致的腹腔压力增高所引起的现象，而大多数的疝气还是和先天因素有一定的关系，加上后天因素的影响就会慢慢的导致疝气的现象，年龄越高，发病率也会越来越高，需要及时的到医院检查，确诊后及时的进行手术的治疗，防止疝气症状的恶化与病变。

小肠疝气症状

小肠疝气是一种比较常见的疾病，严重危害人类健康，比需要接受治疗，一般情况下是不会自愈的。小肠疝气在各个年龄阶段都是可以发生，病因也是不同，虽然初期症状不是特别明显，但是疝气症状永远不会停留在原地。那么小肠疝气症状是什么？

一、小肠疝气症状
　　腹股沟区有局部胀痛，除此之外没有什么特殊不适。早期肿块不是特别大，但是随着时间的推移会越来越大，从而影响到起居生活。滑动性疝一般见于右侧，左侧比较少见，概率是右侧的六分之一。发生嵌顿性，疝块会突然增大，患者可以感受到突如其来的疼痛感，且容物是无法回纳。

二、小肠疝气的危害
　　1.影响消化系统
　　小肠疝气会严重影响到消化系统，小肠疝气患者会出现下腹部坠胀、便秘等病症，同时还可能会导致肠坏死、肠梗阻等等其他危险性疾病的发生。
　　2.影响发育和生育
　　小肠疝气部位与泌尿生殖系统相隔距离不长，因此很容易出现尿频、尿急等等，老年患者比较常见。小孩疝气还会影响小孩的睾丸发育，对今后的性生活造成了恶劣影响。中年患者直接带来的影响是性功能下降，女性可能会出现不育不孕。

3. 心理影响
　　疝气给患者生活带来了很大的不便，因为身边人的不理解，受到了很多人的排挤，患者内心是承受不了，心理压力就会很大，从而产生了强烈的自卑感，甚至性格扭曲或者分裂。
　　4.危及生命健康
　　由于疝气上下来来回回反复，那么肠道很容易受到摩擦，从而变得十分肥厚坚韧。如果长期受到刺激，那么很容易发展为绞窄疝，从而对患者生命造成了危险。

疝气的症状有哪些

疝气多病发于小年龄儿童或者婴儿时期，这个时候，孩童的身体还在发育阶段，由于先天性的发育不良，导致组织或者器官移位，而产生疝气，尤其是月龄小的宝宝，只会哭泣无法准确的表达自己的想法，所以看护人员，需要关注婴幼儿的身体发育情况，那么，你知道疝气的症状有哪些吗？

1.注意观察孩童身体是否有异常凸起的物质
　　小儿疝气，多是因为腹腔中的器官，进入到其他囊腔之中，最常见的就是腹股沟疝气，常常会因为腹部的小肠或者其他器官，移位至腹股沟位置，导致腹股沟有凸出的物质。平时日常生活中，在给宝宝洗澡或者换尿不湿的时候，可以偶尔抚摸一下孩子的腹股沟位置，是否有异常的凸起物，如果有，需要及时就医治疗，以免组织掉落至阴囊或者大阴唇位置，造成病情加重的情况。

2.腹痛身体不适
　　当组织移位时间较长，并且移位组织较多的时候，身体就会有不适的感觉，尤其是在运动或者哭泣用力的时候，更为明显，因为当身体在运动或者哭泣的时候，会加速血液循环并且增加腹腔的压力，导致移位的器官更加严重，所以经常会伴有拉扯的疼痛感，或者腹部不适等症状。

3.食欲不振
　　对于月龄较小的宝宝，会出现明显的食欲下降，并且会在吃完奶之后，出现吐奶的情况，一般因为胃肠道发育不良造成的吐奶，宝宝是不会有痛苦的表情，并且吐奶的时候是奶直接溢出。但是如果是因为疝气，导致的吐奶，宝宝会表现出痛苦的表情，并且有时候吐奶会呈现出喷射状。
　　4.便秘
　　因为疝气大多数是因为小肠或者大肠移位造成的，必然会导致肠道蠕动功能性减弱或者受到一定的影响，所以患有疝气也会出血便秘的症状。

关于疝的无张力手术方式的知识

我曾经讲过：治愈疝的唯一方法就是手术，一缝一补就是疝手术的精髓，缝，不结实，容易复发。现在它正遭遇淘汰的命运。补，是一种好的方法，这就是我们常说的无张力疝修补术。它就类似于生活中的打补丁的方法。无张力疝修补术是目前治疗疝气的主流方法。下面就简单讲述疝的手术历史及目前国内所开展的无张力疝手术的方法。

疝手术的历史：疝的手术有120余年的历史，手术方法据统计有80余种，随着对疝解剖的进一步认识及分子材料学科的发展，绝大多数手术方法已遭淘汰。

在外科手术诞生以前，疝的治疗是非常残忍的。最为典型的是将人体倒挂后在腹股沟区用烧红的烙铁将此处烧焦，让其感染后并形成大块斑痕。其原理就是将此处解剖部位用热力破坏并通过感染和自身修复而形成较为坚硬的斑痕组织，以期通过这些硬的斑痕阻止腹腔内容物的突出，达到治疗疝气的目的。这是因为对局部解剖的无知而产生的方法，其效果是不言而喻的。但在当时也只能如此。

人类是从无知与野蛮中逐渐走向文明。医学更是这样。它是一门认知学科和经验学科，是从错误中走向完善的。也许千年后的人们看到我们现在所做的手术，一定会有同样的“愚昧”的感觉。由于解剖学的兴起，让人类了解了自己的身体，同样对腹股沟区解剖也作了深入的研究，在腹股沟区解剖历史中诞生了很多著名的解剖学家，医学生在学这一课时需要记住很多用人名命名的解剖结构，每一个解剖结构的发现都有一个真实的故事。所以，医学的发展是很艰难的，行医也是不容易的。医学是一个神圣的学科，不能因为无知采用“恶搞”形式来玷污神圣的学科。否则必然会遭遇自然的惩罚。

1959年以前，世界医学界的疝手术主要是缝合法，简单地说，就是把缺损的部位拉到一起缝起来。这种手术已有120多年的历史，我们把这种缝合法称为传统疝修补术。它在疝治疗上的确曾经起过很重要的作用。但在120多年的医疗实践中，人们发现这种手术有很多弊端：1 疼痛。术中、术后都有疼痛感。有些病人术后甚至直不起腰来。2 术后恢复时间长，术后要卧床三天，住院起码要三周，术后三个月不能从事重体力劳动。3 复发率高(10-15%)。尤其是一些老年人，因为年老体衰，术后一段时间后，因出现便秘、前列腺增生、慢性咳嗽或在提重物时腹压增高，缝合部位因经受不了这样的压力，缝合处又裂开而复发。

上个世纪六十年代，无张力疝修补手术问世，并在世界范围内迅速取代了原来的缝合手术，成为疝手术治疗的主要手段。所谓无张力疝修补手术就是用人工材料把腹壁缺损处进行修补，就象我们用一块好的布去补衣服上的破洞一样。由于不用强行把缺损处的周边肌肉缝在一起，所以，它不存在张力问题，因此这种手术得名无张力修补术。

1997年无张力疝修补术从国外引进到中国，随后在全国迅速普及。这种无张力疝修补术的一个最大优点是复发率低，在中国，它的复发率已在2%以下，除了这一点，这种方法疼痛小，手术一般可在局部麻醉下完成。一般只需住院2-5天，甚至可以门诊完成手术，病人马上就可以回家。而且术后能很快恢复正常生活。中国每年进行约一万例无张力疝修补手术，实践证明，效果都很好。

无张力疝手术的治疗理念：无张力疝手术其实就是打“补丁”。可根据这个“补丁”放置在不同的位置而产生不同的手术方法。大体可分为平片“补丁”、封堵“补丁”、内衬“补丁”三种大的形式。我们还是可以用木桶、气球和水的比喻了解“补丁”放置的位置。平片“补丁”：相当于在有窟窿处的木桶外钉上一张铁皮片。封堵“补丁”：先将一个木塞塞入窟窿中再在此处的木桶外钉上一张铁皮片。内衬“补丁”：在气球与木桶之间放入一张铁皮片，此片因为有水的压力而不会移动，从内部封堵了窟窿。利用我们的生活常识可以判断出这三种方法的合理性是由低到高的，换句话是：封堵窟窿最牢靠的是内衬“补丁”，并且如果能顺利进入桶与球之间，它的缝合是最少的，手术操作是最为简单的，创伤自然也是最小。

国内目前常用的无张力疝修补方法归纳如下：

1　平片无张力修补法(Lichtenstein手术)：1984年 Lichtenstein 首选采用这种方法以，并首次提出无张力疝修补的概念。Lichtenstein手术是将补片与腹股沟管壁缝合，精索经补片打孔引出。补片材料为美国戈尔公司生产的Gore-Tex补片，在1997年以前，它被世界公认为疝气手术最经典的术式。目前国内医院仍有少数医院还行此手术。

2 疝环充填式无张力修补法(Gilbert， mesh plug & patch)：该手术是将网塞充填(mesh plug，1994年)和Lichtenstein手术结合在一起，即用聚丙烯卷成伞状填塞疝环缺损，然后用平片加强腹股沟管后壁，一度对伞状填塞物及平片不行固定，后由Rutkow和Robbines建议把伞状填塞物及平片分别固定，并由美国Bard公司生产定型产品，是国外目前流行的疝修补术，也是近年来发展最为迅速的术式。我国于1997年引进此术式并在全国广泛开展这种手术后，复发率也都低于2%。现在，中国每年进行约一万例此种无张力疝修补手术，实践证明，效果都很好。目前国内市场除美国Bard公司生产的定型网塞产品外还有美国“美外”公司、德国“贝朗”公司、意大利“赫美”公司生产网塞定型产品。

3　普理灵三合一----无张力疝修补法(prolene hernia system ， PHS)该手术应用美国强生公司生产定型产品(PHS)，它由三部分组成：一个底层片置于腹膜前修补耻骨肌孔;一个类似塞子的中间体修补疝环;一个表层片修补腹股沟管后壁。这是近年引入的方法，国内也有不少医院行此种手术。目前“强生”公司还生产一种3DP网塞产品，效果也不错。

4　腹腔镜腹股沟疝修补 (laparascopic repair of inginal hernia)：1982年Ger首次行腹腔镜腹股沟疝修补并取得成功，该技术的临床报道逐渐增多，修补方式也出现多样化，给腹股沟疝修补带来了一新技术和展示了广阔前景。虽然腹腔镜腹股沟疝修补的实施对减轻患者的疼痛有一定的好处，但近期美国14所退伍军人医疗中心的专家们联合对2000年全国实施的80多万例疝气手术的有关资料进行了综合分析，结果却显示，从手术的长期疗效和安全性两方面综合考虑，实际上标准的‘剖腹手术法’更好：患者发生并发症或疝气复发的危险要比腹腔镜疝修补术降低两倍以上。

5　腹膜前间隙内衬置片无张力疝修补法(Kugel)： 这是2000年提出的一种新的无张力疝修补法，应用美国Bard公司生产的内存记忆弹力环补片(Kugel 补片)置于腹膜前间隙修补耻骨肌孔。国内少数医院正在行此手术。Fruchaud在1956年首次提出耻骨肌孔(myopectineal orifice，MPO)的概念，并于1959年指出：“无论是腹股沟疝或是股疝，其始发部位都在耻骨肌孔处，因此，认为在耻骨肌孔后方加强及修补腹横筋膜是纠正疝的唯一方法。”只有网片修补才能达到理想效果。临床应用证明这一点。根据这个理论，1975年法国医生Stoppa使用涤纶布作为材料在腹膜与腹横筋膜间铺片挡住耻骨肌孔使内脏不能突出，此手术被命名为Stoppa手术或giant prosthetic reinforce of the visceral sac，GPRVS。，但因补片材料的异物性导致术后感染及血肿均多于传统手术而使该手术停滞。随着人工合成材料科学的飞速发展使补片材料已达到理想的要求，从而实现对内环、直疝三角、股环三个潜在缺损进行整体修补，这就是全腹股沟修补概念。Kugel补片具有独特的记忆弹力环，有助于补片的伸展及保持补片弹力环内12×8cm面积的受力面，类似于网球拍或羽毛球拍。将这种具备自由伸展及高强度受力面的补片内衬置于腹膜前间隙整体封堵耻骨肌孔从而真正达到理想的全腹股沟无张力修补的最高境界。同时此手术所需切口小，无需显露各种传统手术要求的韧带，不过多缝合补片，补片置于一生理潜在间隙内，创伤小，并可在局麻下完成，术后即可下床，恢复比任何硬外麻醉下的同类手术要快，从而具备微创的特点。

随着人工合成材料学科的发展，传统的、复发率高的、有张力的疝修补术己逐渐被人工合成材料的、复发率低的、无张力修补方法所替代，并成为21世纪疝修补术的主流。无张力疝修补术中又以腹膜前间隙内衬置入Kugel 补片最为合理，因为它真正实现了理想的全腹股沟无张力修补，同时还具备微创的特点，适合于所有腹股沟疝。它有可能成为腹股沟疝的标准手术。

关注女性疝

提起疝气，大多数人会想到小男孩、或者老年男性最常见，俗称小肠串气。很少有人关注女性是否一样会得疝气，我科近两年接诊住院手术的患者超过2000人，统计结果显示，将近25%的患者为女性!尤其是腹壁切口疝患者中女性占到55%，而脐疝患者女性比例高达90%!!由此可见女性疝的发病并不少见，应该引起足够的重视。

疝气，简单的理解就是腹腔内脏器通过腹壁薄弱孔洞钻到腹壁外的皮下来，犹如汽车轮胎的内胎由于外胎破裂而突出一样。这是一种很常见的外科疾病，它的发病有解剖的先天因素，也有相关的诱发腹压增加的治病诱因。

在腹股沟疝，男性的发病明显是高于女性的，究其原因是因为男性有精索穿过腹股沟区与阴囊内的睾丸连接，所以在腹股沟区有天然的孔洞存在，就给疝气的发病制造了条件。但是，这不是男性的专利，女性一样会得腹股沟疝，因为在大体解剖上，女性腹股沟区和男性一样存在一个被医学家称为“耻骨肌孔区”的薄弱区域，这个区域里肌肉很少，多是靠筋膜覆盖，先天发育不良或者老年体弱时会出现疝气。而且，女性腹股沟区并不是空无一物的，那里有子宫圆韧带穿过，尽管和男性精索比起来造成的发病风险要低很多，但是一样可以是疝气的好发部位。

另外，在切口疝的发病中，腹壁薄弱、肌肉群的欠发达，都是导致腹部手术后切口处容易发生切口疝的女性易患因素，所以，在我们收治的切口疝患者里，女性患者超过了一半以上。而妊娠，则是女性所特有的疝病诱发原因，大多数脐疝的发病都和这个相关，所以我们的脐疝患者绝大多数为女性。

由此可见，女性疝，这个一直被大家不太重视的问题实在是应该关注，女性一样会得疝气，而且，在某些疝气的发病上甚至是高于男性的。