疝气术后阴囊水肿有哪些原因

一部分病人在完成疝气手术之后阴囊会出现水肿，这叫术后血清肿。原因主要有，第一，在手术过程中的一些渗出或者积液的发生。第二，补片放到体内引起非感染性炎症反应。这是正常的，并不是所有的病人都会发生，大多数人都不是很严重，可以自行吸收。

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疝气怎么治疗

疝气分为很多种的，像是脐疝、腹股沟直疝、切口疝、小肠疝气等，不同的疝气也有着不同的症状，如果没有及时的医治，病情会越来越重，严重的也会造成生命危险，其治疗方式也是不一样的，可以通过不同的方式来改善病情，那么疝气怎么治疗？

1、小儿疝气的治疗方法
　　小儿疝气需要看年龄，如果是没有超过一两周，是不需要治疗的，因为随着小儿不断的长大，疝气可能会自己恢复的。对于满两周岁的患者是可以通过手术来治疗的，但是手术存在风险，所以建议选择正规的大医院来治疗。
　　比较小的宝宝虽然不可以手术，但是也可以通过采取措施来缓解疝气的。弹性腹带法就可以有效改善患者疝气，它的操作比较简单，而且效果也比较好，对病情抑制有着很好的作用，而且患者也能够正常的饮食。此外也可以选择胶布粘贴法，但是宝宝如果病情严重，也是需要手术的，以免发生危险。

2、成人疝气治疗方法
　　成人疝气可以选择保守治疗，或者是手术治疗。保守治疗的方式是通过药物和疝气带疗法。但是患者比较严重，或者是保守治疗容易复发，都是需要进行手术的。手术也分为不同的种类，需要患者检查之后根据自身的状况选择合适的治疗方式。做手术之后也是需要保养的，患者不可以吃鸡蛋、花生、碳酸饮料等等容易产气的食物，还有导致便秘的食物都是不可以吃的。

疝气手术之后需要慢慢的调养身体，患者需要预防感冒咳嗽，以免病情受到影响，如果想要咳嗽打喷嚏，可以通过深呼吸来抑制。患者为了预防便秘需要多喝水，吃一些粗纤维含量高的食物，吃一些富含维生素的水果蔬菜类。

疝气应该手术治疗

疝是人体的某些脏器或者组织（多为小肠），离开了原来的部位，通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位，中老人常见和多发病就是疝气，当中老年人得了疝气，可以进行手术，手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。

随着老龄化社会的到来，疝气困扰着越来越多的老年人，如果治疗不及时，容易引起严重并发症。不久前，年近八旬的古巴领导人卡斯特罗，因疝气嵌顿破裂出血，接受了手术治疗。

疝气作为一种常见病，大家还不是很熟悉。当人体的某些脏器或者组织（多为小肠），离开了原来的部位，通过薄弱处或者缺损处进入另一个部位，即成为疝。疝最多发生在腹部，又以腹股沟疝最多，是中老年的常见病和多发病。
　　引起腹股沟疝的原因很多，主要是腹部强度降低，以及腹内压力增高。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，再加上有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人多有咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。如果腹股沟区（就是大腿根部）出现可复性包块，即站立、行走、咳嗽或劳动时出现，平卧休息时消失，就应该考虑腹股沟疝的可能。
　　目前许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区，认为不会影响生命，所以觉得可治可不治。老年人尤其不愿手术，害怕麻醉等。但是，腹股沟疝一旦不能回纳，可导致肠梗阻，甚至肠坏死、穿孔，危及生命，死亡率约为15％左右。
　　腹股沟疝的保守治疗包括疝带、疝托、中医、中药及注射疗法等，这些方法可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈。一些因合并有其他严重疾病，暂时无法手术者，也可先行保守治疗。
　　手术是治愈腹股沟疝唯一的可靠方法。最近几年开展的“无张力疝修补术”，部分医院采用了“局部神经阻滞麻醉”，手术创伤小，术后疼痛轻，不用禁食和下尿管，不用输液、换药、拆线、卧床和陪护，并发症和复发率低，住院费用少，住院日缩短，容易被大多数老年人接受。而且，采用局部神经阻滞麻醉下手术，对全身影响小，对于合并心、肺疾病的患者、不能耐受半身或全身麻醉的患者，以及高龄患者，均可以得到有效治疗。

疝气如何诊断

不同疝气，不同的疝内容物以及疝气的严重情况，所表现出来的症状是不一样的。疝气如何诊断是很多人都不了解的，下面大家就一起来看一下吧。

虽然疝气很常见，但误诊还是时常发生的：

1)疝是否存在：查看疝好发区域是否有肿块，亦或是否有腹痛、腹胀、呕吐、肛门排便排气不畅及肠鸣音亢进等肠梗阻的典型表现

仔细检查疝好发部位。如腹股沟区、股部、脐部、腹白线、腰部、会阴部等，了解有无疝块，一些隐蔽部位的疝，如腰疝，疝块较深，不易触及，应注意局部有无压痛，必要时应行B超检查或疝囊造影术。

2)站立、咳嗽、负重、排便等增加腹内压时，疝内容物进入疝囊，当平卧及腹内压下降时能很容易返纳腹腔，这种疝气为可复疝。

疝内容物不能完全回纳腹腔内，但并不引起严重症状。多因疝内容物和疝囊粘连，或腹壁缺损大、疝环宽大，这种疝气一般为难复疝。

疝内容物突然不能回纳，发生疝块局部疼痛、触痛明显，如嵌顿的内容物为肠管、则将产生急性肠梗阻症状，这种疝气为嵌顿疝，必须立即手术。

出现以下情况则表示疝内容物已发生绞窄、坏死：

①腹痛剧烈且呈持续性;

②呕吐频繁，呕吐物含咖啡样血液或出现血便;

③不对称腹胀，腹膜刺激征，肠鸣音减弱或消失;

④腹腔穿刺或灌洗为血性积液;

⑤x线检查见孤立胀大的肠拌或瘤状阴影;

⑥体温、脉率、白细胞计数渐上升，甚至出现休克体征。

疝气初发时期，并不会很严重，所以有很多患者会掉以轻心。也有很多患者认为疝气可以自愈，放弃对疝气的治疗。成人疝气是没有自愈的可能性的，手术是治愈成人疝气的唯一手段。婴幼儿年纪较小，有自愈可能，只要疝气没有发生嵌顿，都是可以用无痕曲善宝疝气带保守治疗，缓解疝气症状及疼痛感，防止疝气突出恶化。如果宝宝4岁以后，仍未痊愈，可考虑采用手术治疗。

微创技术治疗疝气

微创外科的发展是未来外科手术的大趋势，预计不久的将来，外科手术的80%将采用微创技术。

腹腔镜腹股沟疝修补手术 随着腹腔镜技术的不断发展，从上个世纪80年代开始出现了腹腔镜下疝修补术式，目前,多用的为经腹膜前补片植入术(TAPP) 和全腹膜外腹膜前补片植入术(TEP) 法,TAPP其基础是stoppa的开放式腹膜前dacron织片植入疝修补术,手术经腹腔进入腹膜前间隙,然后加盖补片固定后缝合腹膜创面。TEP 是腹膜前间隙的分离只需两个5毫米、一个10毫米的伤口，不进入腹腔，完全在腹膜外进行，根据内窥镜电视影像，将疝袋拉回腹腔，再用人造网片覆盖疝气突出的缺口。所以,不会引起腹腔内粘连。腹腔镜手术其优点有：减少了手术后的疼痛和能早期活动，能同时检查双侧的腹股沟疝和股疝，能同时修补双侧疝，一侧临床疝的病人有25%～50%的可能性合并有亚临床的对侧疝，因此在一次手术中可望解决。对复发疝使用腹腔镜可以避免经原手术切口再入而损伤神经或致缺血性睾丸炎。目前认为腹腔镜腹股沟疝修补手术适用于多 次复发性疝和双侧疝，国内一些大中型医院已经普及开展腹腔镜疝修补术，我院开展腹腔镜下儿童疝、腹股沟疝、切口疝、造口疝等各种腹壁疝的手术治疗。

腹腔镜技术治疗腹股沟疝，是一种非常安全和疗效极佳的手术方法，理论上可以将术后复发降到0。而且，微创技术使患者术后疼痛轻，恢复快，对病人损伤小，优势显而易见。我每年完成腹腔镜疝修补术超过600台，综合疗效十分满意。

腔镜下切口疝的治疗

腹部切口疝是发生于腹部手术后手术切口部的疝，临床上比较常见，占腹外疝的第三位，尤其是腹部纵行切口区。如切口获得一期愈合，切口疝的发病率通常在1%以下，但如切口发生感染或者术后剧烈咳嗽、腹压过高、反复膈逆等则发病率可达10%;伤口裂开者甚至可高至30%以上。

腹部切口疝的主要症状是腹壁切口处有可复性肿块出现。肿块通常在站立位或用力时更为明显平卧休息则缩小或消失。包块还纳后，瘢痕区深部可触及腹壁缺损。较大的切口疝有腹部牵拉感。伴食欲减退、恶心，便秘，腹部隐痛等表现。多数切口疝无完整疝囊，故疝内容物常可以与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝，有时还伴有部分性肠梗阻。根据患者的手术史结合切口处症状，切口疝诊断并不困难，必要时可以进行B超或者腹部CT检查予以确诊。

腹部切口疝的治疗以手术为主，实在无法耐受手术的患者建议使用弹力腹带保护，防止切口疝嵌顿和减缓疝环增大速度。

切口疝术式有传统的直接组织缝合和人工材料修补术两种(无张力修补术)，前者在发达地区已经少有使用。人工材料修补术是当前国际公认的治疗方法，大致有两种补片选择，一种是放置于腹膜外，用以加强腹壁肌层的聚丙烯补片，这类补片价格便宜，但是手术分离面积大，补片放置于腹壁内，患者异物感明显。另一种是可以放置于腹腔内的防粘连补片，手术大致方法是：清理分离粘连于腹壁疝环部分的腹腔内组织或脏器，显露疝环，选择适当的防粘连补片固定于腹壁内，加强腹壁强度组织腹腔内容物疝出。这种补片价格偏贵，但是手术创伤小，恢复快，最为重要的是复发率大大降低，是目前推荐使用的手术方式。

腹腔镜的发展，是腔镜下疝修补成为可能。对于腹部中小切口疝(疝环小于10cm)的患者是很好的选择。手术不需要开刀，尤其是那些有过开刀手术经历对开放术式产生一定的恐惧的患者。只需要在腹部打1个直径1cm和两个直径0.5cm的戳口，置入腔镜和器械在电视腔镜直视下进行手术，分离粘连、修复缺损、固定补片。术后患者恢复时间大大缩短，顺利的话手术后1-2天即可出院。建议符合条件的患者到正规医院的疝专科或者微创外科咨询选择这样的术式进行治疗。

我科在治疗腹壁切口疝有丰富的手术经验，微创-腹腔镜术式创伤小效果好值得推荐，我们根据患者的具体病情提供个体化的治疗方案。