痔疮是什么

痔疮是肛肠科的常见病和多发病。过去有一种说法“十人九痔，十男九痔”，说明痔疮发病率非常高。痔疮主要的发病部位是直肠下段，肛门口周围。痔疮的常见症状是便血或者疼痛，或者排便时肛门肿物脱出等一系列的症状。痔疮严重时会给很多的年轻人或老年人带来很大的不便。比如很多的老年人在走路多的时候会出现痔疮脱出，脱出以后对生活影响非常大。有很多年轻人由于工作压力大或者不注意饮食会出现痔疮的肿痛不适，也会引起局部坐立不安，疼痛非常明显。所以痔疮虽然是小毛病，但是如果迁延不治，逐渐加重，对人的生活工作影响非常大，所以痔疮疾病也需要患者多多重视。

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痔疮怎么治

痔疮是临床上一种最常见的肛门疾病，痔疮容易发作，最常见的治疗方法有非手术治疗，注射治疗和手术治疗，养成良好的排便习惯，尽量不长时间蹲位，每天固定时间点排便，这样就可以减少痔疮的发作。平时一定要关注排便情况，如果有便秘的发生就要引起重视。

痔疮是生活中比较常见的一种疾病，得了痔疮虽然不会要人命，但痔疮容易反复发作，所以给患者带来了不少麻烦。那么痔疮怎么治比较好呢？
　　一、痔疮的病因
　　１、不好的排便习惯，平时排便喜欢拿上报纸或手机，排便时不关注时间情况，长期蹲位排便，就有可能造成肛门附近淤血，造成痔疮的发生。
　　２、排便过于用力，部分的人由于个人习惯问题，排便时总喜欢用力，平时可以放松心态，如果无法排便，可以多吃点通便利肠的食物。
　　３、慢性疾病，部分体质虚弱的慢性病患者，比如结直肠癌、消化功能障碍等病人或许都会有一些排便问题。
　　４、饮食习惯，如果平时饮食习惯差，只喜欢吃高脂肪、高蛋白的鸡蛋、瘦肉、鸡肉等等，对于高纤维、易消化的水果蔬菜、五谷杂粮摄入的较少，就有可能存在痔疮的情况。
　　５、某些生理性原因，部分痔疮患者存在直肠、结肠的问题，肠胃功能弱，排便蠕动差，就有可能出现痔疮问题。
　　二、痔疮怎么治疗
　　１、非手术治疗，如果痔疮症状较轻，可以选择饮食加习惯调理，必要时配合药物使用。平时要注意尽量不吃辛辣刺激上火的食物，饮食清淡，尽量养成良好的排便习惯，定期复查，如果痔疮症状长期未缓解，建议寻求下一步的治疗方案。
　　２、注射治疗，注射治疗是治疗痔疮的常见手段，注射的药物可以选择硬化剂或坏死脱落剂，至于选择何种注射药物可能需要医生根据各自的病情来决定，不同的痔疮类型需要不同的处置方案。
　　３、手术治疗，这是针对痔疮较为严重时所使用的，大多保守治疗或一般治疗无效，手术治疗时需跟医生明确手术治疗方案，特别是治疗方式需要考量。
　　三、痔疮治疗注意事项
　　１、平时要注意多休息，禁止熬夜，早睡早起，养成良好的规律作息。
　　２、养成良好的排便习惯，尽量不长时间蹲位，每天固定时间点排便。
　　３、饮食清淡为主，多吃高纤维的水果蔬菜，维生素丰富的果蔬有利排便。
　　４、随时患者自身身体情况，有异常及时与医生联系。
　　痔疮会给我们的身体带来较大的负担，平时一定要关注排便情况，如果有便秘的发生就要引起重视，身体不适时要及时寻求医生的帮助。

人性化的治疗—痔疮

目前痔疮的手术方法有很多种，如注射疗法、传统外剥内扎法、PPH、CRH、铜离子疗法、超声多普勒下痔动脉结扎法等等，它们都有自身的优势和特点。虽然某些新开展的手术方法多多少少存在一定局限性或问题，但不可否定的是目前痔疮的手术治疗已经由传统粗犷式向细腻人性化方面发展。

在如何减少创伤、如何减轻患者痛苦、如何避免术后后遗症发生、如何保证术后远期疗效等很多方面同仁们都进行了诸多探讨与尝试。安氏疗法发明人——安教授在注射疗法及改进外剥内扎法等发面颇有建树，影响和启迪了一大批肛肠科同道。确实就像安教授所做的一样，近些年国内外专家学者也提出很多新的观点，如痔疮的肛垫学说等等；同时在手术上有了一些新的侧重点和积极改进的举措，如PPH、痔动脉结扎法等更强调齿线上无痛区直肠粘膜的处理，但此类术式对正常组织不必要的过度损伤、后遗症及手术繁琐是肛肠科专业医生不能漠然视之的。
　　注射疗法是治疗内痔行之有效的方法，安教授发明研制了"芍倍注射液"。它是一种新型痔疮注射剂，不仅疗效肯定，而且摒弃了传统坏死剂、硬化剂的副作用，避免了坏死出血、直肠狭窄等后遗症的发生。可以说芍倍注射液注射治疗是安氏疗法的主要核心内容之一，注射疗法的应用也相应的促进了混合痔术式的改良，手术采用分段齿形部分结扎结合注射治疗，术中只结扎脱垂的较大痔核一部分，而剩余部分及其它痔核配合芍倍注射液的注射治疗，联合术式相辅相成，协同作用，明显减少手术的创伤。
　　当然随着痔疮手术的技术及理念的不断发展，我们的任务还任重道远。个人认为目前各种手术方法都有各自的特点，如何把各宗各派、各家学说的精华吸取进来，博采众长，取长补短，这是我们专业医生应该尝试的研究方向。在这中间观念的转变尤为重要，对于混合痔而言，尤其环状脱出型混合痔，术者只关注痔核的脱出是不够的。打一个比方，好比西服穿着日久内衬长出袖口外，我们要么把内衬长出部分剪掉在袖口处缝合，要么在袖子里面内衬对折缝合几针从而把脱出部分拽回去。脱出型混合痔好比脱出的内衬，它不是脱出痔核本身的问题，而是直肠粘膜的松弛、肛垫的病理性下移造成的。单纯外剥内扎就像剪掉多余内衬一样，其实我们更应该尝试在直肠粘膜上多做处理，采用结扎悬吊的方式使肛垫复位，粘膜松弛改善，就好像从里面拽回内衬一样。“内衬”学说给脱出型混合痔发病及手术提供了形象的阐述与指导，相应手术方法的改进吸取了CRH、痔动脉结扎术、PPH的原理及优点，它的改良直接产生诸多积极的影响：
　　（1）肛缘外神经末梢非常丰富，痛觉十分敏感，而直肠粘膜处无痛觉神经，把手术重点放在直肠粘膜无痛区处，结扎悬吊处理基本不会造成病人的痛苦，从而减轻术后痛苦；
　　（2）结扎使肛垫复位，悬吊产生向上收缩力，改善粘膜松弛，更好的保证远期疗效；
　　（3）痔核上粘膜结扎阻断痔核血供，配合注射治疗使痔核萎缩；
　　（4）脱出痔核悬吊复位后外痔部分相应向肛内收缩，有的还缩完全即不需行手术切除，从而减少创口数量。即使有残留外痔亦较悬吊前明显缩小，切除时明显减少创口宽度；
　　（5）有时环状混合痔行传统手术可能需做4—6个切口，同样病例术式改进可能只需2—3个切口即可，而且每个创口都缩窄，更多的保护了正常皮肤；
　　（6）肛缘创口数量及损伤减少，更好的为保留皮桥留有余地，相应减少术后创缘水肿的发生机率；
　　（7）术中不破坏齿线结构，能保留肛门精细排便反射功能。
　　人性化的治疗是我们追求的方向，我们作为专业人员有责任有义务不断完善改进手术方法，使千百万苦受痔疮折磨的有“痔”之士敢于面对，不再谈“痔”色变。

痔疮，人类直立行走的产物

肛垫下移学说，认为痔原本是肛管部位正常的解剖结构，即血管垫，是齿状线及以上1.5cm的环状海绵样组织带。只有肛垫组织发生异常并合并有症状时，才能称为痔，才需要治疗，治疗目的是解除症状，而非消除痔体。痔的诱发因素很多，其中便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物和久坐久立是主要诱因。 人类为什么容易得上痔疮呢？

　人体构造，造成人类容易得上痔疮
　　痔疮是人类独有的疾病，动物界是没有这种病的。很多年以前，我们人类的祖先选择了直立行走，使上肢得以解放，极大的扩展了脑容量，但副作用就是，由于人类直立行走后，直肠静脉进化没有跟上，没有形成静脉瓣；不像四肢静脉有静脉瓣，血液回流时候静脉瓣关闭，可以减少血液反流；而直肠静脉并没有这个静脉瓣，血液回流时受重力影响，还会反流，引起血液淤积，使静脉血管扩张形成静脉曲张团。从而形成痔疮。而动物是四肢着地，受地心引力压力小，就不会得上痔疮。
　　根据发生部位，痔疮可以分三类
　　肛门是非常精细、神经丰富、特殊器官。而痔疮，根据发生部位的不同，分为内痔、外痔、混合痔。在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线叫齿状线。在齿状线以上的静脉曲张团为内痔，在齿状线以下的静脉曲张团为外痔；兼有内痔和外痔的为混合痔，是内痔通过静脉丛与相应的外痔融合，即上、下静脉丛的吻合。可不是普遍认为的，长在肛门外面是外痔，肛门里面是内痔啊。
　　三种痔疮，哪种更危险？
　　并非单纯的哪一种痔疮更危险。其实，每种痔疮发展到最后阶段都会很严重。比如内痔，出血严重时，会导致失血性贫血，严重会造成晕厥、休克。我曾经见过内痔出血导致休克的病例。外痔如果出现血栓或炎性水肿，主要以疼痛为主，应该及时就医。否则情况加重，会造成组织坏死。混合痔如果不及时手术，也是极其凶险的，会造成感染、坏死，甚至引发全身性感染，出现危急重症。
　　根据严重程度，痔疮可以分
　　第一期，出鲜血为主，不脱出，轻微隆起。
　　第二期，痔核脱出，但能自行还纳，大小像花生或者核桃。
　　第三期，脱出不能还纳，需以手送回，痔疮有单核脱出的，也有环状脱出的，单核就是一个痔核出来；环状就像这一圈小西红柿一样，痔核围成一圈，掉出来。
　　第四期，混合痔嵌顿，痔疮脱出不能还纳，出现血栓和炎性水肿，严重影响生活。
　　如何区别痔疮与肠癌？
　　因为难以启齿，所以很多人患上痔疮后，不会去医院就诊。但就是这种不好意思，非常容易酿成严重的后果。我曾有一个病人，因为羞于启齿拖延了很久才来治疗，后来竟然查出是低位直肠癌晚期。因为早期出血的时候，就一直认为是痔疮出血，掩盖了直肠癌的症状，如果能早点发现是直肠癌，及时治疗，可以将对身体的伤害降到最低。
　　如果是痔疮，便血颜色鲜红，大多和之前吃辛辣食物有关，没有大便习惯性改变（以前是一天一次现在还是一天一次）。如果是肠癌，便血颜色暗红，之前饮食上没有大量食用辛辣刺激的食物；大便习惯会有所改变，次数增多，体重下降，饮食减少，睡眠不好……
　　如果排便时玩手机电脑，看报纸等等，这些都会造成意志力分散，无法注于排便，使排便时间延长，如果错过最佳的排便时间，便意消失，就会有宿便没有排出，留到下次排便时，大便中的水分会被肠道重新吸收，使大便干结形成便秘；而且长时间的排便，腹压增加，静脉回流受阻，肛门局部充血水肿，容易引起静脉曲张，形成痔核。所以我们主张，上厕所排便时间不要超过5分钟。

带你全面认识痔疮的病因

痔疮是一种临床常见病和多发病，但 "十人九痔"的说法是不确切的，如果从痔疮发病的解剖学基础“肛垫”说起，应该是“十人十痔”。 肛垫和痔疮的关系是肛垫因为病理改变，从自身原来的位置上脱落下移就成为痔，这是痔疮发病的肛垫下移学说，其他肛垫的知识后面再细说。

我国曾在全国29个地区，对肛门直肠疾病进行普查，总发病率为59.1%;其中又以痔疮的发病率为最高，占发病总人数的87.25%。近年来，由于各种原因，发病率仍呈明显上升趋势。虽然较少危及人的生命，但病情较重者，却常常影响正常工作和生活，即使较轻者，也要不时地忍受疾病的痛苦。有些婴儿患了肛肠病，不仅影响发育，并给其父母造成很大的负担。因此我们要重视肛肠疾病的预防治疗工作。

痔疮的致病原因尚未完全清楚，但与多种因素有关，这些因素是痔病发作的促发或者诱发因素。

祖国医学在2000年前我国著名医学经典《黄帝内经》就指出与饮食不节、起居不时、感受湿热等有关。唐、宋时期的医学家又提出与久忍大便、久泻久痢、过量饮酒、过嗜辛辣、老人气虚、妇女妊娠以及久坐久行等有关。

现代医学认为痔病与下列因素有关：

1.解剖方面原因

⑴直肠上静脉及其分支均无静脉瓣，人在站立或坐位时，由于受地心吸引力的影响，容易造成肛门直肠区静脉丛淤血、扩张，如长期处于这种不变的位置，就会形成痔;

⑵直肠粘膜下层的组织疏松，静脉丛容易扩张、淤血成痔;

⑶近十多年来医学家们认为痔是解剖学的正常组织—肛垫，胚胎时期即有肛垫，随年龄增长、肛垫的支持和固定组织发生变性和退化，失去支持和固定效能，血管膨胀，肛垫下移到肛管，则成为痔。痔与肛垫向下滑脱有关，称为现代的“肛垫下移”学说。

2.职业方面原因 需要久站、久坐的职业容易诱发痔病，如商店服务员、软件工程师、出租车司机等。

3.生活习惯方面原因

⑴喜食辛辣，如常吃辣椒、胡椒、芥末、孜然、酒等均可直接刺激肛门直肠粘膜，过度饮食后大便时就会感到灼痛，对痔的诱发或加重有一定的作用;

⑵蹲便时间长短与痔的发病率有明显差异，有的人习惯在排便时看书报，有调查显示，每次解便蹲10分钟以上，痔发病率可达72.41%;10分钟以内者，为57.88%。因此，久蹲厕所是不良的排便习惯，是引发痔的重要原因。

4.胃肠方面原因 ⑴脾胃功能失调，长期慢性腹泻者，久泻久痢，痔发生率可高达80%。⑵长期便秘者，痔发生率为74.5%。

5.腹压增高方面原因

⑴妊娠、子宫膨大压迫盆腔直肠，使静脉回流受阻诱发痔疮发病，有统计妊娠三胎以上者，痔发病率可达78.2%;

⑵男子前列腺肥大，尿道狭窄等，排尿不畅，增加腹压，影响肛门直肠静脉血液回流;

⑶肛管直肠狭窄，如直肠下部发育不全狭窄、内括约肌痉挛，使排粪长时间用力，引起静脉淤血、肛垫充血下移成痔。

6.精神神经原因 精神刺激、心理创伤如亲友病重、去世、巨大财产损失等。

孕妇得了痔疮怎么办

在怀孕期间，由于内分泌变化、盆血管受压、排便困难等因素，使孕妇易患痔疮，原有的痔疮症状加重。对孕妇痔疮，孕晚期手术治疗有引起流产或早产的可能;孕早期使用麻醉药和某些抗生素可使胎儿有致畸的危险。以前一般妊娠期不管症状如何严重也不手术，妇产科医师也持同样意见。

因此，一般尽可能采取非手术治疗，包括饮食调理、软化大便、避免辛辣等刺激性食物，如遇痔核脱出时则尽快予以回纳，多卧床休息;必要时可考虑注射疗法、套扎疗法、冷冻疗法等。

目前认为经保守治疗后如症状加重、嵌顿不能回纳、有明显痛苦时，仍应考虑手术治疗，但宜尽量选择在妊娠20～32周为宜。但因是妊娠期，组织脆弱，容易出血，所以手术过程中要加以注意。

妊娠36周以后由于肛门会阴部组织充血、水肿 、脆弱，伤口通常难以愈合，故不宜手术。分娩后手术，目前普遍认为局部、全身都无妨碍，因此如需手术可以考虑。但手术有使产妇回奶的可能，手术之前应该考虑。多数患者在分娩后局部症状有减轻，而无手术必要。