怎么判断是不是抑郁症

怎么判断是不是抑郁症：
　　因为抑郁症最主要的临床表现是情绪低落、心境低落、兴趣低。所以如果做自我评判，是看看自己是不是有这方面的症状，对过去感兴趣的事情现在没有兴趣，整天高兴不起来、不开心，没有缘由的高兴不起来、不开心。如果觉得自己有很明显的这样的症状，应该考虑自己是不是患有抑郁症。
　　如果觉得自己有这方面的问题，可以做汉密尔顿量表的测评。汉密尔顿量表的测评可以到医院的综合内科、神经内科或心理门诊，都可以做。病人也可以自己做抑郁的自评量表，是SDS的自评量表。通过一些问答做出自我评判。在50分之内正常，50分以上有倾向，60分以上应该去看医生。

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抑郁症的前兆表现

如果生活中出现抑郁的情况一定要及早地进行治疗，只有这样才能更好地控制病情避免病情的转变。但是有部分患者的抑郁症前兆症状可能并不是明显，甚至有的只有一些轻度的失眠，身体很容易感到疲劳，或者早晨醒来觉得没有什么新鲜感，觉得精力不足等等，这些症状都比较容易被忽视，其实这些已经是抑郁症的前兆了。那抑郁症前兆的表现有哪些呢？下面我们来了解一下。

１、消极悲观：有些人几乎每天都情绪很不好，甚至一遇到事情就往坏处去想，对事情感到很悲观。
　　２、食欲减退，体重减轻：抑郁症可导致胃口增加或减少，体重会出现增加或降低。
　　３、胸闷、心慌：有些患者常常感到胸闷、心慌，去医院检查也查不出原因。
　　４、精力丧失：在生活中丧失和缺乏驱力，并且对任何事情都漠不关心，不感兴趣。
　　５、睡眠障碍：许多抑郁症患者会出现失眠的情况，常常表现为入睡困难，浅眠多梦，容易被惊醒，甚至早醒。
　　６、焦虑不安：抑郁症患者会出现经常坐立不安和焦虑的情况，有的甚至会达到激越的程度。
　　７、无安全感和无用感：有些抑郁症患者通常对自己对周围世界和未来的情况产生消极的心理。
　　８、思维缓慢：抑郁症使人难以清晰的思维和作出决定，哪怕是很小的决定；而且抑郁症患者常常不能很容易集中精力，生活和工作很没效率。
　　９、疲乏无力：很多抑郁症患者都有不同躯体症状，会感到浑身不舒服。
　　１０、产生自杀念头：很多抑郁症患者会产生自杀的念头，想到以死来解脱痛苦。
　　以上这些就是抑郁症前兆的一些表现，希望重视起来。若抑郁症反应持续时间过长就要引起注意，一定要及时就医，及时的治疗。

装笑也能治抑郁

美国一广告公司的部门经理工作一向很出色。有一天，他感到心情很差。但由于这天他要在开会时和客户见面谈话，所以不能有情绪低落、萎靡不振的神情表现。

于是，他在会议上笑容可掬，谈笑风生，装成心情愉快而又和蔼可亲的样子。令人惊奇的是，他的这种心情“装扮”却带来了意想不到的结果——随后不久，他就发现自己不再抑郁不振了。

美国心理学家指出，在无意中采用了心理学的一项重要规律：装着有某种心情，模仿着某种心情，往往能帮助我们真的获得这种心情。

有些人通常在情绪低落的时候避不见人，直到这种心情消散为止。这么做果真是好办法吗?

多年来，心理学家都认为，除非人们能改变自己的情绪，否则通常不会改变行为。当然，情绪、行为的改变也不是说变就变、想变就变的“瞬间”现象，而是有一个心理变化的内在过程。心理学家的最新实验表明，一个人老是想像自己进入了某种情境，并感受某种情绪时，结果这种情绪十之八九果真会到来。

需要注意的是：随着年龄、性别、职业、性格等因素的不同，情绪变化的程度和时间也不一样。情绪有了变化之后，伴随每一种情绪的外在表现，生理反应也会出现变化。

研究认为：一个故意装作愤怒的实验者，由于“角色”行为的潜移默化影响，他真的也会愤怒起来，表现在待人接物、言谈举止等方面;同时，他的心率和体温(心率和体温都是愤怒的生理反应指标)也会上升。

为了调控好情绪，不妨偶尔对自己的心情进行一番“乔装打扮”。

妇产科中的抑郁障碍

与生殖相关的女性抑郁障碍，包括经前期综合征、绝经、妊娠和相关的情况。

经前期综合征(PMS)和烦躁不安(PMD)

世界上，许多女性经历经期期间经期前后的身体和情绪症状的周期性变化(Chandra等，1995)，虽然并非所有女性均受这些症状的困扰(Bancroft，1993)，并且很少有人求治。

在月经周期规律的女性中，至少有75%报告PMS症状，3%-8%受PMD影响 (Steiner， 1996)。PMD是一种月经前后心境改变的更狭隘定义的诊断—ICD-10中无此定义。它包括明显的抑郁心境、焦虑、紧张、情感脆弱、易激惹、乏力、贪食和躯体症状，如胸部触痛和头痛。

抑郁障碍的过去史，似乎可增加女性对经期前后抑郁改变的易感性(Bancroft等，1994)，而卵巢类固醇(Bancroft，1993)和血清素失调(Halbreich和Tworek，1993)的周期性变化，可能对PMS的发生起作用。而对月经的文化态度、认知类型、神经质、人格及对抑郁疾病的倾向性增加了女性对PMD的易感性(Bancroft，1993)。

评估应包括至少对两个连续周期的每天进行评定。完全符合PMD标准的妇女应与那些患有抑郁障碍而在经前加重的妇女相区别。治疗包括保守的治疗(如生活方式和应激的处理)、认知行为治疗、抑制排卵(口服避孕药虽然可能加重某些病人的病情，但也可能有所帮助和抗抑郁剂)(Steiner，1996)。

　口服避孕药

双生子的研究提示，口服避孕药期间出现的抑郁障碍，有家族性危险性(Kendler等，1988)。有些早期研究显示，抑郁障碍同含有高剂量孕激素的口服避孕药之间有关(Grant和Pryse-Davies，1968)。其他研究提示，口服避孕药的人可出现VitB6缺乏(Rose等，1972)，在这种情况下，抑郁症状可通过补充VitB6来改善(Adams等，1973)。

近来进行了对照双盲研究，然而对抑郁症状同口服避孕药之间存在的因果关系仍存疑问(Long和Kathol，1993;Patten和Love，1993)。近来低剂量口服避孕药的使用已减少了伴发的抑郁症状。

　绝经

绝经期间抑郁障碍的患病率并不增加(Hunter，1996)，尽管痛苦的程度有很大改变。对绝经的不良的信念及经历较通常人更长的绝经期与抑郁障碍的风险增加有关(Avis等，1994)。在对绝经有积极态度的文化妇女们中报告的症状很少(Flint， 1975)。

其他年龄段中，与抑郁障碍相关的社会心理因素，包括紧张的生活事件、缺少社会支持、抑郁障碍史及社会经济地位，这些也是绝经期间抑郁障碍的危险因素。

尽管，有证据表明使用激素替代治疗(HRT)，可改善健康妇女的状况(Pearce等，1995)，但只有较少证据提示，HRT可改善绝经期妇女的抑郁障碍。因此，绝经期间有抑郁症状的妇女应采用传统治疗，如抗抑郁药和心理治疗。而HRT似乎可减少经过手术绝经的妇女出现抑郁症状的可能性(Sherwin和Gelfand，1985)。

　妊娠

尽管在妊娠的头三个月，抑郁障碍的危险性增加(Kumar和Robson，1984)，但是，自杀的危险性非常低—相当正常人群的1/20(Appleby，1991)。

治疗应根据抑郁障碍的严重程度而决定。当症状较轻时，支持性心理治疗是合适的。若是中至重度的抑郁障碍，抗抑郁剂应予使用。如果可能，在头三个月期间应避免使用药物。但如果药物是必须的，TCAs可以使用，因为TCAs并不伴随导致畸胎的高危险性。在妊娠过程中这些药物可以全程使用，但是由于胎儿在子宫中暴露于这些药物使新生儿有发生惊厥的危险性，因此，新生儿应被监测。

如果妇女患严重抑郁，应考虑使用ECT，这种操作对于胎儿和母亲有较大不良反应的证据很少。然而，ECT可以促进早产和产前出血。因此，除了一般的操作外，应在每种治疗中和治疗后一小段时间内进行体外胎儿心脏监测。

已知锂同畸形相关，尤其是心脏畸形，尽管，一些证据提示，这是过高估计了这种危险性(Jacobsen等，1992)。锂也可与胎儿肾脏和甲状腺功能障碍相关(见第2章)。

因为代谢活性、体液容量和吸收率的改变，妊娠头3个月后，服锂的妇女需要用高剂量。如果有超声扫描，应用于监测胎儿的异常。也应监测孕妇的血锂浓度。在预期分娩的至少两周前应停用锂盐，以预防发生中毒。如果分娩后肾脏清除率很快改变，电解质恢复正常，那么妇女可在产后48小时可以再服用锂

　产后抑郁症状

在分娩后的第一周，约50%-75%的妇女经历轻度抑郁障碍，包括轻度的“高峰”或抑郁波动(Glover等，1994)。尽管，母亲忧郁同产前或产后血浆孕酮(O，Hara等，1991)和雌三醇浓度(Harris等，1994)的下降相联系，然而还没有这种心境变化可靠的生理学的解释。除了安慰和解释外，这种忧郁并不需要特殊治疗，但是，如果持续超过2周，应考虑抑郁障碍的诊断。

不易察觉的抑郁症

抑郁症是一种危害人类身心健康的常见病，约13～20%的人一生中曾有过抑郁的体验，其终生患病率为6.1～9.5%。随着人们生活压力的加大和工作节奏的加快，会有更多的人感到紧张、疲劳和郁闷，加上经济拮据、失业和下岗等因素，发病率会进一步增加。由于抑郁症的发病年龄绝大多数处于工作年龄段，严重的抑郁症中有15%的可自杀而死。也就是说，抑郁症既可以影响人们的工作，又可危及病人的生命。

其实，在人的一生中总会有一段时间生活在抑郁中，抑郁的心境是一种忧伤、悲哀或沮丧情绪的体验，也就是我们常说的"不快活"。 它不仅与许多精神和躯体疾病有关，而且与社会和外部环境的许多因素有密切的关系。如：贫困、失业、婚姻问题、家庭不和、年老和伤残等均可诱发抑郁症。有抑郁心境的人经过适当的自我调整和心理治疗，是可以纠正的。只有当抑郁心境发展到一定程度，具备抑郁症的基本特征，并持续一段时间，影响到自己的学习、工作和生活时，才成为抑郁症。也就是说，抑郁不等于抑郁症，但抑郁不及时调整和治疗，是可以发展成为抑郁症的。

抑郁症病人一般是不会主动上医院的，因此，有很大的隐匿性。 病人可能因对家庭生活缺乏兴趣而导致家庭的破裂;对工作注意力不集中而经常出错;一些事业有成，生活过得十分富裕的成功者，也会因抑郁症而走上自杀的道路。抑郁症的隐匿性是危及病人生命的恶魔。 因此，当我们周围有人出现表情呆滞、愁眉苦脸、懒言少动、情绪低落、对周围事物没有兴趣等表现达两周以上，就应考虑是否患有抑郁症，应劝其去看心理医生，以便早期发现，及时治疗，避免发生意外。

在现代快节奏的生活中，抑郁症的发病率会逐渐增高，人们应该学会适应社会，培养自己良好的心态，来对付各种突如其来的事件和伤害，尽快从抑郁心境中走出来;自我解决有困难的人，应及时找心理医生，接受心理医生的治疗，在医生帮助下绕过弯道;家人耐心接受家庭成员的"唠叨"，也是预防抑郁症的“法宝”。

抑郁，不可不说的话题

随着社会节奏的加快，压力也无处不在，有些人因为没有办法适应竞争过于激烈的社会，会出现一些精神上的异常改变，由于患病初期没能引起足够重视，致使长期忍受抑郁带来的身心折磨，表现为情绪低落，兴趣减低，悲观，思维迟缓，缺乏主动性，自责自罪，饮食、睡眠差，担心自己患有各种疾病，感到全身多处不适，严重者可出现自杀念头和行为。

目前在综合医院的接诊中发现抑郁焦虑病人越来越多，尤其春秋季更为多见。当病人出现明显情绪低落、思维迟钝、言语动作减少时，许多医生都会想到抑郁状态的可能;但如果病人并不以此为主诉，而是以头晕、早醒、上腹不适、腰酸背痛等躯体症状为主诉时，医生容易向着器质性疾病方向的思路进行思考和诊治，而病人的情绪变化则易被忽视。作为非专科医生的我们，有关抑郁焦虑等情感障碍的诊治知识需要主动学习和进一步提高，当遇到有关后循环缺血、脑梗死、冠心病、慢性胃炎、久治不愈的慢性腰背痛等疾病的诊断都需要仔细斟酌，可以发现相当一部分隐匿性抑郁症病人。如若不然，这些未得到合理诊治的患者成为门诊、药店的常客，反复检查，反复更换治疗方案，症状却不能得到改善，会在原有抑郁的基础上增加痛苦，加重病情。

总的来讲，抑郁症患者有三大临床表现：①身体症状。由于环境的改变，一些患者的情感症状可能并不明显，突出表现为各种身体的不适，以消化道症状较为常见，如食欲减退、腹胀、便秘等，还会有头痛、胸闷等症状，患者常常会纠缠于某一躯体症状，并容易产生疑病观念，进而发展为疑病、虚无和罪恶妄想;②情绪低落。忧郁症患者具体可表现为显著而持久的抑郁悲观，与现实环境不相称。程度较轻的患者感到闷闷不乐，无愉快感，凡事缺乏兴趣，感到“心里有压抑感”、“高兴不起来”，程度重的可悲观绝望，有度日如年、生不如死之感，患者常诉说“活着没有意思”、“心里难受”等;③意志活动减退。很多患者没有节食时会伴有食欲下降或者亢进、体重减轻或者增加，几乎每天都有失眠或睡眠过多，还有一些患者会出现性欲减退，女性患者会出现月经的紊乱。

可以肯定的是，病人来到你的面前，并非表现的如此典型，对综合医院的医生来讲，容易忽视抑郁的诊断，而导致疾病的延误治疗。还有，当医生已经高度怀疑时，患者及其家人不接受，很坚定的否认存有抑郁状态，遇到这种情况，建议到专科医院检查，以防延误。

情感、情绪障碍的治疗离不开心理治疗。帮助患者重新梳理对自身和周围世界的认知是非常重要的，加上药物作用，可以使患者低落的情绪得到改善。家人、同事更要关心这部分人的生活，多参加体育活动，多参加社会活动，坚持服药治疗，治疗效果都非常好。

抑郁的发病率越来越多，我的周围有不少没有得到诊断的抑郁患者，但抑郁并不可怕，怕的是没有早期识别，没有及早干预治疗。