什么是原发性脑干损伤

2020-07-14

脑干是脑内的一个重要结构，如果把人的大脑比喻成一个司令部的话，那么脑干就是司令部里面的司令，掌控全局。脑干的功能主要是维持机体生命活动，包括心跳、呼吸、消化、体温、睡眠等等这些重要的生理功能。正常人丧失以上任何一种功能后果基本上都是致命的。所以颅脑外伤造成脑干损伤后果也是很严重的。脑干损伤根据发病的时间以及病理变化可能可以分为两种，一个是原发性脑干损伤，第二是继发性脑干损伤。原发性脑干损伤，它是指外界暴力直接作用下造成的脑干损伤，可分为脑干震荡，脑干挫伤以及出血等等。单纯的原发性脑干损伤它比较少见，一般多伴有严重的脑挫裂伤。这些病理改变主要表现为弥漫性的脑干轴索损伤和脑干挫伤，伴有小灶性的出血。所谓的继发性脑干损伤是由于严重的脑损伤，脑水肿、颅内血肿以及缺血性脑损害等引起的急性颅内压增高等导致脑疝形成，从而造成脑干受压移位变形等损害的情况。外伤性脑干损伤一般指的就是原发性脑干损伤。

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原发性脑干损伤的症状

原发性脑干损伤的症状主要表现为意识障碍、去皮质强直、锥体束征、瞳孔和眼运动改变。其中最为常见的症状就是意识障碍和去皮质强直，一旦发病就会昏迷，病情轻微时会有痛刺激反应症状，一般是阵发性的；病情严重时，昏迷的程度会很深，而且症状会持续性的发作。

原发性脑干损伤是一种比较严重的损伤，一旦出现这种情况就会引起很严重的症状，而且该疾病具有很高的死亡率，在重型颅脑损伤中占到7%~10%。该疾病的病理症状主要是由最开始的脑干震荡到之后的脑干挫裂伤，然后出现脑干出血的情况，建议在早期就尽早的处理，那么原发性脑干损伤的症状有哪些呢？
　　1、意识障碍
　　对于原发性脑干损伤的病人，一旦发病后就会出现意识障碍的情况，主要表现为昏迷，病情比较轻微时会对痛刺激有反应，并且严重时昏迷的程度会很深，一切反射消失。如果昏迷持续时间较长，很少出现中间清醒或好转的现象，就很有可能合并颅内血肿。
　　2、去皮质强直
　　原发性脑干损伤最典型的症状表现为去皮质强直，因为中脑前庭核水平存在促进伸肌收缩的中枢，中脑红核和周围网状结构可以抑制伸肌收缩的中枢。两者之间被切断的时候就会出现去皮质强直，主要表现为伸肌张力增高、上肢过伸内旋、下肢过度伸直。如果损伤较轻，通常是阵发性的，如果比较严重者，就会持续发作。
　　3、锥体束征
　　患上该疾病后会出现锥体束征，其中主要包括肌张力增高、肢体瘫痪、病理反射和腱反射亢进。脑干损伤的早期会因为多种因素的影响，导致锥体束征出现不恒定；但是基底部损伤时，体征通常比较恒定。如果脑干一侧出现了损伤，就表示会有交叉性的瘫痪，损伤严重时会处于急性休克期，全部反射会消失，病情稳定后才会再次出现。
　　4、瞳孔和眼运动改变
　　患病后会导致瞳孔和眼运动改变，眼球活动和瞳孔调节功能主要是由动眼、滑车和外展等脑神经管理，其神经核均位于脑干，脑干损伤后就会出现相应的变化。中脑出现损伤的时候，初期两侧瞳孔不等大，受伤一侧的瞳孔会散大，对光反应消失，眼球向下外倾斜；两侧损伤的时候，两侧的瞳孔都会散大，且眼球固定。如果是脑桥受到了损伤，就会出现两侧瞳孔极度缩小，而且眼球会内斜。