怎么确诊高血压

怎么确诊高血压：
　　高血压按照病因分为原发性高血压和继发性高血压，临床上常见的是原发性高血压。由于血压受情绪、运动、饮食、睡眠等诸多方面的影响，非3日测量血压值均大于等于140/90毫米汞柱方确诊为高血压。
　　高血压患者正在服药的时候，血压的测量值小于140/90也被认定为是高血压。我们推荐国际质量标准认证的上臂式电子血压仪，不推荐腕式的和手指式的血压仪；提倡在家自测血压，早发现、早识别健康的“无声杀手”。

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如何防止高血压前期发展为高血压

随着对高血压研究的不断深入，对血压水平的分类越来越细，便于医生和患者本人的治疗与调养。记得我上学时间高血压的诊断标准是血压大于或等于160/90毫米汞柱诊断为高血压，如果仅有收缩压大于或等于160毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱，则称为单纯收缩期高血压。140-159毫米汞柱则称为临界高血压。现在标准变了，变的原因为在于140-159毫米汞柱的血压水平仍会增加心脑血管疾病的风险，所以标准就变了，要求对大于140毫米汞柱的血压人群进行干预。

原来的临界高血压标准变成了高血压，因而又提出了“正常高值血压”的概念，这在美国叫做“高血压前期”。因为130-139/85-89毫米汞柱的人群的血压水平上升到高血压的比例要明显高于血压低于120/80毫米汞柱的人群。

哪么血压水平到了正常高值的人应该怎么办呢?我在这儿提出几点建议：

1.保持健康的生活方式：保持一定的有规律的体力活动，能够自觉的减轻或释放压力，改变久座不动的生活方式。

2.低盐饮食，把食盐摄入量最低标准控制到10克以下。世界卫生组织推荐的标准是6克以下。

3.注意荤素搭配，粗细搭配。

4.保持良好的情绪，减少烦恼心绪，乐观。

当你采取以上措施血压仍未达到正常水平时，请到医院请高血压专科医生指导。

穴位贴敷辅助治疗高血压

四季阴阳与高血压病人阴阳变化情况

“天人相应”是古代养生与防病的重要原则，立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至是一年中有八个大的节气，是自然界阴阳平衡变化的一些关键时间点，如春分与秋分是阴阳平均、夏至是阳气极盛、阴气始生，冬至是阴气极盛、阳气始生。

随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐上升，中医研究认为，高血压与阴阳平衡的失调有密切关系，病位在肝与肾，阴虚阳亢是主要发病的机理。如果能在阴阳变化的关键点，对人体阴阳的偏盛偏衰及经气的运行进行调节，将有助于高血压的控制。

穴位贴敷的特色

根据对中医病机及子午流注(时间医学)研究，贴敷肝俞与肾俞，利用药物的透皮吸收，及磁场作用，有助于改善肝肾两经的功能，使失衡的阴阳趋于平衡。其特色如下

以祖国医学的时辰医学的理论,不同季节采用不同的穴位，干预更有效。

针对主要病机：通过贴敷肝俞与肾俞两穴，调节阴阳平衡。

药物透皮吸收与磁场治疗相结合，提高其临床疗效。

适应对象 可以作为下列对象的治疗措施之一。

轻度(一级)高血压，属于低危，希望采用非药物疗治疗。

高血压患者有多种降压药物不能控制血压。

因为其它疾病使用药物有禁忌症者。

处于更年期前后，血压波动大，用药调整困难者。

使用方法

有以上四种情况之一的患者，可以采用药物治疗的同时，可以配合穴位贴敷以提高疗效，减少降压药物的用量。每个疗程5天，每天贴敷20-24小时，如果无皮肤敏感者，可以两天换一次。连续治疗2-3个疗程。

附：肝俞，肾俞穴简介

肝俞穴

位置：第九胸椎棘突下旁开1.5寸处。

主治：疏肝利胆，宽胸和胃，清头明目，理气调经。适用于情志不畅、胸肋胀闷、头目昏花、烦躁易怒、肝郁气滞、黄疸、肋痛、脊背痛等病症。

肾俞穴

位置：第二腰椎棘突下旁开1.5寸处。

主治：补益脑髓，强壮腰肾，止咳定喘，聪耳明目。适用于肾虚腰痛、腰膝酸软、耳鸣目眩、健忘失眠、阳痿遗精、月经不调、神经衰弱、男子不育、女子不孕、肺心病气喘、肾不纳气、小儿发育不良、诸虚百损等病症。

解热镇痛药可以导致肾炎-尿毒症，高血压病人使用要谨慎

解热镇痛药是临床常用的药物，许多属于非处方药，自己可以在药店买到。但是，大家对解热镇痛剂的副作用了解全面吗?

镇痛剂长期服用可以引起的慢性肾小管-间质肾炎，常缓慢进展为终末期肾病，就是尿毒症。最常见的可以导致上述肾脏损害的药物是非那西汀和扑热息痛(对乙酰氨基酚)。

欧洲某些国家和澳大利亚报告超过15%尿毒症是解热镇痛药引起的，美国的东南部则报告超过10%，我国既往报道较少，但实际的发生率可能并不低。

所谓镇痛剂通常指阿司匹林、对乙酰氨基酚、非那西丁、咖啡因或可待因，有证据表明具有肾毒性的是非那西丁和乙酰氨基酚而非阿斯匹林。肾损伤的程度与服药的量和时间有关。调查显示，在伴有严重肾功能衰竭的本病病人中，平均服镇痛剂约为10kg，历时13年。可引起镇痛剂肾病的最低服药量还未查明。

早期常无症状或仅有夜尿或多尿，多未经注意。对任何一个出现无菌性脓尿、尿浓缩能力降低、远端小管酸化功能减退的病例都应警惕本病;易发生脱水、肾绞痛和血尿(因坏死肾乳头胞落)，高血压也是常见的就诊原因;至氮质血症出现方始发现者也绝非少数。近端小管功能在早期和轻度氮质潴留时尚可正常，常随氮质水平增高渐呈减退。肾保存钠(重吸收钠)功能减退则极为常见。晚期以蛋白尿及因继发于血流动力学改变而发生肾小球硬化症和肾单位丧失等相关的临床表现为特征。

阿司匹林在肾功能正常时作为治疗药物使用并不损害肾功能，但是阿司匹林的过量使用，尤其是在己有肾病的病人中使用则可损害肾功能。临床观察提示单独使用对乙酰氨基酚引起典型镇痛剂肾病者也甚少。由于无证据表明偶然使用对乙酰氨基酚会引起肾脏损伤或恶化原有的肾病，所以对服用阿司匹林有出血并发症的肾病或肾衰病人仍可酌情使用对乙酰氨基酚。

由于高血压患者经常出现肾损害，而合并糖尿病者发生更早，发生率更高，而解热镇痛剂存在致肾病的可能性，有鉴于此，我们提醒高血压病人，特别是已经有早期肾损害的病人，当您感冒或患风湿病需要使用解热镇痛药时，要高度重视肾功能的情况及使用过程中的观察，避免不必要的肾脏损害发生，爱护生命赖以生存的、重要的肾脏的功能。

顽固性高血压的诊断、评估和治疗

顽固性高血压(Resistant Hypertension)，也称为难治性高血压。是高血压临域的常见的重要问题，美国心脏协会高血压研究专业教育委员会于2008年4月发布的美国顽固性高血压：诊断、评估和治疗建议，对了解顽固性高血压的流行状况、诊断、评估和治疗很有帮助。

■ 流行状况 顽固性高血压的患病率尚不知晓。横断面研究和高血压结局研究提示顽固性高血压患病率约20%~30%。ALLHAT研究中约50%的患者需用3种或以上降压药血压才能控制。

■ 诊断 使用包括一种利尿剂在内的3种不同种类抗高血压药治疗，血压仍未达标的称为顽固性高血压。

患者特征：血压未控制常见于收缩压持续升高。Framingham研究提示高血压治疗舒张压达标的90%，但收缩压达标仅49%。ALLHAT研究舒张压达标92%，收缩压达标为67%。

顽固性高血压常伴有的特征是：老年人、较高的基线血压、肥胖、高盐饮食、慢性肾脏病、糖尿病、左室肥厚、黑人、女性和美国东南部人群。

顽固性高血压常见情况如下：

⑴ 遗传或药源性 顽固性高血压存在多态性，遗传因素可能发挥作用，但其作用是有限的。

⑵假性高血压

● 测血压技术差：常见的血压测量技术问题是患者没有休息，测压时患者讲话，使用较小袖带;

● 患者治疗依从性差：有前瞻性研究表明，新诊断的高血压5～10年随访的依从性仅有40%;

● 白大衣高血压(诊室血压升高，但家庭血压或动态血压不高)。其检出率约20%~30%。

⑶生活方式因素

● 肥胖;

● 高盐饮食;

● 长期饮酒过量：中国横断面调查表明每周饮酒≥30个标准酒单位，高血压危险增加1%～14%;

● 药物相关原因：使用了升高血压的药物：非甾体抗炎药，如阿司匹林;交感神经兴奋剂，如可卡因;酒精，口服避孕药，红细胞生成素，草药(甘草)等。

⑷原发性醛固酮增多症(原醛) 近来研究提示原醛是高血压的常见原因。有研究提示高血压人群原醛占6.1%，在顽固性高血压中原醛约占20%。

⑸嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤占高血压人群的0.1%~0.6%。阵发性血压升高是典型的临床表现。

⑹库欣综合征 库欣综合征有70%~90%患者为高血压。

⑺肾脏病 美国NHANES分析16589人资料中，血肌酐高于1.6 mg/dl者占3%，估计美国有560万肾病患者。尽管用了3种降压药，但血压<130/80 mm Hg者不足15%。

⑻肾动脉狭窄 20%的高血压患者有单侧或双侧肾动脉狭窄(阻塞≥70%)。顽固性高血压常见于未认识的肾动脉狭窄，尤其老年人如此。高血压中心≥50岁的继发性高血压中12.7%为肾动脉狭窄。美国人90%的肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起(但中国人肾动脉狭窄与西方不同，年轻人肾动脉狭窄多由大动脉炎引起，老年人多由动脉粥样硬化引起)。

高血压的收缩压与传张压可能不是同步升高

高血压的病人，经常纠结于低压高与高压高的问题，有的说低压高好，有的说低压高不高。众说纷纭，现将有关问题解释如下：

影响低压的主要因素是血管的弹性阻力，血管弹性好，但是阻力大，往往表现低压更高。影响高压的主要因素是埃及硬化的程度以及心脏的功能，动脉硬化重，心脏功能尚好的人往往高压很高。有人据此分为三类：

单纯舒张期高血压：是指收缩压在140mmHg以下，但是舒张压超过90mmHg，常见于中青年高血压人群。有研究认为这个人群是低危人群。有部分人经过治疗可以恢复正常，部分人发展为联合高血压。

联合高血压：指是收缩压与舒张压都升高了(即收缩压在140mmHg以上，同时舒张压在90mmHg以上)，是高血压中的常见类型，这类病人发生心血管的风险高，老中青年均可见到。

单纯收缩期高血压：是以收缩压升高，舒张压正常甚至偏低为特点的高血压人群，常见于老年人群，主要原因是动脉已经硬化，弹性很差，这种高血压同样易发生心脑血管疾病。