谷丙转氨酶偏高应该怎么办

谷丙转氨酶偏高应该怎么办：
　　谷丙转氨酶偏高表示肝功能受损，正常情况下转氨酶是存在肝细胞内，只有肝细胞在受到外源性或内源性伤肝因素的时候，才会出现转氨酶的异常升高。此时不要急于使用保肝药物来降低转氨酶，而要通过进一步的检查来确定导致转氨酶升高的具体原因，包括肝炎病毒的筛查，是否有饮酒、用药，或者是脂肪肝、自身免疫性肝病等急性或者慢性的伤肝因素导致的转氨酶异常。
　　如果通过辅助检查发现了导致转氨酶异常的原因，就可以进行针对性的病因治疗，比如使用抗病毒药物、戒酒、减少药物性的肝损害，以及饮食调整、控制体重、减少脂肪性肝病，某些家族性的疾病也可以对症使用一些药物。转氨酶的异常千万不要自行地使用保肝药物，希望把转氨酶恢复正常，因为一旦伤肝的因素持续存在不能够消除，只是转氨酶的正常并不能代表着肝脏不受伤害，临床上经常会碰到定期体检转氨酶完全正常，但是也会进展成为肝硬化，甚至是肝癌的病例。

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关注脂肪肝关注健康

顾名思义，脂肪肝就是肝脏里的脂肪太多了。正常肝脏里有一定量的脂肪，占2%～4%，如果脂肪超过5%就是脂肪肝，这是很传统的概念。传统的概念还认为脂肪肝的主要危害是发展成肝纤维化和肝硬化，如何避免和治疗肝纤维化和肝硬化一直是脂肪肝治疗的重点。

不过，近年的研究业已证实，脂肪肝不仅仅是肝脏的毛病，更是全身性(代谢性)疾病。脂肪肝和肥胖、糖尿病、高血压、高血脂、冠心病、动脉硬化等有密切关系，实际上，脂肪肝和这些慢性病之间存在着共同的发病基础——胰岛素抵抗综合征。胰岛素抵抗综合征也称为“代谢综合征”，包括肥胖、心脑血管疾病、糖尿病、脂肪肝、痛风等一系列与代谢异常相关联的慢性病。最新的研究还发现，脂肪肝可能是胰岛素抵抗综合征中较早表现出来的问题，具有一定的预警作用。所以，通常情况下，得了脂肪肝意味着身体的代谢出了问题，并且意味着容易患上述几种严重的慢性病。脂肪肝的最大危害也许不是肝纤维化和肝硬化，而在于与之伴发的心脑血管疾病和糖尿病等。据调查，脂肪肝患者最后死于心脑血管疾病比无脂肪肝的人高3～5倍。

因此，对于脂肪肝患者来说，仅仅关注和防治肝纤维化和肝硬化是不够的，更要关注和防治这些经常与脂肪肝伴发的严重慢性病，即防治胰岛素抵抗综合征。而胰岛素抵抗综合征的发生与生活方式不科学密切相关。这意味着脂肪肝患者仅仅采用保肝治疗是远远不够的，还必须采取综合措施，包括饮食、中医养生、运动、减肥、戒酒等生活方式“治疗”。而且，毫无疑问，这些针对脂肪肝的营养保健措施，实际上也会对防治上述大部分常见慢性病有益。

因为没有特效药物，脂肪肝必须采取综合措施治疗，必须改进不健康的生活方式。脂肪肝治疗效果的好坏不取决于哪种“好”的药物，而取决于综合措施的“综合”程度，或生活方式的改进程度。对于脂肪肝的治疗，目前提倡的是一种新理念，即不仅仅是肝脏病科医生，相关科室如内分泌、心血管、营养科、康复科，甚至有时还需要心理医生共同参与。

脂肪肝的运动原则是什么

适当增加运动，促进体内脂肪消耗。以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态有氧运动为主。最好的运动方式如登山、、慢跑、中快速徒步行走、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、乒乓球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等。

运动要达到一定强度，如每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。要从小运动量开始循序渐进逐步达到适当的运动量，并做到有恒、有序和有度，以加强体内脂肪的消耗。运动量一是主观感觉：如锻炼后精力充沛、心情愉快、睡眠及食欲好，无心悸、气短，虽有疲劳感，经休息后就恢复正常，说明运动量比较合适。

如果出现非常疲劳，吃不下，睡不好，经休息后仍感到周身无力，甚至对锻炼产生厌倦感，说明运动量过大，应及时调整至合适的运动量。二是客观检查：一般来说，老年人运动后脉搏数较运动前增加60%-65%，保持在110-120次/分，脉搏跳动均匀或运动后脉搏与年龄之和为170较为适合;运动后3-10分钟脉搏应恢复正常;运动中呼吸一般每分钟的次数不应超过24次。否则说明运动量过大。

另外，运动要因人而异，比如说有些患者营养不良合并胃下垂可能就不适宜餐后散步;对下肢关节退行性病变的患者来说不宜选择类似慢跑、登梯、爬山等关节活动度较大的运动;有些冠心病、高血压病、脑血管疾病患者，在进行锻炼时最好有人陪同，以免发生意外，同时注意随身带好必需的急救药品。

此外心情要开朗不暴怒少气恼注意劳逸结合等也是相当重要的。

最后，药物辅助治疗，应在医生的指导下进行。市面上针对脂肪肝的保健品多如牛毛，并不是适合所有类型的脂肪肝，如营养不良性脂肪肝多为脾胃虚弱、气血亏虚、肝肾不足，应健脾胃、养气血、补肝肾;酒精性脂肪肝需解酒毒。

像市面最常见的决明子茶，主要成分是中药草决明，草决明味甘苦咸，性微寒，功能清肝火，益肝肾，润肠通便。但脾胃虚寒，气血不足的病人用了有的就会伤及脾胃引起腹泻，长期用使脾胃逾亏，气血逾虚。因此，药物应在医生的指导下，因人而异使用治疗。

脂肪肝早期发现积极治疗，一般都能痊愈，且不留后遗症，不必惧怕。值得注意的是，每年小升初、中考、高考体检之后我们科就会来一批转氨酶升高的小胖墩，大部分经检查后已是脂肪肝或脂肪性肝炎。这因为现在独生子女，想吃什么就给什么，活动又少，就易变成变成“小胖墩”，这就潜伏下了脂肪肝的危机，这就警示我们脂肪肝的预防工作应从小从早抓起。

脂肪肝为什么会癌变

脂肪肝为什么会癌变呢?其实道理很简单：炎症、坏死的刺激下肝脏发生异常增生就会形成肿瘤。

肝脏里脂肪增加了，就形成单纯性脂肪肝。如果肝脏内脂肪继续增多，使我们正常的肝组织变成了贮存脂肪的仓库了。肝细胞内和它的周围都是脂肪，肝细胞吸取不到充足的养分，得不到血液供应，于是肝细胞就发生了炎症和坏死，进展成脂肪性肝炎。

肝细胞坏死后，在肝细胞再生的同时，也可刺激肝脏内纤维组织增生，纤维组织就是疤痕，增生多了就把肝细胞团团围了起来，形成“假小叶”，整个肝脏也变硬了，这就是从脂肪肝发展到肝硬化了。肝硬化时的肝脏在一些外界致癌因素的影响下，就有可能发生肝癌。

一些外界因素为什么会成为致癌因素呢?现代医学研究证明，免疫系统与内分泌的改变密切相关。肥胖、糖尿病、高血脂等疾病可导致内分泌紊乱，影响了人体的内环境，导致免疫系统发生了改变。免疫系统监督肿瘤发生的功能下降，抑癌因子失常，不能清除异常的变异细胞。异常的细胞不能清除，反而过度增生，那不就是形成癌了吗?

俗话说：“小病不治，大病吃苦。”单纯性脂肪肝确实不算病，没有症状，肝细胞也正常。但如继续发展，到了肝硬化、肝癌，就成了大病了，到那时不仅吃苦，而且治疗也已经偏晚了。

中医是如何治疗脂肪肝的

脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为主要特征的临床病理综合征。现代医学认为，肝脏是脂肪代谢的重要场所，当肝脏对脂肪合成能力增加或转运能力下降时，脂类物质便可在肝内贮积，形成脂肪肝。

脂肪肝虽是良性病变，但约25%可发展为肝纤维化，8%可发展为肝硬化，可以用中医治疗。

脂肝泰方：由茵陈15克，郁金10克，柴胡10克，炙黄芪30克，炒白术15克，泽泻10克，丹参15克，生大黄10克，生山楂15克，枳实10克，制首乌15克组成。水煎服。若腰膝酸软，筋骨无力，肝肾亏虚的老年人或体弱者，酌加桑寄生30克，杜仲10克，以补肾壮腰;若胁肋胀痛，急躁易怒，肝郁气滞者，酌加香附10克，川楝子10克，以疏肝理气。

若头晕且胀，面红目赤，胁肋灼痛，肝郁化火者，酌加栀子10克，龙胆草10克，黄芩10克，以清肝泻火;若大便干结难下，热郁津亏者，酌加生地黄、玄参、麦冬各15克，以滋阴增液通便;若嗳气泛酸，肝胃失和者加旋覆花10克(布包)，代赭石15克(先煎)，柿蒂10克，生杷叶15克，姜竹茹10克，以降逆止呕。

若苔白厚腻，脉缓者，为痰湿偏盛之象，酌加茯苓15克，白蔻仁10克(后下)、薏苡仁15克，以助健脾理气祛湿之功效。若舌淡红瘀暗或有瘀斑、瘀点，脉涩者，为瘀血偏重之征，重用丹参30克，酌加赤芍15克，虎杖30克等活血化瘀之品。若血瘀日久不愈，胁下癥积者，酌加水蛭6克，三棱10克，莪术10克等，以助逐瘀消癥之功效，但应中病即止，以防伤正。

如何防止糖尿病和脂肪肝

糖尿病和脂肪肝的发生环境是一样，都是吃得太多、肥胖和运动不足。因此要谈糖尿病和脂肪肝的预防也都是一样的，就是管住自己的嘴，迈开自己的腿。

首先需要严格控制血糖。血糖轻度异常可以通过饮食控制。糖尿病患者的饮食要注意低糖-淀粉、低脂肪、粗纤维、多维生素、高蛋白。饮食控制无效则需要药物治疗。长期血糖升高，可导致胰岛素分泌不足，引起全身代谢失调，从而也会导致血脂升高，脂肪代谢异常，脂肪肝这位小兄弟很快就会现身了。因此，治疗糖尿病中预防脂肪肝的关键。

血糖正常的非酒精性脂肪肝患者不要以为自己只是肝脏里多了一点脂肪，不算什么病。多余的脂肪代谢不出去，堆积在肝脏这一事实就已经说明自己的代谢出了问题。许多研究证实，非酒精性脂肪肝患者体内的胰岛素的作用下降，被医生称为“胰岛素抵抗”。这说明糖尿病这个小兄弟已经在“孕期”，只等“出生”了。因此，非酒精性脂肪肝患者也要像糖尿病患者一样控制糖、淀粉和脂肪的摄入量。

糖尿病和脂肪肝都属于代谢紊乱性疾病。少吃多运动是预防这些疾病发生的最佳措施。饮食的量实际上就掌握在“每餐少吃一口”，“七八分饱”，“三分饥”，或是个“半饱”的水平，比以前适当少吃，且不觉得饥饿和影响日常活动为标准是最佳的。

有几句健康谚语说得非常好：“少吃一口，安稳一宿”;“七八分饱，青春不老”;“若要小儿身体安，常带三分饥和寒”。运动以仅可以消耗过多的糖和肝脏，还可以提高机体代谢率。我总给病人讲前几年的一个“暴走妈妈”的故事：一位患有重度脂肪肝的母亲为了割肝救子，硬是每天暴走10公里，减肥8公斤，走没了自己的脂肪肝，给儿子做了肝移植。这说明，脂肪肝是可以逆转的。

糖尿病和脂肪肝也都属于“幸福病”、“享福病”。所以，许多人都感觉到：控制饮食——难，增加运动——懒。但是，真的等到糖尿病和脂肪肝两兄弟都“出生”了，身体健康就没了。所以，我们还是早些管住自己的嘴，迈开自己的腿吧!