早泄和勃起不坚如何办

早泄和勃起不坚如何办：
　　早泄又称为射精过快，它指的是在性生活的过程当中阴茎还没有插入阴道，或者是刚刚插入阴道不足一分钟即出现射精，我们称之为早泄或者是射精过快，同时由于这种射精过快，给患者造成了沮丧和焦虑这种负面的心理情绪，患者不能自主控制射精，这些情况我们称之为早泄，或者射精过快，勃起不坚，也是勃起功能障碍的一个重要的类型！对于勃起功能障碍的患者，他的定义是患者在性生活的过程当中，阴茎不能达到勃起，或者是维持有效的勃起，以达到满意的性生活，我们称之为阳痿或者是勃起功能障碍，
　　勃起不坚又可以理解为阴茎不能达到有效的一个勃起或者是坚硬的勃起，从而不能达到插入阴道的这样一个状况，对于射精快的患者，我们可以采用龟头涂抹或者是喷一些表面麻醉剂，降低龟头敏感度这样一个治疗的方法，那么这类的患者首先我们还是要明确他究竟是不是龟头敏感，对于这类的患者可以采用龟头表面涂抹麻醉剂的这样一个治疗的药物，同时还可以对于大脑射精中枢过快的患者，可以采用口服五羟色胺再摄取抑制剂的这样一个治疗的方法，对于勃起不坚的患者，我们首先也还是建议搞清勃起不坚的这种原因，可以采用口服磷酸二酯酶5抑制剂这样的一个方法，所以说对于早泄和勃起不坚的这种患者，我们可以采用口服五羟色胺再摄取抑制剂，以及磷酸二酯酶5抑制剂这样治疗的一个方法！

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早泄诊断与治疗

早泄是夫妻生活的一大杀手，严重影响到夫妻间的和谐，病情严重时甚至会造成男性无法进行性生活。在日常生活中，一旦发现早泄现象，要尽早前往正规医院诊断和治疗，那么，你知道早泄的诊断与治疗是怎样的吗？下面为大家具体介绍。

早泄是男性常见性功能障碍，其发病率在成年男子约35％-50％。其定义有多种学说，以往制定诊断标准时以射精潜伏期和抽动次数作为标准，如潜伏期小于2min或抽动次数少于10次射精，或者以女性是否达到性高潮作为标准。这种定义在临床应用时往往表现出很大的局限性，因为早泄一般均由心理原因所致，几乎每个男性都有过早泄的经历，偶尔在一些特定的场合出现属于正常现象。

早泄的诊断：通过详细询问病史、性生活调查可以初步诊断，而且了解其发病原因对治疗有一定的指导和帮助。可以利用精神心理个性检测法SCL-90-R等，进行精神心理学分析，有助于了解患者的精神心理状况。

利用阴茎震动感感觉度测定、阴茎背神经诱发电位和阴茎头感觉诱发电位测定、球海绵体反射潜伏期测定法来测定阴茎感觉度阈值等变化情况，有助于了解阴茎感觉度和感觉神经的功能。泌尿外科的常规检查可判断有无包皮龟头炎、前列腺炎、精囊尿道炎等其他诱发原因。

早泄的治疗：多数患者为延长射精潜伏期在性交期间把思维转向其他方面如饮食、游玩等企图延缓射精潜伏期，或使用避孕套、饮酒等方法，但效果不佳，相反却常导致性欲减退、性快感障碍，甚至可引起勃起功能障碍等，从而加重病情。所以早泄的治疗应根据发病原因，选择适当的治疗方法。

针对不一样的病情是有不一样的治疗的办法的，我们要做的就是在需要的时候做出正确的选择，不要觉得说这件事并不是很严重可以先暂时的拖着，其实这是很影响你的生活的。

早泄可以做阴茎背神经阻断手术吗

目前最为常用的是美国精神病协会及世界卫生组织的定义，前者定义早泄为、“持续性或周期性最小刺激插入前。插入时或插入后不久，并在个人意愿前射精，引起显著痛苦或影响伴侣关系。”

后者定义早泄为、“无能力在充分享受做爱的乐趣下延迟射精，表现为以下之一，1、性交开始之前或之后很快射精(15秒内);2、未到达可能性交的充分勃起便发生射精，该困难并非由于长时间缺乏性生活引起。

阴茎感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性过高是引起早泄的病因之一，基于此理论，通过手术切断了部分感觉神经，引起阴茎头敏感性下降，神经冲动传入减少，从而使射精神经达到兴奋阈值的时间延长，就可能达到治疗早泄的目的。

1993年，Tullii等报道了阴茎背神经阻断术这一治疗方法，在中国，哈尔滨医科大学第二附属医院男科教授张春影于2001年9月率先开展此手术，随后此手术如雨后春笋一般在全国各地铺开，大多限于民营男科医院。

手术疗效及安全性并没有获得业界公认，国内与国外对此项手术的研究结果南辕北辙，国内有限的文献号称有高达90％的有效率，国外文献的有效率不足50％，且并发症众多。

该手术即使作为科研手术，有最严格的适应症，手术病人必须同时具备以下条件：

1、勃起功能正常;2、已婚或有固定性伴，有规律的性生活达>1年者;3、严重早泄者;4、无其他器质性因素;5、心理素质正常;6、阴茎涂抹局麻药有效;7、戴安全套有效;8、常规性行为疗法>2个月仍无效者;9、年龄一般40岁但手术愿望强烈者。

经过哈尔滨、北京、上海等特大城市的大学附属医院的临床资料总结，结论是、阴茎背神经阻断术疗效非常不确切，技术本身不够完善，最多在充分考虑病人意愿后作为科研探讨而绝对不能用于临床推广。

除了阴茎手术常见的感染、出血、切口裂开等并发症之外，阴茎背神经阻断术如果切断的阴茎背神经分支过多，容易出现一些更严重的并发症，如阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等。

一般情况下，阴茎背神经部分分支切断并不影响勃起功能，但可能造成阴茎麻木、感觉明显缺乏，会使阴茎反射性勃起的功能减退，影响到阴茎勃起功能。老年男性本身易患ED，该手术绝对不能用于老年人或合并ED的早泄患者。

泌尿外科所有教科书均未提及阴茎背神经阻断术。

而这项在业内几乎被否定的手术广泛被民营男科医院运用，成为民营男科医院主要的敛财手段之一，术后出现阴茎麻木、勃起功能障碍(ED)等严重并发症的病人比比皆是。

这个手术只是治疗原发性早泄病人，有着严格的手术适应症和科学标准，但是，个别广告医院为了片面追求经济效益，把许多不应做的手术的病人通过不正当手段，欺骗做了手术，造成了终生遗憾，做手术的医生是医生队伍的害群之马，医院也有不可推卸的责任，主要责任还在国家卫生医疗监管部门工作力度不够。特别提醒患病的病人，应该睁大眼睛就诊，科学对待自己的病情，不能被一些道德败坏的医生忽悠，选择了错误的治疗。

国际性医学会在最新发布的《2014年早泄诊断及治疗指南》中明确指出“阴茎背神经切除或可导致性功能的永久性丧失，不推荐用于早泄治疗”。

早泄患者，请爱护你的鸡鸡，对以此为噱头招揽病人、将阴茎背神经阻断术作为治疗首选的男科医院，坚决的说、我不做这手术，我绝不做!

早泄治疗其本在肾，其制在肝，其源在心

中医学对早泄有丰富的记载，叶天士《秘本种子金丹》说：“男性玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”沈金鳌《沈氏尊生书》：“未交即泄，或乍交即泄。”陈士铎《辨证录·种嗣门》曰：“男性有精滑之极，一至妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”，强调了滑精日久是造成早泄的病因，心肾两虚是其病机所在。朱丹溪曰：“主闭藏者，肾也，司疏泄者，肝也。二脏皆有相火，而其系上属于心”。

总之，中医认为早泄与心、肝、肾关系密切，精液的藏摄疏泄依赖于心、肝、肾等脏腑的共同作用，肾主藏精，肝主疏泄，一藏一泄全在于心所主的神志所系，心火一动，相火随之，则早泄作矣;心神安宁则藏泄有度，心神不宁则精液的藏泄失度，所以早泄其本在肾，其制在肝，其源在心。所以治疗应当从心、肝、肾等入手。

肾气不固证

【症状】性欲减退，早泄遗精，或伴阳痿，腰膝酸软，小便频数而清，夜尿频多，尿后余沥，头晕耳鸣，神疲乏力，舌淡胖，苔薄白，脉沉弱。

【证候分析】先天不足或手淫、房劳太过、遗精日久、久病体虚等均可导致肾气虚弱，失于封藏，精关失约而见早泄、遗精;肾气亏虚，命门火衰，故性欲减退或阳痿;腰为肾之府，肾虚故腰酸膝软;肾气虚弱，膀胱气化失司，固摄无权，故小便频数而清，夜尿频多，尿后余沥;精不养神以上奉于脑，故头晕耳鸣;肾阳亏虚，不能温养，气血化生不足，故神疲乏力;舌质淡胖，苔薄白，脉沉弱均为肾气不足之征象。

【治法】温补肾气，固肾涩精。

【方药】金匮肾气丸加减。附子9g，肉桂6g，熟地黄18g，山茱萸12g，山药12g，茯苓9g，泽泻9g，牡丹皮9g，金樱子9g，桑螵蛸9g，芡实12g，沙苑子20g，覆盆子20g。

【方解】方中以熟地黄滋阴补肾，填精益髓;配伍山茱萸温补肝肾，收涩精气;山药滋肾补脾固精;泽泻清泻肾浊，分消水湿，并防熟地黄之滋腻;牡丹皮清泻肝火，并制山茱萸之温涩太过;茯苓健脾渗湿，以助山药之补脾固精;附子、肉桂温补肾阳。诸药合用，双补肾阴肾阳。加入金樱子、桑螵蛸、芡实、沙苑子、覆盆子，益肾涩精，以补肾涩精。

【备用方剂】赞育丹加减。熟地黄15g，白术15g，当归12g，枸杞子12g，山萸肉9g，杜仲9g，巴戟天9g，仙茅9g，仙灵脾9g，肉苁蓉9g，韭菜子9g，蛇床子9g，肉桂9g，附子6g。

【中成药】复方玄驹胶囊，每次3粒，3次/d;;或麒麟丸，每次6克，一日2-3次 ;壮阳填精口服液(西苑医院男科制剂)每次10ml，2次/d;伊木萨克片，每次2～3片，1次/d，晚饭后服。

该如何治疗早泄比较好

早泄的原因多种多样，但新婚之夜夫妻之间第一次性生活，心情激动，神经高度兴奋，新郎可能在刚刚接触到性器官时或阴茎刚刚放入阴道就发生射精，还有夫妻久别重逢，性兴奋较快，男子射精出现早一些，这些情况不能诊断为早泄。随着夫妻在一起生活，逐渐会正常，不必治疗。

目前医学界比较一致的意见，是将早泄定义为：总是或几乎总是在进入阴道之前或进入阴道后约1分钟内射精，不能或几乎不能在进入阴道后延迟射精，或性交过程中超过一半的时候不能让女方满意，同时伴有消极个人结果，如苦恼、忧虑、挫折感和/或避免性活动等。

治疗早泄主要是通过行为治疗和药物治疗。抗抑郁药在早泄的治疗中有较好疗效并且副反应较小的是帕罗西丁(赛乐特)、度洛西酊(欣百达)等。对于我决定停止治疗的患者，临床中我经常会建议患者进行行为疗法，下面主要介绍行为后续调养。

1、树立自信：经过治疗，患者要对自己的性生活充满自信，不要带着情绪进行性生活。平日里注意培养夫妻感情，性生活前创造温馨浪漫宽松的环境，性生活时注意女方的感受，增加前戏的时间，加强夫妻间的交流，不要把性生活理解为简单的抽插动作。

2、锻炼身体：平时积极参加锻炼，并且注意适度和坚持，性能力和身体的整体素质密切相关。

3、挤捏技巧训练：女方不断对阴茎施加刺激，待男方感到射精迫近时，女方迅速以右手拇指放在阴茎的系带部位，示指与中指放在阴茎另一面，恰好分别位于冠状缘的上下方，施加压力的方向是前后的，而不是左右，女方要有指腹，女方坐在男方大腿中间，面向男方头部，这一技术可以提高男性射精的刺激阈，从而缓解射精的紧迫感，若每天坚持锻炼15至30次，能明显加强抑制射精的能力，延长射精时间。

治疗早泄的药物

达泊西汀是生产的一个新型的SSRI，具有吸收快和排泄快的药动学特征，使其发展成为需时服用治疗的药物，为水溶性的白色至灰白色的粉末，相对分子质量为341.88，pKa为8.6，生理条件下呈离子状态。

达泊西汀的化学结构与氟西汀相似，且与SSRI和氯米帕明有相似的药理作用，但它是惟一不含有卤素原子的SSRI，含有萘基。达泊西汀通过抑制5-HT转运体，能有效地抑制5一HT再摄取， 提高突触间隙5-HT的浓度。达泊西汀高浓度时，可抑制单胺蛋白转运系统，对多巴胺的再摄取也有抑制作用。达泊西汀可增加阴部运动神经元反射的潜伏时间。

一、血浆中达泊西汀药代动力学特性

? 快速吸收 - Tmax :1.3 小时;

? 快速清除;

? 起始T1/2=1.5小时;

? 终末T1/2=19小时;

? 24小时血浆浓度低于峰值的 5%;

? 口服给药后的快速吸收，以及相对快速的清除。

　二、达泊西汀特点

按需给药，快速起效(在性交前1-3 小时内使用)，达泊西汀是治疗男性早泄最有效的方法：

1、在性交时间附近发挥药效；

2、有效地限制了长期暴露导致的不良反应，同时也限制了长时间与其他药物相互作用的风险。

三、达泊西汀片疗效

30mg;60mg分别使患者射精控制能力提高了51%和58%。