高血压怎么办

高血压怎么办：
　　高血压分为原发性高血压、继发性高血压两大类，不同类型的高血压治疗方法不同，继发性高血压主要针对引起高血压的病情，采取针对性的治疗措施。原发性高血压跟很多因素有关，所以对于原发性高血压治疗需要采取多方面的治疗措施。原发性高血压的治疗，首先应该针对引起高血压危险因素采取相应的控制措施。高血压常见的因素有以下几方面：高盐饮食、不经常运动锻炼，或者体重超标、肥胖、经常喝酒、睡眠不好，或者熬夜、精神过度紧张等，可引起血压的升高。所以对于高血压，首先应该积极控制好这些引起血压高的危险因素。如果通过积极控制好这些危险因素，就可以很好控制血压，就没有必要再用药。如积极控制好引起高血压危险因素，血压还是得不到很好控制，就需要口服药物治疗。
　　高血压的药物治疗，根据高血压患者存在危险因素，是否有高血压造成的心脑血管、肾等等损害。是否存在高脂血症、糖尿病等其他合并症，以及血压水平或者年龄的因素，综合考虑选择最适合的降压药平稳的控制好血压，还应该结合每一种降压药的特点以及适应症等，降压药最好选择长效降压剂，才能更好的平衡控制血压。对于单纯的一级高血压可以改善生活方式，控制引起高血压危险因素，应该控制或者选择单一加药。对于两级以上高血压，积极通过改善生活方式，如不能控制好血压，采用单一药物不能很好控制血压，可以联合两种不同类型的降药来控制血压。高血压的降压药选择，要根据患者的个体情况，在医生判断下选择合理的降压药。在服药期间，切不可自行更换药物或者随意增减降压药的剂量，以防止出现不良反应，因血压控制不好引起的并发症。

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为什么要做24小时动态血压监测

治疗高血压的目的在于预防心脑血管疾病的发生。有大量研究提示，24小时动态血压水平能更为准确地预测心脑血管并发症的发生。关于血压与心脑血管疾病的关系有以下重要进展：

1.对未接受治疗者，白天与夜间血压水平对预测心脑血管疾病发病危险性的价值是相似。

2.接受降压治疗者，夜间血压对发生心血管事件可能性预测作用更佳。

3.最近发表的国际动态血压数据库(n=7458)的资料综合分析结果提示：在未服用任何降压药物的受检者，白天与夜间血压对致死性和非致死性心脑血管疾病具有相似的预测价值。

夜间血压越高,心血管与非心血管死亡的危险越大;白天血压越低，非心血管死亡危险越大，其危险增大的原因并非来自于低血压本身。

在接受降压治疗的患者中,仅夜间血压与心血管事件独立相关，而白天血压无此关联。

4.夜间与白天血压比值可独立预测死亡危险。夜间与白天血压比值越高,死亡危险越大，即非杓型血压(夜间与白天血压比值>0.9)患脑卒中的危险显著高于杓型血压(夜间与白天血压比值介于0.8～0.9之间)。所以夜间血压下降率非常重要。

5.单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤。可能是高血压的一种较早期表现。

只有通过24小时血压监测，才能了解到白天与夜间血压水平及其变化情况，获得夜间血压与白天血压比值，夜间血压下降率，发现单纯夜间高血压，诊断白大衣高血压，也可以发现夜间、白天的低血压。

如何正确使用水银柱血压计测量血压

在医院测量血压常用水银柱血压计，家庭测量用血压，除水银柱血压计外，还有电子血压计。前者主要通过听诊动脉搏动音也确定收缩压与舒张压，后者是通过感知动脉搏动波来确定收缩压与舒张压。水银柱血压计的使用方法：

1.多取坐位，测量血压前应静坐15分钟，并褪去多余的衣袖，最多保留一件薄衣。

2.将袖带缚于上臂，其下缘要距肘窝2-3CM，不可过紧或过松。将听诊器胸件放在肘部肱动脉搏动处。

3.向气袖内充气，待肱动脉搏动消失，再将水银柱升高20-30mmHg。此时，听诊器听不到任何声音。

4.放开气球阀门处向外缓慢放气，使气袖内压力降低，水银柱缓慢下降。当气袖内的压力等于或稍低于收缩压时，可以听到脉搏动音，听到第一个声音所对应的血压计读数值即为收缩压。

5.继续放气，在气袖内压力低于收缩压而高于舒张压的这段时间内，心脏每收缩均可听到一次动脉搏动音。当气袖内压力等于或稍低于舒张压时，血流又复通畅，涡流消失，则声音突然减弱，很快消失，声音消失前最后一声动脉搏动音所对应的血压计读数值即为舒张压。

6.测量完后要将气放尽，然后血压计右倾，使水银全部回到水银槽内，关闭开关。整理气袖，合上血压计。

有听力障碍者不宜使用水银柱血压计，建议改用电子血压计。

为什么会得高血压

在门诊，高血压病友经常会问我，为什么会得高血压，其实也是一个医学难题，总的来说，高血压可以分为两类，一类是原发性高血压，占高血压人群的80%-95%左右，另一类是继发性高血压，占约5%-15%。

先说继发性高血压，在中青年人群中更多见，如原发性醛固酮增多症，我高血压研究门诊短短一年不到的时间，已经发现了三例，如果肾上腺B超发现腺瘤可以手术切除，如果是增生则以内科治疗为主.还有就是多发性大动脉炎，也发现了一例。其它的有嗜铬细胞瘤，在我的门诊尚未发现.这类高血压需要针对性的治疗。

另一类继发性高血压是肾性高血压，多见于有慢性肾脏疾病或肾血管疾病，所以我对部分年轻高血压，控制不理想的高血压常需要进行肾脏超声检查\肾血管超声检查就是这个道理。

再说说原发性高血压，也就是没有其它疾病的高血压，它的原因最复杂，目前认为遗传因素占30%左右，后天饮食习惯占30%左右，生活习惯压力等占40%左右.大家不妨分析一下，自己的有关情况，除遗传因素外，其它都是自己可以改变的，改变这些引起血压高的因素，有助于血压的控制。

引起原发性高血压的危险因素有以下几个:1.超重\肥胖；2.高盐饮食\低钙\低钾；3.长期紧张；4.缺乏体力活动的生活方式；5.长期超量饮酒。

高血压治疗要因时、因地、因人制宜

“因时、因地、因人制宜”又称“三因制宜”，是中医传统治病所强调的基本原则之一，在几千年的历史长河中，为历代医家的临床实验所证实。所谓因时制宜是指疾病相同，治疗疾病的方法与药物因季节不同而有差异，同时不同的药物需要在不同的时间服用;因地则是指所得的病相同，但因居住环境不同，其治疗也存在差异;因人制宜则是指疾病相同，居住环境相同，但不同的人需要有不同的治疗方法，方能取得最佳的疗效，以上所说就是中医传统三因制宜的基本含义，高血压治疗也应遵循三因制宜的原则。

高血压治疗要因时制宜

根据研究血压随四季的变化而波动，一般地说，北半球居民冬春季为血压的高峰，而夏秋季相对较低;连续血压监测也提示一日之中，血压在早中晚也各不相同，一般而言，高血压有二个血压高峰，第一个高峰在早晨，是血压的最高峰时间，相多在早晨6～9点之间，第二个在傍晚，大致相当于5～7点之间。但每个人会有差异。

服用西药时要根据血压高峰时间及血压的季节变化规律，因时服药，根据季节调整剂量与品种。在未进行动态血压监测前，可以根据经验选择在早晨起床后立即服用第一次药，如果需要服用第二次药则应在下午5点之前。服用中药来说，有肝火肝热症状如烦躁、面赤、口苦头眩等症状者宜在早晨服用清肝泻火等类药物如天麻钩藤饮，牛黄降压丸等，而兼有肝肾阴虚者应在下午或晚上服用补益肝肾的药物如六味地黄丸、杞菊地黄丸等。

服用降压西药还要根据季节加以调整，一般地说冬季是一年中血压最难控制的季节，用药量往往是最大的时期，一般情况下，在冬季很难调减降压西药。服用中药治疗更应根据季节调整，春宜疏肝养肝，夏宜养阴清肝泻火，秋宜养阴润肺以制肝，冬宜补肾活血以滋水涵木。

高血压治疗要因地制宜

不同地区人民的生活习惯不同，如北方地区居民及沿海渔民摄盐量明显高于广东及上海等南方地区，因此钠负荷过大成为影响高血压疗效的重要影响因素，如果没有痛风、严重高脂血症、糖尿病，则应使用利尿剂如双氢克尿噻、吲哒帕胺等。难以控制的高血压患者，我有时给予小剂量的利尿剂即获得很好的疗效。

北方居民有饮烈酒习惯，因而每易致酒湿生热，热生风，因而在高血压早期使用清肝熄风类中药如天麻饮藤饮、罗布麻片、脑立清、清开灵有较好的疗效;又因北方严寒，寒凝血瘀表现较为突出，因此在冬季适当使用活血化瘀中药可协助降压。而南方地区则偏于湿热与阴冷，因而其治疗又有别于北方地区。

高血压治疗要因人制宜

托尔斯泰有句名言“幸福的家庭是相似的，不幸的家庭各有各的不幸”，对高血压患者来说，血压升高是相似的，其背后的机理与背景则因人而异，所以高血压治疗因当因人而异。科学研究证实，有的高血压患者有血浆肾素升高、有的血浆肾素降低，有的高血压患者对盐极为敏感、而其他人并不如此，许多女性高血压是在绝经期或更年期开始出现血压升高，有的则于妊娠期及其前后出现血压升高并维持高血压。老年人多易出现收缩期高血压，而年轻的高血压患者往往是舒张压升高为主等，不同的人之间存在这许多的差异，这就要求我们在选择降压西药及使用中药时要因人辨证有使用。体现在治疗上，对于盐敏感的高血压患者使用利尿利及限制食盐摄入就很有效，而妊娠高血压则宜选择对胎儿影响小的血管扩张剂治疗。中医也是如此，如妊娠高血压宜养肝肾之阴，更年期高血压宜养心柔肝，老年期高血压宜补肾活血等。

希望广大患者都能认识到高血压治疗要三因制宜的重要性，避免盲从与随大流，不是到处打听谁的降压药效果好，而是寻找值得信任的心血管或专业或专门从事高血压防治的医师，为您量身定制高血压治疗方案，您的血压也将因此得到满意的控制，并获得最大的健康收获。

血压过高，心血管并发症就来了

人在得了一些慢性疾病如高血压、高血脂、糖尿病后，没有得到很好的控制的时候会给心脏带来很重的负担。这里我主要讲一下长期高血压对心脏的危害。很多人都有高血压，在前面我已经给大家简单介绍过高血压的注意事项，在这里就不再多说了，重点为什么有高血压会给心脏带来危害。

人为什么会血压高呢，其实说白了就是，我们的心脏一直兢兢业业，想照顾好各个器官组织，为各个器官提供新鲜血液和营养补给。如果血液比较粘稠或者血管阻塞，而我们的心脏还是必须给一些离心脏远的部位供血如脚部，或者比较高的部位如头部供血，大家想一下如果道路比较堵，载重又比较大，这个时候怎样才能保证一些特殊部位的供血呢?只能是机体提高发射力，才能把新鲜的血液输送到比较“偏远”的部位。

所以说血压高本质上是身体的“好意”。但是血压长期保持在比较高的水平，心脏就一直得提供相对比较大的动力，自然我们的心脏也就一直处于高负荷的工作状态。我们知道人是不能一直连轴转，只工作，不休息的。同样的道理，在血压高的状态下心脏日久高负荷运转自然会疲劳，逐渐出现西医所说的心室肥厚、扩张，并形成一系列对心脏来说十分危险的并发症，其中以冠心病和心力衰竭最常见。

高血压对于大家来说是一个很常见的疾病，而且由高血压引起的疾病也是很多的，尤其是在心脏方面，其中以冠心病和心力衰竭最常见。

先说一下冠心病，有数据显示，高血压患者患冠心病的风险比常人都要高一倍以上。如果高血压长期得不到有效的控制和治疗，约有50%的人会死于冠心病。而冠心病的患病率和死亡率也是随血压水平升高而增加。有的学者做流行病学研究发现，东方人受饮食习惯的影响，得血压水平和冠心病等心血管疾病的死亡率呈直线相关。所以我们想要预防冠性病，需要从饮食习惯入手，尽管生活条件好了，要管得住嘴。口味不要太重，少吃点盐，饮食淡一点，辛辣油腻要少吃。

再说一下心力衰竭，心力衰竭是高血压的常见并发症，这个也是有相关的调查的，统计数据表明，血压越高，发展为心衰的可能性越大。5成以上的心力衰竭患者是由高血压引起的。主要是高血压可以导致左心室肥厚和心肌梗死，而左心室肥厚和心肌梗死就非常容易引起心力衰竭。为了预防这个严重的心脏并发症，有高血压的患者要注意两点，一个是保温，天冷需要出门的时候一定要多穿点衣服;二是不要情绪激动，情绪激动是此病的大忌，不管在什么时候都要注意保持心态的平和。

说了危险的后果，主要是想告诉大家平时一定要多加注意，预防高血压。有了高血压也要积极的控制和治疗。血压过高的人，一定要控制好自己的情绪，尤其是不要乱发脾气，否则会加重病情。遇到不顺心的事多换位思考，脾气上来的时候深呼吸，把这个不良的情绪压制下去。心情顺了，也就不容易发病，疾病也就比较容易治疗和恢复。