高血压怎么办

高血压怎么办：
　　早期高血压，症状没有或者很轻，所以经常被人忽略。如果在日常生活中，偶然发现自己血压升高，建议患者第一件事，就是要确认测量血压是不是确实高了，检查血压机好不好用，测量方法对不对，如果这些都没有问题，血压确实高了，建议您要到医院找医生再次进行确认，是不是得了高血压病。
　　如果到医院经过系统检查，确认是高血压病，下一步就是要听医生指导。医生会根据患者血压情况，危险程度分层和患者目前状况，具体给出相应指导、相应用药，告诉患者高血压应该如何去治疗。

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高血压的危害

高血压初期，身体症状不易被发现，如全身细小动脉痉挛。随着病情发展，细小动脉逐渐硬化，中等以及大动脉出现内膜脂质沉积，形成粥样硬化斑块和血栓，多发于冠状动脉、脑动脉及肾动脉，最后破坏患者的心脑肾等器官导致严重后果，堪称隐形杀手。

降压药物有哪些

降压药物目前有百余种，一线降压药有六种：利尿剂，是中效降压药物；β受体阻滞剂，如美托洛尔，阿替洛尔；血管紧张酶转换酶抑制剂，是一类强效的降压药物；血管紧张素α受体拮抗剂；钙拮抗剂，是强效的降压药物；α受体阻滞剂，抑制血管紧张素使血管舒张。

原发性高血压与继发性高血压区别

原发性高血压也叫高血压病，是一种独立的疾病，具有特有的病因、发生发展、转归规律及临床表现，排除其他疾病导致的高血压后，可诊断为原发性的高血压病，占人群高血压患者的90%以上；继发性高血压是指继发于其他疾病或原因的高血压，只占人群5%到10%。

高血压危害

高血压危害：高血压的危害非常大。因为高血压指的是血管的压力增高，大家可以看一下，我们全身遍布血管，如果所有的血管压力都增高了，高到一定程度它就会导致血流减慢或者血流减少，它就会造成缺血。那么血流过慢，慢到一定程度，它停滞不前了就会造成血栓，所以高血压是导致动脉硬化，导致缺血，导致血栓的一个非常重要的因素。如果缺血血栓在心脏，那就是我们说的冠心病，心梗。如果是在脑，就是脑梗塞，脑出血。如果是在肾就会出现肾功能不全。如果是在其它的血管就会出现其它血管的闭塞或者斑块。其实它对人体的整体的血管都造成了非常大的危害。

高血压的症状

高血压常见症状有头晕、头痛、头胀、颈背部僵硬等,呈轻度持续性，多数症状可自行缓解，在紧张或劳累后加重。而高血压引起的继发性的疾病，若再合并脑血栓就会导致中风，出现半身不遂、口眼歪斜等症状。建议高血压患者日常生活中一定要合理饮食配合药物治疗，进行控制血压。

降压药有哪些

降压药有哪些：
　　降压药主要分为五大类，即AB/CD。A，包括两类。ACEI类和ARB类。
　　ACEI类也就是普利类、比如福辛普利、赖诺普利、奎那普利等。ARB类，也就是沙坦类。比如氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦等。B，就是β受体阻滞剂类，常见的代表称为倍他乐克。倍他乐克的主要作用是能够降低心率。C，就是CCB，又称为钙离子拮抗剂，比如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等地平类，也是一类常用的降压药。D，就是利尿剂类，比如寿比山、复方的氢氯噻嗪。降压药里含氢氯也属于D类降压药。

血压正常范围

血压正常范围：
　　正常成人的血压，按照国家的标准是收缩压为140mmHg，舒张压为90mmHg。无论是收缩压大于140mmHg，或者舒张压大于90mmHg，只要其中达到一条就可以诊断为是高血压。
　　血压高会引起一些不舒服的症状，最常见的症状是头疼、头晕、失眠、睡觉多梦，还有病人会表现为记忆力下降。
　　除此以外，高血压还会引起一些靶器官的损害，包括心、脑、眼、肾。长期高血压，心脏负荷过重，心肌收缩力过强，会引起心脏肥厚，引起心脏扩大以及损害脑功能、眼底动脉硬化等影响。

高血压症状

高血压症状：
　　高血压引起的症状，分为血压升高本身的症状和高血压引起并发症的症状。
　　1、高血压本身的症状可能表现为头疼、头晕、失眠、头发胀。患者感觉不清醒，清晨起来觉得很累，并且有记忆力减低等神经系统症状。
　　2、如果高血压引起了动脉硬化的并发症，动脉硬化会造成心肌供血不足，表现为胸闷，患者走一段路后会胸疼，甚至被迫站立，不能接着很快走路。
　　高血压也会引起神经系统的症状。血压升高以后，可能合并腔梗或脑梗，使患者出现记忆力丧失、手脚活动障碍，精细活动障碍等等，影响病人生活质量。

高血压病怎么分级

当收缩压在140到160毫米汞柱之间为一级；160到180毫米汞柱为二级；大于180以上为三级高血压。当舒张压90到100毫米汞柱为一级；100到110毫米汞柱为二级；110毫米汞柱以上为三级。如果大于180以上是极高危高血压.

高血压注意事项

第一方面饮食，患者应低盐低脂高钾，每天是6克食用盐，6克氯化钠，25克油脂的摄入量。第二方面运动，每天有氧运动一个小时。第三方面就是按规律服药，第四个是要保持一个乐观的心态，保证足够的睡眠，第五个要保持二便通畅。

管理血压有三宝：低盐、运动、心情好

经过几十年的宣传，伴随着经济的发展，人们对高血压这个病的认识逐渐深入，测量血压已经成为社区35岁以上就诊者必检项目。但是更深层次的问题，高血压的关注点，仅关注血压是不是够了呢?

血压本身是一个中性的东西或者数据，没有好坏之分。血压数据的特点就是不确定性，不确定性表现在1天之中，高低不会相同，一年之中高低不同，个人之间变化的规律也不同，所以血压的特点就是“三不同”。如果你量了几次血压 都不一样，那么恭喜你，你是一个血压调节自如的人。

那么血压正常不正常是不是没标准了呢?答案是否定的，血压的正常与否是有标准的，这个标准是根据不同血压水平人群得心血管疾病的危险性来人为划分的，大家只要记住正常血压140/90mmHg以下，两项都不超，才算正常。

血压越高，发生心血管疾病的危险性越高，比如，心脏动脉硬化引起的冠心病心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，肾脏动脉硬化引起的肾功能不全、尿毒症、脑动脉硬化闭塞引起的脑梗死，俗称中风。眼底动脉硬化引起的失明，不胜枚举。

降压治疗几十年，比较好地解决了中风问题，因高血压引起的脑出血、急进性高血压引起的肾衰明显减少，现在高血压的危害主要是脑梗塞、尿毒症问题了，因此我们在控制血压的同时，要注意消除与这些问题有关的危险因素。根据不同的人群，心脑血管情况，适当的调整血压控制的目标。

1.普通人群血压应该控制在140/90mmHg以下

2.60岁以上的老年人，如果用药不能达到这样的水平，或者低于这个水平时会出现缺血症状，可以放宽到150/90mmHg以下。一般不宜低于100/60mmHg

3.如果有肾功能不全、心绞痛、脑缺血等问题，要灵活的调整血压控制目标，这需要医生精心分析，个性化处理。而不是一刀切的

无论何种治疗，都是坚持三件宝：低盐、运动 、好心情。这是高血压治疗的三宝。

高血压怎么进行防治

一、定期检查

定期量血压、早发现、早治疗，如患上高血压病，则应遵照医师指导坚持长期按时服药，不可自己随意增减药物。

二、合理的膳食结构

1.控制能量的摄入

提倡吃复合糖类，如淀粉、玉米;少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，这类糖属于单糖，易引起血脂升高。

2.限制脂肪的摄入

烹调时选用植物油，少食肥肉、各种动物脂肪;不食油煎、炸、熏等食物。宜用蒸、煮等方法烹调食物。

常见的低脂肪饮食有瘦猪肉、牛肉、鸡肉、兔肉、鸡蛋、鸭蛋、鱼虾、豆制品等。可多吃海鱼，海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇;还可延长血小板的凝聚、抑制血栓形成、预防脑卒中;海鱼中还含有较多的亚油酸，对增加微血管的弹性、防止血管破裂、防治高血压并发症有一定的作用。此外，还要多食用能降脂的食物如生姜、洋葱、山楂等。

3.适量摄入蛋白质

高血压病人每日蛋白质的量为每千克体重1g为宜，每周吃2～3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性、增加尿钠排出，从而降低血压。但高血压合并肾功能不全的患者，应控制蛋白质的摄入量。

4.限制盐的摄入量

每日应逐渐减至6g以下，一平盖(即普通啤酒盖去掉胶垫后)食盐约为6g。高血压病患者每天的食盐摄入量应严格控制在2～5克，即约一小匙。咸(酱)菜、豆腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。

5.多吃新鲜蔬菜、水果

每天吃新鲜蔬菜不少于400g，水果不少于100～200g。有降压作用的水果包括西瓜、苹果、山楂、香蕉等;可降压的蔬菜包括大蒜、芹菜、茼蒿、西红柿、洋葱等。

三、禁烟酒

烟中含有尼古丁，能刺激心脏，使心跳加快、血管收缩、血压升高;饮酒(尤其是烈性酒)可使血压升高。

四、养成良好的生活习惯

平时应劳逸结合、保持心情舒畅、避免情绪紧张、保持心情愉快，同时保证充足的睡眠，晚上睡足8小时，并坚持适当午睡。

五、避免“高血压危险状态”

不宜看惊险恐惧的影视剧;避免高强度的剧烈运动，如下蹲起立运动、快速摇头或跳跃等动作，这类运动有引起脑血管意外的危险;不穿高领衣衫，应保持颈部宽松，这样才有利于血液循环。

高血压患者尿中的泡沫

经济生活中的“泡沫”问题大家非常关注，糖尿病病人尿里的泡沫也受到医患的关注，但是高血压病人尿中的泡沫关注却不够。

尿液中的泡沫出现是有多方面的原因的：例如，男性因为站立小便，所以出现泡沫的机会会大一些，女性相对少一些，二是尿液中的蛋白质含量超过了正常，如果是在运动以后出现，或是女性在较长时间站立后出现，可能不代表疾病。

引起高血压患者尿里泡沫多的原因多种多样，其中一个重要必须重视的原因，是高血压造成的早期肾损害，出现肾小管功能与肾小球的功能异常。这些问题不加重视，会造成病变的进一步发展。而肾脏病最需要的是：早期发现、早期治疗，以减轻对肾脏的损伤，减少或终末期肾病-尿毒症的可能性，推迟终末期肾病-尿毒症发生。

高血压引起的早期肾损伤时，常规尿液检查基本上是正常的。排除高血压肾小管与肾小球功能损害的方法，目前主要是依靠尿微量蛋白检测。一般运动后出现的严重程度比晨尿中出现微量蛋白尿的程度轻一些。有5年以上病史的高血压病人出现微量蛋白尿的机会大，但也有一些病史在5年以内的高血压病人出现微量蛋白尿，尿液生化检验可以作为高血压病史的常规检查项目之一。

在进行检查之前，高血压患者可以自己观察一下小便，如果泡沫很多，而且长时间不消散，就要找医生，检查一下尿液微量蛋白，以及尿微量蛋白/肌酐比值，以排除高血压肾病。

常用指标有：尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(P/C)、尿B2-微球蛋白、尿苷酶、尿转铁蛋白;如果有问题则可进一检查夜尿8小时尿微量白蛋白排泄率，肾功等指标。

对于早期微量蛋白尿阶段，治疗后多数能得到较好的控制。一旦确定有微量蛋白尿，表明有早期肾小球或肾小管的损伤，此阶段治疗，既要积极治疗原发疾病，又积极保护肾脏，心、肝、肾是我们体内的重要器官，这三者可以互相影响，保护肾脏，就是呵护生命。

消除尿中泡沫的方法：(1)避免使用对肾脏有影响的药物，如含非甾体类抗炎药、氨基糖甙类抗生素，某些头孢类抗菌药;(2)如果使用降压西药可以优先选择ACEI或ARB类药物;中药以清热欠解毒，补肾活血为基本治疗方法。

尿微量蛋白升高的高血压患者，建议积极治疗，并在1-2个月复查一次，正常后3-6个月复查一次尿微量白蛋白等早期肾损害指标。

高血压病人尿液检查的重要性留尿方法注意事项

一、尿液的产生过程

血液通过肾小球时经肾小球滤过产生原尿，每天原尿产生的量比实际排出的尿的总量要大许多，大约为150升，而终尿约为1.5升，相差100倍。

肾小球的结构类似滤过器。当血液流经肾小球时，除血细胞和分子较大的蛋白质以外，其余一切水溶性物质都可以通过滤过屏障进入肾小囊腔，形成原尿。

原尿在经过肾小管时成分发生很大的变化，其中的有用成分被重吸收，废物被排泄。一部分来自原尿，还有相当多的成分来自肾小管分泌。

原尿流经肾小管和集合管时，其中的水和某些溶质被管壁上皮细胞全部或部分地重吸收回血液。葡萄糖和氨基酸完全被重吸收;水和一些盐类中的钠、钾、钙、氯等成分绝大部分被重吸收;尿素、尿酸等则重吸收较少;肌酐完全不被重吸收。

除了有重吸收作用外，肾小管和集合管还有分泌和排泄作用。有一部分物质是由肾小管和集合管分泌或排泄到管腔中的。肾小管上皮细胞在新陈代谢过程中，将所产生的物质(如H+、NH3等)分泌到小管液中，体内酸碱平衡是通过肾小管的分泌作用来调节的。肾小管上皮细胞在消耗能量的情况下将血液中的某些物质主动转运到小管液中。例如，青霉素等药物，主要就是通过肾小管的排泄作用排出体外的。

综上所述，血液流经肾小球时，血浆被过滤到肾小囊腔而成为原尿;原尿流过肾小管和集合管，由肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用，最后成为终尿。

二、尿液的成分

原尿和血浆的化学成分比较，原尿中除了没有大分子的蛋白质及细胞成分以外，其他成分都与血浆几乎相同。

三、尿液检查是筛查继发性高血压及高血压肾脏监测的基本检查

当是肾小球的滤过与肾小管的重吸收功能因疾病造成异常时可以表现为尿液的异常。尿液检查成为肾脏疾病及高血压肾脏损害最方便有效的筛查方法。高血压是造成终末期肾病的主要疾病之一，占20%左右，而肾脏疾病又是高血压的原因之一。因为在高血压门诊经常需要进行尿液检查，以了解肾脏疾病情况及高血压对肾脏的损害情况。

因此我们建议，高血压病人：初诊要查尿液，以后每半年要进行尿液常规检查。5年以上的高血压者，或合并有糖尿病者初诊应进行尿液微量蛋白检查，正常者以后每半年检查一次，不正常者应三个月检查一次。

四、高血压病人查尿要重点关注以下指标

红细胞：增高可以见于肾炎、IgA肾病，月经期经血污染尿液，肾脏与泌尿系肿瘤等造成血管破坏。

白细胞：增高可以见于泌尿系的感染，包括肾盂肾炎与膀胱炎，前列腺炎较少影响到肾脏功能。

蛋白尿：可以见于肾炎、肾病综合征。微量蛋白尿是早期肾损害的主要表现之一。

管型尿;见于各类肾炎，急进型高血压等。

尿糖：阳性表现可能是肾糖阈降低或有糖尿病。

五、高血压病人的检查方法

1.尿常规，用于肾脏疾病的筛查。

2.尿微量蛋白检查：包括微量白蛋白、B2-球蛋白、尿IgG，转铁蛋白、NAT(尿苷酶)等。

尿液标本;可以是随意尿，也可以是晨尿，必要时需要查24小时尿。

六、留取尿检标本的注意事项

1.盛尿液的容器要清洁

2.月经期不能留尿检查

3.女性留尿前最好清洗外阴，还要避免白带污染标本

4.尿液应在留取后2小时内送检

5.留取12小时或24小时尿液检查标本应加防腐剂。

6.送检标本应有5-10毫升。留取12小时或24小时尿检时应测量记录尿量。

7.留取24小时尿的方法是：早上7点小便一次弃去，然后所有的尿液集中，至次日早上7点小便一次，所有尿液量取总量并记录，取样送检。

8.留取12小时尿检标本的方法是：晚上7点小便一次弃去，然后所有的尿液集中，至次日早上7点小便一次，所有尿液量取总量并记录，取样送检。

高血压糖尿病并发肾损害的预防与治疗

高血压合并糖尿病在临床上常见，而且极易并发肾损害，如何早期预防及治疗成为目前高血压治疗的难题。

从预防的角度及来，主要的措施有：

1.很好地控制血压，合并糖尿病者应在一定的时间内将血压控制在130/70mmHg以内。

2.强力推荐改变不良生活方式，强调运动、饮食控制相结合，使血糖控制达到良好的水平。

3.定期检查尿微量白蛋白，尿液常规，肾功能(BUN,Cr,UA)，监测肾脏功能的情况。

4.西医认为ACEI及ARB类降压药物有肾脏保护作用，可以在医生的指导下合理使用。

治疗早期肾损害的主要措施有：

1.首先要考虑发挥中医药的作用，中西医结合治疗。在西药有效降压的基础上，配合中药治疗，可以增加血压达标率，减缓肾损害的进展。

2.西药应根据不同的肾功损害时期合理选择，如在严重肾损伤时不宜用ACEI，肾动脉狭窄也不宜用ACEI等。早期的微量蛋白尿阶段，应用ACEI及ARB有益。

3.根据我们近期的临床观察，对于在微量蛋白尿及轻度肌酐、尿素氮升高阶段，仅增加中药治疗就可以使肌酐、尿素氮下降。

4.避免使用加重肾损伤的药物，在应用抗菌药物、感冒药时应谨慎。

5.调整糖尿病治疗药物，减少有肾损伤降糖药物的用量或换用其它药物，口服药控制不佳者可考虑换用胰岛素治疗。

早期诊断的方法包括：

1.定期检查尿液分析，尿微量白蛋白测定。

2.定期检查肌酐，尿素氮，尿素，尿酸等肾功能指标。

3.必要时进行24小时尿蛋白测定。

4.必要时进行肾脏B超检查。

5.定期找高血压专科医师复诊也是很重要的措施之一。

要预防高血压合并糖尿病造成的肾损害，必须做到定期检查，长期治疗、中西医结合治疗对于早期肾损害的预防及控制是目前较为有效的治疗策略。