高血压的症状

高血压的症状：
　　高血压的发生发展一般是比较缓慢的，症状的出现一般也是比较缓慢的，而且没什么特异性。有些患者可能会感觉到头晕、头痛、头胀，颈项部发紧，有时在睡眠不足或劳累的情况下更容易出现这些症状。少数患者由于血压急剧的升高，可能会出现视物模糊以及鼻出血，这些症状都是非常罕见的，一般来说，可自行缓解。有一部分患者长期没有高血压，头晕、头痛的症状，只是到医院进行体检后才发现自己的血压升高。高血压本身没有什么特异性的症状，且症状和血压的高低程度也没有相关性。
　　医生建议有高血压家族史，或有高血压高危因素的患者，一定要定期到医院进行血压的检测，或进行家庭的自测血压检测。指南推荐，18岁以上的成人应每年都要进行血压的检测。35岁以上的人群，或高血压风险相对高的患者，每年应测量两次血压。已诊断为高血压的患者，在调药期间或血压不稳定期间，建议每天进行两次血压的测量，在血压稳定后，可一周测量两次。

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高血压应该吃些什么食物

高血压是许多心脏病患者死亡的首要原因。它的形成与饮食关系密切。那么吃那些食谱简单易行，效果显著降压呢?

这个源自美国的降血压食谱(简称DASH)营养均衡，要求低脂肪，低胆固醇，高纤维，水果蔬菜多，适量低脂奶制品，适量蛋白质和钾、镁和钙。它起先是为高血压和心脏病患者设计的，但因它符合饮食规律中的许多原理，在这里简要介绍一下。

按照这张菜谱，每天能摄入2000千卡热量，组成成分如下：

◆5份新鲜水果。

◆5份谷类食品。

◆5份新鲜蔬菜。

◆两份瘦肉、家禽肉和鱼。

◆2～3份低脂奶制品。

◆每周5份坚果、豆类制品和植物种子。

◆少量的糖和饱和脂肪。

这份食谱简单明了，要读懂它不需理学博士学历。有研究表明，8周后，心脏收缩血压平均下降11毫米汞柱，心脏舒张血压下降5毫米汞柱。有些病人对降血压药物有抗性，医生就采取这种食物疗法。抗氧化物以及有利于人体循环的低脂食品、谷类食品，加上适量的热量，效果非常明显。没必要把食谱弄得很复杂。人体就像机器，食物就像燃料，我们只需保证使用最好的燃料就行了。

芹菜煲红枣

除了可治疗高血压外，还可治疗急性黄疸型肝炎、膀胱炎等症。每次可用芹菜200克～400克，红枣50克～100克，煲汤分次服用。如不是芹菜季节，用干的芹菜头150克～250克与红枣煲汤饭，也有疗效。

鲜芹苹果汁

能降血压，平肝，镇静，解痉，和胃止吐，利尿。适用于眩晕头痛、颜面潮红、精神易兴奋的高血压患者。用鲜芹菜250克，苹果1～2个。将鲜芹菜放入沸水中烫2分钟，切碎与苹果一起榨汁，每次1杯，每日2次。

生命健康的大敌——谈肥胖相关性高血压

在过去的三十年里，中国的肥胖率急剧上升，已经成为全球第二大肥胖人口大国。肥胖不仅影响美观，肥胖者容易患高血压、糖尿病、冠心病、高脂血症等疾病，是生命健康的大敌。高血压的日趋年轻化与年轻人群中肥胖者增多也有一定联系。

据估计，60％~70％的成年人发生高血压是因为肥胖造成的，即肥胖相关性高血压。肥胖可以增加高血压的患病风险，增加血压控制的难度，同时可以促进多重心血管代谢危险因素的聚集，增加心脑血管病的风险。非常多的肥胖患者因为如俗语中的“吃嘛嘛香”“吃得香睡得着”等表现，自以为身体强壮，拒绝体检或抵制药物治疗。实则肥胖可引起体内一系列的变化，在潜移默化中威胁人体的生命健康，这种伤害往往更为致命，很多患者重视肥胖对身体的影响时，常常已出现多种病变为时已晚。

肥胖相关性高血压机制复杂，包括交感神经系统激活、心输出量增加、血浆容量扩张和钠水潴留、RAAS激活、胰岛素抵抗、脂肪因子失衡、炎性/氧化应激、血管外脂肪功能异常、肠道激素异常以及睡眠呼吸暂停综合征等多个方面，此外基因和环境因素之间的交互作用也参与了肥胖相关性高血压的发生。

但遗憾的是，肥胖患者能成功减轻体重并长期保持的并不多，且大多需要降压药物治疗。肥胖相关性高血压患者的治疗应强调个体化原则。肥胖相关性高血压患者常伴代谢异常，如脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和糖耐量异常等，应优先采用可增加胰岛素敏感性或减少新发糖尿病风险的药物，避免增加体重或加速糖尿病进展的药物。

除药物治疗外，合理的饮食处方、适量运动及情绪调适对这部分患者的治疗非常重要，部分肥胖相关性高血压患者伴有焦虑、抑郁状态，易悲观厌世，对高血压及其他疾病均有不良影响，且不良的心理状态可进一步导致暴饮暴食、失眠等不良的生活方式，使体重进一步增加，产生恶性循环，此时亲友的心理支持及社会环境友善相待就显得至关重要。

很多年轻患者拒绝服用降压药，对长期用药有抵抗心理，但若在调整生活方式后血压仍控制不佳，则必须采用药物治疗，高血压可影响心、脑、肾等重要器官，因此严格控制血压对年轻患者来说更为必要。

老年人和中青年人的高血压有什么特点

高血压的不同类型和病情发展的不同阶段，临床表现不一。

常见的症状有头痛、头晕、耳鸣、健忘、失眠、乏力、心悸等一系列神经功能失调的表现。

但症状的轻重与血压的高低不成比例。

血压急剧升高时可发生剧烈头痛、头晕、恶心、心悸、视力障碍，甚至有昏迷、抽搐等表现，称高血压危象。

临床上还发现，有些患者平时不知道自己的血压高，也没有任何自觉症状，在突然发生鼻出血时不经意测量血压发现血压非常高。

还有患者由于眼底出血或视物模糊做眼科检查时发现有动脉硬化的表现，测量血压发现高血压。

有些患者，尤其是血压逐渐升高而不是突然升高的患者，对血压逐渐耐受，可能没有明显的主观症状，待发现高血压时可能已经较晚了，心脏、脑、肾脏及外周血管可能都已经严重受损。

可见，定期测量血压是非常必要的，尤其是有高血压家族史或处于正常高值血压的患者，更是如此。

老年人动脉硬化程度较高，动脉的弹性差，高血压以收缩压升高为主，表现为收缩压明显升高，舒张压较低，脉压大。

同时，血压的波动幅度比较大，易受体位变动的影响，这在应用降压药时更易发生。

因此，老年人初始使用降压药时最好减半剂量，并在服用降压药后平躺一段时间。

老年人高血压降压的难度也较大，所以，在药物治疗期间，应定期测量血压，随时调整用药量。

　患高血压的老年人在治疗时应注意以下几点：

①慎用能引起体位性低血压的药物。

②降压速度不应太快，不应降得太低。

③降压药治疗初始剂量、增加剂量应比年轻高血压患者小，间隔时间也应比年轻高血压患者长。

有些中青年人患高血压的主要特征是单纯舒张压大于或等于90毫米汞柱，而收缩压正常，脉压小，即舒张期高血压，临床表现为头晕、头胀及精神不振。

舒张压高，而收缩压正常或升高不明显的高血压类型多见于肥胖的男性，症状重，血压不易控制。

高血压、冠心病、心脏性猝死、脑卒中，这些在十几年前以老年患者为主体的疾病，目前已经成为中青年高发疾病。

究其原因主要有以下3点：

①不健康的生活方式，如吸烟、“上班忙工作，下班忙应酬”、大量饮酒、胡吃乱喝。

②工作负荷重、心理压力大、睡眠不足。

③对心血管疾病重视不够，往往在疾病突发的时候身边没有任何急救药物。

要使血压控制达标，首先应控制饮食，坚持运动，减体重，在此基础上再用降压药。

有的患者同时有夜间睡眠呼吸暂停综合征，也应注意纠正。

什么时候需要药物降压

对高血压患者来说，什么时候开始用降压药，是一个很纠结的话题，使用药物降压存在一些误区。今天我来谈谈我的看法，有以下几点?供您参考：

一、常见误区

1、只要血压高药物降压

对于这个问题，不仅患者，就是医生有时候也犯愁，因为血压测量起来变化太大，血压影响因素太多，因此，什么样的条件下测量的血压可以反映真实血压，就存在困难。

根据我对诊室血压测量的结果，有的病人刚入诊室测量血压正常，在确保没有情绪受到刺激的情况下，就诊完成后再测血压变成高血压水平了，还有更多的人是在入诊测量属于高血压，就诊完成后测量又恢复正常了，因此，强调标准化多次测量非常重要，有时候需要进行24小时血压监测。现在有很多人是一量血压高点就马上用降压药，其实这是不符合《中国高血压指南》的原则。

2、首先考虑药物降压治疗(错)

《中国高血压指南》强调非药物疗法在高血压治疗中的基础地位，但有的病患，或者有的医生，觉得非药物疗法不重要，首先想到的是药物降压，其实是舍本求末。所以对于初次发现高血压，没有其它疾病的人，还是先实行1-3个月的非药物疗法，非药物疗法就是控制盐、多蔬菜、适度锻炼与生活规律，戒烟限酒。有效则继续，无效则加用降压的其它措施

3、不管血压高的原因，血压高就直接药物降压(错)

随着医疗设备的发展，对继发性高血压的检出率越来越多，因此，年轻人发生高血压首先要从内分泌、肾性、血管性几个方面考虑，其次颈椎病，压力过大也可以引起血压暂时性升高。另外，不同的继发性高血压需要选择不同的降压药物。

4、药物降压可以随心所欲

药物降压重在规律，因为血压过高或过低都对重要脏器供血不利，严重高血压不能要求短时间内达标，服用降压血压在正常范围时不可随意停减药物，如果血压过低应规范减少降压药量。

二、最后归纳起来，符合以下条件需要药物降压治疗

1、确诊高血压，血压在2-3级，或有脑动脉瘤，冠心病，心力衰竭

2、药物控制，血压在正常水平，无明显低血压引起的脑缺血症状如头晕、头昏、心脏缺血如心绞痛发作加重等

3、属于继发性高血压

4、原发性高血压，无以上问题，但经非药物治疗1-3个月无效或血压进一步升高

高血压患者尿中的泡沫

经济生活中的“泡沫”问题大家非常关注，糖尿病病人尿里的泡沫也受到医患的关注，但是高血压病人尿中的泡沫关注却不够。

尿液中的泡沫出现是有多方面的原因的：例如，男性因为站立小便，所以出现泡沫的机会会大一些，女性相对少一些，二是尿液中的蛋白质含量超过了正常，如果是在运动以后出现，或是女性在较长时间站立后出现，可能不代表疾病。

引起高血压患者尿里泡沫多的原因多种多样，其中一个重要必须重视的原因，是高血压造成的早期肾损害，出现肾小管功能与肾小球的功能异常。这些问题不加重视，会造成病变的进一步发展。而肾脏病最需要的是：早期发现、早期治疗，以减轻对肾脏的损伤，减少或终末期肾病-尿毒症的可能性，推迟终末期肾病-尿毒症发生。

高血压引起的早期肾损伤时，常规尿液检查基本上是正常的。排除高血压肾小管与肾小球功能损害的方法，目前主要是依靠尿微量蛋白检测。一般运动后出现的严重程度比晨尿中出现微量蛋白尿的程度轻一些。有5年以上病史的高血压病人出现微量蛋白尿的机会大，但也有一些病史在5年以内的高血压病人出现微量蛋白尿，尿液生化检验可以作为高血压病史的常规检查项目之一。

在进行检查之前，高血压患者可以自己观察一下小便，如果泡沫很多，而且长时间不消散，就要找医生，检查一下尿液微量蛋白，以及尿微量蛋白/肌酐比值，以排除高血压肾病。

常用指标有：尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐(P/C)、尿B2-微球蛋白、尿苷酶、尿转铁蛋白;如果有问题则可进一检查夜尿8小时尿微量白蛋白排泄率，肾功等指标。

对于早期微量蛋白尿阶段，治疗后多数能得到较好的控制。一旦确定有微量蛋白尿，表明有早期肾小球或肾小管的损伤，此阶段治疗，既要积极治疗原发疾病，又积极保护肾脏，心、肝、肾是我们体内的重要器官，这三者可以互相影响，保护肾脏，就是呵护生命。

消除尿中泡沫的方法：(1)避免使用对肾脏有影响的药物，如含非甾体类抗炎药、氨基糖甙类抗生素，某些头孢类抗菌药;(2)如果使用降压西药可以优先选择ACEI或ARB类药物;中药以清热欠解毒，补肾活血为基本治疗方法。

尿微量蛋白升高的高血压患者，建议积极治疗，并在1-2个月复查一次，正常后3-6个月复查一次尿微量白蛋白等早期肾损害指标。