难治性高血压需要做哪些检查

难治性高血压也叫做顽固性高血压，这种疾病的发生，对人体的健康造成了很大的危害，对于这种难治性高血压的检查，首先是要检查动态血压，还需做肾上腺CT、肾脏超声、肾动脉超声和电解质检查。

难治性高血压也叫做顽固性高血压，这种疾病在人们的日常生活很常见，对人们的健康造成严重的危害，特别是对患者的正常生活，以及正常的工作都带来了严重的影响。那么，难治性高血压需要做哪些检查？
　　对于难治性高血压的患者，可以进行血清离子测定的检查，明确患者是否有低血钾或高血压，评估患者是否每日高盐饮食，是否有原发性醛固酮增多症的迹象，肾血管造影和肾上腺ct可以进一步排除患者的难治性血压升高，无论是由于肾血管狭窄还是肾上腺占位。同时，还需要进行检查肾功能和血糖值。
　　肾功能衰竭或血糖控制不良的患者往往难以达到标准，如果排除上述因素，可以进一步进行脑ct或脑核磁检查，因为往往头部占位的患者，也有可能继发血压难治性，在找出原因的同时，询问患者是在哪里买到降压药，这点是很重要的，有时患者会在非正规场所购买降压药，可能是假药，也可能是同时服用几种降压药，但血压达不到标准。
　　导致难治性高血压发生的原因有很多，患者依从性差，如不按时服药，在使用降压药的同时，还会服用其他会升高血压的药物，这些药物会对降压药的效果产生影响，不改善不良生活习惯，如高盐饮食、熬夜、精神压力等，也会使血压不易下降，还有就是患有睡眠呼吸暂停综合症的，以及其他导致血压升高的原因等，这些都是引起难治性高血压发生的原因。
　　以上内容就是对，难治性高血压需要做哪些检查的内容介绍，希望通过以上的内容介绍，对大家提出的问题会有一定的帮助，需要提醒患者的是，在治疗这种疾病的同时，一定要放松心态，有的时候越是紧张，血压越是容易顽固性升高。

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哪些人容易患高血压

高血压是“三高”症中最为普遍的疾病，高血压症状不明确，往往当我们发现时已经持续很久，高血压是许多心脑血管卒中(猝死)的主要诱因，那么哪些人群是高血压的高危人群?我们应该在日常生活中注意什么避免高血压呢?

高血压是最常见的心血管疾病，据世界卫生组织预测，至2020年非传染性疾病，占我国死亡原因的79%。其中心血管病将占首位，调查数据显示，自90年代以来全国每年死于高血压者超过l00万存活的患者500—600万，其中以上留有不同程度的残疾。中医学认为，高血压的康复保健体现调理阴阳，治养相兼，整体康复等原则，积极地早期预防高血压病，对于提高人民群众健康水平，降低高血压病率具有十分得要的意义。

高血压病是指病因尚未明确，以体循环动脉血压高于正常范围为主要临床表现的一种独立疾病。发病主要原因与高级神经活动障碍有关。高血压病的早期症状为头晕、头痛、心悸、失眠、紧张烦燥、疲乏等。以后可逐渐累及心、脑、肾器官，严重时可并发高血压性心脏病、肾功能衰竭、脑血管意外等病变。

高血压影响工作和生活，高血压又是冠心病、脑血管病最重要的危险因素。心肌梗塞病人中50%是高血压患者，脑卒中病人76%的人有高血压病史。因此高血压的危险性在于突然死亡或致残。高血压患者要学会生活调养和早期治疗，以控制病情的发展。

高血压病有原发性和继发性两种。原发性高血压多发生在中年以上的人，以脑力劳动者居多;继发性高血压是其他疾病的一种症状，如肾脏、脑、血管及内分泌疾病可引起血压升高。由于高血压持续时间过长，容易引起冠状动脉硬化性心脏病，故高血压与冠心病有密切关系。在食品选择方面有共同的要求。

全身感觉麻木或一侧肢体活动发生障碍，甚至心慌、气短、胸闷甚至不能平躺时，要及时测量血压，因为很可能发生了高血压危象。

高血压病是当今世界引人瞩目的流行病，而且越是工业发达的国家患病率越高。我国的高血压患病率已由解放初期的6%上升到10%左右。高血压病与生活方式密切相关。

那么生活中有哪些危险因素，哪些人容易患高血压病?

1.胖子容易患高血压

人体肥胖主要由于全身皮下脂肪增多使体重增加，血容量也增加，使心脏负担加大和血管阻力增加，故此易发生高血压。

2.喜欢吃咸的人容易得高血压

食盐含有钠，吃咸多，摄入的钠就多，钠把身体内的水分牵制住，使血的容量增大，从而造成高血压。

3.饮酒多的人容易得高血压

喝白酒每天超过二两，久而久之造成酒精在体内损害动脉血管使动脉硬化，血压升高，如果同时又吸烟则加重血压的升高。

4.精神长期紧张和性子急的人容易得高血压

长期给不良刺激，如精神紧张、情绪激动、焦虑过度、噪音等，加上体内生理调节不平衡，大脑皮层高级神经功能失调，易发生高血压。瘦人虽不像胖人血容量大，但还可因其他因素造成高血压。瘦人万万不可忽视自己的血压。

5.高血压遗传因素约占30%。

有高血压家族史的人，又有不良嗜好和不良的刺激，常容易发生高血压。但如果养成良好的生活习惯，如少吃盐、不吸烟、不饮酒、不肥胖，同样可以不得高血压。

随着年龄增加，血管弹性差，小动脉阻力增加，因而血压随之增高。持久的高血压会使动脉壁损伤和变化又加重动脉硬化，二者互为因果关系，故老年人容易发生高血压。

高血压的治疗

高血压病人药物治疗十分重要，病人要遵照医生指导用药，记住自己的常用药不可滥用药，以免发生不测，治疗时间越早越好，临界高血压就应该开始治疗。高血压病人服药须知：

坚持每天用药，即使病情好转，仍应服维持量。睡前不要服降压药，防止入睡血压下降，脑血量减少，速度减慢，容易形成脑血栓。服用降压药期间，慎用或禁忌麻黄素、止咳定喘丸、川贝精片等药物。人参含有抑制体内脂肪分解物质，有高血压的人应慎用。

高血压病人的调养十分重要，用药治疗的同时，辅以生活、环境、精神等方面治疗。

注意饮食，低盐(每日5克)，低动物脂肪。高血压、冠心病人中的肥胖者，由于体内的脂肪过多，压迫心肌、会增加心脏的负担。所以，肥胖的高血压、冠心病人，首先要节制饮食，以素食为主，才能达到控制体重。体重减轻了，血压也会降低。选择低热量食品，多吃低脂肪食品，尽量食植物油。因为植物油含不饱和脂肪酸，血浆中的胆固醇就会下降，可以减少高血压，冠心病的发作。动物脂肪、肝、脑、心、肾、黄油、骨髓、鱼子、乳脂等食品，含胆固醇高，宜少吃或不吃。

适当运动，量力而行，可选择运动量轻、时间长些“耐力性”的项目锻炼身体。

生活规律，保证充足睡眠(7—8小时)，劳逸结合。不急不躁，控制情绪，喜乐有度。

消瘦的高血压、冠心病病人，要吃鱼、瘦肉、豆及豆制品食品，以增加体内的蛋白质。豆制品中含有谷固醇，可以抑制小肠吸收胆固醇，维生素C也可降低血浆中的胆固醇。故高血压、冠心病病人要多吃新鲜蔬菜和富含维生素C的水果(酸味水果)。同时，高血压、冠心病人要控制食盐量。因为钠盐可引起人体小动脉痉挛，使血压升高。且钠盐还会吸收水分，使体内积聚过多的水分，增加心脏负担。所以，要少吃咸(腌)菜、泡盐蛋等食品。

高血压、冠心病人一定要忌酒，戒烟，不喝浓茶，以免加重病情。高血压病人生活中要注意的问题。 切忌大便干燥，高血压病人用力解大便，容易发生脑出血、心绞痛。多吃些芹菜、韭菜、白菜、菠菜等纤维素多的蔬菜，以保持大便通畅。 洗澡不要用热水或冷水，以减少血压骤然变化，以洗温水澡适宜。 性生活适度，青壮年患者应尽量控制或减少，老年患者应避免，以防发生意外。

教你怎样正确降血压——关注不同年龄段高血压患者

我们对高血压并不陌生，很多高血压患者也能正确的服药、控制血压。但是不同的年龄段，高血压有其不同的特点，因此降压方法和和预防措施也叫不同。根据年龄来降压，能帮助我们在“抗压”路上，取得事半功倍的效果。

一、儿童、少年：控制饮食、加强锻炼

《中国心血管病报告2015》指出：超重/肥胖、糖脂代谢异常、高血压家族史、出生低体重( ? ? ? ?

确诊高血压为何还验血验尿

很多人确诊高血压后，医生会让其化验血、尿，甚至做超声、心电图等检查。有病人对此不理解：“得了高血压吃降压药不就行了，干嘛还做这么多化验、检查?”下面我就来为大家讲讲这其中的道理。

化验尿，主要是看尿里面是否有蛋白。长期控制不佳的高血压很容易引起肾脏损害，如果有蛋白尿，往往提示肾脏已出了问题，这时需要更积极、强化的治疗，在降压药物选择方面也要更讲究。也就是说，尿液中有或没有蛋白，治疗方法不尽相同。验尿还有助于判断是否有糖尿病，合并糖尿病的高血压患者在降压药选择上也有特别之处。

化验血，也是为了解血糖和肾功能，其意义如前文所述。合并糖尿病或存在轻度肾功能损害的高血压患者，应首选普利类或沙坦类降压药，但如果肾功能损害严重，就不能用这两类药了。验血的另一个目的是检查胆固醇水平。血液中胆固醇水平越高，患者的心脑血管就越危险，越容易发生心梗、脑梗，降压治疗更要积极，且可能要应用他汀等降脂药。

最后，验血可以查血钾。血钾偏高提示不能用普利类和沙坦类降压药，偏低则不能用利尿剂。低血钾还提示存在继发性高血压。在此提醒病友，确诊高血压后要听从医生安排，进行一些必要的化验检查，这有助于全面评估病情，制订最为安全有效的治疗方案并选用合适的降压药。

服用中药应注意什么问题

服用中药已经成为慢性病患者常用的治疗措施之一，但在平时门诊工作常遇到患者问些与中药有关的问题，相对比较集中的问题在此统一做个解答：

1、关于煎药锅问题：以往认为煎药用铜锅及沙锅效果好，综合现有资料及近年临床煎药实践来看，不锈钢锅已经成为煎药锅的主要材料，目前应用还是安全的，在过去材料工业不发达的年代，沙锅与铜锅是相对稳定的，不易与药物发生反应的材料，也会有小的可能性会有锅体物质溶出到药液中，现代材料工作的发展，给我们提供了更好的材料，因此合格的不锈钢锅仍是工业化煎药及加工中成药设备的主要材料，完全可用于家庭自煎中药。

2、关于服用中药时间长短的问题：这是一个最难回答的问题，因此服药时间长短与疾病有关，有些疾病频繁换方反而疗效不好，因为疗效还没有显现就换方了，换来换去影响了疗效。如果情况允许，可以相同或相似功效的药物交替使用。

3、关于中药对人体的潜在损伤问题：古今中外均认为，但凡作为药物，就有其偏性。需要的偏性是用来治疗疾病的，不需要的时候可能就是毒性了。总的来说，就单味中药来说，大多数特定靶点作用强度都不如西药，所有相关的不良反应也有很大的可能性小于西药。但是，虽然西药副作用明确，可以想办法避免，实际上发生不良反应的情况也还是明显多于中药。中药也有一些副作用，特别是有毒中药，如果是治疗的需要，就要恰当地用其毒性，否则就不要用。普通中药不良反应总体来说还是比化学药低。即便大家都认为是安全的中药，还是会出现不良反应的，因此用药要加以注意，一是培养定期更换中药品种的习惯，不长期服用某种药物;二是加强对不良反应的监测，定期检查肝肾功能;不重复用药，不服用不是必须服用的药物，用药少，用药精很重要。

中药与西药一样，也有些药物不良反应与特定的体质基因缺陷、代谢酶缺乏有关，但目前尚不清楚，特异体质出现的反应就象用青霉素过敏性休克一样，其没有发生以前几乎是不能预测的。

让血压在安全的范围内波动

问题的提出：

高血压患者常常为血压的波动不稳而困惑，因为医生总是告诫患者要维持血压的稳定下降，但实际上血压常像大海一样澎湃起伏。那么，正常人的血压有波动吗?高血压者的血压波动有什么特点吗?血压的这种波动特性究竟应当怎样评估和对待?它们有什么重要的意义呢?我们应当怎样才能使血压波动如人意愿呢?

血压能象一碗水哪样风平浪静吗?

受机体生物钟的控制，人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。我们把这个特性称作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下，不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。经过多年的研究发现，血压在一天之中，不仅会随时间、生理状态的不同而波动，放大到一年中，血压同样会随季节变化波动。

人在兴奋、恐惧和运动时血压可明显升高，当兴奋、紧张情绪消失或者停止运动后血压又迅速下降;睡眠时血压会降低，而醒来时下降的血压又会立即回升;环境温度下降则血压升高，环境温度升高则血压又降低。此外，血压还可受吸烟、饮酒、饮咖啡等因素影响而引起一时性变化。

血压昼夜波动有什么规律?原因是什么?

正常人清晨起床后(6时)血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后下降。下午17～18时血压再次升高，此时为第二高峰，从18时开始缓慢下降，夜间2～3时血压最低，血压昼夜波动相差超过10%，收缩压波动大于舒张压，日间血压波动大于夜间。将24小时血压测值画成线条，形似长柄的汤杓，称为杓型血压。如果血压谷峰变化小于10%，甚至夜晚反比白天高，称为非杓型血压或反杓型血压，它们都应视为异常改变。约70%的人符合以上典型的双高峰型血压波动规律，约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰，随着年龄的增长，24小时血压波动幅度变小。

大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似，夜间睡眠时血压有明显的下降，但总的水平较高，波动幅度较大。血压最高值多在下午出现，但也可出现在早晨。重度高血压或伴有心、脑、肾明显损害者，以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者，血压昼夜节律不明显或消失(“非杓型”)。即便血压曲线呈“杓型”，其血压整体水平较高。

严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线则表现为白昼血压低下或直立性低血压，夜间血压升高。

继发性高血压24小时血压的变化小于原发性高血压者，肾性高血压的昼夜节律明显减弱，收缩压和舒张压的下降幅度明显小于原发性高血压者。肾动脉狭窄所引起的高血压呈持续的血压升高，不出现夜间睡眠中血压下降，且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤及少数原发性高血压的24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压。

了解血压昼夜波动规律的重要性?

高血压患者昼夜血压波动大于20mmHg或者血压仅在高峰期高于正常值，但因血压高峰期正好避开日常门诊的时间，所以极易造成漏诊。血压波动大不仅引起高血压病患者的头痛、头晕、头胀以及心、脑、肾、血管的损害，还能诱发心脑血管疾病的急性发作。因此及时发现、正确认识并采取措施使患者昼夜血压趋于平稳是不容忽视的问题。

血压波动的原因是什么?

血压的昼夜波动是人类千百年来日出而作、日没而息的生活规律为心血系统造就的适应性变化，可使人的心脏、脑和肾等器官在白天得到充分的血液供应以满足劳作活动的需要，而夜晚却得以调整和休息。这个波动性受到血压的内在变化规律、外界环境因素以及测量血压时的测量误差三个方面的影响。原发性高血压伴有更年期综合征时可导致血压波动性升高，甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等导致的继发性高血压以及高血压病伴有心、脑、肾、血管等靶器官损害患者的血压波动性也明显升高。选择药物不合理及使用方法不当已经成为导致高血压病患者血压波动大的重要原因之一。

怎么让血压调节更如人意?

对于血压不稳的高血压病患者来说，专科检查，明确病因，个体化治疗，使用长效中中效降压药，联合使用二种或二种以上降压药均有益于稳定血压。此外，参照降压药物作用的有效血药浓度时间和血压波动规律服用降压药亦属重要措施。每天只需服用一次的长效降压药应在早上6:00～7:00服用，每天需服两次的中效降压药应分别在早上6:00～7:00和下午16:00～17:00服用，使药物在两个血压高峰期有效地发挥疗效。

中医药治疗对减少血压的波动有益吗?

中医学的理论认为四季(中医认为一年有四季阴阳、一天中也有四季阴阳)具有阳生阴长、阳杀阴藏的变化规律，运用穴位按压、气功导引、穴位敷贴、药物等措施调整阴阳，使阴阳能恢复正常的变化规律，有利于血压的稳定，减少降压西药的用量。