高血压吃什么药治疗

确诊患有高血压时，除了改变生活习惯之外，还需要长期服用药物控制血压。目前临床上比较常用的降压药有钙离子拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压药、血管扩张剂等，如能对症合理用药，可以促使血压恢复正常。

现在高血压的患病率非常高，当出现高血压时，首先要注意减少心理压力、养成良好的作息习惯、适度的运动、合理饮食等，对于血压的稳定有好处。除了改变生活习惯之外，还需要在医生指导下应用降压药控制血压，那么，患有高血压吃什么药治疗比较好呢？
　　1、钙离子拮抗剂
　　目前临床上钙离子拮抗剂，能起到很好的降压作用。但是这类药物并不适合所有的高血压患者用药，一般没有便秘、窦性心动正常、没有窦房结、房室结病变时应用这类药物，效果更好一些。
　　2、β受体阻滞剂
　　合理应用这类药物时，可以让心肌收缩能力减弱，导致心脏排血量减少，这就会让血压降低；这类药物还可以促使血管壁的紧张度降低，让血管扩张，也能促进血压降低。一般高血压患者伴随着心律失常、冠心病、肥厚性心肌病等疾病时，可以应用这类药物降血压，效果不错。
　　3、血管紧张素转换酶抑制剂
　　临床上常用的普利类降压药，就属于血管紧张素转换酶抑制剂。这类药物不但可以很好的降血压，而且对心、肾等器官的危害比较小，对血脂、血糖没有不良影响，是一种比较安全的降压药。但是有些患者也有这种药物时，会出现干咳症状。
　　4、利尿降压药
　　经常吃高盐食物，钠的摄取量过高，也会导致血压升高，所以患有高血压时可以应用利尿降压的药物，促使体内钙离子浓度降低，也可以让血压下降。噻嗪类为中效利尿剂，是利尿降压的首选类药物，应用这类药物时要注意清淡饮食，避免吃高盐食物，以免影响治疗效果。
　　5、血管扩张剂
　　这类药物可以让血管平滑肌扩张，促使血流增加，所以也能起到降压的目的。目前临床上比较常用的血管扩张剂有α受体阻滞剂、β受体兴奋剂等。

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顽固性高血压病因复杂

顽固性高血压病因复杂多样， 以色列一研究显示半数患者有两到三种病因，其中三分之一的患者有四种或更多的病因，如何发现和处理这些存在的问题在临床治疗中显得非常重要。

1、假性顽固性高血压

可发生在广泛动脉粥样硬化和钙化的老年人身上，测量肱动脉血压时需要比动脉腔更高的袖带压力才能阻断血流。因此，测出的血压读数高于实际血压。如果积极降压疗效不佳，小心治疗仍有体位性低血压，应考虑假性高血压的可能。

2、白大衣高血压

在老年患者中多见，患者在诊室的血压总是升高，但患者回家后自测血压或应用24h动态血压监测证实血压均正常。

3、病人依从性不好

这是最常见的原因， 临床医师遇到顽固性高血压病患者首先应考虑这个问题。一些患者对治疗效果、药价、药物的副作用存有疑虑， 对高血压及其造成的危害认识不够，尤其是患者有难以启齿的问题，如：性欲减退和阳痿等，不能坚持服药。

4、还有一部分属于医生未能正确指导病人服药

如剂量不足、疗程不足、药物使用不合理、未能及时调整药物、未进行药物联合治疗等。

　5、肥胖往往合并胰岛素抵抗和高胰岛素血症，降压治疗效果欠佳

减轻体重对降压有所帮助。降压药可选择ACEI、ARB、CCB。肥胖者可选用脂溶性药物，如美托洛尔、雷米普利。伴有糖尿病者，降压药加胰岛素增敏剂，收效更好。

6、研究表明，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压具有很强的相关性

约30%的高血压患者有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征， 45%~48%的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者患有高血压。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征引起血压增高有多种机制参与。对顽固性高血压患者应想到是否合并此病，尤其对于肥胖、打鼾者更应注意做睡眠呼吸监测。

7、继发性高血压

继发性高血压占顽固性高血压病例约10%~30%。 顽固性高血压中约5%为原发性醛固酮增多症，而原醛中有30%为顽固性高血压。最好采用醛固酮/肾素比值筛选。

对于平时血压控制较好的患者，出现顽固性高血压，尤其是老年人，应考虑是否伴有肾动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄。需进一步做肾动脉多普勒检查与肾动脉造影。当肾动脉狭窄>75%时，应进行介入治疗。

8、老年人中低肾素型高血压不少见

常提示钠离子潴留过多。这部分患者对一般降压治疗效果差。

9、盐敏感性高血压

治疗可考虑使用利尿剂，用噻嗪类及安体舒通，伴有糖尿病时，可服吲哒帕胺，同时要低钠饮食。还可考虑合用二氢吡啶类钙拮抗剂，可增加疗效。

顽固性高血压的患病率在治疗的高血压人群中约占3%~29%，在专科就诊的患者中可能高达25%~30%。顽固性高血压可增加心肌梗死、脑卒中、心衰、肾衰等并发症的发生。

根据诊断标准，高血压病患者经联合三种足量降压药物治疗(其中包括利尿剂)血压仍不能降到140/90mmHg以下，或者老年单纯收缩期高血压不能使收缩压降低至160mmHg以下者，诊断为顽固性高血压。

伴随因素使血压难以控制

①长期吸烟：使高血压患者不出现夜间血压下降的规律;降低抗高血压药物的疗效。

②肥胖：过度肥胖可诱导交感神经系统高反应性;损伤肾脏分泌尿钠的能力;肥胖者心房利钠肽的分泌减少，合成非经典的肾上腺素刺激物增加，氧化应激增加，从而促进醛固酮分泌使过多的水钠潴留;易出现高胰岛素血症和胰岛素抵抗。

③容量负荷过重：钠摄入过多，肾功能障碍，降压后反射性引起交感神经紧张及水钠潴留。

④某些药物的干扰或直接升压作用，如拟交感药、糖皮质激素、咖啡因、抗抑郁药、非类固醇类抗炎镇痛药、避孕药等。

⑤其他：嗜酒、慢性疼痛、焦虑、脑器质性疾病等。

不利于抗高血压治疗的药物有哪些

高血压是临床的常见病多发病，特别是老年的高血压患者诸多。这些患者往往身患多种疾病，在抗高血压同时，还需要使用其他药物。那么，这些并用药物会不会给抗高血压治疗造成影响呢?经常会有患者咨询这类问题，为此，把一些不利于抗高血压治疗的药物简述如下：

　1、糖皮质激素

糖皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大类药物，常用于过敏性疾病，自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗，长期使用这类药物容易引起体液潴留，加重高血压。故高血压患者应避免使用。

　2、非甾体类抗炎药物

非甾体类抗炎药物是包括消炎痛、布洛芬、萘普生及双氯芬酸钠等一大类药物。这类药物具有解热、镇痛及抗炎作用，通常用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节炎及其他各种类型疼痛的治疗。由于这类药能引起体液潴留及水肿，加重高血压患者的症状。因此，高血压患者在使用这类药物时应特别慎重。

3、单胺氧化酶抑制剂(MAOIS)

这类药包括各种肼类、某些非肼类抗抑郁药，优降宁，痢特灵，异烟肼，思吉宁等。它主要是拮抗单胺氧化酶及其他酶类，不利于细胞内外的儿茶酚胺灭活，即阻碍肾上腺素和去甲肾上腺素的失活，继而升高血压。因此，高血压患者在抗高血压同时使用MAOIS，须密切关注血压变化，或遵医嘱调整用药方案。另外，需要提醒的是，在服用MAOIS期间忌食富含酪胺的食物：如奶酪，动物肝脏，香蕉，红葡萄酒，腌肉等。因为会产生高血压反应(即芝士反应——指同时服用MAOIS与高含量酪胺饮食所引起的高血压危机)。这是因为酪胺由单胺氧化酶分解代谢，若并服MAOIS则使酪胺代谢被MAOIS所抑制，胃肠道中的酪胺大量增加，促使较多的酪胺进入血液循环，进而置换出神经突触前储存颗粒中的去甲肾上腺素及其他儿茶酚胺，造成去甲肾上腺素浓度大量上升而增加高血压的危险。

　4、雌激素与孕激素

女性高血压患者在使用雌激素包括天然的雌激素如雌二醇、雌酮、雌三醇和人工合成的雌激素如炔雌醇、尼尔雌醇及乙烯雌酚等药物时，要注意此类药物也会导致一定程度的体液潴留，从而加重高血压症状。不过，关于雌激素对高血压的影响还有争议。

口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、在炔诺孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有这些药物的复方制剂，也能够引起一定程度的体液潴留，加重高血压病情。因此，建议有高血压病史、高血压有相关疾病或肾病病史的妇女使用其他避孕方法，若使用口服避孕药，应密切监测血压，如果血压有显著升高，应立即停用。

　5、 拟肾上腺素药

拟肾上腺素类药物系指激动肾上腺素受体的药物，其中包括肾上腺素、去甲肾上腺素、麻黄碱及一些合成药如异丙肾上腺素、间羟胺等。其主要作用为收缩血管、升高血压作用。譬如配制的滴鼻净和鼻眼净的萘甲唑林，主要有收缩血管的作用。所以，高血压患者也需要慎用。

　　6、β受体激动剂

临床常用于缓解支气管哮喘和喘息性支气管炎等呼吸系统疾病症状时，经常选用用β受体激动剂，如麻黄碱、异丙肾上腺素、沙丁胺醇、特布他林、奥西那林、氯丙那林、妥洛特罗、克仑特罗、丙卡特罗等。这类药物有可能增加高血压患者心脏疾患的风险，因此高血压患者应该谨慎使用。

　　7、中草药

中药甘草有肾上腺皮质激素样作用，可改善垂体一肾上腺素的调节，提高机体对毒物的耐受能力。人参或西洋参通过促进分泌促肾上腺皮质激素(ACTH )而实现糖皮质激素的合成和分泌，从而增强肾上腺皮质功能，升高血压。具有糖皮质激素样作用的中药还有细辛、秦芫、五加皮、雷公藤、附子、冬虫夏草、何首乌、杜仲、补骨脂、枸杞子、鹿茸、麝香、淫羊蕾、知母、延胡索、三七、党参等。中药麻黄碱能使外周血管收缩，心跳加快，有升高血压的作用。因此，高血压患者不宜长期大量使用这些中药。

综上，很多药物都有不利于抗高血压治疗的作用，因此提醒高血压患者在选择适当的降压药物控制血压的同时，还需要对影响抗高血压作用的药物有所了解，尽量避免使用。必须使用时，必须在医师或药师指导下用药，并密切关注注意用药后的血压变化。从而更有效地提高高血压患者的血压控制率。

高血压患者的分级管理目标

我国是高血压大国，大约每5个人中就有1个是高血压患者。高血压病的危害不仅仅表现为血压的升高，如不予治疗，对心脏、脑、肾脏等都将造成不可逆转的损害。但高血压并不可怕，只要控制好血压，使之长期稳定在140/90mmHg以下，就不会对身体造成危害。高血压是一种慢性疾病，需要终身治疗，需要高血压患者学会管理自己的血压，了解高血压治疗目标有助于自己控制血压。

1、没有合并症的单纯原发性高血压患者(年龄 ? ? ? ?

健康不可任性挥霍

现在，有很多年轻人，他们认为自己年轻，缺乏健康保健意识，容易任性地透支自己的健康财富：过度地K歌、通宵熬夜、酗酒、吸烟;平常不运动，上下楼梯乘电梯，出门打车;应酬繁多，经常推杯换盏;长时间上网，低头看手机，刷屏不断。想怎样就怎样，没有一点顾忌，没有一点爱惜身体的意识，无限透支着自己的健康存单。这样日子久了，腰围增粗、体重超标、高血压、高血脂、高血糖，随之而来，逐步成为慢性病的高发人群。冠心病、糖尿病、高血压等常见疾病，自然会找上门来，严重者会导致疾病发作，甚至猝死。

相反，那些看上去很羸弱，甚至是常年“抱着药罐子”的人，他们更清楚自己“不够健康”，所以在生活和工作中会时时小心，处处留意;不敢熬夜、不敢大量饮酒、不敢胡吃海喝，而是少食多餐、规律饮食、按时起居。早晨坚持散散步、做做操、打打拳;晚上不忘按摩穴位、听听电视里的保健讲座，看看医学科普书籍等等。总之，他们会通过各种途径、各种方式，为自己的健康填写着存单。

所以，外表看上去很健康的年轻人，因为透支着健康，最后患了重病;外表羸弱的人，却因为格外珍惜健康，最后长寿颐年。

所以，趁你自己还健康，请远离那些放纵的、任性的不良生活方式和习惯吧!

高血压病知识

高血压是一种以血压升高为主要表现的临床征候群，分为原发性高血压(又称高血压病)和继发性高血压两大类。据2002年全国调查资料，我国18岁以上成年人高血压的患病率为18.8%，并且随着年龄的增长而升高，60岁以上老年人的高血压患病率达40%以上，高血压可以是多种疾病的临床表现之一，高血压亦可以引起心脑肾及血管损害，引起严重的后果。

早期发现高血压的惟一有效方法是定期测量血压，35岁以上的人应该至少每季度测量血压一次，凡是收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg者，如果排除运动、饮食、药物的影响，则可以诊断为高血压。

由于部分继发性高有针对性的治疗手段，个别可以治愈，因此初步诊断为高血压者应进行病因筛查，以排除继发性高血压。同时对心脏、脑血管、肾脏功能状况进行评价，检测血脂、血糖等冠心病相关危险因素。

凡是确诊为高血压者应坚持长期治疗，学习自己测量血压很重要，定期测量血压，掌握血压波动规律，并根据波动规律使用降压西药，可以提高疗效，减少高血压并发症的发生。

对于高血压的治疗来说，适当地体力活动及控制饮食中的盐摄入量与药物治疗同样重要，目前建议每天坚持一小时以上的无任何任务的轻度体力活动，如散步、慢跑、太极拳、八段锦、羽毛球等。食盐摄入量的控制对盐敏感型高血压更为重要，普通高血压者应将每日的盐摄入量控制在6克以内。

食物方面的调整也有利于高血压的控制，如芹菜有辅助降压作用，白菜、萝卜、山楂有降脂、促进排便等作用，菊花茶有去火的功效，可以协助改善高血压的症状。

中医药在稳定血压、减少降压药物用量方面有很好的作用，更可贵的是中药对高血压所致的血管病变有潜在的保护作用，对代谢紊乱亦有调节作用。中西医结合治疗、药物与非药物治疗能增加血压达标率，方便用药，降低治疗总成本。