高血压的药物治疗

高血压的药物治疗：
　　临床上高血压药物治疗主要包括：血管紧张素转换酶抑制剂简称为ACEI类，血管紧张素受体抑制剂简称为ARB类，β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、利尿剂、α受体拮抗剂。
　　用药时通常可以单药起始也可以联合用药，医生会根据病人血压情况决定患者采取治疗方式。
　　若病人心率特别慢，就不能用β受体阻滞剂；如果患者血压比较高，吃盐比较多，则选用利尿剂；若病人有糖尿病、心肌梗死或蛋白尿，应选择ARB类或者ACEI类；若病人在起始时血压就比较高，那么应联合两种或三种降压药共同治疗。治疗同时也必须关注药物不良反应和禁忌症。

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三七粉可以长期服用吗

客观的讲，三七粉属于比较安全的中药，遵从医生的医嘱，科学定量的吃，一般来说不会有什么副作用。我给大家的建议就是：第一，用量方面，三七粉每人每天不要超过十克，一次不要超过三克。外用止血，那就应该除外。第二，女性月经期间不要用。三七粉是活血化瘀的第一肾药，容易导致出血量过多。所以女性月经期尽量不要用。但是如果有血瘀型的月经不调，就可以在医生的指导下适量使用三七粉，用于活血化瘀，来调整月经。

降压药物有哪些

降压药物目前有百余种，一线降压药有六种：利尿剂，是中效降压药物；β受体阻滞剂，如美托洛尔，阿替洛尔；血管紧张酶转换酶抑制剂，是一类强效的降压药物；血管紧张素α受体拮抗剂；钙拮抗剂，是强效的降压药物；α受体阻滞剂，抑制血管紧张素使血管舒张。

高血压会不会遗传

高血压与遗传有关，许多资料数据表明，高血压患者有家族史者、脑中风多发的家族及家庭成员患病可能性较大，50%以上的高血压患者与遗传因素有关。高血压属于多基因遗传疾病，父母均患高血压者，其子女患高血压的概率高达45%，所以高血压遗传因素是确定的。

什么是高血压危象

高血压危象是指发生在高血压病过程中的一种特殊的临床现象，在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高。临床表现为剧烈的头痛、恶心呕吐、心动过速、面色苍白、呼吸困难等，其病情凶险，如抢救不及时，可导致死亡。

出现高血压危象怎么办

高血压危象是一种有高度危险性的心血管急危重症。需立即得到及时、有效治疗，一旦出现血压急骤升高且伴有心、脑、肾等重要器官功能障碍者应即刻到医院就诊，防止严重并发症发生。系统降压治疗，病情稳定后应逐步过度至常规抗高血压治疗并长期坚持。

高血压症状

高血压症状：
　　高血压引起的症状，分为血压升高本身的症状和高血压引起并发症的症状。
　　1、高血压本身的症状可能表现为头疼、头晕、失眠、头发胀。患者感觉不清醒，清晨起来觉得很累，并且有记忆力减低等神经系统症状。
　　2、如果高血压引起了动脉硬化的并发症，动脉硬化会造成心肌供血不足，表现为胸闷，患者走一段路后会胸疼，甚至被迫站立，不能接着很快走路。
　　高血压也会引起神经系统的症状。血压升高以后，可能合并腔梗或脑梗，使患者出现记忆力丧失、手脚活动障碍，精细活动障碍等等，影响病人生活质量。

中药穴位贴敷治疗高血压效果好吗

中药穴位贴敷治疗高血压效果好吗：
　　近年来穴位贴敷疗法已做为高血压患者常规治疗方法之一，对治疗高血压有一定的帮助，为广大患者接受。但是不能作为一种常用的疗法来运用。
　　一些轻型的高血压可以选取涌泉穴这样的穴位，做一些穴位贴敷治疗，中医认为有引热下行的作用。高血压比较常见的一种证型叫做肝阳上亢，主要就是因为肾水不足、肾阴不足，不足以抑制肝热，导致肝经的阳气往上升发，病人就会出现高血压的症状，还可能出现头晕、头痛这样的症状。
　　在涌泉穴贴敷中药，可以把热引下来减轻患者的高血压症状。但是血压比较高的情况，以及其他证型的高血压，就不适宜用这种方法来治疗。

艾灸能治高血压吗

艾灸能治高血压吗：
　　艾灸在中医里主要用于治疗虚寒性疾病，在中医里属于一种温热疗法。
　　高血压里主要比较常见的证型是肝阳上亢、肝火上炎、阴虚阳亢和痰浊壅盛。前三种证型，肝阳上亢、肝火上炎、阴虚阳亢，这些证型不太适宜用艾灸来治疗。比如痰浊壅盛这个证型里，如果痰浊壅盛属于虚寒性的痰，可以用艾灸来治疗；痰浊壅盛如果痰已化热，属于湿热性的痰浊，也不能用艾灸来治疗。
　　在阴阳两虚的高血压里，如果病人是以阳虚为主，可以用艾灸来治疗。如果是阴虚有阳亢，有火、有热的这种情况，不适宜用艾灸来治疗高血压。

高血压的危害

高血压的危害：高血压的危害非常大。因为高血压指血管压力增高，人体全身遍布血管，如果所有的血管压力都增高，会对人体造成很大危害。血压持续升高或突然升高，会出现严重的心、脑、肾等器官的损害和病变，具体包括以下危害：
第一，心脏：如左心室肥厚和扩张叫高血压心脏病、合并心绞痛、心肌梗死和心力衰竭；
第二，脑卒中：如脑出血、脑血栓、腔隙性脑梗死、短暂性脑缺血发作；
第三，高血压性肾损害：慢性肾功能衰竭是长期高血压的严重后果。第四，眼底：如视网膜动脉硬化、渗出、出血等。

高血压分级

国际上关于高血压的分类有很多种方法，目前国内常用的分类方法，是将高血压分为前期、一级和二级。高血压前期就是高压在130-140之间，低压在85-90之间。高血压一级是高压在140-160之间，低压在90-100之间；比一级再高一些就称为二级高血压。

高血压病人用药七忌

一.忌擅自乱用药物

降压药有许多种，作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效，有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型不对路，降压作用不能充分发挥，有时会误以为“降压药不灵”。高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行，应按病情轻重和个体差异，分级治疗。

二、忌降压操之过急

有些人一旦发现高血压，恨不得立刻把血压降下来，随意加大药物剂量，很容易发生意外。短期内降压幅度最好不超过原血压的20％，血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力，重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

三、忌单一用药

除轻型或刚发病的高血压外，尽量不要单一用药，要联合用药，复方治疗。其优点是产生协同作用，减少每种药物剂量，抵消副反应。

四、忌不测血压服药

有些病人平时不测血压，仅凭自我感觉服药。感觉无不适时少服一些，头晕不适就加大剂量。其实，自觉症状与病情轻重并不一定一致，血压过低也会出现头晕不适，继续服药很危险。正确的做法是，定时测量血压，及时调整剂量，维持巩固。

五、忌间断服降压药

有的病人用降压药时服时停，血压一高吃几片，血压一降，马上停药。这种间断服药，不仅不能使血压稳定，还可使病情发展。

六、忌无症状不服药

有些高血压患者平时无症状，测量血压时才发现血压高。用药后头昏、头痛不适，索性停药。久不服药，可使病情加重，血压再升高，导致心脑血管疾患发生。事实表明，无症状高血压危害不轻，一经发现，应在医生指导下坚持用药，使血压稳定在正常水平。

七、忌临睡前服降压药

临床发现，睡前服降压药易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死。正确的方法是睡前2小时服药。　

降压药品种繁多，各有特点，高血压病人选用降压药的原则应是：既要副作用小，服用方便，又要一天24小时内均能平稳降压，且能保护心、脑、肾功能。所以，高血压病人选择降压药有讲究。

见到医生你是否既紧张又焦虑?——谈“白大衣高血压”

白大衣高血压((white coat hypertension，WCH)也称“门诊高血压”。是指有些患者在医生诊室测量血压时血压升高，但在家中自测血压或24h动态血压监测时血压正常。这可能是由于患者见到穿白大衣的医生后精神紧张，血液中出现过多儿茶酚胺，使心跳加快及外周血管收缩，阻力增加，产生所谓“白大衣效应”(white Coat Effect，WCE)，从而导致血压上升。

一、白大衣高血压的病因

1。与医务人员相关 白大衣高血压的产生可能与医务人员测压对患者的“加压刺激”有关，在特定的场所医务人员与患者交谈的语气情绪均能影响测得的血压值。

2。患者的原因 患者本身对于应激有增强的反应，有研究发现WCH患者存在着RAAS的激活、血浆肾素和醛固酮水平增高，去甲肾上腺素水平也增高。

3。 白大衣高血压患者具有与应激相关的压力反应的遗传特性，具有明显的个体差异。

　二、白大衣高血压的筛查

白大衣高血压的检查包括：筛查(提高检出率)及综合危险因素的筛查。

①血压监测：动态血压监测和家庭自测血压是监测白大衣高血压的两种有效方法。

②综合危险因素筛查：白大衣高血压患者24h动态血压均显著低于持续性高血压患者，而与正常人相比，24h及白昼平均血压均升高，甚至相差显著。因此有必要进行心血管危险分层以采取适当的治疗方案：

1。危险因素 包括性别、年龄、吸烟、肥胖、早发心血管疾病家族史的采集以及血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸的测定。

2。靶器官功能状态评价 心电图、超声心动图、颈动脉超声、脉搏波速度、踝/臂指数、肾小球滤过率、血清肌酐测定、白蛋白/肌酐比等。另外，对于有焦虑状态的患者应进行心理测评。

三、白大衣高血压的诊断

①在未服药状态下，医生诊室测量时血压升高，而24 h动态血压监测时血压或家庭自测血压在正常范围时即可诊断白大衣高血压。

②中国的参考诊断标准：白大衣高血压患者诊室收缩压>140 mmHg和(或)舒张压>90 mmHg，并且白昼动态血压收缩压 ? ? ? ?

世界卫生组织建议老年人如何运动

世界卫生组织指出：许多国家缺乏身体活动的情况在不断加重，并对全世界范围内人们的总体健康状况以及心血管疾病、糖尿病和癌症等慢性病患病率及其危险因素(如高血压、高血糖和超重)等具有重要影响。据估计，大约21%～25%的乳腺癌和直肠癌、27%的糖尿病和30%缺血性心脏病可以归因于缺乏身体活动。

现在，全球63%的人死于非传染性疾病导致的慢性疾病，如：冠心病、高血压、糖尿病等。而引起这些疾病的一个重要相关因素是身体活动不足。冠心病、高血压、糖尿病等是中老年人的常见病。

许多证据表明，经常运动与缺少运动的老年人相比，冠心病、高血压、中风、2型糖尿病、结肠癌、乳腺癌、骨质疏松等疾病的发病率明显降低。经常运动可以改善老年人的心血管功能，提高肺活量，增加骨骼和肌肉的强度，增强免疫功能，也可减少一些感染性疾病的发生。

那么，老年人应当如何运动呢?世界卫生组织对65岁以上的老年人运动有专门的建议：适合65岁以上老年人的活动包括：散步、跳舞、园艺、远足、游泳、骑自行车、家务劳动、玩耍、游戏、家庭和社区活动等。为增进心肺、肌肉、骨骼和功能性的健康，减少慢性非传染性疾病、抑郁症和认知功能下降等风险，世界卫生组织建议如下：

1.老年人应每周完成至少150分钟中等强度有氧身体活动，或每周至少75分钟高强度有氧身体活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。

2.有氧活动应该每次至少持续10分钟。

3.为获得更多的健康效益，该年龄段的成人应增加有氧活动量，达到每周300分钟中等强度、或每周150分钟高强度有氧活动，或中等和高强度两种活动相当量的组合。

4.活动能力较差的老年人每周至少应有3天进行增强平衡能力和预防跌倒的活动。

5.每周至少应有2天进行大肌群参与的增强肌肉力量的活动。

6.由于健康原因不能完成所建议身体活动量的老人，应在能力和条件允许范围内尽量多活动。

总之，对所有年龄组人群来说，接受上述身体活动建议和积极进行身体活动所获得的效益要远大于可能发生的危害。就每周150分钟中等强度身体活动的推荐量而言，骨骼肌肉系统的损伤并不常见。在以人群为基础推行“建议”时，为减少骨骼肌肉系统损伤的风险，适当的方式是鼓励循序渐进，从相对适中的身体活动量开始，逐渐向较大身体活动量过渡。

单纯夜间高血压

单纯夜间高血压是指受检者24h动态血压监测结果表现为单纯夜间血压升高(≥120/70mmHg),而白天血压正常(<135/85mmHg)。这种新的高血压临床类型在中国人中患病率约为10%。

到目前为止,单纯夜间高血压的发病机制还不十分清楚。在一份研究报告中发现：与动态血压正常者相比,单纯夜间高血压患者年龄较大、饮酒比例较高、夜间心率较快、血清胆固醇及血糖水平均较高。而且,与24小时日夜高血压和单纯白天高血压患者相似,单纯夜间高血压患者的动脉硬化指数明显高于血压正常者,说明单纯夜间高血压患者已表现出一定程度的血管功能损伤。

该项目研究还对单纯夜间高血压患者(n=30)进行了随访，发现在3.5年随访期间,2/3的患者或发展为日夜持续高血压,或仍为单纯夜间高血压,提示单纯夜间高血压可能是高血压的一种较早期表现。

顽固性高血压的诊断、评估和治疗

顽固性高血压(Resistant Hypertension)，也称为难治性高血压。是高血压临域的常见的重要问题，美国心脏协会高血压研究专业教育委员会于2008年4月发布的美国顽固性高血压：诊断、评估和治疗建议，对了解顽固性高血压的流行状况、诊断、评估和治疗很有帮助。

■ 流行状况 顽固性高血压的患病率尚不知晓。横断面研究和高血压结局研究提示顽固性高血压患病率约20%~30%。ALLHAT研究中约50%的患者需用3种或以上降压药血压才能控制。

■ 诊断 使用包括一种利尿剂在内的3种不同种类抗高血压药治疗，血压仍未达标的称为顽固性高血压。

患者特征：血压未控制常见于收缩压持续升高。Framingham研究提示高血压治疗舒张压达标的90%，但收缩压达标仅49%。ALLHAT研究舒张压达标92%，收缩压达标为67%。

顽固性高血压常伴有的特征是：老年人、较高的基线血压、肥胖、高盐饮食、慢性肾脏病、糖尿病、左室肥厚、黑人、女性和美国东南部人群。

顽固性高血压常见情况如下：

⑴ 遗传或药源性 顽固性高血压存在多态性，遗传因素可能发挥作用，但其作用是有限的。

⑵假性高血压

● 测血压技术差：常见的血压测量技术问题是患者没有休息，测压时患者讲话，使用较小袖带;

● 患者治疗依从性差：有前瞻性研究表明，新诊断的高血压5～10年随访的依从性仅有40%;

● 白大衣高血压(诊室血压升高，但家庭血压或动态血压不高)。其检出率约20%~30%。

⑶生活方式因素

● 肥胖;

● 高盐饮食;

● 长期饮酒过量：中国横断面调查表明每周饮酒≥30个标准酒单位，高血压危险增加1%～14%;

● 药物相关原因：使用了升高血压的药物：非甾体抗炎药，如阿司匹林;交感神经兴奋剂，如可卡因;酒精，口服避孕药，红细胞生成素，草药(甘草)等。

⑷原发性醛固酮增多症(原醛) 近来研究提示原醛是高血压的常见原因。有研究提示高血压人群原醛占6.1%，在顽固性高血压中原醛约占20%。

⑸嗜铬细胞瘤 嗜铬细胞瘤占高血压人群的0.1%~0.6%。阵发性血压升高是典型的临床表现。

⑹库欣综合征 库欣综合征有70%~90%患者为高血压。

⑺肾脏病 美国NHANES分析16589人资料中，血肌酐高于1.6 mg/dl者占3%，估计美国有560万肾病患者。尽管用了3种降压药，但血压<130/80 mm Hg者不足15%。

⑻肾动脉狭窄 20%的高血压患者有单侧或双侧肾动脉狭窄(阻塞≥70%)。顽固性高血压常见于未认识的肾动脉狭窄，尤其老年人如此。高血压中心≥50岁的继发性高血压中12.7%为肾动脉狭窄。美国人90%的肾动脉狭窄是由动脉粥样硬化引起(但中国人肾动脉狭窄与西方不同，年轻人肾动脉狭窄多由大动脉炎引起，老年人多由动脉粥样硬化引起)。