高血压吃什么药最好

2020-07-14

高血压吃什么药最好:
  对于高血压患者来说,没有哪一种药是最好的,只有适合自己的才是最好的。降压药的选择要结合患者的年龄、有没有合并症或高血压的并发症等等因素来决定的。
  单纯的不合并其他临床状况的1、2级高血压,可以单用一种降压药,对于年轻人的高血压,建议先用血管紧张素转换酶抑制剂来控制血压,对于老年人多选择钙离子拮抗剂来控制血压。3级以上的高血压或者用单一药物控制不好的高血压,可以考虑联合用药。如果合并临床其他状况,需要根据具体情况选择合理的药物联合控制血压。
  另外,降压药物的选择应该选择长效的降压药,这样才能更好的平稳控制好血压,短效的降压药,会导致血压的波动幅度增大,尤其是短效的降压药,在没有按时规律服用的时候,更容易引起血压的波动。



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根据年龄降血压——对症治疗则事半功倍

不同的年龄段,高血压特点不同,降压重点和应对方法也不同。根据年龄来降压,能帮助我们在“抗压”路上,取得事半功倍的效果。

儿童:狠心管好嘴

临床上,包括儿童在内的未成年高血压患者越来越多,这主要与肥胖有关。有数据显示,肥胖儿童中约10%~30%患有高血压。未成年人高血压的另一大特点是继发性高血压比例较大,肾病患者、有血管狭窄的患者等是高危人群。小患者们的高血压常常没有明显症状,加上表达不如成人,往往容易引起身体的严重损害。除常见的头痛、头晕外,眼花、恶心、呕吐等症状比成人更常见。但此时,这已表明高血压对孩子的身体造成较大伤害。

应对重点:家长要养成给孩子测血压的习惯,至少保证每年一次。小孩得了高血压,家长一定要狠心控制好孩子的饮食,减少盐、高油高脂食物的摄入,加强体育锻炼。这种生活方式的调整能取得比成人更好的降压效果。此外,确诊后千万别拿大人的药物给小孩服用,因为有些药物会影响孩子的生长发育。

青年人:多给自己减压

35岁左右的城市白领已成为高血压患病率上升最快的高发人群。青年人高血压比较常见的特点是,多为单纯性舒张期高血压,以男性居多,常和家族史、肥胖、饮酒史、不健康的生活方式有关。部分年轻人处于激烈的竞争中,压力巨大,长期处于紧张状态,导致肾上腺素分泌过多,引起血管收缩,最终可能导致高血压。

应对重点:生活方式的调整最关键,一定要控制好生活节奏,别让自己长期处于高压状态,减少熬夜。如果3~6个月的生活方式调整后,血压仍没降下来,应开始服降压药。

中年人:严防动脉硬化

近些年来,因高血压引起的中年人猝死事件时有发生。40岁以上的高血压多为原发性高血压,且有家族遗传趋势。中年人一定要密切关注自己的血压,因为高血压将给中年人带来更大的危害,造成心、脑、肾、全身血管、眼底等重要器官的不可逆损害。最可怕的便是动脉硬化。数据显示,分别有70%的脑卒中、80%~90%的脑出血患者有高血压。高血压还会导致心绞痛、心肌梗死等心脏病的发生。

应对重点:尽早发现、尽早诊断治疗非常关键,生活方式调整也至关重要。如果经3个月生活方式调整,血压仍未降下来,应考虑开始服用降压药。中年高血压中,约有10%白天血压正常,单纯夜间高血压,这是一种“隐蔽性高血压”,需做动态血压确诊。

老年人:静心、治怒

老年高血压患者中,症状体征多不典型,大部分人为收缩压高,舒张压低,血管硬化明显,容易出现并发症。最常见的前5位并发症为大动脉粥样硬化症、缺血性脑病、脑梗死、糖尿病、高血压性心脏病等。

应对重点:生活中,要尽量避免过劳、过分用力、情绪大喜大悲、排便时用力过度、运动过量等,这些都会导致血压巨大波动,引起心肌梗死或脑卒中。因此,静心、治怒非常关键。此外,由于每个人的肝肾功能、基础疾病等都有差异,千万别靠亲友经验随意服药。

如何防止高血压前期发展为高血压

随着对高血压研究的不断深入,对血压水平的分类越来越细,便于医生和患者本人的治疗与调养。记得我上学时间高血压的诊断标准是血压大于或等于160/90毫米汞柱诊断为高血压,如果仅有收缩压大于或等于160毫米汞柱,而舒张压低于90毫米汞柱,则称为单纯收缩期高血压。140-159毫米汞柱则称为临界高血压。现在标准变了,变的原因为在于140-159毫米汞柱的血压水平仍会增加心脑血管疾病的风险,所以标准就变了,要求对大于140毫米汞柱的血压人群进行干预。

原来的临界高血压标准变成了高血压,因而又提出了“正常高值血压”的概念,这在美国叫做“高血压前期”。因为130-139/85-89毫米汞柱的人群的血压水平上升到高血压的比例要明显高于血压低于120/80毫米汞柱的人群。

哪么血压水平到了正常高值的人应该怎么办呢?我在这儿提出几点建议:

1.保持健康的生活方式:保持一定的有规律的体力活动,能够自觉的减轻或释放压力,改变久座不动的生活方式。

2.低盐饮食,把食盐摄入量最低标准控制到10克以下。世界卫生组织推荐的标准是6克以下。

3.注意荤素搭配,粗细搭配。

4.保持良好的情绪,减少烦恼心绪,乐观。

当你采取以上措施血压仍未达到正常水平时,请到医院请高血压专科医生指导。

为什么假药也有效

要搞清楚为什么假药有效,首先要对假药与劣药的概念有一个明确清晰的认识。根据中华人民共和国药品管理法的规定:

第四十八条 禁止生产(包括配制,下同)、销售假药。有下列情形之一的,为假药:

(一)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的;

(二)以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。

有下列情形之一的药品,按假药论处:

(一)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;

(二)依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的;

(三)变质的;

(四)被污染的;

(五)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;

(六)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。

关于劣药在第49条有规定:

第四十九条 禁止生产、销售劣药。药品成份的含量不符合国家药品标准的,为劣药。有下列情形之一的药品,按劣药论处:

(一)未标明有效期或者更改有效期的;

(二)不注明或者更改生产批号的;

(三)超过有效期的;

(四)直接接触药品的包装材料和容器未经批准的;

(五)擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的;

(六)其他不符合药品标准规定的。

通过对国家法律有关药假药与劣药和定义就可以看出,为什么假药有效。从定义可以看出,以下几种情况的假药是有药效的:(一)药品所含成份与国家药品标准规定的成份不符的;(二)以他种药品冒充此种药品的;(三)国务院药品监督管理部门规定禁止使用的;(四)依照本法必须批准而未经批准生产、进口,或者依照本法必须检验而未经检验即销售的;(五)变质的;(六)被污染的;(七)使用依照本法必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的;(八)所标明的适应症或者功能主治超出规定范围的。只有一种情形的假药是无药效的,即“(二)以非药品冒充药品”的情形。

按照这个定义,大家已经可以看出使用假药的风险了,其实还有一种看不到的风险就是当您不知道药品所含成份,或它标称没有某些成分,而实际含有某些成分时风险极大。其风险包括:

(1) 未知化学成份导致的毒性与副作用;

(2)因不明成分、导致与其它药物不合理的搭配

(3)成分不明,选药不当;

(4)质量与含量控制不佳,导致药量忽大忽小,造成药物中毒;

(5)药物被污染后增加额外中毒风险或感染风险;

其实还有很多,难以归纳,大家可以在贴子里跟贴谈体会吧。

让血压在安全的范围内波动

问题的提出:

高血压患者常常为血压的波动不稳而困惑,因为医生总是告诫患者要维持血压的稳定下降,但实际上血压常像大海一样澎湃起伏。那么,正常人的血压有波动吗?高血压者的血压波动有什么特点吗?血压的这种波动特性究竟应当怎样评估和对待?它们有什么重要的意义呢?我们应当怎样才能使血压波动如人意愿呢?

血压能象一碗水哪样风平浪静吗?

受机体生物钟的控制,人体的许多生命活动在一天内呈现周期性变化。我们把这个特性称作昼夜节律性。在昼夜节律性的影响下,不同的人的血压也呈现昼夜节律性变化。经过多年的研究发现,血压在一天之中,不仅会随时间、生理状态的不同而波动,放大到一年中,血压同样会随季节变化波动。

人在兴奋、恐惧和运动时血压可明显升高,当兴奋、紧张情绪消失或者停止运动后血压又迅速下降;睡眠时血压会降低,而醒来时下降的血压又会立即回升;环境温度下降则血压升高,环境温度升高则血压又降低。此外,血压还可受吸烟、饮酒、饮咖啡等因素影响而引起一时性变化。

血压昼夜波动有什么规律?原因是什么?

正常人清晨起床后(6时)血压急剧上升,约8~9时达高峰,然后下降。下午17~18时血压再次升高,此时为第二高峰,从18时开始缓慢下降,夜间2~3时血压最低,血压昼夜波动相差超过10%,收缩压波动大于舒张压,日间血压波动大于夜间。将24小时血压测值画成线条,形似长柄的汤杓,称为杓型血压。如果血压谷峰变化小于10%,甚至夜晚反比白天高,称为非杓型血压或反杓型血压,它们都应视为异常改变。约70%的人符合以上典型的双高峰型血压波动规律,约25%的人仅出现早上或傍晚一个高峰,随着年龄的增长,24小时血压波动幅度变小。

大多数轻、中度高血压患者24小时血压波动曲线同正常人相似,夜间睡眠时血压有明显的下降,但总的水平较高,波动幅度较大。血压最高值多在下午出现,但也可出现在早晨。重度高血压或伴有心、脑、肾明显损害者,以及睡眠呼吸暂停综合征和严重失眠者,血压昼夜节律不明显或消失(“非杓型”)。即便血压曲线呈“杓型”,其血压整体水平较高。

严重植物神经功能障碍者和部分明显动脉硬化的老年人的24小时血压波动曲线则表现为白昼血压低下或直立性低血压,夜间血压升高。

继发性高血压24小时血压的变化小于原发性高血压者,肾性高血压的昼夜节律明显减弱,收缩压和舒张压的下降幅度明显小于原发性高血压者。肾动脉狭窄所引起的高血压呈持续的血压升高,不出现夜间睡眠中血压下降,且接受药物治疗后也无明显降低。嗜铬细胞瘤及少数原发性高血压的24小时血压波动曲线常表现为发作性血压升高和直立性低血压。

了解血压昼夜波动规律的重要性?

高血压患者昼夜血压波动大于20mmHg或者血压仅在高峰期高于正常值,但因血压高峰期正好避开日常门诊的时间,所以极易造成漏诊。血压波动大不仅引起高血压病患者的头痛、头晕、头胀以及心、脑、肾、血管的损害,还能诱发心脑血管疾病的急性发作。因此及时发现、正确认识并采取措施使患者昼夜血压趋于平稳是不容忽视的问题。

血压波动的原因是什么?

血压的昼夜波动是人类千百年来日出而作、日没而息的生活规律为心血系统造就的适应性变化,可使人的心脏、脑和肾等器官在白天得到充分的血液供应以满足劳作活动的需要,而夜晚却得以调整和休息。这个波动性受到血压的内在变化规律、外界环境因素以及测量血压时的测量误差三个方面的影响。原发性高血压伴有更年期综合征时可导致血压波动性升高,甲亢、嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等导致的继发性高血压以及高血压病伴有心、脑、肾、血管等靶器官损害患者的血压波动性也明显升高。选择药物不合理及使用方法不当已经成为导致高血压病患者血压波动大的重要原因之一。

怎么让血压调节更如人意?

对于血压不稳的高血压病患者来说,专科检查,明确病因,个体化治疗,使用长效中中效降压药,联合使用二种或二种以上降压药均有益于稳定血压。此外,参照降压药物作用的有效血药浓度时间和血压波动规律服用降压药亦属重要措施。每天只需服用一次的长效降压药应在早上6:00~7:00服用,每天需服两次的中效降压药应分别在早上6:00~7:00和下午16:00~17:00服用,使药物在两个血压高峰期有效地发挥疗效。

中医药治疗对减少血压的波动有益吗?

中医学的理论认为四季(中医认为一年有四季阴阳、一天中也有四季阴阳)具有阳生阴长、阳杀阴藏的变化规律,运用穴位按压、气功导引、穴位敷贴、药物等措施调整阴阳,使阴阳能恢复正常的变化规律,有利于血压的稳定,减少降压西药的用量。

高血压病人尿液检查的重要性留尿方法注意事项

一、尿液的产生过程

血液通过肾小球时经肾小球滤过产生原尿,每天原尿产生的量比实际排出的尿的总量要大许多,大约为150升,而终尿约为1.5升,相差100倍。

肾小球的结构类似滤过器。当血液流经肾小球时,除血细胞和分子较大的蛋白质以外,其余一切水溶性物质都可以通过滤过屏障进入肾小囊腔,形成原尿。

原尿在经过肾小管时成分发生很大的变化,其中的有用成分被重吸收,废物被排泄。一部分来自原尿,还有相当多的成分来自肾小管分泌。

原尿流经肾小管和集合管时,其中的水和某些溶质被管壁上皮细胞全部或部分地重吸收回血液。葡萄糖和氨基酸完全被重吸收;水和一些盐类中的钠、钾、钙、氯等成分绝大部分被重吸收;尿素、尿酸等则重吸收较少;肌酐完全不被重吸收。

除了有重吸收作用外,肾小管和集合管还有分泌和排泄作用。有一部分物质是由肾小管和集合管分泌或排泄到管腔中的。肾小管上皮细胞在新陈代谢过程中,将所产生的物质(如H+、NH3等)分泌到小管液中,体内酸碱平衡是通过肾小管的分泌作用来调节的。肾小管上皮细胞在消耗能量的情况下将血液中的某些物质主动转运到小管液中。例如,青霉素等药物,主要就是通过肾小管的排泄作用排出体外的。

综上所述,血液流经肾小球时,血浆被过滤到肾小囊腔而成为原尿;原尿流过肾小管和集合管,由肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄作用,最后成为终尿。

二、尿液的成分

原尿和血浆的化学成分比较,原尿中除了没有大分子的蛋白质及细胞成分以外,其他成分都与血浆几乎相同。

三、尿液检查是筛查继发性高血压及高血压肾脏监测的基本检查

当是肾小球的滤过与肾小管的重吸收功能因疾病造成异常时可以表现为尿液的异常。尿液检查成为肾脏疾病及高血压肾脏损害最方便有效的筛查方法。高血压是造成终末期肾病的主要疾病之一,占20%左右,而肾脏疾病又是高血压的原因之一。因为在高血压门诊经常需要进行尿液检查,以了解肾脏疾病情况及高血压对肾脏的损害情况。

因此我们建议,高血压病人:初诊要查尿液,以后每半年要进行尿液常规检查。5年以上的高血压者,或合并有糖尿病者初诊应进行尿液微量蛋白检查,正常者以后每半年检查一次,不正常者应三个月检查一次。

四、高血压病人查尿要重点关注以下指标

红细胞:增高可以见于肾炎、IgA肾病,月经期经血污染尿液,肾脏与泌尿系肿瘤等造成血管破坏。

白细胞:增高可以见于泌尿系的感染,包括肾盂肾炎与膀胱炎,前列腺炎较少影响到肾脏功能。

蛋白尿:可以见于肾炎、肾病综合征。微量蛋白尿是早期肾损害的主要表现之一。

管型尿;见于各类肾炎,急进型高血压等。

尿糖:阳性表现可能是肾糖阈降低或有糖尿病。

五、高血压病人的检查方法

1.尿常规,用于肾脏疾病的筛查。

2.尿微量蛋白检查:包括微量白蛋白、B2-球蛋白、尿IgG,转铁蛋白、NAT(尿苷酶)等。

尿液标本;可以是随意尿,也可以是晨尿,必要时需要查24小时尿。

六、留取尿检标本的注意事项

1.盛尿液的容器要清洁

2.月经期不能留尿检查

3.女性留尿前最好清洗外阴,还要避免白带污染标本

4.尿液应在留取后2小时内送检

5.留取12小时或24小时尿液检查标本应加防腐剂。

6.送检标本应有5-10毫升。留取12小时或24小时尿检时应测量记录尿量。

7.留取24小时尿的方法是:早上7点小便一次弃去,然后所有的尿液集中,至次日早上7点小便一次,所有尿液量取总量并记录,取样送检。

8.留取12小时尿检标本的方法是:晚上7点小便一次弃去,然后所有的尿液集中,至次日早上7点小便一次,所有尿液量取总量并记录,取样送检。

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