肝血管瘤射频消融治疗后需要复查吗

2020-07-15

射频消融治疗血管瘤,疗效是非常安全可靠,而且可重复性强。射频消融完后一个月以后要复查,要做腹部的增强ct或者是腹部增强核磁来评估射频消融有没有实现完全消融、是不是根治了。如果复查的时候发现,瘤体边缘稍微有一点点残留,可以通过术后的再延长随访,比如说三个月、六个月的随访,看它瘤体有没有变小;如果瘤体是有一点点残留,瘤体还在继续的萎缩或变小,那就没有必要再做重复的射频消融;而如果复查的过程中,发现瘤体还在逐渐的增大,而且残留的范围比较大,可能还需要做重复的射频消融治疗。



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肝炎如何治疗

肝炎如何治疗:
  不同原因引起的肝炎治疗原则和药物是完全不同的,所以首先要明确病因。如果是酒精性肝炎,就需要忌酒;如果是药物性肝炎,需要及时停用药物;如如果是非酒精性脂肪肝,患者首先需要减肥,适当运动以增强身体抵抗力,饮食以维生素丰富易消化为主,注意休息。
  而我们生活中经常所说的肝炎,其实多是指由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎。病毒性肝炎又以乙型肝炎最为常见。
  首先需要检查乙肝两对半,肝功能等,如若确诊,患者要调整好心态,保持平和,不要思想压力过大。如果肝功长期正常,属于乙肝携带者,可以随访观察。注意个人卫生,平时避免熬夜,劳累,喝酒,胡乱用药。每半年左右复查一下肝功,肝脏彩超等。如果肝功能不正常,则属于乙肝患者,需要及时进行抗病毒、服用降酶药物等治疗,多食新鲜的蔬菜、水果,以补充足够的维生素和纤维素,定期检查。慢性乙肝一般无需手术,如若病情发展至肝硬化、肝功能衰竭等状况,可考虑肝移植手术。

肝血管瘤射频消融治疗后需不需要复查

无论任何疾病,手术后都要进行复查。对于射频消融手术,术后一个月需要进行复查,复查时的项目包括腹部的增强ct或者腹部的增强核磁。如果发现有瘤体残留,医生可以通过延长随访来最终确定是否要重做射频消融来治疗。

肝血管瘤有什么危害

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,它体积比较小的时候,不会对人体产生任何的影响,患者也不会产生任何的不适,但是有很小的一部分的患者,血管瘤会随着时间慢慢的生长,每年生长0.5公分,甚至1公分,它在逐渐生长的过程中会挤压到正常的肝脏,甚至从外形性的生长挤压到周围的空腔脏器,从而产生相应的症状,这时候要积极地处理和治疗。所以说肝血管瘤体积比较小的时候,可以观察等待,但它体积比较大,侵犯到正常的肝脏,或者是对外周的周围脏器产生压迫作用了,要积极的处理。

肝血管瘤症状

肝血管瘤通常认为是长期处于不良情绪状态而导致的,它是发生于肝脏部位的良性肿瘤,虽然不会恶化,但如果不及时医治,会导致身体出现严重病变,因此肝血管瘤症状一旦出现,患者应提高警惕,及时应对。那么,肝血管瘤症状有哪些?

一、肝血管瘤症状
  1、腹部包块
  肝血管瘤患者在腹部会出现包块,无压痛。在包块位置听诊,有可能会出现传导性血管杂音。
  2、胃肠道症状
  出现食欲不振、嗳气、腹胀不消化、恶心呕吐、右上腹隐痛等症状。

3、压迫症状
  肝血管瘤增长到一定的大小,可以对周围的组织和器官造成压迫。如压迫到食管下端,会有吞咽困难的表现。压迫到肝外胆道,则会出现胆囊积液、阻塞性黄疸。压迫到门静脉体系,可出现脾大和腹水。压迫到肺脏则可能出现肺不张、呼吸困难。压迫到十二指肠和胃部,可出现一系列消化系统症状。
  4、肝血管瘤破裂出血
  肝血管瘤破裂导致的后果是十分严重的,肝血管瘤在破裂出血,会导致上腹部的剧痛,严重时会导致休克。

二、肝血管瘤能否治愈
  遗憾的是,肝血管瘤无法彻底治愈。不过,大多数肝血管瘤对身体不会有很大的危害,患者只需要定期到医院复查即可。大部分的肝血管瘤都是海绵状血管瘤。患者如果发现肝区出现不适的症状,应及时到医院就诊,医生可以根据肿瘤的大小来决定是否需要手术。一般来说,大部分肝血管瘤的大小都不会超过4CM,这种大小的肿瘤对身体不会有太大的危害,也不需要手术治疗,但如果肝血管瘤的大小增长到超过5CM,就要必要考虑手术切除了。

肝血管瘤手术风险大吗

肝血管瘤是发生在肝脏部位的一种良性肿瘤,有多种不同的表现形态,其中海绵状的血管瘤是最常见的。患了肝血管瘤之后,患者必须得积极的进行治疗,否则的话可能会导致一些严重的后果。治疗的方法较多,手术就是其中一种,那么肝血管瘤手术风险大吗?

一、肝血管瘤手术风险大吗
  肝血管瘤患者往往需要采用手术方法来治疗,这是最有效而且效果也最好的方法。而肝血管瘤的手术风险大不大,关键还是要看它的生长部位,如果是长在边缘部位,那么风险是比较小的,如果长在中央部位,靠近大血管的地方,手术风险也会增大。另外,肝血管瘤体积比较大的话,手术风险也是非常大的,因为这样的血管瘤有着丰富的血管,很容易发生出血现象。

二、肝血管瘤手术后需要注意什么
  1、早点下床活动
  做了肝血管瘤手术之后,应该要尽早地下地活动早下地活动,有助于加快体内的血液循环,也有助于肠道蠕动的恢复,不帮助肺部复张,再就是可以尽快的排痰,减少术后并发症的发生。
  2、合理搭配饮食
  对于肝血管瘤患者来说,做了手术之后,日常的饮食搭配更应该要注意,特别是术后恢复期以及化疗的时候,饮食的调护非常关键。建议是吃一些高热量和高蛋白的食物,但是高脂肪食物一定要远离,这就是要多补充维生素,如果说有水肿现象的话,不要吃得过咸,如果有肝硬化,那么不能吃太硬太热和刺激性的食物。

3、疏导患者的情绪
  患者做完了手术之后,保持一个愉快的心情是非常重要的,它有利于疾病的恢复,所以说身边的人应该要注意疏导患者的情绪,让他们有一个良好的心态去面对这件事,不要经常的发脾气和暴怒。

肝血管瘤吃什么食物好

肝血管瘤是常见的肝病类型,它属于一种良性的肿瘤,假如说情况不严重,患者可能都感觉不到什么症状,有些甚至处于静止状态,患者也不需要做特殊的治疗。只不过日常饮食需要注意,饮食的调养有助于缓解症状,那么肝血管瘤吃什么食物好?

一、含优质蛋白质的食物
  肝血管瘤患者适合吃含有优质蛋白质的食物,一般来说,动物蛋白的营养比植物蛋白要好,含有的必需氨基酸种类齐全,消化率和利用率也是更高的。不过植物蛋白当中含有更多的粗蛋白,建议肝血管瘤患者将二者合理搭配,保证蛋白质种类齐全,发挥更好的作用。

二、含有碳水化合物食物
  肝血管瘤患者如果不想发生脂肪肝,那么千万不要高糖饮食,但是需要适量的吃一些含有碳水化合物的食物,因为这是热量的主要来源。碳水化合物能够节约蛋白质,增加肝糖原的储备,适当的吃一些,对疾病的恢复是有帮助的。
  三、维生素丰富的食物
  维生素作为身体必需的营养物质之一,它可以让我们的肝细胞再生,还能够让肝脏的排毒能力增强。比如说维生素C、E、A,具有很好的抗氧化作用,可以避免肝细胞遭受损害,而维生素K、C、E如果和药物配合的话,能够有效的降低转氨酶,保护肝脏健康。所以肝血管瘤患者吃一些富含维生素的食物,对疾病的恢复大有帮助。

四、脂肪类食物
  对于肝血管瘤患者来说,脂肪类的食物也是需要适当摄取的。因为脂肪在肝脏代谢当中起着很重要的作用,要修复肝脏的话是必须要有脂肪参与的,如果肝血管瘤患者过分的限制脂肪摄入,会影响肝脏的修复。不过脂肪的摄入不能过量,否则会导致高血脂,脂肪肝等严重的病症。

射频消融可作为肝血管瘤的首选治疗方式

手术切除是肝血管瘤的传统治疗手段,具有创伤大、潜在并发症多、应用受限等缺点。近10多年来,肝胆外科团队致力于将射频消融应用于肝血管瘤的临床治疗,取得了满意的阶段性成果,提出了射频消融可作为肝血管瘤的首选治疗方式等重要观点,并总结出了系列的安全策略。相关成果先后发表于美国《外科》和《临床胃肠病学》杂志,表明该领域的研究成果受到了国际同行的广泛认可。

一、肝血管瘤如果体积大于5厘米,且生长倾向明显,需要积极治疗

肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤,大多数肝血管瘤直径小于5厘米,且生长缓慢,无需特殊治疗,定期观察即可。如果血管瘤直径大于5厘米,并且瘤体生长趋势明显,或瘤体增大到了产生腹部胀痛、胃胀等临床症状时,则需要积极治疗。

二、传统的手术切除创伤大、潜在并发症多,临床应用受限

过去,手术切除几乎是肝血管瘤的唯一治疗手段,但该治疗方法创伤大、并发症多。文献报道,手术治疗肝血管瘤的并发症发生率为27%,病死率为3%。对于良性疾病而言,手术治疗有如此高的并发症发生率和病死率,让临床医生和患者均难以轻松地接受。近十年来,外科、介入科等专业的医生在尝试着应用放射治疗和肝动脉介入栓塞术治疗肝血管瘤。但这两种局部治疗方案可能产生肝内胆管损伤、异位栓塞、放射性肝炎和静脉闭塞性疾病等较为严重的并发症,有悖于微创治疗理念,难以被广泛接受。

三、射频消融微创、安全、有效,可作为肝血管瘤的首选治疗方案

射频消融是肝脏恶性肿瘤常用的微创治疗方式,是早期肝癌的治愈性手段之一,主要原理是通过射频电流产生足够的热量,使肿瘤组织发生凝固性坏死。近十年来,射频消融被尝试性地应用于肝血管瘤的治疗,初步显示了微创、安全、有效等优势。

文献报道中应用射频消融治疗的病例多为5~10厘米的大肝血管瘤,治疗10厘米以上巨大血管瘤的报道较少。2011年,发表在《肝脏病学杂志》上的一篇文章,纳入20个大血管瘤和5个巨大肝血管瘤进行射频消融治疗;结果5个巨大肝血管瘤中,有2个治疗失败。因此,文章作者认为射频消融不适合用于治疗巨大肝血管瘤。我们对2010年以前治疗的病例进行总结,结果表明,射频消融可安全、有效地治疗大肝血管瘤,但治疗巨大肝血管瘤,虽然治疗效果满意,但并发症发生率偏高,当然,这些并发症多是因为最初开展该项工作时的经验不足所致。该研究结果被刊登在著名的美国《外科》杂志上。

我国肝血管瘤患者缺乏定期体检,常常是发展到瘤体巨大、产生临床症状时才得以诊断,这与发达国家有明显不同。巨大肝血管瘤患者,又常因瘤体巨大,手术风险大,医患通常是将治疗一推再推,延误了最佳的治疗时机。在这一角度看,巨大肝血管瘤是更需要开展微创治疗的一类疾病。我们的团队在既往工作基础上,针对射频消融治疗巨大肝血管瘤并发症过多的问题进行了攻关研究;通过改变治疗理念、完善治疗策略、提升消融设备,显著降低了消融相关并发症。第一,我们在治疗巨大肝血管瘤时,针对良性疾病的特点,不再强求一次性达到完全消融,必要时可选择重复射频消融策略。第二,提出了系列消融策略:包括消融电极经过正常肝组织进入肝血管瘤,适当延长第一个消融点的消融时间,采用“先边缘、后中心”的多点消融策略,腹腔镜路径下间断阻断第一肝门血流等。第三,比较各种消融电极,我们认为,冷循环、直针设计的消融电极因其功能释放集中、针周组织无焦化等特点,比较适用于肝血管瘤的消融治疗。上述工作获得了国际同行的认可,被刊登在美国《临床胃肠病学杂志》上。

总之,肝血管瘤的治疗原则正在从传统的手术治疗向以射频消融为代表的微创治疗方式转变,射频消融可以作为肝血管瘤治疗的首选方式。

肝血管瘤治疗不必一拖再拖

 传统手术 “小了不忍做,大了不愿做”

随着超声检查的普及,肝血管瘤的诊断率越来越高。多数肝血管瘤生长缓慢,甚至数年内无明显生长;但有的血管瘤生长则相对较快,数年内体积可以成倍增长。肝血管瘤无恶变倾向,但随着瘤体增大可对周围组织产生压迫,或瘤体内发生梗塞,导致上腹部胀痛等症状,此外还有自发性破裂、出血的可能。

过去,手术切除几乎是巨大肝血管瘤的唯一治疗手段,但创伤大、并发症多。据文献报道,手术治疗肝血管瘤的并发症发生率为27%,病死率为3%。对于良性疾病而言,手术治疗有如此高的并发症发生率和病死率,让医师和患者均难以轻松接受。对于肝血管瘤,由于承担着较大的心理压力,医生的心理通常是“小了不忍做,大了不愿做”,形成肿瘤越长越大,越大越不敢做的怪圈。这也是10厘米以上肝血管瘤并不少见的重要原因。

 肝大血管瘤 可首选射频消融

近十年来,外科、介入科等专业的医师在尝试应用各种微创技术治疗肝血管瘤,取得了阶段性成果。放射治疗和肝动脉介入肝血管瘤栓塞术虽可使瘤体缩小,缓解症状,但这两种局部治疗方案可能产生较为严重的并发症,有悖于微创治疗理念,难以被广泛接受。射频消融是肝脏恶性肿瘤常用的微创治疗方式,主要原理是通过射频电流产生足够的热量,使肿瘤组织发生凝固性坏死。近年来,射频消融被尝试性地应用于肝血管瘤的治疗,初步显示了疗效确定、安全性高、创伤小、复发率低等优势。我们的临床经验表明,射频消融可作为大肝血管瘤(特别是直径在5~10厘米)患者的首选治疗方式。该研究结果刊登在美国《外科》杂志上。

 治疗时机 以生长趋势为选择依据

大多数肝血管瘤直径小于5厘米,且生长缓慢,无需特殊治疗,定期观察即可。当血管瘤生长趋势明显,或瘤体增大到了产生腹部胀痛、胃胀等临床症状时,则需要积极治疗。值得提及的是,对于肝血管瘤的治疗时机,在生长趋势和体积大两者之间,应强调前者,即生长趋势明显是肝血管瘤积极治疗的最重要的指征。比如,有一肝血管瘤,近3年内从3厘米长到了6厘米,体积增大了7倍。这样的肝血管瘤宜积极治疗,以免耽误最佳治疗时机。另一肝血管瘤虽然发现时已有6厘米,但近3年内观察无明显生长趋势,其病灶虽然大,但如无明显症状,不宜积极治疗,定期观察足矣。

大多数肝血管瘤通过经皮肤穿刺射频消融即可获得治愈性治疗;当血管瘤与胃肠、胆囊、心脏位置关系较为密切时,还可选用腹腔镜下射频消融,降低器官损伤等并发症发生率。由于该治疗方式的微创特性,治疗时机就不再像手术那样能推迟就推迟了,医患双方均乐于接受较为积极且带有预防性质的治疗时机。

绝大多数肝血管瘤只需要定期观察,不需要积极治疗;如果肝血管瘤生长趋势明显,且瘤体增大到一定程度时,宜积极治疗;肝血管瘤的治疗原则正在从传统的手术治疗向以射频消融为代表的微创治疗方式转变;射频消融可以作为肝血管瘤治疗的首选方式。

肝血管瘤 射频消融

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