CA125是什么

2020-07-15

CA125是什么:
  CA125是来源于胚胎发育期体腔上皮,在正常卵巢组织中不存在,最常见于上皮性卵巢肿瘤患者的血清中,诊断敏感性较高,但特异性较差;所以CA125是一个重要的肿瘤标志物,主要针对的是卵巢。CA125最重要的是连续检测,如果不同时期内连续检测结果不断升高,提示有癌症的发生;
  但是不建议用一次的检测结果作为肿瘤发生的诊断,因为在应用过程中,也有很多影响因素,比如月经周期、子宫肌瘤;此外,肝癌、肺癌等其他癌症也可能会有CA125升高。所以,CA125需要和其他肿瘤标志物联合应用。



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肿瘤康复的必要性有哪些

肿瘤康复的必要性有哪些:
  随着医学的发展,恶性肿瘤的早期诊断和治疗手段都在不断的进步。经过合理的治疗,大多数的早期癌症和部分的中晚期癌症都可以得到治愈或者控制,相当多的中晚期癌症患者,生存期得到延长,因此带瘤生存者逐渐增多,患者对生存质量的期望也在逐步的提高。
  但是癌症本身或者手术,以及放疗、化疗等治疗手段,对患者的心理和生理都会带来诸多的不良影响。几乎所有的恶性肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍、身体功能异常以及躯体残疾,或者回归社会和家庭的障碍等多种问题。肿瘤患者及其家庭在疾病的不同阶段,都不同程度地需要专业的康复指导与帮助。

肿瘤康复具体有哪些内容

肿瘤康复具体有哪些内容:
  肿瘤康复是恢复患者因为肿瘤本身和抗肿瘤治疗造成的躯体残缺、生理功能异常、心理障碍等的综合手段,它包括运动治疗、手法治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、水疗、物理因子治疗,以及中医传统治疗,包括针灸、按摩、推拿等等。
  具体而言,康复治疗、手法治疗可以促进躯体功能障碍的恢复。个体或团体化的心理治疗、睡眠干预可以减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪,改善睡眠,提高生活质量。营养康复可以促进患者的食欲,增强体质,改善晚期肿瘤患者营养不良的症状。运动康复则有助于提高患者的免疫功能,改善疲乏无力等躯体症状。癌痛康复则能够减轻癌症晚期患者的痛苦,保证患者的生活质量。

肿瘤患者怎么开展运动康复

肿瘤患者怎么开展运动康复:
  适度的运动是肿瘤康复的一大重要原则。运动可以改善患者的失眠、疲乏、焦虑等症状,还能够提高免疫功能,改善放化疗导致的疲劳、器官损害等不良反应,改善患者的生活质量。慢走、快跑、游泳以及球类等有氧运动,和传统的太极、气功、武术,都是很好的运动方式。
  但是必须要强调的是,肿瘤患者的运动康复需要在康复医师、康复治疗师的专业指导下开展,要根据患者的具体情况来制定个性化的康复运动方案,要把运动的强度和康复运动的时间,都控制在适度的范围内,确保患者康复运动的安全性。

甲胎蛋白什么意思

甲胎蛋白什么意思:
  甲胎蛋白是一种非常重要的肿瘤标志物,也是经常检测的标志物。甲胎蛋白在胎儿期间高浓度存在,一般四到六个月的时候达到最高峰,然后逐渐下降;出生到一岁以后,就达到一个正常的成人水平。甲胎蛋白的检测,在妇科主要监测胎儿有无畸形、有无脊柱裂,但更多的可能用于作为一个肿瘤的筛查,即在胎儿期表达甲胎蛋白,然后到成人以后本不应该表达,但是突然在肝脏又重新表达,这可能就是有肿瘤的发生。
  同时,在体检过程中,有些患者可能肿瘤标志物稍微有一些高,这可能是肝硬化,或者是肝炎造成;一般肝硬化有甲胎蛋白增高,但是要比肝癌低;如果严重增高,有可能是肝癌的表现。同时要注意,甲胎蛋白一般在原发性肝癌会增高,而转移的肝癌不会增高,即肺癌、乳腺癌等转移造成的肝癌,甲胎蛋白并不增高,可以作为一种鉴别。甲胎蛋白增高以后,一定要找专业的医生进行咨询,及时就诊。

脑转移瘤在什么情况下可以做手术

脑内的原发性肿瘤,通常以手术切除作为首选的治疗方法,但是对于脑转移瘤在选择手术治疗,它的治疗就有一定的局限性了。首先要考虑的是患者的全身状况,如果肿瘤已到晚期,患者无法耐受手术,或者肿瘤已经发生全身多处的转移,这时候进行手术不仅没有好处,反而有害。一般出现以下情况,可以考虑采取手术治疗。第一是原发部位的肿瘤已经切除,之后在颅内发现肿瘤,肿瘤可能不大,但肿瘤周围脑水肿明显。要考虑的是转移瘤,尤其是单发病的病灶可以进行手术。第二,颅内肿瘤已经查明,但是又不能确定是否属于转移瘤。从身体什么部位的肿瘤转移来的,一时可能查不清楚。应该先从常见的原发部位,比如肺、泌尿生殖系统以及乳房等这些部位进行做检查,已明确原发肿瘤的部位。但颅内的肿瘤应当先切除,不应当等原发肿瘤查清楚后再做手术,因为原发肿瘤可能还很小,一时难以查清。第三是颅内肿瘤和原发肿瘤先后或者同时查出,在这种情况原则上应当切除原发肿瘤。但是如果颅内肿瘤已经较大,短期可能会发生如内压增高,甚至有可能会形成脑疝的患者,应当先行切除颅内的转移瘤。

什么是肿瘤康复

什么是肿瘤康复:
  肿瘤康复是一种综合性的指导和治疗,能够恢复患者因为肿瘤本身、抗肿瘤治疗造成的躯体残缺、生理功能异常、心理障碍。
  肿瘤康复能够通过综合的指导和治疗,使患者在躯体、心理、社会和职业等方面,都能得到最大限度的恢复,帮助肿瘤患者改善生活质量、延缓肿瘤的复发和转移、延长生命,使年轻的患者能够更快的恢复工作能力,避免劳动力的丢失。而患者的家庭成员也能逐步从照护工作中解脱出来,恢复正常的生活和工作,因此肿瘤康复对于患者、家庭和社会都有非常积极的作用。

肿瘤康复的必要性

肿瘤康复的必要性:
  肿瘤康复非常有必要。经过合理的治疗,大多数的早期癌症和部分中晚期癌症都可以得到治愈或者控制。
  许多中晚期癌症患者,生存期得到延长,因此带瘤生存者逐渐增多,患者对生存质量的期望也在逐步的提高。但是癌症本身或者手术,以及放疗、化疗等治疗手段,对患者的心理和生理都会带来诸多的不良影响。几乎所有的恶性肿瘤患者都存在不同程度的心理障碍、身体功能异常以及躯体残疾,或者回归社会和家庭的障碍等多种问题。肿瘤患者及其家庭在疾病的不同阶段,都不同程度地需要专业的康复指导与帮助。

肿瘤康复具体有什么内容

肿瘤康复具体有什么内容:
  肿瘤康复包括运动治疗、手法治疗、作业治疗、言语吞咽治疗、水疗、物理因子治疗,以及中医传统治疗,包括针灸、按摩、推拿等。
  具体而言,康复治疗、手法治疗可以促进躯体功能障碍的恢复。个体或团体化的心理治疗、睡眠干预可以减轻患者焦虑、抑郁等不良情绪,改善睡眠,提高生活质量。营养康复可以促进患者的食欲,改善晚期肿瘤患者营养不良的症状。运动康复则有助于提高患者的免疫功能,改善疲乏无力等躯体症状。癌痛康复则能够减轻癌症晚期患者痛苦,保证患者生活质量。

甲胎蛋白偏高的原因

甲胎蛋白偏高的原因:
  甲胎蛋白是一个非常重要的肿瘤标志物。甲胎蛋白是胎儿肝脏表达的一种蛋白,在成年以后就不再表达;但是如果又突然重新表达,可能是肿瘤发生。甲胎蛋白升高一般是原发性肝癌的表现,转移性肝癌一般不会升高,即肺癌、乳腺癌等转移造成的肝癌,甲胎蛋白并不增高,所以可以作为一种鉴别。
  甲胎蛋白增高以后,一定要找专业的医生进行咨询,及时就诊。部分肝炎也可能造成低度的甲胎蛋白升高,肝硬化会有甲胎蛋白升高,如果甲胎蛋白更高,就高度提示肝癌。

CA199是什么

CA199是什么:
  CA199是重要的糖类抗原,也是重要的肿瘤标志物。研究表明,多种肿瘤都可能会引起CA199的升高,但最重要的是胰腺癌,所以CA199的检测就非常重要。CA199在运用的过程中,主要是诊断癌症;如果已经诊断癌症,同时CA199也升高的患者,经过手术之后CA199数值明显下降,说明手术治疗有效;
  如果在2到4个星期下降不多,或者下降之后又升高,即提示肿瘤有复发。同时如果患者有炎症,而非肿瘤性疾病,也可能造成CA199的升高,但不如癌症升高多,比如胆囊炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等都可能造成CA199升高。

怎样选择多学科微创综合治疗

人类至今尚未找到根治肿瘤的特效办法,大多数肿瘤的基本治疗原则仍是综合治疗。西医治疗肿瘤的方法有:手术、放疗、激光、冷冻、化疗、生物学治疗等。手术主要适用于早、中期肿瘤,对晚期肿瘤仅能起到姑息性治疗作用。化疗适用于各个时期的肿瘤。放疗是一种局部治疗手段,对晚期肿瘤也仅能起到姑息性治疗作用。生物学治疗以提高和调动患者自身抗肿瘤的免疫功能为基础。激光、冷冻、热疗等在晚期肿瘤的治疗中也有一定的作用和地位。临床发现,80%以上的肿瘤患者确诊时已届晚期,失去手术切除的机会,因此,不开刀治疗肿瘤是广大患者梦寐以求的治疗。

近年来随着科学技术的不断发展,新的治疗方法不断问世,特别是以局部瘤细胞灭活为主的微创靶向治疗,成为21世纪治疗肿瘤的主导方向。微创治疗是一种局部治疗手段,在控制和消除局部病灶方面,与化疗和生物治疗等手段相比有绝对优势。

作者在临床工作中经常遇到肿瘤晚期患者,无手术指征或手术后复发,经放疗、化疗失败,患者处于走投无路的境地。为此,我院成立了肿瘤微创治疗中心,不用开刀消灭肿瘤,使许多失去传统治疗时机的患者得到了合理的治疗,减轻了痛苦,延长了生命。对空腔器官肿瘤(如气管癌、食管癌、胃癌、大肠癌、膀胱癌等),采取手术、放疗、化疗及内镜治疗为主的综合治疗方案;对实体肿瘤(如肺癌、肝癌、前列腺癌等),采取手术、放疗、化疗、氩氦刀、放疗/化疗粒子植入、血管介入等治疗为主的综合治疗方案,取得令人满意的疗效。如作者曾治疗过很多中央型肺癌,大气道内有肿瘤,肺内也有肿瘤,患者先接受全身化疗(即新辅助化疗,条件不允许者,亦可不进行化疗),然后行氩氦刀治疗气管外肿瘤,再行腔内氩气刀结合光动力治疗气管内肿瘤,严重时配合气管内支架疏通阻塞的气管。对仍有肿瘤残留者再行放疗或动脉介入治疗。因此,对晚期患者应采取个体化治疗方案,以达到减瘤负荷、延长生命之目的。

肿瘤治疗中“花果”类药物的应用

以果为治,以花为养

果实类药物包括植物的果实及子,是中药的重要组成部分,在《神农本草经》中共有365味药物,其中59味属于果实类药物。包括:菟丝子茺蔚子车前子、薏苡仁、庵闾子、析蓂子、蒺藜子、决明子五味子蛇床子地肤子王不留行枸杞子、蔓荆子女贞子冬葵子、耆实、蓝实(青黛)、营实(蔷薇子)、云实(云豆)、槐实、柏子仁、蕤实、大枣、葡萄、蓬蔂(覆盆子)、鸡头实、胡麻子、麻子仁、苋实、冬瓜子、蠡实、栀子枳实龙眼、松萝、梅实、大豆、赤小豆、黍米、粟米、蓼实、葱实、葶苈子、莨荡子、青葙子、牙子、巴豆、蜀椒、栋实、郁李仁、蔓椒、核桃仁杏仁、腐婢、苦瓜、羊桃、皂荚雷丸。这些药物,主治各异,有补益、有消导、有滋阴、有壮阳,大多数对肿瘤的治疗都有帮助。

果实是植物成熟的标志,也是植物生长的归宿和节点,果实含有大量的营养物质,也蕴含着植物的遗传信息,用果实类药物治病,能够调动人体的气机,固本清源,往往会起到事半功倍的效果。《黄帝内经素问·藏气法时论篇第二十二》:“五谷为养,五果为助。”五果为代表的果实类药物,起到辅助身体的作用,为身体提供助力,祛除疾病。例如蓝实,《神农本草》记载具有“主解诸毒,杀蛊,注鬼,蛰毒”的作用,用于热毒流注之肿瘤破溃、疼痛等症状。而奄闾子具有“主五脏瘀血,腹中水气,胪张留热,风寒湿痹,身体疼痛”作用,用于胃肠道肿瘤的治疗有特殊疗效。

花类的药物大多芳香化浊,具有轻身延年美容的效果,花可以养人。《神农本草经》明确记载了16中花类药物。菊花、白英花、青囊花、槐花、木兰花、芍药花、百合花、款冬花、牡丹花、女菀、葳蕤、合欢花、旋复花、荛花、莞花、羊踯躅等。

花卉的医疗作用,中医药学上分为解表、清热、理血和补益等几大功能,其实不少中医药专家经过多年的潜心研究,发现花卉的医疗作用远不止这些,甚至对癌症也有较好的疗效,如长春花、仙人掌、凤仙花、苏铁和红花石蒜等对胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌和淋巴癌具有治疗作用。

花是植物的精华所在,鲜花盛开,芳香扑鼻,给人心旷神怡的感觉,用于治病,也会条畅气血,舒解郁闷,调养身心。所有疾病的治疗都是“三分治七分养”,这个养很重要,是恢复健康的重要保障。花类药物调养的功效在肿瘤养护中起到重要作用。

“以果为治,以花为养”,治养结合,是我在长期治疗肿瘤的临床实践中总结出来经验,运用得当往往会应手起效。

解读肿瘤标志物

近年来,肿瘤的发病率在我国呈上升趋势。同时,随着生活水平的提高、医疗条件的改善,人们的预防保健意识也在逐渐增强。针对肿瘤的健康体检受到越来越广泛的重视,表现之一就是部分肿瘤标志物检测也被列入健康体检项目。

肿瘤标志物意味着可能有肿瘤产生

肿瘤标志物是指在恶性肿瘤的发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达及合成分泌的,或是由机体对肿瘤反应而异常产生的,反映肿瘤存在和生长的一类物质。通俗地说,就是这类物质在健康成人机体中本不应该存在或者不应该大量存在,当这些物质出现或者异常增多时,就意味着可能有肿瘤产生。

目前发现的肿瘤标志物主要有:甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(CA125)、癌抗原15-3(CA15-3)、癌抗原19-9(CA19-9)、癌抗原72-4(CA72-4)、非小细胞肺癌相关抗原(CYFRA 21-1)、小细胞肺癌相关抗原(神经元特异性烯醇化酶,NSE)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、总前列腺特异性抗原(TPSA)等。

肿瘤标志物对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、观察疗效、监测复发以及预后评价都具有一定价值。比如,AFP是诊断原发性肝癌较敏感、较特异的指标,如果成人血AFP值升高(AFP值>300ug/L)且除外病毒性肝炎、肝硬化、妊娠期妇女和患有生殖腺胚胎性肿瘤等,则表示有患肝癌的可能。

健康体检中进行肿瘤标志物检测,主要目的是早期诊断、早期治疗。我们希望肿瘤标志物具有以下特点:敏感性强,能早期测出所有肿瘤患者;特异性好,能100%鉴别肿瘤和非肿瘤患者;有器官特异性,能对肿瘤准确定位,等等。遗憾的是,迄今为止,人们尚未发现一种这样的“理想”标志物。现今所知的肿瘤标志物,绝大多数不仅存在于恶性肿瘤中,也存在于良性肿瘤、胚胎组织,甚至正常组织中。也就是说,肿瘤标志物检测的假阳性和假阴性比率较高。

此外,一种肿瘤可分泌多种肿瘤标志物;不同的肿瘤或同种肿瘤的不同组织类型可有相同的肿瘤标志物;不同患者体内,标志物的质和量变化也比较大。因此,临床应用中,在针对不同肿瘤进行不同标志物检测的同时,医生还会建议选择一些特异性较高、可以互补的肿瘤标志物进行联合测定,提高肿瘤的检出率。

综上所述,肿瘤标志物检查只是肿瘤诊断的参考依据,只有持续观察肿瘤标志物的动态变化才能做出判断。如果只是单次轻度升高或几次检查的结果没有大的变化,就不必太紧张。如果发现某个或某几个肿瘤标志物指标持续升高,那么就要提高警惕,进一步采取CT、B超等其他方法检查。

需要强调的是,目前的肿瘤诊断仍然必须依赖于临床诊断、仪器诊断、实验室和病理诊断的综合应用,肿瘤的最终确认应该依据病理组织学检查,即我们通常所说的“活检”或病理细胞学检查证据。

腹腔内热灌注化疗

腹腔内热灌注化疗(IPCH)是源自于腹腔内灌注化疗(intraperitoneal chemotherapy,IPC)。腹腔灌注化疗用于治疗胃癌已有40余年的历史,近年对其治疗价值有了新的认识:基于腹腔内灌注化疗药物可增加药物与腹膜的接触面,提高局部药物浓度,从而减少或降低药物的毒副作用再加上热力的作用,对腹腔种植的肿瘤具有较好的姑息治疗作用,少数可达治愈。只要正确处理并发症,一般不会出现较严重的后果。这就是腹腔内热灌注化疗。它是1980年由Spart等提出的腹腔内恒温热灌注化疗(HIPEC)。

肿瘤热学治疗原理:肿瘤热疗是指运用物理学、化学和生物的方法,使生物组织升温杀灭肿瘤细胞,达到治疗肿瘤目的的技术和方法。其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物,灌注到肿瘤部位,使肿瘤组织温度达到有效治疗温度(40℃左右)持续60~120min,达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃)的一种方法。根据加温温度高低,肿瘤热疗可分为:亚高温热疗(39.5~41.5度),高温热疗(41.5~43度)和超高温热疗(>43度)。目前“亚高温”(mild temperature,MT)成为肿瘤热疗的热门话题。Utano等认为,在40.5~42.5℃之间,肿瘤的热增强比(TER)是一个恒定的数字,温度增加到43.5~44.5℃时,热增强比并未提高。Lindegarrd等也报道了类似的结果,加温大于41.5℃,并不提高热增强比。过去一味强调43℃以上才能达到加温治疗的效果,这一理论极有可能不够全面。有不少科学家正在研究和试用持续中度加温(40℃左右,持续60~180min),虽然加温时间长,但疗效并未降低,患者的副反应轻,是非常有前途的研究方向。将全身的温度提到40度,由于肿瘤血管解剖学特点,肿瘤局部温度可维持在43~45度以上。热灌注化疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应,还可以增强化疗、放疗的疗效,提高机体的免疫力,抑制肿瘤的转移。我国的热灌注化疗,始于上世纪九十年代。

腹腔热灌注化疗种类:腹腔热灌注化疗(IPCH)包括有腹腔恒温循环热灌注化疗(Coelom Continued Circulatory Hyperthermia Perfusion,CCCHP)和腹腔非循环热灌注化疗(Coelom Non-Circulatory Hyperthermia perfusion,CNCHP)两大类。循环热灌注化疗是指通过循环灌注液的温度来控制腹腔的恒温。它非常类似北方的暖气供暖,室内的温度通过循环水的温度来调节。体腔非循环热灌注化疗是指加热式热灌注化疗。它是将化疗药物溶于一定量的液体中,再将这些液体注入腹腔,然后再躺在机器上对腹腔进行加热,加热的方式有射频加热和微波加热。它很类似南方的碳火取暖,温度取决于碳火的大小。

热灌注化疗的效果如何?胃肠道肿瘤常发生腹腔脏器、腹膜、腹腔淋巴结的转移,即使是经过手术切除的病人,腹腔转移发生率也非常高,是导致患者死亡的主要原因之一。一般中位生存期为几周或几个月,一年生存率不足10%。1980年spratl首先提出了持续腹腔热灌注化疗,后来日本对突破全层的胃癌手术后行腹腔热灌注化疗,并进行了系统随机分组研究,得出了令人信服的肯定结论:腹腔热灌注化疗时药物在腹腔组织的浓度远高于血浆浓度,甚至达1000倍,况且由于腹膜腔的吸收,门脉系统的药物浓度也比周围血高达10倍,这对治疗肝癌、胰腺癌都有良好的帮助。法国里昂大学Glehen等公布的一项前瞻性研究表明,腹腔内热化疗对胃癌转移患者有较好的治疗效果,尤其是术前没有腹水及曾接受过有效的肿瘤细胞减灭术的患者。Glehen指出,胃癌患者多数因为出现腹腔种植转移而只能接受姑息性手术并容易术后复发,当前较积极的治疗方法主要有术后立即进行腹膜腔内化疗,扩大腹膜切除范围辅以腹腔热化疗。Glehen认为,肿瘤细胞减灭术结合腹腔热化疗对提高胃癌腹膜转移病人的生存率有效。腹腔热化疗在腹膜假性粘液瘤(癌)的辅助性治疗中备受推崇。

哪些肿瘤适合做热灌注化疗?适用于肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、大肠癌(阑尾粘液性癌)、腹膜假性粘液瘤(癌)、卵巢癌(卵巢粘液瘤或癌)、各类肉瘤、乳腺癌、胸腹腔恶性积液及晚期肿瘤的顽固性疼痛等症状病人的治疗。

腹腔热灌注化疗应用的适应证及禁忌证:

1.适应证:

(1)腹盆腔恶性肿瘤手术发现冲洗液癌细胞为阳性者。

(2)腹盆腔恶性肿瘤手术发现肿瘤颗粒状广泛器官、肠系膜、大网膜、腹膜表面转移,未形成或只形成<0.5cm以内的肿瘤时。

(3)消化道恶性肿瘤术中发现肿瘤侵破全层,种植或淋巴转移的几率较高时可行腹腔灌注热化疗。

(4)腹盆腔恶性肿瘤手术后发生种植转移,肿瘤>2cm 时,可先行肿瘤减灭术(将肉眼可见的肿瘤切除术),术中及术后行腹腔灌注热化疗术。腹盆腔恶性肿瘤手术后预防肝转

移及淋巴转移。腹盆腔恶性肿瘤手术后淋巴结转移,肝转移的治疗。

(5)癌性腹水、胸水。

2.禁忌证:

(1)各种原因引起的腹腔严重粘连会导致穿刺入肠管的危险性增加。

(2)腹腔粘连使成无法突破的分隔,使注入水量<1000ml。

(3)预计病人对化疗耐受性不够。

(4)心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可能引起心脏负担过重和血压升高应禁用或慎用。

(5)腹腔估计有炎症病变时应禁用。

腹腔热灌注化疗在腹膜假粘液瘤治疗中的地位:腹膜粘液瘤的有效治疗方案是通过手术最大限度地减瘤后进行腹腔热灌注化疗。尽管有大约50%~70%的病人最后复发,但总的5年生存率大约也是50%~70%。10年生存率为65%,即使有腹膜假粘液瘤的患者5年生存率亦可达50%。其预后尚好。但它对静脉化疗和放疗极不敏感,而腹腔热化疗在腹膜假性粘液瘤(癌)的辅助性治疗中显得尤为重要。这就是说腹腔热灌化疗治疗腹膜假粘液瘤的前提是最大限度的减瘤术,只有手术清除腹腔内的实性粘液肿物及较大的粘液颗粒后腹腔热灌注化疗才能起到其应该有作用。我们通过再次手术验证:腹腔热灌注化疗对清洁肠管表面、膜膜表面及肠系膜表面的种植粘液是有明显作用的,但也看到对于肠间较大的粘液肿物通过热灌注化疗后肿物明显硬化并与肠管及系膜粘成实性团块导致再次手术需较大范围切除肠管,明显增加了手术后肠瘘的并发症。因此,首次减瘤术一定要尽最大可能清除较大的粘液肿物。尽力延缓第二次手术的时间。否则,手术越做会越困难,导致人们为腹膜粘液瘤病人手术不但不能延长病人的存活时间反面招致更多的并发症致病人过早地离开人世的误区。这样规范腹腔假粘液瘤的治疗就显得越来越重要。此病因罕见,外科医生及妇科医生均应该引起高度重视,尽量避免人为因素的多次手术。

肿瘤治疗不能走“单边主义”

在美国,肿瘤治疗全部参考国家癌症综合治疗中心联盟(NCCN)制定的肿瘤治疗指南来执行,虽然,中国也有根据NCCN制定的肿瘤诊治指南,但权威性不高,参照性不强,监管力度也不够。

这就形成目前国内肿瘤治疗的一个现状——医院的任何科室都可以收治肿瘤病人,这不可避免造成不规范治疗乃至过度治疗。这其中除了有管理体制等因素的影响,还有单个科室的医生对肿瘤认识的未知性与局限性。

而在部分发达国家推行的是专病专技专科,医院按照不同病种来设置科室,如设立乳腺科、肠科和鼻咽喉科等,每个科室里都设有手术、化疗、放疗、生物治疗和内分泌等一条龙医生服务,病人进入这个科室后,可以完成整个治疗。

而中国目前的医院科室设置则是按照手术、内科、外科、化疗和放疗等来分类。这一方面要求医生要大大增强专业能力,引导患者合理治疗;另一方面,也要求患者最好多咨询不同科医生,提高自己对疾病治疗的认识水平。

统计显示,约有1/3的肿瘤可被治愈,还有1/3的患者可长期生存,余下的1/3也可通过治疗改善症状。因而癌症最可怕的是没有及时得到更为合理、安全而有效的治疗。因此,癌症患者看病不能走单边主义,只听某个科室说了算。例如在癌症治疗中,目前公认的三种主要治疗方式手术、放疗和化疗之间,大多数癌症止步于手术,绝望于化疗。而对于为治疗癌症而诞生的放射治疗视而不见,让太多患者失去了获得一线生机的可能。

在恰当的时机选择合适的治疗手段才是正确合理的。医生需要讲明哪些治疗必须做,哪些治疗没必要做;给患者诚恳而合理的治疗意见,帮助患者作出选择。而只有综合应用多种治疗手段才能进一步提高肿瘤治疗效率,这就需要多个学科医师打破学科壁垒的密切协作,使各种治疗手段在不同阶段科学有序地发挥作用。

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