CA125怎么解释

CA125怎么解释：
　　CA125是一个重要的肿瘤标志物，它主要针对的是卵巢。这个项目应用的过程中，最重要的就是连续检测，当不同时期内连续检测结果不断升高，提示癌症的发生；但是不建议用一次的检测结果作为肿瘤发生的诊断，因为在应用过程中，也有很多的影响因素，比如月经周期、子宫肌瘤；
　　此外，肝癌、肺癌等其他癌症也可能会有CA125升高。所以，一般CA125要和其他肿瘤标志物联合应用，进行癌症的检出，以及预后的判断。

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肿瘤新生血管生成抑制剂(TAI)能抑制肿瘤生长吗

血管生成是指组织利用既存血管产生新的血管的过程，是人体实体瘤生长和转移的重要机制。肿瘤新生血管的生成过程受血管生成正负调节因子的共同调控，重要的血管生成正调节因子包括纤维生长因子、血管内皮细胞生长因子、血管生成素、血小板衍化生长因子和基质金属蛋白酶等20余种，血管生成负调节因子包括血管抑素、内皮抑素、血小板反应素和基质金属蛋白酶(MMP)组织抑制剂等20余种。肿瘤新生血管生成抑制剂即能破坏或者抑制肿瘤的新生血管生成，有效地阻止肿瘤生长和转移。TAI分为特异性和非特异性两大类。非特异性TAI是指即可直接抑制肿瘤的生长，又可破坏或抑制肿瘤新生血管生成的一类化合物。特异性TAI根据作用机制分为四大类：(1)抑制基质膜降解，(2)抑制血管生长活化，(3)直接抑制内皮细胞增殖，(4)抑制内皮细胞特异性整合素/生存信号。

①贝伐单抗(Bevacizumab)，商品名阿瓦斯汀(Avastin)

是首个抑制血管生成(angiogenesis)的药物，能组织向患癌组织供应养分和氧气的血管网路的生成。贝伐单抗所针对的是一种叫做VEGF(血管内皮细胞生长因子)的自然出现的蛋白质(它是血管生成的一种重要介质)，从而阻断肿瘤的生长及其在体内的蔓延扩散。贝伐单抗结合一种化疗(紫杉醇和卡铂)的效果与单独化疗相比，总的存活期延长，死亡危险减少。

在欧洲，贝伐单抗将被作为治疗结肠或直肠转移癌患者的一线药物，与静脉注射5-氟脲嘧啶/四氢叶酸或静脉注射5-氟脲嘧啶/叶酸/拓扑替康的化疗结合使用。2004年2月贝伐单抗已获得美国食品与药物管理局(FDA)的加急批准。三期临床试验中，在化疗(5-氟脲嘧啶/拓扑替康/叶酸)之外再使用贝伐单抗，使那些罹患转移性直肠结肠癌但以前未曾治疗过的人的寿命大大延长了，平均延长了5个月(20.3个月比15.6个月)，还能大大提高存活率。与单独接受化疗的患者相比，贝伐单抗还使癌症不发展的时间大大增加(10.6个月比6.2个月)，与只接受化疗的人相比，那些以前进行过一种化疗但对他们的晚期疾病没有疗效的人在同时使用了贝伐单抗之後，存活时间平均延长了两个月(12.5个月比10.7个月)。贝伐单抗还可用于非常晚期的直肠结肠癌、身体情况太差而不能耐受传统的攻击性化疗的人。与单独采用化疗相比，在采用较少攻击性化疗的同时增加贝伐单抗使癌肿无进展的时间延长了4个月。

贝伐单抗在治疗其它癌症中(包括肺癌、胰腺癌、乳腺癌和肾细胞癌)也取得非常好的疗效。

②乌苯美司(Bestatin，商品名：百士欣)

乌苯美司是一种全化学合成的肽类药物，通过拮抗CD13，起到抑制肿瘤转移、抑制肿瘤新生血管的肽类药物，属于特异性靶向治疗药物。乌苯美司还是生物反应的调节剂。本品具有双重抗癌作用。能激活人体细胞免疫功能，刺激细胞因子的生成和分泌，促进抗肿瘤效应细胞的产生和增殖。

适应证：本品和其它化疗药物联合用于急性髓性白血病、慢性髓性白血病、肺鳞癌、恶性黑色素瘤、胃癌等的治疗，以及和放疗联合用于鼻咽癌等的治疗。还用于各种因素引起的免疫功能低下症，试用于骨髓发育不良综合征及单纯红细胞再生不良症的治疗。

临床评价：对成人急性髓性白血病(AML)的对照试验　以正定霉素、巯嘌呤和泼尼松为主的多种药物联合治疗，将达到完全缓解的病例随机分为两组，治疗组(48例)在维持治疗同时口服百士欣30mg/d，对照组(53例)仅接受维持治疗。两组50%缓解期分别为20.4，11.3月;4年长期缓解率分别为36.5%，24.1%。50%生存期分别为33.0，18.1月。4年生存率分别为46.0%，25.5%。本品对AML的另一项对照试验包括试验组82例，对照组41例。诱导化疗开始时口服30mg/d，疗程6个月以上。试验组的完全缓解率83.7%，部分缓解率6.1%，对照组分别为73.2%，7.1%，两组无显著差异。两组缓解期及生存期的均值经秩和检验P1个化疗方案)的NSCLC, 用bortezomib 单药治疗后1例患者PR，9例SD，反应率10/23。5个患者4个周期后仍有反应。

一组随机II 期临床试验中，比较了万珂1.3 mg/m2结合多西紫杉醇方案与单用万珂1.5mg/m2 治疗60例晚期NSCLC。 两组的不良反应为恶心、疲劳、腹泻、粒细胞减少症，联合治疗组明显高于单用组。中期资料显示，单用组的PR为10.3% ，而联合组为16%。证明单用万珂对NSCLC有一定的疗效，而联合化疗效果更好。

肿瘤治疗中“花果”类药物的应用

以果为治，以花为养

果实类药物包括植物的果实及子，是中药的重要组成部分，在《神农本草经》中共有365味药物，其中59味属于果实类药物。包括：菟丝子、茺蔚子、车前子、薏苡仁、庵闾子、析蓂子、蒺藜子、决明子、五味子、蛇床子、地肤子、王不留行、枸杞子、蔓荆子、女贞子、冬葵子、耆实、蓝实(青黛)、营实(蔷薇子)、云实(云豆)、槐实、柏子仁、蕤实、大枣、葡萄、蓬蔂(覆盆子)、鸡头实、胡麻子、麻子仁、苋实、冬瓜子、蠡实、栀子、枳实、龙眼、松萝、梅实、大豆、赤小豆、黍米、粟米、蓼实、葱实、葶苈子、莨荡子、青葙子、牙子、巴豆、蜀椒、栋实、郁李仁、蔓椒、核桃仁、杏仁、腐婢、苦瓜、羊桃、皂荚、雷丸。这些药物，主治各异，有补益、有消导、有滋阴、有壮阳，大多数对肿瘤的治疗都有帮助。

果实是植物成熟的标志，也是植物生长的归宿和节点，果实含有大量的营养物质，也蕴含着植物的遗传信息，用果实类药物治病，能够调动人体的气机，固本清源，往往会起到事半功倍的效果。《黄帝内经素问·藏气法时论篇第二十二》：“五谷为养，五果为助。”五果为代表的果实类药物，起到辅助身体的作用，为身体提供助力，祛除疾病。例如蓝实，《神农本草》记载具有“主解诸毒，杀蛊，注鬼，蛰毒”的作用，用于热毒流注之肿瘤破溃、疼痛等症状。而奄闾子具有“主五脏瘀血，腹中水气，胪张留热，风寒湿痹，身体疼痛”作用，用于胃肠道肿瘤的治疗有特殊疗效。

花类的药物大多芳香化浊，具有轻身延年美容的效果，花可以养人。《神农本草经》明确记载了16中花类药物。菊花、白英花、青囊花、槐花、木兰花、芍药花、百合花、款冬花、牡丹花、女菀、葳蕤、合欢花、旋复花、荛花、莞花、羊踯躅等。

花卉的医疗作用，中医药学上分为解表、清热、理血和补益等几大功能，其实不少中医药专家经过多年的潜心研究，发现花卉的医疗作用远不止这些，甚至对癌症也有较好的疗效，如长春花、仙人掌、凤仙花、苏铁和红花石蒜等对胃癌、食管癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、宫颈癌和淋巴癌具有治疗作用。

花是植物的精华所在，鲜花盛开，芳香扑鼻，给人心旷神怡的感觉，用于治病，也会条畅气血，舒解郁闷，调养身心。所有疾病的治疗都是“三分治七分养”，这个养很重要，是恢复健康的重要保障。花类药物调养的功效在肿瘤养护中起到重要作用。

“以果为治，以花为养”，治养结合，是我在长期治疗肿瘤的临床实践中总结出来经验，运用得当往往会应手起效。

中药对改善肿瘤病人的免疫功能有哪些影响

中医学把人体的正常功能活动及其抗御外邪入侵和清除有害因素的作用总称为“正气”，认为“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，也就是说正气的不足或降低是人体发病的根据。

中医学所说的正气，其中就包括人体的免疫功。对于肿瘤的发病来说，虽然致病因素有外邪入侵、七情内伤、饮食失调、理化刺激等多种多样，而机体正气内虚、免疫功能降低导致的抗病能力下降，则是肿瘤发病的重要内在因素。同样，在肿瘤形成后发展的过程中，包括免疫功能抗病能力的机体正气与肿瘤这一病邪的正邪两方面力量对比，是病情变化、发展过程、预后转归的主要影响因素。正气胜则病邪退，病邪胜则正气衰，随着邪正的消长，机体会出现虚与实两种不同的病理变化。

对肿瘤的中医药治疗方法，可概括为扶正与祛邪两大法则。扶正是使用扶助正气的药物与方法，通过恢复正气，提高机体抗病能力;祛邪是使用攻逐病邪的药物与方法，祛除病邪，杀灭或控制肿瘤。具有扶正作用的补益中药与具有祛邪作用的清热解毒、活血化淤中药，可增强或调节机体的免疫功能，从而达到促进肿瘤病人康复、恢复健康的目的。

近年来，许多研究工作都表明，大多数有抗肿瘤作用的补益中药是通过增强免疫细胞和免疫因子活性，调节机体内部平衡而发挥抑瘤作用的。例如人参、枸杞子等，都通过增强巨噬细胞活性而发挥抗肿瘤作用，由巨噬细胞介导调节针对肿瘤的特异性免疫应答反应，并且非特异性地吞噬、清除肿瘤细胞，还可杀伤对宿主防御系统及对放、化疗有耐受性的肿瘤细胞。

此外，有些补益中药还可以通过影响T淋巴细胞、B淋巴细胞而发挥抑瘤效应，例如黄芪、淫羊藿、人参等，而T淋巴细胞介导的细胞免疫是肿瘤免疫的重要方面，B淋巴细胞产生的抗体，可促进效应细胞对癌细胞的识别杀伤。

我国自50年代以后，对抗癌中草药进行了大量的筛选和药理研究工作，结果证实许多中药是通过影响机体的免疫功能而达到治疗肿瘤目的。有些中药具有免疫增强作用，尤其是扶正固本类中药更明显，还包括一些清热解毒、活血化淤中药。还有些中药对免疫系统具有双重影响，既有免疫增强作用，又有免疫抑制作用，可称为免疫调节作用。

具有免疫増强作用的抗癌中药

1、在增强非特异性免疫功能方面：枸杞子、淫羊藿、杜仲、黄精、党参、刺五加、人参等补益药，黄芩、黄连、山豆根、金银花、板蓝根、白毛夏枯草、蒲公英、牛黄等清热解毒药，当归等活血药，都有增强单核-巨噬细胞吞噬能力的作用。清热解毒药白花蛇舌草能增强网状内皮系统的吞噬功能。

2、在增强特异性免疫功能方面：枸杞子、菟丝子、鹿茸、淫羊藿、黄精、人参等补益药，能增强细胞免疫功能。鹿茸、人参、淫羊藿、刺五加等补益药，白花蛇舌草、黄柏、银花等清热解毒药，丹皮等活血药，都能增强体液免疫功能。

消化道肿瘤的热灌注化疗

随着现代医学的发展，医疗专业分科越来越细，专业化程度越来越高，这对疾病的细致观察和研究提供了便利条件。因此，精细分科便成为医学进步的显著标志! 然而，人体却是一部非常精密奇妙的“机器”，是一个有机的整体。人体的整体性又要求各个专科间必须相互配合、协同防治，才能对整体的人进行全面有效的治疗。这就要求当今的医生不仅需要很高的专业技术水平，还要有广博的医疗知识，在自己专业治疗过程中，吸纳并使用相关专业的知识和技术，也就是说一个真正的优秀医生，不一定什么都得精通，但一定要尽可能通晓。话虽是这样说，要做到这一点，必需从点点滴滴做起。

肿瘤仍是人类所面临的顽敌。它的治疗遵循着“以手术为主的综合治疗”。综合治疗包括：化疗、放疗、生物免疫治疗、中医药治疗等。手术只是最大限度地减少肿瘤负荷，尽可能达到肿瘤的根治，而所谓根治也只是相对的，绝对的根治是不存在的。所以，手术后总会或多或少的遗留一些肿瘤细胞或组织，这些肿瘤的残留物可以死灰复燃，以致肿瘤卷土而来。故手术后大多数病人需要进行综合治疗。它是手术治疗不可缺少的补充，通过它，我们能够更好的控制肿瘤，以达到延长病人的生命之目的。随着医学的不断发展，综合治疗的内容越来越多。如何为病人选择这些繁多的综合治疗?这就是医生必需了解和掌握的知识。外科医生也一样，在你的手术完成后，你必需将病人介绍到合适的综合治疗医生手中，而不能再将病人推向社会。这对解决当前的看病难也有一定的积极意义。

热灌注化疗(CHPP)是综合治疗中的一支新兵。它使热疗与化疗灌注药物产生有机的互补作用，增加患者对化疗的敏感性。能够更有效地杀伤恶性肿瘤细胞，提高病人的生存质量，延长病人的生命，同时又减轻放疗和化疗所产生的副作用，而被国际医学界称之为“绿色疗法”。如果能将热灌注化疗与静脉化疗序贯进行，又能大大地提高肿瘤的治疗效果。

一 什么是热灌注化疗?

热灌注化疗是化疗和热疗结合应用治疗肿瘤的一种新疗法。

二 热灌注化疗治疗原理。

其原理是利用物理能量加热热效应好的化疗药物，灌注到肿瘤部位，使肿瘤组织温度上升到有效治疗温度(42.5℃—43.5℃)持续60～120分钟，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织(正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃)的一种方法。热灌注化疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应，还可以增强化疗、放疗的疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移。我国的热灌注化疗，始于上世纪九十年代。

三 哪些肿瘤适合做热灌注化疗?

适用于肺癌、胃癌、食道癌、肝癌、大肠癌(阑尾粘液性癌)、腹膜假性粘液瘤(癌)、卵巢癌(卵巢粘液瘤或癌)、各类肉瘤、乳腺癌、胸腹腔积液及晚期的顽固性疼痛等症状的病人的治疗。

四 热灌注化疗的效果如何?

胃肠道肿瘤常发生腹腔脏器、腹膜、腹腔淋巴结的转移，即使是经过手术切除的病人，腹腔转移发生率也非常高，是导致患者死亡的主要原因之一。一般中位生存期为几周或几个月，一年生存率不足10%。

1980年spratl首先提出了持续腹腔热灌注化疗，后来日本对突破全层的胃癌手术后行CHPP，并进行了系统随机分组研究，得出了令人信服的肯定结论：CHPP时药物在腹腔组织的浓度远高于血浆浓度，甚至达1000倍，况且由于腹膜腔的吸收，门脉系统的药物浓度也比周围血高达10倍，这对治疗肝癌、胰腺癌都有良好的帮助。

法国里昂大学Glehen等公布的一项前瞻性研究表明，腹腔内热化疗对胃癌转移患者有较好的治疗效果，尤其是术前没有腹水及曾接受过有效的肿瘤细胞减灭术的患者。Glehen指出，胃癌患者多数因为出现腹腔种植转移而只能接受姑息性手术并容易术后复发，当前较积极的治疗方法主要有术后立即进行腹膜腔内化疗，扩大腹膜切除范围辅以腹腔热化疗。Glehen认为，肿瘤细胞减灭术结合腹腔热化疗对提高胃癌腹膜转移病人的生存率有效。

我认识和了解腹腔热灌注化疗还是因为治疗了一些腹膜假性粘液瘤(癌)的病人。腹膜假性粘液瘤是一种少见的以具备分泌粘液的细胞在腹膜种植并产生大量胶冻样粘液为特征的疾病，多继发阑尾粘液囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤或囊腺癌,为一种低度恶性病变。其特点是不经淋巴管或血管扩散，只种植于腹膜或肠系膜表面且不向脏器浸润，同时产生大量粘液性腹水。尽管有大约50%～70%的病人最后复发，但总的5年生存率大约也是50%～70%。10年生存率为65%，即使有腹膜假黏液瘤的患者5年生存率亦可达50%。其预后尚好。它对静脉化疗和放疗极不敏感，而腹腔热化疗在腹膜假性粘液瘤(癌)的辅助性治疗中备受推崇。

儿童多饮多尿是怎么了

儿童颅咽管瘤是儿童最常见的颅内先天性肿瘤。据了解，在我国人群中的颅咽管瘤发病率占全部颅内肿瘤的4.7-6.5％。其中，70％为15岁以下的儿童。由于儿童颅咽管瘤首发症状表现为视力下降，极易被误诊，因此家长一定不能掉以轻心。

切勿延误最佳治疗时期

有父母带孩子来我科室就诊，讲诉孩子视力下降，头晕，但在眼科检查后发现并不是眼睛的问题，于是来神经外科检查，CT检查后发现：孩子所患的是颅咽管肿瘤，这是父母没有想到的，也是此类肿瘤容易被误诊或耽误的原因。” 我院神经外科教授贺晓生主任说，颅咽管瘤是一种良性先天性肿瘤，但其生长常累及下丘脑重要结构，所以需要彻底切除，以免影响患者的生长发育。但遗憾的是，由于家长或一些非专科医务人员缺乏相关知识，使患儿就诊太迟或不能得到有效治疗。如果当患儿视力严重损害后，即使开颅手术切除肿瘤，视力的损害也不能完全恢复，甚至失明。

警惕五种发病信号

信号一：视力视野改变

以视力视野障碍为首发症状者并不少见，约占颅咽管瘤的60％～80％。由于肿瘤对视觉通路压迫部位的不同，临床上表现为不同的视野缺损。由于视交叉受压，出现双颞侧(两眼外侧)偏盲，一侧视束(视交叉与外侧膝状体之间的一段)受压可产生同向性偏盲(即一眼的外侧性盲和另一眼的内侧性盲)，压迫一侧视神经可产生单眼视力下降或失明。由于小儿有时不能叙述视野情况或检查时不合作，常难以测定其视野的改变情况。

　信号二：颅内压增高

这种情况多见于儿童颅咽管瘤，可为首发症状，这主要是由于肿瘤阻塞脑室体系造成脑积水、脑压升高所致。在临床上表现为头痛、恶心呕吐、视神经乳头水肿、复视和颈痛等。婴幼儿和部分小儿发病者，可有颅缝裂开，头颅增大，叩之呈“破壶”音。

信号三：内分泌紊乱

在颅咽管瘤病人中2/3者出现内分泌紊乱症状，比如，多饮多尿、发育延缓和身材短小。如果是男性青少年发病者，性器官可不发育，第二性征缺乏。

信号四：意识变化

部分患儿出现意识障碍，表现为淡漠或嗜睡，少数可出现昏迷。这可能是由于丘脑下部受损，及由于脑疝的发生致使中脑受压所造成。

信号五：视神经乳头改变

由于颅内压增高，患儿出现视神经乳头水肿，日久则产生视神经萎缩，视力下降以至失明。肿瘤直接压迫视神经则产生原发性视神经萎缩。

选择正规大医院就诊

如果孩子有以上症状，家长要尽快带其到正规医院进行检查，以便确诊。“目前，头颅CT和MRI(磁共振)是最先进、最简单、最准确的检查手段。对于该病的治疗，手术是目前的首选方法。”贺晓生主任说，近年来，在条件好的专业脑外科医院中，显微外科技术有了很大进步，能最大限度保护神经组织，使手术更加安全。由于颅咽管瘤切除术所涉及的区域密布着重要的神经、血管等结构，是神经外科的难点，因此，家长在给患儿选择就诊医院时一定要谨慎，要选择正规大医院治疗。此外，医生除具备相关的解剖学知识、广博的神经内分泌学知识外，还必须具备熟练的手术技巧，稳定的心理素质，这样才能保证手术成功。