胆囊结石术后会复发吗

胆囊结石术后会复发吗：
　　胆结石是胆道系统结石病的统称，可以分为三种类型，第一是胆囊结石；第二是胆总管结石，胆总管结石的形成是由于胆囊内的细小结石经过胆囊管掉到胆总管里边而形成的；第三是最为复杂的肝内胆管结石，肝内胆管结石主要出现在我国的南方地区，在北方属于散发性的病例，它的形成与患者的饮食习惯、当地的水文地质特点、患者的代谢状况等都有密切关系。
　　理论上讲，因为胆结石手术以后切除了胆囊，胆结石是不会再复发的，而且术后也不会再有胆囊内结石落入到胆总管，所以胆总管结石也是很少复发。最常见的复发结石是肝内胆管结石，这也是肝内胆管结石难治疗的原因之一，患者要长期服用利胆和稀释胆汁的药物来防止病情复发。

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胆囊结石如何诊断

胆囊结石如何诊断：
　　胆囊结石是我们临床上很常见的一类胆囊疾病。其实胆囊结石的诊断有特别简单有效的办法，主要是靠B超（检查）。绝大多数的结石在B超下都表现为强回声，后面有声影。CT也是我们用来诊断胆囊结石一个比较有效的方法。但是很多胆囊结石是放射线阴性的。所以说有些时候，CT上没有看到胆囊结石，而B超上会发现胆囊结石。并不是说结石不存在，而是说CT在诊断结石方面有它一定的局限性。有些结石在CT上就是在放射线下，它是不显影的。
　　对于一些合并有胆管结石或者怀疑有可能合并有胆管结石的患者，除了进行常规B超或者CT的检查以外，还要进行核磁的（检查），也就是磁共振胆道水成像的检查。它的主要目的就是看在胆管里是不是也有结石。因为B超有一定的局限性，它最害怕的就是受肠道气体的影响。对于下段的胆管，由于有十二指肠还有胃肠道气体的影响，是没有办法观察清楚的。这是它检查本身的局限性。而核磁是不受这些影响的，核磁可以很清楚的显示胆囊腔内的结石以及胆管全程的结石。

胆囊结石预后怎么样

胆囊结石预后怎么样：
　　近些年，随着体检的越来越常规地进行，很多患者可能都会发现自己有胆结石。对于胆结石已经做完手术治疗过的患者而言，他会问：那我胆囊结石治疗好了以后，它的预后会怎么样？其实胆囊结石它是一类良性的疾病。一般来说做完手术以后就治愈了。因为胆囊已经切除了，胆囊不存在，以后也就不存在有胆囊结石发生的可能性了。但是要有一点要引起注意，虽然胆囊不在了，但是我们胆管还在，肝脏合成和分泌的胆汁还会通过胆管把胆汁排到肠道里来消化食物。在胆管这个系统中还有可能会再长结石。当然，不是所有做过胆囊切除手术的病人都会在胆管里再长结石。有一小部分患者他在胆囊切除术后，胆管里有可能再长结石。
　　再长结石怎么办？绝大部分患者可以通过内镜下去处理，而有一些胆管结石体积特别大的时候，可能还需要二次的外科手术将胆管内的结石去除。所以说，胆囊结石一旦发现以后，引起症状了又接受了正规的手术切除，它的预后是比较好的。患者术后胆囊结石不会复发，有可能复发的是胆管结石。

胆囊结石饮食禁忌

胆囊结石饮食禁忌：
　　对于胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，以下几类食物最好少吃：
　　一，严格控制脂肪摄入量，建议每天小于20克，最好不要超过40克。应严格限制动物性脂肪，而植物性油脂有助于胆汁排泄，可以适量选用，但应均匀分布于三餐膳食中，避免在一餐中食用过多的脂肪。高脂肪类的食物，如肥肉、油炸类食物、黄油、奶油等。
　　二，高胆固醇类食物，包括动物内脏，比如动物的肝、脑、肾、肠等，以及蛋黄、螃蟹、鱼子、虾皮等。
　　三，高糖食物，高糖食物会促进人体产生胰岛素，而胰岛素可能会促使胆固醇在胆汁中呈现过饱和状态，会促进胆结石进展，因此高糖类食物最好少吃。
　　四，辛辣、酸性刺激食物，辣椒、花椒、芥末、柠檬、杨梅等刺激性食物，如果进食过多，会促进胃肠道大量分泌消化液，其中胆囊收缩素，会促进胆囊剧烈收缩，在胆囊已有炎症或者结石的情况下，就会诱发胆绞痛。
　　五，过冷或者过热的食物，这些食物会引起消化道平滑肌的痉挛，引起胆道下端的奥狄氏括约肌痉挛，致使胆道压力升高，从而诱发胆绞痛，因此要少吃。六，可吃清淡易消化及高纤维素的食物，如豆制品、豆类、各种蔬菜、马铃薯、胡萝卜、地瓜、笋、萝卜、冬瓜、西红柿、黄瓜、菠菜等绿叶蔬菜及西瓜、苹果、梨之类的水果，都有利于胆囊结石合并慢性胆囊炎患者缓解症状，但完全不吃油脂类的食物，只吃清水煮白菜或者清淡类的食物也是不正确的。

怎么治疗胆囊结石伴胆囊炎

怎么治疗胆囊结石伴胆囊炎：
　　胆囊结石合并慢性胆囊炎的患者，如果没有明显的症状，是不需要任何治疗的，只需要定期复查腹部彩超，日常生活中注意清淡饮食，少食油腻，定时进餐。如果出现以下情况，就应该考虑手术治疗。
　　一，反复发作急性炎症。对于反复发作急性炎症的患者，要及时手术治疗，急性炎症反复发作，有可能症状越来越重，甚至有可能诱发胰腺炎、胆管炎、梗阻性黄疸等，如果结石梗阻在胆囊管或者胆囊颈部，甚至可能出现腹膜炎和休克而危及生命。
　　二，充满型胆囊结石，即整个胆囊里充满结石，这种情况即使没有任何症状，也建议手术治疗。充满型胆囊结石意味着胆囊已经没有任何存储和浓缩胆汁的功能，而且结石对胆囊壁造成刺激，出现胆囊上皮增生，有可能会导致癌变。
　　三，胆囊结石合并胆囊息肉，胆囊结石和胆囊息肉可能相互影响，癌变的几率增大，因此需要手术治疗。
　　四，胆囊结石直径超过三厘米，而且慢性胆囊炎的病史比较长，如超过十年，癌变的几率会增大，因此建议及时的手术治疗。
　　五，萎缩胆囊，长期胆囊结石合并慢性胆囊炎，可能导致胆囊萎缩，萎缩的胆囊没有功能，而且癌变几率很大，最好及时的手术切除。
　　六，有高危因素，比如胆囊结石、胆囊炎病史超过十年，而且有癌症家族史，还有长期吸烟等不良的生活习惯的患者也要及时手术治疗，因为胆囊癌早期没有明显的临床症状，一旦出现疼痛、黄疸等症状往往已是晚期，失去手术治疗的机会，治疗效果非常差。目前腹腔镜胆囊切除术是治疗胆囊结石合并慢性胆囊炎的金标准，手术效果好，术后恢复快。而保胆取石术并不推荐，因为这种手术不是公认的治疗胆结石的有效方法，疗效不确切，而且经常出现复发。目前一部分患者实施保胆取石手术，很快又出现结石和炎症的再发而需要再次手术治疗。

腹腔镜下胆囊切除术是怎么回事

腹腔镜胆囊切除术是胆囊手术的一种方式。胆囊结石做手术的时候，在国内相当部分医院里面，都是胆囊切除术，最早开展胆囊切除术是开腹做，在上个世纪90年代以前，我国基本上都是打开肚子，然后把囊切除，然后再分开缝住。从92年以后，我们国家就各地陆续开展了腹腔镜下胆囊切除术，简而言之就是采用腹腔镜的方法把胆囊切除掉。腹腔镜方法优势就是不像原来要打开肚子去切除胆囊，而是在肚子的某几个部位打几个孔，一般来说常用的就是三孔法或四孔法，然后把胆囊切除掉，这就是腹腔镜胆囊切除术，是一种微创手术。

胆囊结石症状有哪些

胆囊结石症状有哪些：
胆囊结石有可能会诱发胆囊炎的发生。胆囊炎发作时，患者一般可以有腹痛，主要是表现为右上腹或者中上腹剧烈的疼痛，疼痛可以伴有肩背部的放射性。如果胆囊炎严重的时候，患者还可能发烧。有时候患者还容易出现夜间痛。
除了胆囊炎的症状以外，胆结石可能会从胆囊里掉到胆管里堵塞胆管引起胆管炎或者胰腺炎。除了胆囊炎本身的症状以外，患者还可以出现胆管炎和胰腺炎的表现。比如患者可以出现黄疸，同时出现血尿淀粉酶升高。CT上还会有一些相应的临床表现，胆管的增宽，胰腺周围的渗出包括胰腺的水肿。

胆囊结石怎么诊断

胆囊结石怎么诊断：
胆囊结石的诊断主要是靠B超（检查）。绝大多数的结石在B超下都表现为强回声，后面有声影。CT也是我们用来诊断胆囊结石一个比较有效的方法。但是很多胆囊结石是放射线阴性的。所以说有些时候，CT上没有看到胆囊结石，而B超上会发现胆囊结石。并不是结石不存在，而是CT在诊断结石方面有它一定的局限性。
对于一些合并有胆管结石或者怀疑有可能合并有胆管结石的患者，除了进行常规B超或者CT的检查以外，还要进行核磁的（检查），也就是磁共振胆道水成像的检查，它的主要目的就是看在胆管里是不是也有结石。

胆囊结石怎么形成的

胆囊结石怎么形成的：
胆囊结石的形成原因主要取决于这样几个方面：一个是患者本身胆汁里的成分，比如胆汁酸或者胆红素的成分比例异常，这些异常增高的成分容易在胆囊里沉积下来，形成结石。另外一个跟患者本身胆道结构的发育有关系，比如胆囊的发育存在畸形，胆汁很难彻底地排净，容易在胆囊内形成蓄积，导致胆汁的浓稠，胆汁里的成分沉积，形成胆囊结石。
饮食上的一些习惯会对胆囊结石的发生产生影响，比如不吃早饭，胆囊里的胆汁始终处于过度充盈的状态，没有办法排泄出去，充盈时间久了，胆汁里的成分就会容易结晶形成结石。

什么是胆囊结石

什么是胆囊结石：
　　胆囊结石是肝胆外科一种常见的良性疾病，只要是在胆囊内出现B超高回声可以移动的病灶，都称为胆囊结石。分为胆固醇性结石、胆色素性结石、混合性结石。由于胆囊内的胆汁有胆固醇、胆汁、酸盐、胆色素等等，任何影响胆固醇、胆汁酸浓度比例、胆囊内胆汁淤积的因素，都会导致胆囊结石的形成。大多数是胆固醇性结石，和饮食中糖分、脂肪、胆固醇的含量密切相关。
　　某些特殊人群像女性由于激素的影响，肥胖、多次妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养出现胃肠道功能障碍，会增加胆囊结石的形成。糖尿病某些内分泌疾病、接受过胃肠道手术、慢性肝病、某些血液性疾病都可以增加胆囊结石的出现。而胆囊结石的发生率会随地域环境而改变。

如何预防胆囊结石

如何预防胆囊结石：
　　胆囊结石是比较常见的疾病，很多饮食习惯行为和内外因素都可以引起胆囊结石的形成。比如经常不吃早饭，空腹时间较长，胆汁长期储存在胆囊内形成淤积，胆汁过度浓缩，使胆汁当中的胆固醇沉积并形成结石。
　　其次，饮食结构中过量的甜品、碳水化合物、高脂肪、高胆固醇，不仅可以引起发胖，同样也会增加胆汁中的胆固醇比例，引起胆固醇的代谢异常，容易形成结石。而某些慢性的代谢性疾病，如糖尿病、慢性肝病、脂肪肝、慢性乙肝肝硬化患者，同样胆结石的发生率明显高于正常人群。其他还有甲状腺功能异常，某些过度节食减肥而导致营养不良，也是胆结石的高发人群。所以胆结石的预防一定要采取综合的措施。

胆囊内结石怎么治

患上了胆囊内结石需要及时治疗，因为这种疾病危害性很大，而治疗的方式一般可以选择服用治疗结石的药物，虽然复发率较高，对于年纪轻、健康状况良好的患者来说是比较好的选择。还有一种体外震波碎石疗法，有很多明显的缺点，且复发率较高，此法早已被淘汰，建议患者注意规避。
　　胆囊内结石就是指胆囊结石，这是一种常见的结石类型，导致胆囊结石的因素比较多，其中长期的高脂肪饮食以及糖尿病和高血脂，都是能够导致胆囊结石的常见因素，而不管是什么原因导致的胆囊结石，都是需要及时进行治疗的，那么胆囊内结石怎么治呢？

　　一、利胆、溶石治疗
　　口服药物溶石治疗只适应于胆囊收缩功能正常且结石X射线检查显影阴性的患者。目前常用的药物有：熊去氧胆酸（UDCA）和鹅去氧胆酸（CDCA），目前学术界比较推荐的治疗方案是联合应用两种药物，周期为6个月，对于胆结石直径15mm以下的患者，溶石率可达52-62.8％，而单用熊去氧胆酸口服的溶石率为24-38％。由于鹅去氧胆酸（CDCA）会引起明显的腹泻，因此在临床中使用的较少。虽然单独应用熊去氧胆酸的溶石率不高，但因其兼有改善胆囊收缩功能、缓解胆绞痛的作用，且副作用较低，因此患者的接受度较高。
　　虽然应用溶石疗法后的复发率较高（有研究提示溶石成功后12年的复发率可达61％）,但是，对于年纪较轻，且健康状况良好的早期胆囊结石患者，该方法仍不失为一种较好的方式。
　　二、体外震波碎石疗法
　　体外震波碎石疗法（ESWL）最开始应用于肾结石的治疗，后来曾一度流行并应用于胆囊结石的碎石排石治疗，其应用范围与口服溶石治疗相同。体外震波碎石疗法也有很多明显的缺点，就是不一定能完全清除胆囊结石，且术后10年的结石复发率较高（达到54-60％）。震波碎石后，细小而形状不规则的结石在排出胆道的过程中，很容易引起急性胰腺炎。有近36％的患者在ESWL后再次行胆囊切除，且体外震波碎石疗法的总费用并不比腹腔镜胆囊切除术便宜。于是，十年前，这种方法便已经被淘汰了。但是，近年来，偶有听闻极个别的私立医院将其作为一项新技术来进行宣传，以达到误导患者的目的，这种行为应当被谴责。

取胆囊结石手术多少钱

胆囊结石是比较常见的疾病，这种疾病的出现虽然也可以采用药物治疗，但是这种治疗的方式效果并不是很好，最好的方式还是需要进行取胆囊结石手术，但是手术的治疗费用要相对更高一些，因此很多患者担心治疗的费用，那么取胆囊结石手术多少钱呢？

胆囊结石要开刀多少钱
　　胆囊结石的手术费用和病患的具体情况有关。
　　这个主要还是看患者的一些病症的严重程度的，如果是病情严重的，手术比较的难的，这样的就会贵一些了的。
　　关于胆囊结石的治疗费用，和患者选择的医院也是有很大的关系的，一般来说，如果是当地的比较的有权威的医院的，这样的医院的收费也是非常的高的
　　胆囊结石要开刀多少钱
　　胆囊结石的手术的费用还接患者选择的操刀医生是有关系的，医生比较的有经验的和权威的，费用都要高一些的，一般来说手术的费用从一万到几万不等的，建议患者面诊之后准备费用。
　　胆囊结石的手术过程
　　穿刺：微创保胆取石术需要借助腹腔镜和纤维胆道镜，手术时应先用气腹针经腹部穿刺置入腹腔镜探察胆囊位置、外观及是否有粘连。
　　放入胆道镜：穿刺后如胆囊外部正常，可在肋缘下行2cm小切口入腹，牵引胆囊，从胆囊底切开插入胆道镜，切口大小约0.5cm。
　　取石：在纤维胆道镜直视下，用负压吸引器吸净胆囊内胆汁，取石的时候为使视野清晰，可放入生理盐水冲冼胆囊腔。
　　确认有无残留结石：微小结石不易发现，取石结束后应用胆道镜反复检查胆囊腔内有无微小结石残留，并观察胆汁流入胆囊情况以排除胆囊管内有结石嵌顿。
　　缝合：取出胆囊内结石且确认无残存结石后，用可吸收线细心将胆囊分两层缝合，最后再逐层缝合手术切口。

胆襄结石什么症状

患上了胆囊结石症状还是比较多的，一般有发热和寒战的症状，同时多数的患者才存在胃肠道的反应，出现恶心和呕吐的症状，还有的患者会出现黄疸的症状，而腹痛则是多数患者都有的症状，一般是典型的胆绞痛。
　　胆囊结石就是指胆囊肿出现了结石，这种疾病在现在的生活中发病率非常高，主要还是因为很多患者饮食不注意导致的，而出现了胆囊结石我们要及时发现和治疗，这就需要我们首先了解胆囊结石的症状，那么患了胆囊结石的症状有哪些呢？

1、发热与寒战：发热与胆囊炎的程度有关，坏疽性胆囊炎及化脓性胆囊炎可有寒战高烧。
　　2、胃肠道症状：胆结石急性发作时，继腹痛之后常有恶心、呕吐等胃肠道反应，呕吐物大多为胃内容物，呕吐后腹痛无明显缓解，急性发作后常有厌油腻食物，腹胀和消化不良等症状。
　　3、黄疸：部分胆结石患者会出现一过性黄疸，多在剧烈腹痛之后，且黄疸较轻，胆结石伴胆管炎，肿大胆囊压迫胆总管，引起部分梗阻，或由于感染引起肝细胞一过性损害等，都可造成黄疸，表现为眼睛巩膜颜色变黄。
　　4、腹痛：腹痛是胆结石的主要临床表现之一，胆结石发作时多伴有典型的胆绞痛，其特点为上腹或右上腹阵发性痉挛性疼痛，伴有渐进性加重，常向右肩背放射，腹痛原因为结石由胆囊腔内移动至胆囊管造成结石嵌阻所引起，由于胆囊管别结石梗阻，使胆囊内压升高，胆囊平滑肌收缩及痉挛，并企图将胆结石排出而发生剧烈的胆绞痛。
　　上述就是有关胆结石的症状介绍，不知道大家对此有没有了解了呢。如果你也有上述所说到的情况时，应该马上到正规医院进行诊治，以确保自己的健康。

胆囊结石，胆囊息肉样变

主要介绍导致肝癌的危险因素，冬瓜金针菇姜丝枸杞汤、鸡丝马齿苋的制作方法，黄曲霉素，肝硬化的症状等相关内容。

可能造成肝癌的肝脏类型：毒素肝、酒精肝、脂肪肝、脾气肝、病毒肝。

好姜可以抗癌，但是用硫磺熏蒸过的姜腐烂后含有硫磺，会导致患肝癌的风险大大增加。

国家规定食物中的二氧化硫含量需低于50毫克/千克。用硫磺熏过的食物会增加肝癌风险。

很多不法商贩会用硫磺熏蒸枸杞，普通的枸杞颜色不鲜艳，泡水掉色，而用硫磺熏蒸过的枸杞颜色非常鲜艳，泡水不掉色。

选择好姜的妙招：姜面平整、姜体坚硬、无硫磺等异味。

冬瓜金针菇枸杞姜丝汤的制作方法：小葱切段、老姜带皮切丝、冬瓜切成筷子厚的薄片备用;热锅凉油下入葱段和姜丝煸炒，倒入热水，下入冬瓜皮、冬瓜片、金针菇，出锅前撒盐、撒枸杞即可。

黄曲霉素可以直接导致肝癌。黄曲霉素会直接损伤肝细胞中的DNA，摄入一克就会导致死亡。潮湿花生和玉米是非常容易携带黄曲霉素。

将鸡蛋壳干燥后碾碎放入布袋制成天然的干燥剂放入食物中可以保证粮食干燥，减少黄曲霉素的产生。

长期酗酒会导致肝损伤。

肝硬化的症状：蜘蛛痣、手掌发红、牙龈出血、乏力。

每日摄入酒精量，男性≥40g/天，女性≥20g/天，超过5年易造成酒精性肝损伤。

茶多酚可以保护肝脏细胞，饮酒前喝茶可以保护肝脏。

胖人、吃肉多的人、不运动的人容易患脂肪肝，如果男性腰围大于90厘米;女性大于80厘米要警惕脂肪肝。

马齿苋可以降脂，鸡丝马齿苋的制作方法：马齿苋快速在沸水中焯一下后捞出凉透切段、鸡胸肉蒸熟后撕成丝、小香葱切寸断备用;将鸡丝、香葱、姜丝、蒜片、马齿苋段、麻酱、香油、盐放入碗中拌匀即可。

生气时体内产生大量儿茶酚胺会导致肝脏的损伤。晚上10点-早晨6点不休息会加重肝脏的负担，这段时间需要休息。

乙肝和丙肝会导致肝癌。病毒肝人群每年至少要两次体检，肝癌患者的亲属每年至少体检3次保护肝脏。

超声对胆囊结石的诊断率非常高。

无法缓解的胃胀、恶心、干呕需注意胆囊问题。

胆囊结石最常见的症状就是胃疼。

胆囊结石有可能掉入胆总管引起继发结石。

胆囊结石有可能会堵住胆总管引起黄疸。

胆囊结石漂浮在胆囊中四处游动。小颗粒的胆囊结石可能会被冲到肠道中。胆囊结石不管大小都需要及时就医。

胆囊息肉样变是胆囊结石的早期表现。胆囊息肉样变与高脂饮食有关。

用腹腔镜做胆囊切除创伤小、恢复快。胆囊切除后胆汁会直接到肠道参与消化。胆囊切除后不会影响消化和胃口。

高脂高油饮食是胆结石形成的重要因素。摄入过量鸡蛋可能会引发胆囊结石。进食蔬菜水果鱼类不易患胆囊结石。

哪些病人可以考虑保留胆囊

保留胆囊的手术，我们又称之为：微创保胆结石、息肉去除术。所谓“微创”概念应该从两方面理解：一是创伤小，包括切口小甚至是利用人体的自然腔道来完成手术、创面小从而恢复快。另一方面是手术对人体生理环境的干扰小，比如对腹腔内脏器表面的刺激与破坏及尽最大可能保存腹腔内环境的原貌。能同时达到这两方面的要求时我们才能称为真正的微创手术。微创保胆结石、息肉去除术是利用腹腔镜和胆道镜两种特殊内镜设备来完成保留胆囊的目的。因此，此手术可以称得上是真正的微创手术。目前，医学界无论是对胆囊结石还是胆囊息肉，其成因仍不十分清楚，故也没有针对性极强的预防结石及息肉形成的药物，而此两病均可给病人带来一定的痛苦甚至最终走向疗效极差的胆囊癌的结局。胆囊不存在，一切也就随之而不存在了，所以，保留胆囊目前因以上原因而受到医学界的普遍质疑。然而，病人要求保留器官的心理却一直存在，可喜的是医学界内仍然有人在坚持不懈地努力研究保胆的工作：2007年12月和2009年7月，医学会召开了二次“全国内镜微创保胆学术会议”，通过这两次的学术交流，保留胆囊的观点逐步得到了广大外科医生的理解与支持。然而，在没有解决结石和息肉复发的前提下，我们目前只能对部分胆结石和胆息肉的病人进行保胆手术。只有严格筛选病人，我们才能尽最大可能保留一部分病人的胆囊，否则，一味地迎合病人的心理，保留一些不该保留的胆囊，这样会将我们通过十多年努力而来之不易的保胆新局面毁于一旦。因此，我们一定要呼吁医生与病人客观对待保留胆囊的手术。为此，我将个人认为保胆手术的适应症及注意事项罗列于下，请病人和医生参考，有不当之处，敬请业内人士指正。

以下病人可以考虑保留胆囊：但任何保胆的病人都必须有切除胆囊的心理准备

㈠ 部分胆囊结石病人：

① 没有症状的胆囊结石，即所谓结石“静息状态”。您有希望去除结石又能保留胆囊的要求者。

② 胆囊必须具备有良好的收缩功能：口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上者。

③ 胆囊不能过大或过小，胆囊长径在6-8cm之间，囊内不能有分隔。

④ 上腹部最好没有开腹手术史、穿孔等急性炎症史。

⑤ B超下：胆囊内胆汁透声良好、胆囊粘膜光滑、胆囊壁在3-4mm以内，结石为单个或多个(泥沙样结石除外)，形态规整，结石可随体位的改变而移动。

㈡ 部分胆囊息肉病人：

外科学对胆囊息肉的指导性建议：⑴ 观察　胆囊内多发息肉，直径在1。0cm以下无症状者，应定期B超复查，动态观察息肉大小形态的变化。⑵预防性胆囊切除：① 单发息肉;② 大于1。0cm广基或基底部宽大者;③ 病变有增大者;④ 合并有胆囊结石者;⑤ 年龄在50岁以上者，伴有症状。以上均可以视为恶性病变的高危因素。

根据以上建议，对于不适合再观察或者临床医生建议手术切除的胆囊息肉病人如果口服胆囊造影或脂餐后B超提示：胆囊收缩达1/3以上。年龄无明显限制，但年轻人较为适合。而且病人如果有保留胆囊的愿望可以考虑行保留胆囊的手术。最后视术中息肉能否取净及息肉的快速病理结果决定胆囊的去留。

以下病人的胆囊不能保留：

应该听从医生的建议，在没有手术禁忌的情况下实施急诊或择期胆囊切除。不要再观望，以免后患无穷。

① 胆囊在急性炎症期 (包括超声下胆囊呈“双边征”、胆囊的化脓、坏疽、穿孔、炎性包裹、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿等)。

② 胆囊结石合并有胆管结石，或者为泥沙样结石。

③ 胆囊萎缩或呈“瓷瓶”样胆囊。影像学检查怀疑有癌变。

④ 胆囊腺肌症、胆囊腺瘤样息肉、胆囊息肉过多无法在镜下达到取净或胆囊壁有增厚(瓷瓶样胆囊)，不能排除胆囊癌。

⑤ 胆囊有分隔，将胆囊分成相通的二个腔的。

关于保留胆囊手术及术后病人应该了解的一些问题。

①力争在胆道镜下取净胆囊内结石和息肉从而达到保留有功能的胆囊，这是保胆手术的目的。但是，因为结石和息肉的成因目前尚不十分清楚。因此，结石和息肉的复发也是在所难免。我认为：在严格筛选病人的前提下力争取净结石或息肉，使胆囊恢复到清空状态，如果再通过5-10年甚至是更长时间后才复发，保留胆囊还是可行的，尤其对于年轻患者是利大于弊的。

② 对B超的要求：做超声检查时必须了解胆囊的大小(长径与宽径)，有对胆囊粘膜、胆囊壁厚、胆囊结石或息肉的数目和大小、结石是否移动、胆囊内透声、胆囊内是否有分隔、是否为泥沙型结石等的描述，肝胆管有无扩张与结石。

③术前通过各种检查只能初步判断能保留胆囊，并不等于保胆成功。决定保胆是否成功最终还需在腹腔镜下胆囊的外观、胆道镜下胆囊腔内情况、结石及息肉是否能取净、术中息肉的快速病理等因素综合判断。因此，不到最后一刻保胆不能说成功。所以，任何做保留胆囊手术的病人必需有开腹或腹腔镜切除胆囊的思想准备。得给自己和医生留条退路。

④ 保胆术后病人应该在术后三月、六月、一年时各复查一次肝胆的彩超，以后每年各复查一次B超，了解有无结石复发。如果出现了复发应该及时与您的手术医生取得联系，这样是便于术后随访，是对病人自己、医生及与您有同样疾病的病友的负责与贡献!结石病人可口服消炎利胆片或熊去氧胆酸，预防结石复发。息肉病人无需口服药物。