呃逆的症状-是什么意思-怎么调理-吃什么

2019-09-16

呃逆,症状名。是指呃呃有声,声音短促而频,不能自止的症状。呃逆多因进食生冷、辛辣,或情志郁怒等刺激下,膈间之气不利,引动胃气上冲喉间所致。呃逆可为独立的呃逆病,但往往为其他疾病的兼症,如可见于膈疝、胃郁、食瘕、肾衰、中风以及时行疫疠等疾病过程中。临床若对以呃逆为主症的病种尚未确定时,可暂以呃逆待查作为初步诊断,并进行辨证论治及对症治疗。

病因

引起呃逆的疾病很多,诸如呃逆病、胃郁、膈疝、食瘕、肠结、胃瘅、肾衰等,因而发生的机理亦不尽相同

1、外感六淫、疫毒

起居不慎,外感六淫疫疠之气,侵及相关脏腑,邪盛正虚,罹害于胃,胃气壅滞失降,或胃气衰败而上逆,上冲膈间,发为呃逆

2、饮食不节

进食过快过饱、贪食生冷,或服寒凉药过多,寒邪中阻,或过食辛辣、饮酒过量,刺激胃膜,膈间之气壅滞,胃气上逆,发为呃逆

3.、情志失调

郁怒不节,肝失条达,横逆克伐脾胃,运化失常,聚湿生痰,痰气互结膈下,膈间之气不利,引动胃气上逆而发呃逆。

4、脾肾阳虚

素体亏虚,年高体弱,久泻久痢,胃肠手术后,中气耗伤;或肝积、鼓胀、肝厥、肾衰等病,犯虚虚之戒,导致脾肾阳气虚弱,胃气衰败,清气不升,浊气不降,气逆动膈,发生呃逆。

5、胃阴不足

热病耗伤胃阴,或汗吐下太过,损伤胃津,致津亏不能满润于胃,虚火上炎,和降失常而致呃逆

6、痰瘀内阻

肺热病、支饮、悬饮、胃饮等,邪热内蕴胸膈,肺虚不能敷布津液,聚津为痰,阻于膈间,气机不降;胃癌、食管癌、食艘、肾衰等病,久病入络,瘀血内阻,痰瘀交阻于中焦,胃气失于顺降,上逆动膈,发为呃逆。

病机

呃逆主要病位在膈,与胃、脾、肝、肾、大肠等脏腑病变密切相关。其主要病机为胃失和降,胃气上逆动膈而成。病性有虚实之分,临床常以虚实夹杂为多见。

针灸疗法

1、体针疗法

取内关、膈俞、胃俞、太冲、中脘、足三里等穴,平补平泻手法。肝气郁结加太冲;体虚呃逆不止,可用艾炷直灸膈俞、足三里,或用指压内关穴10分钟以上。

2、耳针疗法

取神门、枕、心、脑、胃、肝、交感、皮质下等,强刺激,留针30分钟或埋皮内针。

其它疗法

1、取嚏疗法

以纸捻、棉签等刺激鼻粘膜,使打喷嚏。

2、拔罐疗法

膻中穴拔罐约20~30分钟。

3、中成药

根据辨证可选用丁桂散木香顺气丸、肠胃舒郁丸、消食顺气丸、枇杷膏、香砂养胃丸等

4、常用降逆止呃中药

丁香茱萸柿蒂刀豆竹茹旋覆花等,可酌情选用

5、西药治疗

可酌情选用促进胃蠕动药(胃复安、吗丁啉、西沙比利等);缓解痉挛药(阿托品、普鲁苯辛等);中枢镇静剂(氯丙嗪、奋乃静等)。

常见证型

1、胃寒气逆证

证候:呃声沉缓有力,膈间及脘部不舒或有冷感,遇寒愈甚,得热稍缓,口不渴,或伴有呕吐清水,苔白滑,脉沉紧或沉弦。

治法:温中散寒,降逆止呃。

常用方剂:丁香散。

加减:兼痰气互结,加陈皮、制半夏枳壳、刀豆壳、莱菔子厚朴等;兼痰瘀互结,加陈皮、法夏、丹参郁金蒲黄等。

2、胃热气逆证

证候:呃声响亮,冲逆而出,口臭,烦渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄或燥,脉滑数。

治法:清热和胃,降逆止呃。

常用方剂:竹叶石膏汤。

加减:一般宜去人参,加竹茹、柿蒂等;兼见肠道实热,加枳实、厚朴、大黄;血瘀气滞,加橘皮、苏梗、郁金、丹参、蒲黄。

3、痰气阻膈证

证候:呃逆连声,呼吸不利,脘胁胀满,抑郁恼怒而发作,情志舒则稍缓,嗳气,呕恶,饮食不下,头晕目眩,苔薄腻,脉弦滑。

治法:理气化痰,降逆止呃。

常用方剂:四七汤。

加减:湿痰,加丁香、桂枝、陈皮、白术;热痰,加枳实、竹茹、橘皮、黄连;气滞,加沉香、木香、槟榔乌药、枳实;血瘀,加桃仁红花、丹参、郁金。

4、瘀血阻膈证

证候:呃逆时作,心胸刺痛、固定不移、拒按,腹内肿块,舌质紫暗或有斑点,脉弦涩。

治法:化瘀宽胸,降逆止呃。

常用方剂:血府逐瘀汤。

加减:嘈杂、口干,加丹皮、竹茹;饮冷则呃,加白豆蔻、法夏、刀豆壳。

5、食滞胃肠证

证候:呃声壮实有力,酸腐随呃而出,嗳腐吞酸,脘腹胀满,苔厚膩,脉滑。

治法:消食导滞。

常用方剂:保和丸。

加减:可加丁香、柿蒂、旋覆花。大便秘结,加大黄、槟榔;口苦、苔黄腻,加黄连、竹茹;素有脾虚,加白术、厚朴。

6、肝胃不和证

证候:呃逆连作,声高气粗,多因抑郁恼怒而发,胸胁满闷,嗳气纳少,舌淡红,苔薄白或黄,脉弦

治法:疏肝和胃,降逆止呃。

常用方剂:旋覆代赭汤

加减:可加柴胡、郁金、川楝子。脘闷、苔腻,加陈皮、茯苓;口苦、心烦,加黄连、竹茹。

7、脾胃阳虚证

证候:呃声低沉无力,气不得续,泛吐清水,脘腹不适,喜热喜按,食少疲乏,手足不温,大便稀溏,舌淡,苔薄,脉弱

治法:温阳益气,和胃降逆。

常用方剂:附子理中汤。

加减:常加丁香、白豆蔻、吴茱萸、陈皮;寒凝血瘀,加荜澄茄、丹参、三七、桃仁、蒲黄。

8、胃阴亏虚证

证候:呃声急促,气不连续,烦躁不安,口干,不欲饮食,大便干结,舌红而干或有裂纹,脉细数。

治法:滋阴益胃,降逆止呃。

常用方剂:益胃汤。

加减:兼气滞热郁,加苏梗、黄连、橘皮、竹茹、枇杷叶、刀豆子等;血瘀气滞,加苏梗、橘皮、桃仁、刀豆壳。

常见病

1、无其他特殊疾病而呃逆频作,持续不能自制者,应诊为呃逆病。

2、在其他严重疾病过程中,若出现短暂的呃逆,提示有胃气将绝的可能。

(1)肝、肾、脾等脏气衰竭时,如肝厥、肾衰、消渴厥等,偶有出现呃逆者。

(2)头痛、项强、呕吐,并有发热,伴有呃逆者,应考虑春温、暑温、脑痨无发热者,需考虑脑癌、出血中风等病之可能。

(3)骤起高热、斑疹等,于湿温、疫毒热、温毒发斑等传染病危重阶段,亦可伴有呃逆,预后均差。

(4)肝著、鼓胀、肠结、肠痹患者,及腹部手术后出现呃逆,均应考虑由原疾病所致。

3、根据与呃逆并见的症状等进行辨病思考,如

(1)并见胸痛、气喘、心包积液者,多见于支饮。

(2)并见胸胁胀痛、咳唾引痛者,多见于悬饮。

(3)并见发热、心悸、胸闷者,多见于心瘅。

(4)并见骤起发热、咳嗽、烦渴引饮、胸痛者,多见于肺热病。

(5)并见胸骨后灼热疼痛、嘈杂者,多为食管瘅

(6)并见间歇性进食梗阻,吞咽疼痛,呕吐,胃镜下见肿块、溃疡、炎症、扩张者,见于反胃、胃癌、食管癌、食瘕等

4、频繁呃逆,持续不止,睡眠时自止,与情绪变化有关,女性多见,发作易受暗示影响者,常见于胃郁、呃逆病。