肠梗阻的类型

肠梗阻根据病因分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血管性肠梗阻。机械性肠梗阻较常见，是由肠黏连、手术腹腔内肿瘤压迫、肠壁有炎症、肠结核等因素引起。动力性肠梗阻分为麻痹性肠梗阻和痉挛性肠梗阻。临床症状为腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止。

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做无痛肠镜的利与弊，怎么选择

同所有的临床检查一样，无痛结肠镜并不是适合所有的人。因为麻醉后不能与操作者进行必要的配合如翻身改变体位时，也不能及时向操作者反应自己的感觉。如感觉疼痛时，这些不足都可能增加结肠镜带来的风险，甚至增加穿孔或使穿孔不能及时发现的可能。

因此，在做结肠镜前一定要明确什么情况下该做无痛的，什么情况又是绝对的禁忌。

首先，具有下列情况者要选择无痛结肠镜

①有内镜检查适应症，但恐惧心理严重，以至于影响诊治效果者；

②操作复杂、需时较长的检查项目以及大多数内镜下的治疗项目；

③伴有其他疾病而病情又非常必要做结肠镜检查者，如伴有可控制的高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗死心功能较好、有癫痫病史的病人；

④小儿患者或精神病患者等不能合作者。

由于无痛结肠镜要静脉使用会对人体产生不良影响的麻醉剂、镇静剂和止痛剂等药物，所以有下列情况的就不能选择无痛结肠镜来进行检查和治疗。

①有药物过敏史，特别是有麻醉、镇静药物过敏史者是绝对不能选择无痛结肠镜的。

②孕妇及哺乳期妇女，因为药物会影响到胎儿或小孩。

③患有容易引起窒息的疾病，如支气管炎多痰者、胃内残留物较多者、严重鼾症和睡眠呼吸暂停以及过度肥胖者宜慎重。

④心、肺疾病不能耐受麻醉者，青光眼、前列腺增生症有尿潴留史患者。

除应用麻醉药以外，也有医生在研究用其他的方法来提高结肠镜的耐受性。听音乐做肠镜就是一种尝试，研究发现听音乐能兴奋听觉中枢，能提高垂体脑啡肽的浓度，对疼痛有一定的抑制作用。欣赏自己喜欢的音乐可激起愉悦的联想，导引良好的心理生理循环，有稳定呼吸、心率和血压的作用。

肠梗阻最佳治疗方法

肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。那么，肠梗阻的最佳治疗方法是什么呢?

1.胃肠减压 病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。

2.水与电解质的补充 根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率已发生改变时。

3.如果肠梗阻患者的病情比较严重的话，患者可以采用手术治疗。但是，临床上一般首选药物治疗。如果药物治疗不及时或者是药物治疗无效的话，患者可以考虑手术治疗。

手术治疗可以说是最佳的治疗方法了，这样治疗的彻底。

肠梗阻术后最严重的并发症

肠梗阻是肠内容物通过障碍，它的引起因素有多种多样的，它是常见的外科腔内急症之一。肠梗阻大体上分为粘连性肠梗阻和绞窄性肠梗阻。急性肠梗阻发病是非常迅速的，诊断也比较困难，常容易导致患者死亡。手术后也应时刻注意，避免并发症的产生。肠梗阻的并发症有哪些呢？

1.肠梗阻复发。做完肠梗阻手术后的患者很容易引起复发，复发的原因有肠粘没完全分离干净，或者由于别的肠内疾病所引起的肠梗阻复发。

2.肠瘘。肠瘘是最严重的并发症。它是肠腹壁有漏口，使其与其它器官有不正常的通口。很容制造成水肿、感染、阻碍营养物质的吸收。它的造成原因主 要是手术使腹腔内感染、手术口裂开、肠管不良的血等。所以在术中和术后都应做好防范措施，防止感染恶化，预防并发症。

3.腹腔感染。它是肠梗阻手术后常见 的并发症。由于肠梗阻手术的受创面较大所以特别容易感染。在接受肠梗阻手术时应选择大型医院选择无菌的手术环境，给患者服用抗菌药物加强患者的抗菌能力， 术后时刻关注患者的伤口恢复情况，确保伤口健康恢复。

4.短肠综合征。由于肠血管大面积的阻塞导致的小肠坏死。它发病的主要原因是肠梗阻手术中失误造成多处损伤。

肠梗阻手术存在着较多的问题极易造成术后并发症，但是只要处理得当大多数的并发症是可以预防治疗的。在手术之前选择医疗水平较高的医院，采用无菌的手术环 境，能很大程度的预防并发症。在术后要注意饮食，选择清淡的流食，服用抗生素等药物增强身体抗感染能力。只要每个环节做的得当将能很好的预防肠梗阻的并发症。

肠梗阻鉴别诊断

现在很多在婴幼儿时期的宝宝们都可能会出现肠梗阻的情况，如果是这个时期的宝宝出现这种情况的话就会非常危急的，甚至是会直接危及到他们的生命安全，所以父母一定要及时带他们去看医生的，肠梗阻鉴别诊断的方法是什么呢?

实验室检查：

1.血红蛋白及白细胞计数?肠梗阻早期正常。梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高。白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。

2.血清电解质(K、Na、Cl-)、二氧化碳结合力、血气分析、尿素氮、血球压积的测定都很重要。用以判断脱水与电解质紊乱情况。及指导液体的输入。

3.血清无机磷、肌酸激酶(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义。许多实验证明，肠壁缺血、坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。

其他辅助检查：

X线检查：X线检查对肠梗阻的诊断十分重要。空肠与回肠气体充盈后，其X线的图像各有特点：空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列，其间隙规则犹如弹簧状;回肠黏膜皱襞消失，肠管的轮廓光滑;结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。

小肠梗阻的X线表现：梗阻以上肠管积气、积液与肠管扩张。梗阻后在肠腔内很快出现液面。梗阻时间越长，液面越多。低位梗阻液面更多。液面一般在梗阻5～6h后出现。立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面。卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周。高位空肠梗阻时，胃内出现大量的气体和液体。低位小肠梗阻，则液平面较多。完全性梗阻时，结肠内无气体或仅有少量气体。

首先就应该要带患者去做x线的检查的，这个检查项目对于肠梗阻的诊断是相当重要的，如果是不做这个检查项目的话就很难去确诊肠梗阻的病情原因，只有这个项目才能够清楚的看到患者的肠道里面的状况，不光如此还要去做血液检查的，比如说血红蛋白的检查，这也是非常重要的。

肠梗阻保守治疗食谱

肠梗阻可以说是一种十分可怕的疾病，发病之后会带给患者非常严重的伤害，肠梗阻要积极的去治疗，而且患者饮食也尤为重要，肠梗阻保守治疗食谱是什么呢？大家一起了解一下吧。

可吃半流饮食，如面条、馄饨、小米红枣粥、包子、面包、苏打饼干、烩豆腐、清蒸鱼、烩鲜嫩菜末等。容易消化促进排便的食物。如蔬菜：海带、猪血、胡萝卜等水果：山楂、菠萝、木瓜等;多吃富含纤维的食物，如各种蔬菜、水果、糙米、全谷类及豆类，可帮助排便、预防便秘、稳定血糖及降低血胆固醇;宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;宜吃加工或烹饪精细的食物，以利咀嚼及消化。全蛋每周可吃1—2个。

宜吃富含蛋白质及铁质的食品，如瘦肉、鱼虾、动物血、动物肝肾、蛋黄、豆制品以及大枣、绿叶菜、芝麻酱等;选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调;禁食肥肉、内脏、鱼卵、奶油等胆固醇高的食物。

忌粗糙食物，手术后3～4天，肛门排气后，提示肠道功能开始恢复，此时可给以少量流质，5～6天后可改为少渣半流质饮食。忌食鸡肉、火腿、鸽肉以及各种蔬菜的汤类。此物即使煮的很烂，也不能操之过急。禁油腻食品，即使到了第10天，机体能承受软饭时，油腻食品也不能早食，如母鸡汤、肉汤、羊肉、肥肉、排骨汤、甲鱼等。忌食发物，即使术后拆线，也应禁食狗肉、羊肉、雀肉、雀蛋，笋干、大葱、南瓜、牛肉、香菜、熏鱼、熏肉、辣椒、韭菜、蒜苗、淡菜等。

治疗肠梗阻疾病刻不容缓，而该病患者的饮食也不能轻视，合理的饮食对于患者来说是非常重要的，应当保持饮食方面的清淡才行。