如何处理肾癌骨转移疼痛

2020-07-14

肾癌是一种发生于肾脏的恶性肿瘤,它很容易发生骨转移。治疗肾癌骨转移方法较多,首先要进行肿瘤的积极治疗,很好的控制肿瘤,疼痛也会缓解;如果患者全身广泛转移,无法进行手术,通常用专门治疗骨转移癌的二磷酸盐类的药物来进行全身的注射,控制肿瘤的发展;对于局部特别疼痛的患者,可以采取放疗来控制疼痛,同时要口服鸦片类药物来缓解急性的疼痛。所以疼痛治疗是综合治疗,但对原发病的治疗是最关键的,如果肿瘤得到了明显控制之后疼痛会明显减轻。如果肿瘤继续在原发部位生长,会造成更加难以忍受的疼痛。因此首选方法是治疗肿瘤,第二使用鸦片类药物,第三放疗同时再配合骨转移癌的药物,经过综合治疗,患者能够明显的控制肾癌骨转移的疼痛症状。



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肾癌病人怎样饮食更健康

吃喝对一个人来说,是必不可少的。“病从口入,祸从口出”这句俗语充分说明了合理的饮食对于身体健康的重要性,尤其是对于肾癌病人来说,更为重要。和夏天恰好相反,冬天是一年中最冷、阳气最弱的季节,所以冬天需要温补体内阳气。而在中医五行理论中,冬季对应的是肾脏,所以冬天是养肾的好时节。

与肾癌有关的几个危险因素
  ① 高体重指数(肥胖)是与男性肾癌危险性升高相关的一个独立因素。
  ② 吸烟与肾癌的关系也很密切,吸烟时间长短与患病率直接相关,并认为吸烟者尿内各种诱变活性物质含量增高,烟草中的二甲基亚硝基胺导致肾癌。因此要注意控制体重,避免肥胖,不吸烟,是预防肾癌的重要方法。
  ③有报道与肾癌相关的食品和药物有:高摄入乳制品、动物蛋白、脂肪,低摄入水果、蔬菜是肾癌的危险因素;芳香族碳氢化合物、芳香胺、黄曲霉毒素、雌激素、咖啡、利尿剂可引起肾癌。
  肾癌病人应该遵循的良好饮食习惯
  控制饮酒量:不提倡饮酒,适量饮酒有益健康,如果确实要喝,每天的饮酒量不超过一杯(相当于250毫升啤酒、100毫升红酒或25毫升白酒)
  限制红肉,包括猪、牛、羊肉的摄入:尽量少吃经过高温加工的肉制品,如红肠、罐头(含有防腐剂)等等,每天应少于九十克,最好用鱼和家禽替代红肉,而且应多吃瘦肉。尽量避免含糖饮料,限制摄入高能量密度食物,尤其是高糖食品,或者低纤维、高脂肪的加工食品,如汉堡包、炸薯条等等。
  少吃烧烤的食物:烤鱼、烤肉时应避免肉汁烧焦。直接在火上烧烤的鱼和肉只能偶尔食用。最好煮、蒸、炒食物。
  少吃腌制食品:食品在腌制过程中可产生大量的致癌物质亚硝胺,导致恶性肿瘤的发病风险大为增高。此外,由于高浓度的盐分可严重损害胃肠道黏膜,故常进食腌制食品者,胃肠炎症和溃疡的发病率较高。另外,腌制食品会加重肝脏和肾脏负担,易形成结石。
  因此,需控制腌制食品,常见的有腌制蘑菇、腌制腊肉、腌制腊肠、腌制酸菜、腌制咸鱼、腌制草莓、腌制香菜心、腌制生姜等,脱水果蔬有脱水蘑菇干、脱水洋葱丝等。
  限制食盐的摄入:特别对有肾功能不全的肾癌患者每日不超过5克。咸菜、泡菜、榨菜、咸面包、油条、紫菜、油菜、菠菜、茴香、芹菜、金针菜、萝卜等应少吃。因为这些食品每百克中含钠量较高。这些食物吃多了,也就等于食盐量增加。
  多吃各种新鲜蔬菜、水果、全麦食品和豆类:如果肾功能正常,应多食青菜、水果,以供给充足的维生素。如患者已有肾功能不全,特别是每日尿量不足500毫升时,则要选择性地食用蔬菜和水果。
  因为蔬菜、水果中一般含钾比较丰富,而肾病少尿患者,血清中钾含量均升高。其中含钾较高的水果有西瓜、香蕉、菠萝、芒果、枣、香瓜等;蔬菜中含钾较高的有苋菜、菠菜、芹菜、胡萝卜、竹笋、马铃薯等。
  注意食物多样化:以植物性食物为主,应占每餐的2/3以上,癌症病人食谱切不可简单和单一。应该是品种多,花样新,结构合理,在制作食谱时,要尽可能做到:清淡和高营养优质量相结合,质软易消化和富含维生素相结合,总热量要够,营养要平衡,食物结构要合理。
  冬宜温补重在养肾补气血
  冬天阴气旺盛,天气寒冷,吃一些性质温热的食物,可以帮我们抵御寒冷,所以体质不虚的人,冬天也可以适当吃一些性味温热的食物,只是要注意把握好分寸,别上火了就好。
  羊肉、牛肉、狗肉、鱼虾、海参等肉类海鲜,以及栗子、腰果、核桃等坚果,还有龙眼、荔枝、大枣等水果,都是温补肾阳的好食材。我建议大家可以把它们炖在一起,以羊肉为例,比如做成栗子烛羊肉、当归炖羊肉、枸杞子羊肉汤、羊肉海参汤等,都是不错的选择。
  需要提醒大家的是,温补的同时,食物的滋味可以淡一些,说白了就是是少放点盐。虽然有些食物浓油赤酱更好吃,可是吃盐太多不仅容易患高血压,还容易口渴,冬天本来就干燥,需要喝大量水来缓解,于是不仅容易水肿不好看,还会增加肾脏负担。
  与此同时,冬季虽然要侧重补肾,但我们也得尽量兼顾其他器官。不能说你为了温补肾阳,就不管不顾,吃出胃溃疡也义无反顾,那就得不偿失了。

肾上腺皮质癌能活多久

肾上腺皮质癌是极度恶性的肿瘤,发病率不高,占恶性肿瘤的0.02%,肾上腺皮质癌呢?能活多久由于30%~85% 的ACC病人诊断时已有远处转移,其中大部分生存时间不超过1年.即使手术切除的Ⅰ~Ⅲ期者5年生存率大约也仅30%.

因此,对于早期的肾上腺皮质癌手术切除非常重要:包括
  1、完整切除肿瘤包括其周围脂肪组织、可疑肿瘤受侵区域及淋巴结;
  2、近脏器受累者应同连原发灶整块切除如肾、脾切除、肝部分切除等.
  对于大于5cm左右的肾上腺肿瘤,如考虑肾上腺皮质癌,最好选择开刀手术,完整切除肿瘤及其周围的组织,如与周围组织粘连需同时切除相关组织组织和脏器.本中心收治多名外院行腹腔镜微创手术切除肾上腺皮质癌术后复发的病人,原因为术中病灶破裂,或不完全切除干净,而此类病人基本1-2年内全部死亡.因为皮质癌肿瘤组织质地脆,如豆腐般,术中很容易出现破裂,因此无瘤原则,手术技术和经验对于患者的生死具有决定性的意义。

肾上腺皮质腺癌

肾上腺皮质癌是什么?发生于肾上腺皮质的恶性肿瘤称为肾上腺皮质癌。12岁以下儿童相对的较多见,仅少数发生在成年人。

病理变化:(1)肉眼观:肿瘤体积一般较大,常在100g以上,偶可达1000g以上,呈侵袭性生长,境界不清,切面呈棕黄色或多色性,质较软,常有出血、坏死及囊性变;(2)镜下:分化差者瘤细胞异型性大,常可见多核瘤巨细胞及核分裂像;分化好的似腺瘤,如果肿瘤体积小、有包膜,很难与腺瘤区别。两者的区别可参考以下几点:①皮质癌常见广泛出血、坏死,而腺瘤很少有坏死;②破坏包膜、侵入血管及周围组织者一般为癌;③核分裂像多,大于2/10高倍视野者多为恶性,而腺瘤核分裂很少;④癌有广泛而明显的核异型、多核瘤巨细胞、较大的核仁及核内有包涵体;⑤肿瘤体积、重量有一定参考价值,腺瘤直径多在5cm以下,重量不到50g。
  肾上腺皮质癌多为功能性,常表现女性男性化及肾上腺功能亢进,且易发生局部浸润和转移,如果有淋巴道和血道播散,一般平均存活期为2年。功能性和无功能性肾上腺皮质肿瘤的鉴别主要依靠临床表现、生化和激素测定。

嫌色细胞癌的复发率

嫌色细胞癌的复发率有多高?嫌色细胞癌,属于肾脏部位的一种恶性肿瘤,恶性肿瘤对于患者以及整个家庭的影响和危害是不言而喻的,一旦发生转移和扩散,即使是神医下凡,亦是无力乏天,嫌色细胞癌是非常少见的肾癌类型之一,那么,嫌色细胞癌的复发率有多高呢?

嫌色细胞癌的复发率高低需根据患者的预后情况而定,所以不能一概而论,预后好的患者相对于预后差的患者来说,复发率会相对较小。肾根治性切除术是治疗肾嫌色细胞癌的首选方法,相对与同期其他类型的癌,该疾病术后恢复比较好。

肾嫌色细胞癌的患者男女比例相等,平均发病年龄55岁,生长缓慢,并具有完整的假包膜,临床上多因肿块增大产生局部压迫症状而就诊。临床分期以RobersonⅠ期较多,复发、转移少。虽然该肿瘤在影像学检查方面缺乏特异性,但仍有一些特点可寻。

B超主要表现为良性实质占位特点,肿瘤为包膜完整的均匀或不均匀的中低回声,CT平扫肿瘤密度多均匀一致,且增强后多均匀强化,肿瘤边界清晰。部分肿瘤中央出现星状低密度区,类似“中央瘢痕”。DSA 显示肿瘤中少血管分布。这些特点对临床诊断有一定帮助。绝大多数患者的胸片和全身骨扫描检查无阳性发现。

肾嫌色细胞癌患者绝大多数病例被实施根治性肾切除术,个别病例被实施肾部分切除术或瘤剜除术。但我们认为如诊断明确,还是行根治性肾切除术为妥。目前认为肾脏嫌色细胞癌预后较好,介于透明细胞癌与嗜酸细胞瘤之间。

肾脏血管平滑肌脂肪瘤---肾癌

血管平滑肌脂肪瘤是肾内发生的错构性肿瘤,女性多见。年龄在25~59岁,平均为46岁。临床主要表现为肾区疼痛,腹部肿块及血尿等。切除后不见复发。

此肿瘤为无包膜的实性肿物。瘤体可很小,亦可大至10cm以上。偶可双侧发生或单侧肾多灶发生。境界不清,有时呈浸润性生长而易当作恶性。常位于肾的一极,发生于上极者稍多于下极者,一般位于皮质内,亦有少数发生于髓质者。瘤体位于肾表面者,偶见发生自发破裂,从肿瘤出血入腹腔,引起急腹症。

显微镜下主要由三种成分组成:①发育不正常的血管,管壁厚薄不一,管径差别很大,走向弯曲,缺乏弹力膜,无完整肌壁,常见血管壁纤维化和透明性变,伴管腔内血栓形成。②脂肪组织,发育成熟,灶性分布,有时呈分叶状。③“平滑肌”成分,一般形态规则一致。这三种成分中其含量的比例,每例不同,常以脂肪或“平滑肌”成分为主,三种成分无一定的排列规律。偶尔“平滑肌”成分出现上皮细胞样排列,核有多形性,表现为核的大小不一,染色质过多,并见核分裂及瘤巨细胞而当作恶性的依据,其实不是恶性。

血管平滑肌脂肪瘤在肾内可呈多灶性,甚至见于肾周淋巴结,此时更容易误认为是恶性肿瘤出现了肾内或淋巴结转移。此瘤迄今尚为见有恶性的报道。

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